危急值報告制度

1、危急值報告處理規(guī)范一、危急值報告制度：（一）危急值報告涉及臨床及醫(yī)技各科。（二）建立本院的危急值報告項目及報告范圍。（三）建立本院的危急值報告程序。（四）醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值情況時，必須按報告程序第一時間通知臨床科室，并作好相關記錄。（五）臨床科室在接獲危急值報告時，必須立即按規(guī)定給予相應處置，并作好記錄。（六）醫(yī)院必須建立危急值報告登記制度。各科室根據(jù)制度須建立危急值報告登記本。（七）醫(yī)教部、護理部、質管辦應加大危急值報告制度執(zhí)行情況的督查。（八）醫(yī)教部應每年組織一次危急值報告工作的評估，不斷完善危急值項目，進一步確定危急值項目的界限值。二、危急值報告程序：（一）門、急診病人危急值報告程序1

2、、門、急診醫(yī)生在診療過程中，如疑有可能存在危急值時，應詳細記錄患者的聯(lián)系方式。2 、醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查（驗）出現(xiàn)危急值情況，應及時通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時通知病人或家屬取報告并及時就診。3 、門、急診醫(yī)生在采取相關治療措施前，應結合臨床情況，并向上級醫(yī)生或科主任報告，必要時與有關人員一起確認標本采取、送檢等環(huán)節(jié)是否正常，以確定是否要重新復檢。4 、一時無法通知病人時，應及時向醫(yī)教部報告，值班期間應向總值班報告。必要時醫(yī)教部應幫助尋找該病人，并負責跟蹤落實，做好相應記錄。門、急診醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷中。（二）住院病人危急值報告程序1 、醫(yī)技科：（ 1）醫(yī)技

3、人員發(fā)現(xiàn)危急值情況時，檢查（驗）者首先要確認檢查儀器、設備和檢驗過程是否正常，核查標本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認臨床及檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下；護人員危急值結果；（ 3）及時出具檢查（驗）報告并發(fā)出；（ 2）立即電話通知病區(qū)醫(yī)（ 4）同時報告本科室負責人或相關人員，并做好本科室危急值詳細登記。2 、臨床科室：（ 1）臨床護士在接到危急值報告電話后，須立即通知主管醫(yī)生 （主管醫(yī)生不在，就通知當班醫(yī)生）；（ 2）臨床醫(yī)生接到通知后，如果認為該結果與患者的臨床病情不相符或標本的采集有問題時，應重新留取標本送檢進行復查；（ 3）如結果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，應在報

4、告單上注明“已復查”， 醫(yī)技科應重新向臨床科室報告危急值；（4）管床醫(yī)生或當班醫(yī)生接報告后，應立即報告上級醫(yī)生或科主任，并結合臨床情況采取相應措施，并根據(jù)病情及時跟蹤治療效果。3、主管醫(yī)生或當班醫(yī)生需在6 小時內(nèi)在病程中記錄接收到的危急值報告結果和診治措施，治療效果。（三）體檢科危急值報告程序1 、醫(yī)技科室檢出危急值后，立即打電話向體檢科工作人員或主任報告。2 、體檢科接到危急值報告后，需立即通知病人速來醫(yī)院接受緊急診治，并幫助病人聯(lián)系合適的醫(yī)生。3 、醫(yī)生在了解情況后應先行給予該病人必要的診治。4 、體檢科負責跟蹤落實并做好相應記錄。三、危急值報告登記制度：（一）各臨床、醫(yī)技科室必須建立危急值報告登記本。（二）各臨床、醫(yī)技科室在報告或接獲危急值信息時，均要對危急值的相關信息和處理的過程做詳細記錄。（三）危急值報告與接收均遵循“誰報告，誰記錄”、“誰接收、誰記錄”的原則。（四）臨床科室在接獲電話通知的危急值結果時，必須進行復述確認后方可提供