PB840呼吸機(jī)使用及操作ppt課件

1、ppt課件課件.1PB840呼吸機(jī)操作及使用呼吸機(jī)操作及使用nPB840呼吸機(jī)使用特點(diǎn)nPB840呼吸機(jī)基本操作nPB840呼吸機(jī)特殊模式nBiLevelnTC導(dǎo)管補(bǔ)償通氣nVV+容量增強(qiáng)通氣nPAV比例性支持通氣nNeoMode 新生兒模式nPB840呼吸機(jī)消毒維護(hù)ppt課件課件.2PB840呼吸機(jī)使用特點(diǎn)呼吸機(jī)使用特點(diǎn)n人性化設(shè)計(jì)，操作方便n超強(qiáng)氣路，患者呼吸附加作功最小n強(qiáng)大安全保障n齊全通氣模式及監(jiān)測(cè)n模塊化設(shè)計(jì)，低維護(hù)成本n無(wú)限的升級(jí)潛力ppt課件課件.3PB840呼吸機(jī)基本操作呼吸機(jī)基本操作nPB840呼吸機(jī)基本結(jié)構(gòu)呼吸機(jī)基本結(jié)構(gòu)圖形用戶界面圖形用戶界面(GUI) 呼吸釋放單元呼吸

2、釋放單元(BDU)后備電源后備電源(BPS)壓縮泵壓縮泵 (CU)輕便臺(tái)車(chē)輕便臺(tái)車(chē)病人回路病人回路 濕化器濕化器霧化器霧化器ppt課件課件.4呼吸機(jī)核心系統(tǒng)呼吸機(jī)核心系統(tǒng)氣路系統(tǒng)氣路系統(tǒng)頂尖氣路設(shè)計(jì)頂尖氣路設(shè)計(jì) 低系統(tǒng)順應(yīng)性低系統(tǒng)順應(yīng)性 低系統(tǒng)泄漏低系統(tǒng)泄漏 低系統(tǒng)死腔低系統(tǒng)死腔 高速響應(yīng)高速響應(yīng)ppt課件課件.5Pressure Support and Pressure Assist/Control:Are There Differences?An Evaluation of the Newest Intensive Care Unit Ventilators Purris Williams

3、 RRT,Matt Muelver,Joe Kratohvil RRT,Ray Ritz RRT FAARC Dean R Hess PhD RRT FARRC,and Robert M Kacmarek PhD RRT FARRC Respirator Care Oct. 2000 VoL 45 No 10Evaluation of Inspiratory Rise Time and Inspiration Termination Criteria in New-Generation Mechanical Ventilators:A Lung Model Study Sunisa Chatm

4、ongkolchart MD, Purris Williams RRT, Dean R Hess PhD RRT FAARC, and Robert M Kacmarek PhD RRT FAARC Respirator Care Oct. 2001 ;46(7):666-677ppt課件課件.6VENTPT(cmH2O)DT(ms)DB(ms) D TOT(ms)VPF(L/S)T-PTP(cmH2O.s)Area I%Area E(cmH2O.s)Drager Evita 4/XL4.39 +1.1765 +1546 +28111 +321.44 +0.140.21 +0.1276.56

5、+7.846.35 +1.85Hamilton Galileo5.79 +1.68100 +664 +12164 +151.38 +0.130.49 +0.1865.13 +7.5811.44 +0.78Puritan-Bennett 8401.48 +0.4655 +1023 +478 +81.53 +0.270.05 +0.0386.88 +2.035.68 +0.97Siemens Servo 300A/i1.92 +0.5049 +529 +1878 +161.34 +0.150.07 +0.0474.68 +8.696.04 +1.47ppt課件課件.7適用范圍：早產(chǎn)兒適用范圍：早產(chǎn)

6、兒/ /嬰兒嬰兒/ /兒童兒童/ /成人成人通氣方式：通氣方式：理想體重設(shè)置理想體重設(shè)置(IBW)(IBW)無(wú)創(chuàng)通氣模式無(wú)創(chuàng)通氣模式NIVNIV呼吸模式呼吸模式(A/C(A/C，SIMVSIMV，Bi-Level, APRVBi-Level, APRV，SPONTSPONT，VVVV) )呼吸方式呼吸方式(VCV(VCV，PCVPCV，) )自主呼吸支持方式自主呼吸支持方式(PSV(PSV，TC TC ，VSVS，PAV)PAV)工作參數(shù)，警報(bào)參數(shù)，窒息通氣參數(shù)自動(dòng)預(yù)設(shè)工作參數(shù)，警報(bào)參數(shù)，窒息通氣參數(shù)自動(dòng)預(yù)設(shè)自動(dòng)計(jì)算參數(shù)改變后其它參數(shù)相應(yīng)變化自動(dòng)計(jì)算參數(shù)改變后其它參數(shù)相應(yīng)變化ppt課件課件.8

7、PB840呼吸機(jī)基本操作呼吸機(jī)基本操作n監(jiān)測(cè)屏：圖形監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、報(bào)警監(jiān)測(cè)、工作狀態(tài)監(jiān)測(cè)n設(shè)置屏：通氣模式參數(shù)設(shè)置、窒息通氣設(shè)置、報(bào)警范圍設(shè)置、其它設(shè)置n報(bào)警提示n其它功能設(shè)置ppt課件課件.9ppt課件課件.10PB840呼吸機(jī)基本操作呼吸機(jī)基本操作操作系統(tǒng)操作系統(tǒng)ppt課件課件.11ppt課件課件.12ppt課件課件.13ppt課件課件.14ppt課件課件.15n同步間斷指令通氣-SIMVppt課件課件.16ppt課件課件.17ppt課件課件.18ppt課件課件.19ppt課件課件.20ppt課件課件.21ppt課件課件.22ppt課件課件.23ppt課件課件.24ppt課件課件.25p

8、pt課件課件.26ppt課件課件.27ppt課件課件.28ppt課件課件.29ppt課件課件.30ppt課件課件.31ppt課件課件.32PB840呼吸機(jī)基本操作呼吸機(jī)基本操作流速遞增百分比流速遞增百分比ppt課件課件.33ppt課件課件.34ppt課件課件.35PB840呼吸機(jī)基本操作呼吸機(jī)基本操作呼氣靈敏度呼氣靈敏度ppt課件課件.36ppt課件課件.37PB840呼吸機(jī)基本操作呼吸機(jī)基本操作ppt課件課件.38PB840呼吸機(jī)基本操作呼吸機(jī)基本操作監(jiān)測(cè)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)ppt課件課件.39ppt課件課件.40ppt課件課件.41ppt課件課件.42ppt課件課件.43ppt課件課件.44ppt

9、課件課件.45ppt課件課件.46ppt課件課件.47ppt課件課件.48ppt課件課件.49ppt課件課件.50PB840呼吸機(jī)基本操作呼吸機(jī)基本操作BiLevel模式：模式：高低兩個(gè)PEEP依照設(shè)定的時(shí)間轉(zhuǎn)換(吸氣時(shí)間/呼氣時(shí)間），在兩種壓力水平均能自主呼吸。包括：包括：常規(guī)I/E，APRV設(shè)置：設(shè)置：PEEP h/PEEP l:Ti/Te特點(diǎn)：特點(diǎn)：n高低切換和患者自主呼吸同步n兩個(gè)PEEP水平均可給予PS/TCn兩個(gè)PEEP水平均可監(jiān)測(cè)自主呼吸n常規(guī)I/E可同步切換成APRVppt課件課件.51ppt課件課件.52ppt課件課件.53ppt課件課件.54ppt課件課件.55ppt課件課

10、件.56ppt課件課件.57ppt課件課件.58PB840呼吸機(jī)基本操作呼吸機(jī)基本操作BiLevel模式優(yōu)點(diǎn)：模式優(yōu)點(diǎn)：n增強(qiáng)患者舒適度及人機(jī)同步性n減少鎮(zhèn)靜劑的使用n符合肺保護(hù)性通氣策略n簡(jiǎn)化控制通氣向自主呼吸轉(zhuǎn)換n監(jiān)測(cè)更加強(qiáng)大n操作更為合理ppt課件課件.59PB840呼吸機(jī)基本操作呼吸機(jī)基本操作TC（導(dǎo)管補(bǔ)償）：（導(dǎo)管補(bǔ)償）：TC可準(zhǔn)確克服人工氣道的阻力，是一種自動(dòng)壓力支持?？勺詣?dòng)抵消插管或氣切所導(dǎo)致和流速相關(guān)阻力，使氣道（隆突）保持PEEP穩(wěn)定設(shè)置：設(shè)置：ET/Trach:Tube I.D.優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：n減少患者呼吸附加作功n改善患者舒適度n操作方便ppt課件課件.60ppt課件課件.

11、61ppt課件課件.62ppt課件課件.63ppt課件課件.64PB840呼吸機(jī)基本操作呼吸機(jī)基本操作ppt課件課件.65ppt課件課件.66PB840呼吸機(jī)基本操作呼吸機(jī)基本操作VV+（Volume Ventilation Plus)模式：模式：設(shè)定目標(biāo)潮氣量及吸氣時(shí)間。呼吸機(jī)初始遞減波給予容量測(cè)試通氣，來(lái)確定患者肺順應(yīng)性，并計(jì)算達(dá)到目標(biāo)潮氣量所需相關(guān)壓力。隨后轉(zhuǎn)換為壓力控制通氣，并不斷進(jìn)行自動(dòng)調(diào)整已完成目標(biāo)潮氣量。包括：包括：VC+，VS設(shè)置：設(shè)置：Volume/Ti特點(diǎn)：特點(diǎn)：n吸氣相可自主呼吸，提高舒適性n降低呼吸附加功n有利于脫機(jī)ppt課件課件.67ppt課件課件.68ppt課件課件

12、.69ppt課件課件.70ppt課件課件.71PPEAKcmH2OINSPL/minEXPV.Target Volume (500 ml) VT (400 ml) VT (500 ml) P Target P TargetSpontaneous EffortsPB840呼吸機(jī)基本操作呼吸機(jī)基本操作ppt課件課件.72Volume Test Breath determines PC targetttPFttPFPressure target is adjusted to maintain target tidal volumePB840呼吸機(jī)基本操作呼吸機(jī)基本操作ppt課件課件.73VV+運(yùn)算法則n初始定容遞減流速波形通氣，平臺(tái)200ms,測(cè)定患者平臺(tái)壓n測(cè)算完成轉(zhuǎn)為壓力控制通氣，自動(dòng)調(diào)節(jié)壓力n初始?jí)毫φ{(diào)整范圍：4次呼吸n25kg10cmH2On15-25kg6cmH2On 7KG按脫管前參數(shù)通氣,7KG重新測(cè)試n重新測(cè)試啟動(dòng)n脫管小于等于7KG；nPEEP減少大于10cmH2O；n連續(xù)5次VE減少25%VM-15mln肺順應(yīng)性（0.1XIBW)