電子商務(wù)環(huán)境下網(wǎng)絡(luò)會(huì)展發(fā)展研究docx

1、一、 網(wǎng)絡(luò)會(huì)展的功能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)手段在網(wǎng)上舉辦展覽會(huì)就稱(chēng)為網(wǎng)絡(luò)會(huì)展。網(wǎng)絡(luò)會(huì)展彌補(bǔ)了現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物會(huì)展的缺陷和不足 , 突破了傳統(tǒng)概念會(huì)展的局限。其主要功能包括以下幾點(diǎn)。1、管理客戶(hù)資源。展商可以通過(guò)相關(guān)管理軟件 , 有效整合決策管理、 客戶(hù)資源管理、服務(wù)管理、 銷(xiāo)售管理以及市場(chǎng)管理, 進(jìn)而統(tǒng)籌協(xié)調(diào)售前后服務(wù)、 銷(xiāo)售、市場(chǎng)與業(yè)務(wù), 促使?fàn)I銷(xiāo)效率得以提高。2、發(fā)布產(chǎn)品信息。發(fā)布產(chǎn)品信息是網(wǎng)絡(luò)展會(huì)的基本信息 , 其服務(wù)對(duì)象是所有展商。一般來(lái)講 , 展商會(huì)發(fā)布一些企業(yè)信息 , 以便為企業(yè)樹(shù)立良好的網(wǎng)上形象 , 同時(shí)還會(huì)建立陳列柜臺(tái) , 進(jìn)而通過(guò)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)手段完成展品的在線(xiàn)宣傳。此外 , 展商驗(yàn)證身份后 , 還

2、可通過(guò)簡(jiǎn)單的界面操作自行管理展品或企業(yè)信息。3、品牌營(yíng)銷(xiāo)。很多網(wǎng)絡(luò)會(huì)展還專(zhuān)門(mén)為展商設(shè)計(jì)制定了代理專(zhuān)區(qū) , 以便強(qiáng)烈推薦相關(guān)展品。4、刊登廣告。目前 , 展者通常為展商提供大量的圖片、音視頻或文字等形式的 廣告位 , 以供展商自由選擇。5、查詢(xún)展商及展品信息。傳統(tǒng)的會(huì)展中 , 觀(guān)展客戶(hù)往往是沒(méi)有針對(duì)性的滿(mǎn)場(chǎng)搜尋相關(guān)企業(yè)和產(chǎn)品 , 浪費(fèi)時(shí)間 , 而網(wǎng)絡(luò)會(huì)展為受眾提供了查找信息或產(chǎn)品的便捷途徑 , 只需瀏覽者輸入關(guān)鍵字 , 其系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)篩選查詢(xún)信息。二、網(wǎng)絡(luò)會(huì)展發(fā)展中遇到的問(wèn)題我國(guó)于 2004 年進(jìn)入網(wǎng)上會(huì)展的實(shí)質(zhì)階段 , 卻于 2005 年步入衰退階段, 雖然業(yè)界斷定網(wǎng)絡(luò)會(huì)展的發(fā)展前景良好 ,

3、實(shí)際上 , 網(wǎng)絡(luò)會(huì)展是以附屬品的形式出現(xiàn)在展會(huì)中。就網(wǎng)絡(luò)會(huì)展逐漸走向低谷的原因 , 很多人持有不同的觀(guān)點(diǎn)部分人認(rèn)為 , 網(wǎng)絡(luò)會(huì)展衰退的原因多種多樣, 其中技術(shù)問(wèn)題可忽略不計(jì), 因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)會(huì)展能夠?qū)崿F(xiàn)相關(guān)的技術(shù)功能需求 , 其主要原因包括三個(gè)方面首先 , 人們的意識(shí)問(wèn)題 , 即人們利用網(wǎng)絡(luò)會(huì)展實(shí)現(xiàn)的具體功能；其次, 市場(chǎng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)會(huì)展的認(rèn)可度問(wèn)題；最后, 產(chǎn)品的網(wǎng)上點(diǎn)擊率, 這是因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)展示是網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷(xiāo)的主要特點(diǎn) , 因而其點(diǎn)擊率制約著企業(yè)對(duì)網(wǎng)絡(luò)會(huì)展的使用。還有一些人將網(wǎng)絡(luò)會(huì)展走向低谷的原因歸納為以下兩點(diǎn)首先 , 模式不明確。時(shí)至今日 , 仍沒(méi)有完整、 統(tǒng)一的借鑒模式 , 若將簡(jiǎn)單的傳統(tǒng)會(huì)展模式強(qiáng)加于

4、互聯(lián)網(wǎng)而稱(chēng)為網(wǎng)絡(luò)會(huì)展, 是非常片面的。其次 , 市場(chǎng)培養(yǎng)不足。網(wǎng)絡(luò)會(huì)展發(fā)展離不開(kāi)市場(chǎng)環(huán)境的大力支持和政策的強(qiáng)勁扶持, 進(jìn)而不斷完善和摸索新的網(wǎng)絡(luò)展會(huì)模式 , 以便轉(zhuǎn)變角色, 從而強(qiáng)力支持實(shí)地展會(huì) , 并延續(xù)展會(huì)效果 , 最終促使網(wǎng)絡(luò)展會(huì)真正發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)。另外 , 一小部分人提出網(wǎng)絡(luò)會(huì)展在特定時(shí)期內(nèi)具有特定功能的觀(guān) 點(diǎn)。網(wǎng)絡(luò)會(huì)展發(fā)展落后的原因第一, 企業(yè)意識(shí)問(wèn)題。一般情況下 , 網(wǎng)絡(luò)會(huì)展模式在于構(gòu)架網(wǎng)際營(yíng)銷(xiāo)平臺(tái)和信息平臺(tái) ,但企業(yè)認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)會(huì)展僅能索取信息 , 只將其定位于信息發(fā)布和展示,卻未深入開(kāi)展?fàn)I銷(xiāo)手段。第二, 社會(huì)問(wèn)題。例如, 交易過(guò)程中, 雙方的交易和信任問(wèn)題以及三方認(rèn)證問(wèn)題等。由此可知

5、 , 若想重新興起網(wǎng)絡(luò)展覽 , 有很多問(wèn)題需要解決, 目前得以廣泛應(yīng)用的電子商務(wù)為網(wǎng)絡(luò)會(huì)展發(fā)展提供了最佳契機(jī)。三、網(wǎng)絡(luò)會(huì)展在電子商務(wù)環(huán)境下的模式創(chuàng)新所謂的電子商務(wù), 指的是在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)中實(shí)現(xiàn)電子化商業(yè)交易的行為。一般來(lái)講 , 電子商務(wù)包括消費(fèi)者對(duì)消費(fèi)者、企業(yè)對(duì)企業(yè)以及企業(yè)對(duì)消費(fèi)者三種交易模式, 且電子商務(wù)涉及商品交易的各個(gè)商務(wù)活動(dòng)階段 , 例如 , 網(wǎng)上支付、廣告宣傳、交易管理、咨詢(xún)洽談、意見(jiàn)征詢(xún)、網(wǎng)上訂購(gòu)以及服務(wù)傳遞等。現(xiàn)階段 , 很多企業(yè)利用電子商務(wù)平臺(tái)直接向全球消費(fèi)者和客戶(hù)展示自己的服務(wù)和產(chǎn)品。就咨詢(xún)洽談、產(chǎn)品展示等功能來(lái)講, 網(wǎng)絡(luò)會(huì)展和電子商務(wù)平臺(tái)沒(méi)有太大的差別 , 與電子商務(wù)平臺(tái)不同

6、的是, 網(wǎng)絡(luò)會(huì)展是在特定時(shí)期內(nèi)展示新技術(shù)和新產(chǎn)品的會(huì)議 , 且集中展示了某一行業(yè)的發(fā)展趨勢(shì), 并非電子商務(wù)那么簡(jiǎn)單, 因而不能將網(wǎng)絡(luò)會(huì)展稱(chēng)之為電子商務(wù)網(wǎng)站。與電子商務(wù)平臺(tái)相同 , 網(wǎng)絡(luò)會(huì)展也具有商務(wù)交易撮合和信息交流的功能。所以說(shuō) , 網(wǎng)絡(luò)會(huì)展和電子商務(wù)平臺(tái)的本質(zhì)目標(biāo)一致, 因而二者可以利用某種形式進(jìn)行結(jié)合, 以取長(zhǎng)補(bǔ)短。具體來(lái)講 , 展覽企業(yè)可以有效利用電子商務(wù)的一些優(yōu)勢(shì), 如提供企業(yè)交易平臺(tái)、發(fā)展迅速、 較高的知名度、不斷擴(kuò)大的市場(chǎng)份額以及可觀(guān)的客戶(hù)量等； 而電子商務(wù)的相關(guān)服務(wù)商也可以利用網(wǎng)絡(luò)會(huì)展的主要優(yōu)勢(shì) , 即具有較多的價(jià)值會(huì)員。就會(huì)展企業(yè)與電子商務(wù)網(wǎng)站之間的互補(bǔ)性特征來(lái)講, 網(wǎng)絡(luò)會(huì)展

7、未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)將會(huì)是二者的合作方式。結(jié)合電子商務(wù)和會(huì)展之間具有互補(bǔ)性特征, 可將會(huì)展企業(yè)與電子商務(wù)網(wǎng)站的合作模式分為兩種第一, 電子商務(wù)服務(wù)商為企業(yè)對(duì)企業(yè)的電子商務(wù)網(wǎng)站增添網(wǎng)上展覽頻道；第二, 展會(huì)服務(wù)商為網(wǎng)上展覽增添企業(yè)對(duì)企業(yè)的電子商務(wù)交易頻道。具體分析如下。第一 , 電子商務(wù)服務(wù)商通過(guò)企業(yè)對(duì)企業(yè)的交易模式 , 有效利用網(wǎng)上資源大力宣傳展會(huì)。其本質(zhì)是企業(yè)對(duì)企業(yè)的電子商務(wù)網(wǎng)站逐漸延伸至?xí)箻I(yè)。因而展覽企業(yè)與電子商務(wù)服務(wù)商進(jìn)行合作時(shí) , 可不短拓寬業(yè)務(wù)渠道 , 進(jìn)而為線(xiàn)下交易奠定良好的基礎(chǔ), 又因?yàn)榫€(xiàn)上交易受到一定的局限 , 所以電子商務(wù)服務(wù)商必然會(huì)探尋線(xiàn)下交易機(jī)會(huì)。, 我國(guó)企業(yè)對(duì)企業(yè)的市場(chǎng)網(wǎng)站

8、收入僅占一小部分, 相關(guān)信息出版物和會(huì)展等線(xiàn)下業(yè)務(wù)基本上占據(jù)了其余部分。所以 , 將線(xiàn)下平臺(tái)服務(wù)和線(xiàn)上平臺(tái)服務(wù)有機(jī)整合, 能夠滿(mǎn)足客戶(hù)更多的需求?，F(xiàn)階段 , 部分電子商務(wù)網(wǎng)站逐漸接觸線(xiàn)下會(huì)議服務(wù), 通過(guò)會(huì)展企業(yè)的相關(guān)合作現(xiàn)場(chǎng)平臺(tái) , 利用自己的賣(mài)家和買(mǎi)家資源, 以特定主題的形式 , 開(kāi)展相關(guān)見(jiàn)面會(huì), 進(jìn)而創(chuàng)造全新的電子商務(wù)會(huì)戰(zhàn)模式和營(yíng)銷(xiāo)模式。第二 , 展覽公司將電子商務(wù)平臺(tái)運(yùn)用于會(huì)展。會(huì)展行業(yè)的展館、組委會(huì)和參展商等經(jīng)濟(jì)要素, 一直致力于利用信息化手段有效提高自身的工作效率 , 進(jìn)而提高行業(yè)的整體運(yùn)作水平。電子商務(wù)作為一種經(jīng)濟(jì)運(yùn)行形式越來(lái)越重要, 而電信運(yùn)營(yíng)商也不斷提供更加便利、種類(lèi)繁多的上網(wǎng)

9、手段, 因而作為行業(yè)集合體和交叉點(diǎn)的會(huì)展行業(yè) , 必須要適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展趨勢(shì), 進(jìn)而為實(shí)體經(jīng)濟(jì)更好的服務(wù)。原來(lái) , 品牌展會(huì)的宣傳方式只要是建立網(wǎng)站, 但當(dāng)今的網(wǎng)上會(huì)展具有不同于傳統(tǒng)會(huì)展的一些先進(jìn)手段和功能 , 進(jìn)而逐漸形成相對(duì)獨(dú)立的一種全新會(huì)展宣傳形式。其中深圳電信推出的立體展會(huì)是通過(guò)電子商務(wù)平臺(tái)開(kāi)展網(wǎng)上會(huì)展的較為成功的案例, 其將行業(yè)對(duì)行業(yè)的交易頻道、網(wǎng)上會(huì)展和現(xiàn)場(chǎng)會(huì)展有機(jī)結(jié)合, 將傳統(tǒng)現(xiàn)場(chǎng)展會(huì)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)會(huì)展平臺(tái)轉(zhuǎn)變?yōu)榫€(xiàn)下和線(xiàn)上同時(shí)進(jìn)行的立體展會(huì), 同時(shí)結(jié)束現(xiàn)場(chǎng)展會(huì)后, 將其過(guò)渡到企業(yè)對(duì)企業(yè)的行業(yè)交易頻道, 進(jìn)而為行業(yè)提供在線(xiàn)的交易服務(wù), 以促使會(huì)展業(yè)逐漸轉(zhuǎn)向信息化的發(fā)展道路。四、結(jié)語(yǔ)綜上所

10、述, 電子商務(wù)促使企業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則和經(jīng)營(yíng)模式發(fā)生改變。利用電子商務(wù), 不僅能充分了解客戶(hù)信息 , 有效降低產(chǎn)品的交易成本 , 以提高管理速度和運(yùn)作效率, 還能與客戶(hù)建立更加緊密的聯(lián)系 ,且企業(yè)還能利用電子商務(wù)的大容量、交互性及即時(shí)性特點(diǎn) , 更好的宣傳產(chǎn)品?，F(xiàn)階段 , 很多生產(chǎn)商都受到實(shí)力、 資金等因素的限制 , 致使其無(wú)法有效拓展市場(chǎng)效果 , 但將網(wǎng)絡(luò)推廣、 展覽會(huì)及貿(mào)易雜志有效結(jié)合, 可使企業(yè)的產(chǎn)品銷(xiāo)售達(dá)到事半功倍的效果 , 從而實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)目標(biāo)。作者宋曉漪單位天津輕工職業(yè)技術(shù)學(xué)院本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎

11、【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類(lèi)總死亡率中排第56 位。 重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外, 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn), 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP) 。 在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房(intensivecare unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù)理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(h

12、ealth care -associated pneumonia ,HCAP)M為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合征， 在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎患者。 在急診科門(mén)診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì)) 炎癥 ,包括具有明確潛伏

13、期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。 簡(jiǎn)單地講,是住院48 小時(shí)以?xún)?nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099X10 /減重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn), 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 20

14、01 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣; 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%; O尿（每日177 d mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min ;PaO2/FiO2 2007 年 ATS 和美國(guó)感染病學(xué)會(huì) （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南 ，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括： 呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 x 10

15、9L） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少3 項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP）的定義與SCAPK近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人HAP, VAP, HCAP 處理指南 。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內(nèi)因急性感染曾住院R2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱

16、、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 也可起病時(shí)較輕，病情逐步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門(mén)診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP 的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見(jiàn)的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損

17、， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。 脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、 寒戰(zhàn)，體溫大于39.4， 多汗和胸膜痛疼， 多見(jiàn)于原先健康的年輕人。 而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線(xiàn)表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。在

18、流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達(dá)25%， 約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線(xiàn)檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA （耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過(guò)程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部X 線(xiàn)的典型表

19、現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達(dá)40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP 中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染， 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重， 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體

20、檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見(jiàn)，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀， 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍

21、團(tuán)菌肺炎的胸部X線(xiàn)表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽(tīng)診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。胸部X線(xiàn)表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4

22、呈肺葉或肺段實(shí)變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。6卡氏抱子蟲(chóng)肺炎（PCB PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少， CD4淋巴細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部X 線(xiàn)片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無(wú)明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1. 病原學(xué)：診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血

23、清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml ，嬰兒和兒童0.55ml 。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%，最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股?/p>

24、治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá)15%。 因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指、慢性肝導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的要求，普通細(xì)菌1ml,真