公共營(yíng)養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

1、公共營(yíng)養(yǎng)師根底知識(shí)第二章醫(yī)學(xué)根底篇一：公共營(yíng)養(yǎng)師根底知識(shí)第二章醫(yī)學(xué)根底第二章醫(yī)學(xué)根底第一節(jié)人體解剖生理根底一、人體結(jié)構(gòu)1、細(xì)胞 構(gòu)成人體的根本單位是細(xì)胞,細(xì)胞組合成組織,組 織又組合成系統(tǒng),并構(gòu)成器官.細(xì)胞是構(gòu)成人體的根底結(jié)構(gòu)和功能單位.除少數(shù)細(xì)胞如紅細(xì)胞外,細(xì)胞均由細(xì)胞質(zhì),細(xì)胞膜,細(xì) 胞核三局部組成.細(xì)胞膜以液態(tài)的脂質(zhì)雙分子層為基架.線粒體是細(xì)胞內(nèi)“動(dòng)力工廠.細(xì)胞的根本活動(dòng)現(xiàn)象是新陳代謝和興奮性.2、組織四大根本組織：上皮組織,結(jié)締組織,肌組織,和神經(jīng)組 織.二、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成：骨,骨連接,骨骼肌.1、骨和骨連接 骨質(zhì)是人體最堅(jiān)硬的結(jié)締組織,分為骨松質(zhì) 和骨密質(zhì)兩局部.骨質(zhì)包括有機(jī)質(zhì)和無(wú)機(jī)質(zhì),

2、前者主要由骨膠原 纖維和粘多糖組成,使骨具有韌性和一定彈性,后者主要由鈣鹽如磷酸和碳酸鈣組成,使骨具有硬度和脆性.隨著年齡的增長(zhǎng),有機(jī)質(zhì)逐漸減少,無(wú)機(jī)質(zhì)逐漸增多.骨髓：分紅骨髓造血,黃骨髓隨年齡增大由脂肪代替紅骨髓形成2、肌肉 肌肉均屬于骨骼肌肌分形態(tài)：長(zhǎng)肌、短肌、闊肌、輪匝肌 肌分部位： 頭肌、頸肌、軀干肌、四肢肌二、消化系統(tǒng)組成及功能小腸：成人全長(zhǎng)5-7m,包括：十二指腸、空腸、回腸.大 腸：1.5m.包括：盲腸、闌尾、升結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸.消化腺：唾液腺、胃腺、胰腺、肝腺.肝腺：肝是人體最大的腺體,膽汁是由肝臟分泌的,膽鋌 用于儲(chǔ)存膽汁.三、呼吸系統(tǒng)組成及功能心臟位于：胸腔內(nèi),膈肌的上

3、方,兩肺之間,約2/3居前正中線的左側(cè),1/3居右側(cè).血管：動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管五、循環(huán)系統(tǒng)組成及功能六、免疫系統(tǒng)組成及功能淋巴系統(tǒng)：毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴器官淋巴結(jié)、扁桃 體、脾、胸腺.外周免疫器官包括脾臟及分布全身器官、皮 膚、黏膜的淋巴結(jié)和彌散性淋巴組織.七、泌尿系統(tǒng)組成及功能八、生殖系統(tǒng)組成及功能九、神經(jīng)系統(tǒng)組成及功能腦：腦干、間腦、小腦、端腦左右大腦半球.脊髓功 能：反射和傳導(dǎo).脊神經(jīng)：位于脊髓共 31對(duì)頸神經(jīng)8對(duì)、要神經(jīng)5對(duì)、尾神經(jīng)1對(duì).腦神經(jīng)：共12對(duì)第1-12腦神經(jīng),支配頭頸胸腹等部位.十、感覺(jué)器官系統(tǒng)組成及功能十一、內(nèi)分泌系統(tǒng)組成及功能甲狀腺：人體最大的分泌腺.有生物活性的

4、甲狀腺素包括四 碘甲腺原氨酸T4和三碘甲月M原氨酸T3. 胰島：胰島素調(diào) 節(jié)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝.腎上腺：調(diào)節(jié)能量,參與人體應(yīng)激與防御反響.第二節(jié)食物消化吸收第三節(jié)不同人群的生理特點(diǎn)一、孕婦的生理特點(diǎn)1、孕期內(nèi)分泌的改變2、孕期消化功能的改變3、孕期血液容積及血液成分的改變4、孕期腎功能的改變5、孕期體重的改變生理時(shí)期：孕早期：1-3個(gè)月 孕中期：4-6個(gè)月 孕晚期：7- 9個(gè)月不限制進(jìn)食平均體重增加為 12.5kg ,經(jīng)產(chǎn)婦可能比平均值 低 0.9kgBMI: 19.8-26為正常,推薦體重增長(zhǎng)在 11.5-16kg能量攝入增加量：+200kcal鈣+200mg 中1000mg/D,晚 12

5、00mg二、乳母的生理特點(diǎn)乳母的生理特征是一方面要逐步補(bǔ)償妊娠、分娩時(shí)所消耗的 營(yíng)養(yǎng)素儲(chǔ)藏,促進(jìn)各器官、系統(tǒng)功能的恢復(fù).另一方面要分泌乳 汁、哺育嬰兒.乳母每天泌乳量：600-800ml o哺乳前6個(gè)月,平均為750ml.能量攝入增加量： +500kcal鈣為1500mg 800+700 乳汁分類(lèi)：初乳：5-10天.過(guò)渡乳：10-20天.成熟乳：20天之 后.泌乳量的影響P37:三、嬰兒的生理特點(diǎn)嬰兒包括：新生兒期：出生 0-28天.嬰兒期：1-12個(gè)月1、嬰兒體格發(fā)育特點(diǎn)體重、身長(zhǎng)、頭圍和胸圍例：嬰兒出生體重為7kg,問(wèn)8個(gè)月大的嬰兒體重為？答：7+6X 0.6+ 8-6 X0.5=11.5

6、kg 頭圍、胸圍、上臂圍出生時(shí)頭圍：平均為34cm 男女,比胸圍略大 1-2cm嬰 兒期平均每月增長(zhǎng)：1cm胸圍是胸廓及胸肌發(fā)育程度的指標(biāo).出生時(shí)頭圍小于胸圍,但增長(zhǎng)速度快,6個(gè)月至1歲：頭胸圍根本相等：胸圍交叉.技能P73:嬰兒測(cè)定指標(biāo)用標(biāo)準(zhǔn)量床測(cè)定,測(cè)定的指標(biāo)是頭圍反響顱骨和腦部發(fā)育狀 況,胸圍反響胸廓心肌發(fā)育狀況,不是反響肺部發(fā)育,身長(zhǎng),體重嬰兒測(cè)量：拖鞋,脫帽,脫襪,脫去外衣穿單衣不要求空腹技能內(nèi)容：成人測(cè)定身高、體重、皮褶厚度2、嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)嬰兒期考點(diǎn)：唾液變化：3-4月涎腺發(fā)育完善,6個(gè)月起唾 液增強(qiáng),可添加輔食.胃容量：新生兒 25-50ml , 10天時(shí)： 100ml,

7、 6個(gè)月200ml, 1歲：300-500ml.小腸：自身長(zhǎng)度 6-8 倍.四、幼兒的生理特點(diǎn)幼兒期：1-3歲1、體重一歲以后增長(zhǎng)速度減緩,全年增加2.53kg ,平均每月增長(zhǎng)約為0.25kg,至2歲時(shí)體重約為12kg,為出生時(shí)的4倍.2 歲以后的體重增長(zhǎng)變慢,每年增長(zhǎng)約為1.52kg,增長(zhǎng)的速度緩慢,直至青春期開(kāi)始再次加快.2、身長(zhǎng)2歲至青春前期體重身高粗略計(jì)算公式：體重kg=年齡X2+7 或8 *例：4歲體重為 4X2+7=15kg身高cm=年齡X 7+70 *例：5歲身高為5X7+70=105cm3、頭圍、胸圍、上臂圍時(shí)期頭圍胸圍比擬出生時(shí)頭胸12cm6個(gè)月1歲頭=胸頭胸交叉2歲以后頭胸

8、4、出牙情況五、學(xué)齡前兒童的生理特點(diǎn)3周歲到6-7歲入小學(xué)1、生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律2、此期體重增長(zhǎng)約為5.5kg 年增長(zhǎng)約為2kg,身長(zhǎng)約為 21cm 年增長(zhǎng)約為5cm.身高體重增長(zhǎng)的粗約估計(jì)公式為：2歲至青春前期,體重=年齡X 2+7 或8;身高=年齡X 7+70學(xué)齡前 考點(diǎn)：趕上生長(zhǎng)生長(zhǎng)追趕：學(xué)齡前兒童在當(dāng)疾病等阻礙其 生長(zhǎng)發(fā)育的不良因素克服后,會(huì)出現(xiàn)加速生長(zhǎng).咀嚼水平是成 人40%3-6歲模仿水平極強(qiáng).六、學(xué)齡兒童與青少年的生理特點(diǎn)嬰兒期學(xué)齡期兒童期：6-12 歲青春期少年期：13-18歲.七、老年人的生理特點(diǎn)1 .代謝功能降低：1合成代謝降低,分解代謝增高.2根底代謝降低相比中年人降低1

9、5-20%.2 .消化系統(tǒng)功能減退牙、胃、消化酶.3 .體成分改變細(xì)胞、水、骨.4 .器官功能改變肝、胰、免疫、心臟.5.心里問(wèn)題.鈣需求量為1000mgP47圍絕經(jīng)期：40歲開(kāi)始,歷時(shí)10-20年絕境前期、絕經(jīng)、絕經(jīng)后期.婦女更容易得：骨質(zhì)疏松、心理精神障礙、心血管疾病.絕經(jīng)或10年內(nèi)骨喪失速度最快,骨密度下降 10%- 15%冠心病是50歲以上婦女的首要死因,婦女心碎死率是男性 的1/3,心肌梗死病死率高于男性.二：公共營(yíng)養(yǎng)師根底知識(shí)一一醫(yī)學(xué)根底知識(shí)公共營(yíng)養(yǎng)師根底知識(shí)第二章醫(yī)學(xué)根底知識(shí)第一節(jié)人體解剖生理根底人體解剖生理學(xué)是根底醫(yī)學(xué)的重要組成局部,主要涉及人體 的根本結(jié)構(gòu)和各系統(tǒng)的生理功能,

10、是學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)和食品衛(wèi)生學(xué)不可 或缺的根底學(xué)科之一.一、人體結(jié)構(gòu)構(gòu)成人體的根本單位是細(xì)胞,細(xì)胞組合成組織,組織又組合 成系統(tǒng),并構(gòu)成器官.多種組織器官構(gòu)建成了復(fù)雜的人體.1 .細(xì)胞細(xì)胞是構(gòu)成人體的根本結(jié)構(gòu)和功能單位.雖然細(xì)胞的大小和 形態(tài)各異,但除極少數(shù)細(xì)胞如紅細(xì)胞外,均由細(xì)胞膜、細(xì)胞 質(zhì)和細(xì)胞核三局部組成.細(xì)胞膜以液態(tài)的脂質(zhì)雙分子層為基架,其中鑲嵌著具有不同 生理功能的蛋白質(zhì),是維持細(xì)胞形態(tài)和實(shí)現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)和信息 交換的屏障和門(mén)戶.細(xì)胞質(zhì)位于細(xì)胞膜和細(xì)胞核之間,除有大量細(xì)胞基質(zhì)外,還 含有大量的有形結(jié)構(gòu)一一細(xì)胞器.細(xì)胞器主要包括內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾 基復(fù)合體和線粒體等.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)是分布在細(xì)胞質(zhì)中的膜性管道

11、系 統(tǒng),根據(jù)其外表是否附著核糖體而分為粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和滑面內(nèi)質(zhì) 網(wǎng).粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)為蛋白質(zhì)合成的場(chǎng)所；滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與糖原的合成 和儲(chǔ)存、類(lèi)固醇物質(zhì)的合成等功能相關(guān).核糖體是細(xì)胞內(nèi)合成蛋 白質(zhì)的主要結(jié)構(gòu).高爾基復(fù)合體與細(xì)胞內(nèi)一些物質(zhì)的積聚、加工 和分泌顆粒的形成密切相關(guān).線粒體是由內(nèi)、外兩層單位膜所形 成的圓形或橢圓形的鋌狀結(jié)構(gòu),是細(xì)胞進(jìn)行氧化供能的主要場(chǎng) 所,故有細(xì)胞內(nèi)“動(dòng)力工廠之稱(chēng).溶酶體是一種鋌狀小體,是 細(xì)胞內(nèi)重要的消化器官.細(xì)胞核位于胞體的中央,由核膜包圍而成.細(xì)胞核中染色質(zhì) 在細(xì)胞分裂期為染色體是能被堿性染料著色的物質(zhì),其根本 化學(xué)成分是脫氧核糖核酸簡(jiǎn)稱(chēng)DNA和組蛋白.DN粉子上由不同 核甘酸

12、序列組成具有特定功能的片斷稱(chēng)為基因.基因可儲(chǔ)藏、復(fù) 制和傳遞遺傳信息并限制細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)的合成,據(jù)估計(jì)人的基因 有3萬(wàn)多個(gè).細(xì)胞的根本活動(dòng)現(xiàn)象是新陳代謝和興奮性,新陳代謝是指細(xì) 胞與其周?chē)h(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換的過(guò)程；興奮性是指細(xì)胞對(duì)刺激產(chǎn) 生的反響,這種反響是以生物電變化的方式反映出來(lái)的.新陳代 謝一旦停止,細(xì)胞就會(huì)死亡,機(jī)體的新陳代謝完全停止,生命即 告結(jié)束.2 .組織結(jié)構(gòu)和功能相同或相似的一些細(xì)胞及其周?chē)募?xì)胞間質(zhì)一起 構(gòu)成組織.人體有四大類(lèi)根本組織,即上皮組織、結(jié)締組織、肌 組織和神經(jīng)組織,見(jiàn)表 2-1.上皮組織由密集的上皮細(xì)胞和少量的細(xì)胞間質(zhì)組成,具有保 護(hù)、分泌、吸收和排泄等功能.結(jié)締組織

13、由大量的細(xì)胞間質(zhì)和散 在其中的細(xì)胞組成.結(jié)締組織可分為疏松結(jié)締組織、致密結(jié)締組 織、脂肪組織、網(wǎng)狀結(jié)締組織、軟骨、骨骼和血液.肌組織是由 有收縮水平的肌細(xì)胞組成的.肌細(xì)胞細(xì)長(zhǎng)呈纖維狀,又稱(chēng)肌纖 維.根據(jù)肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn),可將肌組織分為骨骼肌、心 肌和平滑肌三種.骨骼肌的根本組成成分是骨骼肌纖維,由于在 顯微鏡下可見(jiàn)到明暗相間的橫紋,因此也稱(chēng)為橫紋肌.骨骼肌是 隨意肌,接受軀體神經(jīng)支配,完成各種軀體運(yùn)動(dòng).心肌僅分布于 心和大血管根部,呈分支的短柱狀.心肌也是橫紋肌,局部有自 主節(jié)律性,但不受軀體神經(jīng)支配,而受植物神經(jīng)支配,屬不隨意 肌.平滑肌纖維呈梭形,無(wú)橫紋,由植物神經(jīng)支配,屬不隨意 肌

14、.神經(jīng)組織由神經(jīng)元即神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成.神 經(jīng)元具有接受刺激、傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的作用,根據(jù)形態(tài)可分為假單 極神經(jīng)元、雙極神經(jīng)元和多極神經(jīng)元,根據(jù)功能分為感覺(jué)傳 人神經(jīng)元、運(yùn)動(dòng)傳出神經(jīng)元和中間神經(jīng)元.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞 分布于神經(jīng)元之間,對(duì)神經(jīng)元起著支持、聯(lián)系、營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)等作 用.3 .器官、系統(tǒng)和人體的分部不同的組織結(jié)合在一起構(gòu)成了具有一定形態(tài)和特定功能的器 官,如心、腎、肝、脾等.假設(shè)干個(gè)器官結(jié)合起來(lái)共同組成完成某 種生理功能的系統(tǒng).人體包括運(yùn)動(dòng)、循環(huán)、呼吸、消化、泌尿、 生殖、神經(jīng)、內(nèi)分泌以及感覺(jué)器官九大系統(tǒng).各系統(tǒng)在神經(jīng)體液 的調(diào)節(jié)下,彼此聯(lián)系,相互協(xié)調(diào),共同構(gòu)成一個(gè)完整的有機(jī)體一 一人體

15、.根據(jù)部位,人體可分為頭、頸、軀干、四肢四局部,軀 干又分為胸、腹、盆三局部,其內(nèi)有胸腔、腹腔、盆腔.二、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成及功能運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連接和骨骼肌三局部組成.骨通過(guò)骨連接 互相連接在一起組成骨骼,構(gòu)成人體的支架.骨骼肌是動(dòng)力部 分,附著于骨,收縮時(shí)牽動(dòng)骨引起各種運(yùn)動(dòng).1 .骨和骨連接成人共有206塊骨.骨按部位可分為顱骨、軀干骨和四肢骨 三局部,四肢骨又分為上肢骨和下肢骨；根據(jù)形態(tài),骨分為長(zhǎng) 骨、短骨、扁骨和不規(guī)那么骨四類(lèi).長(zhǎng)骨多位于四肢,呈中空的長(zhǎng) 管狀,分為一體兩端,體部細(xì)長(zhǎng)稱(chēng)為骨干,內(nèi)有管狀的骨髓腔. 長(zhǎng)骨兩端膨大稱(chēng)為能,幼年時(shí),部和干結(jié)合部有一層軟骨稱(chēng)為部軟骨,成年后能軟骨鈣化為

16、能線,骨即不再增長(zhǎng)；短骨近似立方 形,主要分布于手腕和足的后部；扁骨呈板狀,主要參與構(gòu)成顱腔、胸腔和盆腔的壁；不規(guī)那么骨形狀不規(guī)那么,主要分布于軀干、 顱底和面部.有的不規(guī)那么骨內(nèi)含有含氣空腔,稱(chēng)含氣骨,如上頜 骨等.骨白骨質(zhì)、骨膜、骨髓及血管、神經(jīng)等構(gòu)成.骨質(zhì)是人體最 堅(jiān)硬的結(jié)締組織,分為骨松質(zhì)和骨密質(zhì)兩局部.骨質(zhì)包括有機(jī)質(zhì) 和無(wú)機(jī)質(zhì),前者主要由骨膠原纖維和黏多糖組成,使骨具有韌性 和一定的彈性,后者主要由鈣鹽如磷酸鈣和碳酸鈣組成,使 骨具有硬度和脆性.隨著年齡的增長(zhǎng),有機(jī)物逐漸減少,無(wú)機(jī)物 逐漸增多.成人骨質(zhì)內(nèi)的有機(jī)物約占1/3,無(wú)機(jī)物約占2/3.幼兒骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)物含量比成人多,因而富有韌性

17、和彈性,但硬度小, 不容易發(fā)生骨折,易于變形.老年人的骨質(zhì)無(wú)機(jī)質(zhì)含量較高,因 而骨的韌性和彈性小而脆性大,硬度高,容易發(fā)生骨折.假設(shè)老年 人伴有大量鈣的流失,那么骨的密度下降,形成骨質(zhì)疏松,以致骨 質(zhì)變脆,硬度降低,容易發(fā)生骨折.同時(shí),骨為體內(nèi)最大的鈣 庫(kù),人體內(nèi)的鈣99%?在于骨內(nèi).當(dāng)血鈣增高時(shí),鈣鹽可沉積于骨 內(nèi)；反之,當(dāng)血鈣降低時(shí),可使骨鈣溶解人血,以此來(lái)調(diào)節(jié)血鈣 的濃度.骨髓充填于骨髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi),分紅骨髓和黃骨髓.紅 骨髓有造血功能,內(nèi)含大量不同發(fā)育階段的血細(xì)胞.在胎兒和幼 兒時(shí)期,骨髓腔內(nèi)全部是紅骨髓.隨著年齡增大,成人的骨髓腔 內(nèi)的紅骨髓逐漸為脂肪所代替,形成黃骨髓.骨與骨之

18、間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨組織相連,構(gòu)成骨連接.骨連接包括直接連接和間接連接兩大類(lèi).間接連接又稱(chēng)關(guān) 節(jié),由關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)鋌和關(guān)節(jié)腔三局部組成,有些關(guān)節(jié)還具有韌 帶和關(guān)節(jié)盤(pán).由于關(guān)節(jié)相對(duì)的骨面間有腔隙存在,故活動(dòng)度較 大,活動(dòng)方式可概括為屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外六種, 不同運(yùn)動(dòng)方式結(jié)合起來(lái)構(gòu)成環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng).2 .肌肉運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中的肌肉均屬骨骼肌,是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的動(dòng)力局部.根 據(jù)形態(tài),肌分為長(zhǎng)肌、短肌、闊肌、輪匝肌.根據(jù)部位,肌分為 頭肌、頸肌、軀干肌和四肢肌.四肢肌多為長(zhǎng)肌,收縮時(shí)可引起 大幅度的運(yùn)動(dòng)；短肌多分布在軀干深部,收縮時(shí)只能產(chǎn)生小幅度 的運(yùn)動(dòng).闊肌扁而薄,多分布在胸壁、腹壁.輪匝肌主要由環(huán)形

19、 的肌纖維構(gòu)成,位于眼裂、口裂的周?chē)?收縮時(shí)可以關(guān)閉孔裂.三、消化系統(tǒng)組成及功能消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩局部組成,如圖2-1所示.消化管包括口腔、咽、食管、胃、小腸十二指腸、空腸和回 腸、大腸盲腸、結(jié)腸和直腸.其中口腔到十二指腸為上消 化道,空腸以下為下消化道.消化腺包括口腔唾液腺、肝、胰及 消化管壁內(nèi)的小腺體如胃腺、腸腺等,它們均借排出管道將 分泌物排人消化管腔內(nèi),對(duì)食物進(jìn)行化學(xué)性消化.1 .消化管1消化管的大體構(gòu)造口腔是消化管的起始部.其前壁為唇,兩側(cè)壁為頰,下壁底為軟組織和舌,上壁頂為腭前 2/3為硬腭,后1/3 為軟腭,軟腭后緣正中有乳頭狀突起稱(chēng)腭垂,其兩側(cè)各有兩條 弓形黏膜皺裳,前

20、者稱(chēng)為腭舌弓,后者稱(chēng)為腭咽弓,前后兩皺裳 間的凹陷內(nèi)有卵圓形的腭扁桃體.軟腭后緣、兩側(cè)腭舌弓及舌根 共同圍成咽峽,為口腔和咽分界線.口腔內(nèi)有上、下頜牙,是人 體最硬的器官,嵌于上、下頜骨的牙槽內(nèi).在人的一生中,先后 有兩組牙發(fā)生,第一組稱(chēng)為乳牙,一般在生后6個(gè)月開(kāi)始萌出,3歲初出全,共20顆,6歲開(kāi)始先后自然脫落,并逐漸長(zhǎng)出第二組 牙恒牙替換全部乳牙,恒牙共 32顆.牙是對(duì)食物進(jìn)行機(jī)械加 工的器官,對(duì)語(yǔ)言、發(fā)音亦有輔助的作用.舌位于口腔底,具有協(xié)助咀嚼、吞咽、輔助發(fā)音和感受味覺(jué) 的功能.在舌反面及側(cè)緣有不同形狀的黏膜突起稱(chēng)舌乳頭.有些 舌乳頭上的黏膜上皮中含有味蕾,是味覺(jué)感受器,有感受各種味

21、覺(jué)的功能.口腔腺又稱(chēng)唾液腺,分泌唾液,有濕潤(rùn)口腔黏膜、清 潔口腔、混合食物形成食團(tuán)和促進(jìn)食物消化的作用.咽是一個(gè)垂直的肌性管道,略呈漏斗形,前后略扁,位于鼻 腔、口腔的前方.其上方的頂接顱底,下方與食管相連,自上而 下分別與鼻腔、口腔、喉相通,咽上部的側(cè)壁上,左右各有一個(gè) 咽鼓管口,咽通過(guò)咽鼓管和中耳鼓室相通.食管是一前后扁窄的肌性長(zhǎng)管,是消化管最狹窄的局部.上 端在第6頸椎下緣平面續(xù)咽,向下穿過(guò)膈肌進(jìn)入腹腔,與胃的賁 門(mén)連接,全長(zhǎng)約25 cm.食管后貼脊柱,前與氣管、支氣管、心臟 等器官相鄰.食管全長(zhǎng)有三處狹窄,分別距切牙15 cm、25 cm和40 cm.胃是消化管最膨大的局部,上緣為凹緣

22、,較短,朝右上方, 稱(chēng)胃小彎,下緣為凸緣稱(chēng)胃大彎.胃與食管連接處的入口稱(chēng)賁 門(mén),胃的下端與十二指腸連接處的出口稱(chēng)幽門(mén),幽門(mén)處的環(huán)形肌 特別興旺,形成幽門(mén)括約肌.胃可分為賁門(mén)部、胃底、幽門(mén)部和 胃體.小腸是消化管最長(zhǎng)的一段,上端起自胃的幽門(mén),下端與盲腸 相連,成人的小腸全長(zhǎng) 57 m,分為十二指腸、空腸和回腸三部 分.十二指腸位于上腹部,緊貼腹后壁,長(zhǎng)約25 cm,呈形,包繞胰頭.空腸和回腸迂曲盤(pán)旋于腹腔中下部,借腸系膜固 定于腹后壁,二者間無(wú)明顯界限.空腸比回腸的管徑大、管壁 厚,黏膜環(huán)狀皺壁和絨毛結(jié)構(gòu)較多.大腸是消化管的末段,長(zhǎng)約.1.5 m,起自右骼窩,止于肛 門(mén),包括盲腸、闌尾、開(kāi)結(jié)腸、

23、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直 腸.大腸在腹腔內(nèi)圍成一個(gè)半封閉的方框.盲腸是大腸的起始 部,位于右骼窩內(nèi),上通開(kāi)結(jié)腸,左接回腸,回腸 端突入肓腸處 環(huán)形肌增厚,并覆有黏膜,形成上下兩個(gè)半月形皺壁,叫回肓 瓣,具有括約肌的作用,在同盲瓣的下方約2cm處,有闌尾的開(kāi)口.闌尾位于盲腸后內(nèi)側(cè)壁,為一細(xì)長(zhǎng)的蚓狀突起,長(zhǎng) 68 cm. 大腸口徑較粗,腸壁較薄.直腸位于盆腔內(nèi),長(zhǎng) 1516 cm,穿過(guò) 盆膈終于肛門(mén).2消化管的微細(xì)構(gòu)造1消化管的一般構(gòu)造.消化管壁可分為4層,由內(nèi)向外為黏膜、黏膜下層、肌層和外膜.黏膜由上皮、固有層和黏膜肌層構(gòu)成.經(jīng)常分泌黏液,使黏膜外表潤(rùn)滑,便于食物通過(guò)、消化、吸 收和糞便排泄

24、.黏膜下層由疏松結(jié)締組織構(gòu)成.其中含有較大的血管和淋巴管,還含有神經(jīng)叢.食道和十二指腸的黏膜下層內(nèi)含有腺體.肌層包在黏膜下層的外面,除口腔、咽、食道的肌層和肛門(mén) 括約肌外,都由平滑肌組成.一般分內(nèi)環(huán)形、外縱形兩層,兩層 之間有神經(jīng)叢.肌層的舒縮產(chǎn)生消化管的各種運(yùn)動(dòng).外膜為消化管的最外層,大局部為漿膜,經(jīng)常產(chǎn)生漿液,以潤(rùn)滑包有漿膜的 臟器外表.2胃壁的微細(xì)構(gòu)造特點(diǎn).黏膜上皮為單層柱狀上皮,能分泌 黏液,保護(hù)胃黏膜；固有層含有很多腺體,有胃底腺、賁門(mén)腺和 幽門(mén)腺.胃底腺有三種細(xì)胞,即主細(xì)胞,分泌胃蛋白酶元；壁細(xì) 胞,分泌鹽酸；黏液細(xì)胞,分泌黏液.3小腸壁的微細(xì)構(gòu)造特點(diǎn).小腸內(nèi)面呈現(xiàn)很多環(huán)行皺褶和小

25、 腸絨毛,從而大大增加了小腸的消化和吸收面積.小腸環(huán)形皺褶由黏膜和黏膜下層共同構(gòu)成.腸絨毛由小腸黏膜向腸腔內(nèi)凸出形 成.絨毛似指狀或葉狀,外表覆以單層柱狀上皮,里面為固有層 所形成的中軸,其中含有毛細(xì)淋巴管中央乳糜管、毛細(xì)血管 網(wǎng)和平滑肌細(xì)胞.絨毛上皮細(xì)胞分為吸收細(xì)胞和杯狀細(xì)胞.吸收 細(xì)胞的游離面有紋狀緣,構(gòu)成腸黏膜上皮細(xì)胞重要的消化和吸收 外表.2 .消化腺消化腺是分泌消化液的器官,屬外分泌腺,主要有唾液腺、 胃腺、胰、肝和腸腺等.胰呈長(zhǎng)條形,位于胃的前方,橫于腹后 壁,分頭、體、尾三部.胰內(nèi)有很多分泌胰液的腺泡,腺泡的導(dǎo) 管匯入一條橫貫腺體的胰管,胰管與膽總管集合后共同開(kāi)口于十 二指腸內(nèi),

26、胰液最終由此流入腸腔.止匕外,胰又是一個(gè)內(nèi)分泌器 官,在腺泡之間有散在的細(xì)胞團(tuán),稱(chēng)胰島,能分泌胰島素與胰高 血糖素詳見(jiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng).肝是人體最大的腺體,成人的肝重約為1 500 9 ,位于右上腹部,大部為肋弓所覆蔽.肝由幾十萬(wàn)個(gè)結(jié)構(gòu)根本相同的肝小葉組 成.肝小葉是肝的根本結(jié)構(gòu)和功能單位.肝細(xì)胞不斷分泌膽汁, 經(jīng)左右肝管和肝總管人膽總管,最后流入十二指腸；或由肝總管 轉(zhuǎn)經(jīng)膽囊管入膽囊儲(chǔ)存.膽囊可吸收水分使膽汁濃縮.在食物消 化時(shí),膽鋌收縮,儲(chǔ)存于膽鋌的濃縮膽汁那么排入十二指腸,以助 食物的消化和吸收.四、呼吸系統(tǒng)組成及功能機(jī)體必須不斷地從外界環(huán)境中攝取氧氣,并將體內(nèi)產(chǎn)生的二 氧化碳排出體外,以保證

27、機(jī)體的正常新陳代謝和內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn) 定.機(jī)體從外界中攝取氧氣并將二氧化碳排出體外的過(guò)程稱(chēng)氣體 交換,而完成氣體交換功能的是呼吸系統(tǒng).呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺兩局部組成.呼吸道是氣體進(jìn)出肺的 通道,由鼻、咽、喉、氣管、支氣管及其分支組成,肺是氣體交 換的場(chǎng)所,如圖2-2所示.通常把呼吸道分為上、下呼吸道,上 呼吸道包括鼻、咽、喉,下呼吸道包括氣管、支氣管及其在肺內(nèi) 的分支.1 .呼吸道鼻是呼吸道直接與外界相通的器官.鼻的內(nèi)腔稱(chēng)鼻腔,被鼻 中膈分為左右兩腔,前方經(jīng)鼻前孔與外界相通,前方經(jīng)鼻后孔通 向咽部.鼻腔外側(cè)壁有三個(gè)突出的鼻甲,由上而下分別稱(chēng)為上鼻 甲、中鼻甲和下鼻甲,各鼻甲外下方被遮蔽的裂隙分別

28、稱(chēng)為上鼻 道、中鼻道和下鼻道.鼻腔周?chē)B骨內(nèi)含氣的空腔稱(chēng)鼻旁竇,包 括上頜竇、額竇、蝶竇和篩竇共四對(duì),它們通過(guò)鼻旁竇口與鼻腔 相通,參與空氣吸入及其濕潤(rùn)和加溫,并對(duì)發(fā)音起共鳴作用.上 鼻甲與鼻中隔的上方黏膜內(nèi)還有司嗅覺(jué)的嗅細(xì)胞,所以鼻也是嗅 覺(jué)器官.喉不僅是呼吸道,也是發(fā)音器官,向上開(kāi)口于咽部,向下與 氣管通連.喉由軟骨作支架,以關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉聯(lián)結(jié),內(nèi)面襯 以黏膜而構(gòu)成.氣管和支氣管是連接喉與肺之間的管道局部,由軟骨、黏膜 等構(gòu)成,氣管和支氣管均以“ C'形軟骨為支架,以保持其持續(xù)張 開(kāi)狀態(tài).2 .肺肺是氣體交換的器官,位于胸腔內(nèi),縱膈的兩側(cè),左右各一.左肺有兩葉,右肺有三葉.肺呈海

29、綿狀,富有彈性,內(nèi)含空氣.肺呈圓錐形,上部為肺尖,下部為肺底,內(nèi)側(cè)面中間有一凹陷為肺門(mén),是支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)出入肺之處.支氣管進(jìn)入肺內(nèi)后反復(fù)分支,越分越細(xì),形成支氣管樹(shù),最 終連于肺泡.成人肺泡為 3億4億個(gè),總面積可達(dá)90平方米.3 掉3 .胸膜胸膜為覆蓋在肺外表、胸廓內(nèi)面、縱膈兩側(cè)及膈上面的漿膜.覆蓋在肺外表的叫臟胸膜；覆蓋在胸廓內(nèi)面及膈上面的叫壁 胸膜.臟、壁兩層在肺根部互相反折延續(xù),圍成兩個(gè)完全封閉的 胸膜腔.胸膜腔內(nèi)壓力低于一個(gè)大氣壓,稱(chēng)為胸腔負(fù)壓,有利于 肺的擴(kuò)張,一旦負(fù)壓消失,將會(huì)導(dǎo)致肺不張.4 .縱隔縱隔是兩側(cè)縱隔胸膜之間的所有器官.它的前界為胸骨,后 界為脊柱胸段,上

30、達(dá)胸廓上口,下至膈肌.縱隔內(nèi)有心包、心 臟、胸腺、上腔靜脈、主動(dòng)脈弓及其分支、氣管、食管、胸導(dǎo)管 等結(jié)構(gòu).五、循環(huán)系統(tǒng)組成及功能循環(huán)系統(tǒng)是進(jìn)行血液循環(huán)的動(dòng)力和管道系統(tǒng),由心血管系統(tǒng) 和淋巴系統(tǒng)組成,如圖2-3所示.心血管系統(tǒng)包括心臟、動(dòng)脈、 毛細(xì)血管和靜脈,淋巴系統(tǒng)包括淋巴管道和淋巴器官,是血液循 環(huán)的支流.根據(jù)血液在心血管系統(tǒng)中的循環(huán)途徑和功能不同,可 將血液循環(huán)分為體循環(huán)大循環(huán)與肺循環(huán)小循環(huán)兩局部. 體循環(huán)血液由左心室射出,經(jīng)主動(dòng)脈及其各級(jí)分支流向全身毛細(xì) 血管網(wǎng),然后流經(jīng)小靜脈、中靜脈、大靜脈,最后回流到右心 房.通過(guò)體循環(huán),把氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)送到身體各部組織,同時(shí) 又把各部組織在新陳代謝中所產(chǎn)生的二氧化碳和其他代謝產(chǎn)物運(yùn) 送到肺和排泄器官.肺循環(huán)血液由右心室射出,經(jīng)肺動(dòng)脈及其各 級(jí)分支,再經(jīng)肺泡壁毛細(xì)血管網(wǎng),最后經(jīng)肺靜脈回流到左心 房.通過(guò)肺循環(huán),把血液中的二氧化碳經(jīng)肺泡排出體外,而吸入 肺內(nèi)的氧氣那么經(jīng)肺泡進(jìn)入血液.1 .心血管系統(tǒng)1心臟心臟位于胸腔內(nèi),膈肌的上方,兩肺之間,約 2/3居前正中 線的左側(cè),1/3居右側(cè).心臟由房間隔和室間隔分為左右半心,每 半心又被房室隔分為心房和心室兩局部.故心臟的內(nèi)腔被分為 左、右心房和左、右心室四個(gè)腔室.成人左、右半心之間互不相 通,但右心房和右心室之間通過(guò)右房室口相通,左心房和左心室 之間通過(guò)左房室口相通.上