腦電圖判讀癲癇腦電圖(1)

1、整理ppt1判讀思路判讀思路 整理ppt2ictal epileptiform discharges, IEDs四四 發(fā)作期癲癇樣放電發(fā)作期癲癇樣放電整理ppt3：引起并產(chǎn)生臨床可以時，即為癲癇發(fā)作。：腦電出現(xiàn)發(fā)作期圖形，但是不出現(xiàn)臨床可發(fā)現(xiàn)的異常。發(fā)作期癲癇樣放電概述整理ppt4發(fā)作期異常放電：發(fā)作期異常放電：發(fā)作期放電發(fā)作期放電包含起源、逐漸進展和發(fā)作后表現(xiàn)：起源、逐漸進展和發(fā)作后表現(xiàn)： 1 起始表現(xiàn)起始表現(xiàn)某局灶部位突出于背景活動的異常電活動，常為快波、棘波節(jié)律，或棘慢波、慢波節(jié)律，也可表現(xiàn)為突然發(fā)生的電抑制。 2 進展進展-波形、頻率、波幅常隨發(fā)作進展而演變并可由局部向周圍擴散、也可以

2、擴散到一側或雙側半球。 局灶性發(fā)作的癲癇樣放電的起源部位對于癲局灶性發(fā)作的癲癇樣放電的起源部位對于癲癇源的定位具有重要意義。癇源的定位具有重要意義。發(fā)作期癲癇樣放電概述整理ppt5發(fā)作期圖形特征：發(fā)作期圖形特征： 1）發(fā)作期圖形常常缺乏典型的棘慢、尖慢復合）發(fā)作期圖形常常缺乏典型的棘慢、尖慢復合波；波； 2）在發(fā)作過程中波形出現(xiàn)演變。）在發(fā)作過程中波形出現(xiàn)演變。發(fā)作期癲癇樣放電概述整理ppt6發(fā)作期圖形特征發(fā)作期圖形特征 1） 節(jié)律變化：節(jié)律變化： 由背景的隨機活動由背景的隨機活動 逐漸或突然逐漸或突然 變?yōu)楣?jié)律性變?yōu)楣?jié)律性活動；活動； 這種節(jié)律性活動通常是波幅、波形、頻率這種節(jié)律性活動通常是

3、波幅、波形、頻率的的改變；改變； 少數(shù)癲癇發(fā)作時，僅表現(xiàn)為背景活動由隨少數(shù)癲癇發(fā)作時，僅表現(xiàn)為背景活動由隨機機變?yōu)橐?guī)律，波幅、波形沒有變化（顳葉癲癇發(fā)作早變?yōu)橐?guī)律，波幅、波形沒有變化（顳葉癲癇發(fā)作早期的顳區(qū)期的顳區(qū)5-6Hz 節(jié)律。節(jié)律。發(fā)作期癲癇樣放電概述整理ppt7發(fā)作期圖形特征發(fā)作期圖形特征 2） 頻率變化：頻率變化： 發(fā)作開始時的頻率較快，發(fā)作進展中逐發(fā)作開始時的頻率較快，發(fā)作進展中逐漸變慢。漸變慢。 典型失神典型失神 432.5Hz GTCS 1082Hz 內(nèi)側顳葉起源內(nèi)側顳葉起源 發(fā)作期放電頻率較慢發(fā)作期放電頻率較慢 新皮層發(fā)作新皮層發(fā)作 頻率較快頻率較快 發(fā)作期癲癇樣放電概述整理

4、ppt8發(fā)作期圖形特征發(fā)作期圖形特征 3） 波幅變化：波幅變化： 波幅突然增高波幅突然增高-失神發(fā)作（廣泛高波幅棘慢；失神發(fā)作（廣泛高波幅棘慢； 肌陣攣發(fā)作（全導多棘慢；肌陣攣發(fā)作（全導多棘慢； 痙攣發(fā)作（瞬間高波幅慢波痙攣發(fā)作（瞬間高波幅慢波 波幅突然降低，波幅突然降低，形成廣泛低波幅去同步化快波。形成廣泛低波幅去同步化快波。 見于見于GTCS、失張力發(fā)作早期；、失張力發(fā)作早期； 額葉發(fā)作早期；額葉發(fā)作早期； 痙攣發(fā)作、肌陣攣發(fā)作后期痙攣發(fā)作、肌陣攣發(fā)作后期 多數(shù)發(fā)作再進展中波幅逐漸增高。多數(shù)發(fā)作再進展中波幅逐漸增高。發(fā)作期癲癇樣放電概述整理ppt9發(fā)作期圖形特征發(fā)作期圖形特征 4） 起源與

5、擴散：起源與擴散： 局部起源的放電可以向鄰近區(qū)域和對側半局部起源的放電可以向鄰近區(qū)域和對側半球擴散。球擴散。 多以出現(xiàn)快節(jié)律的部位為興奮性最高的腦多以出現(xiàn)快節(jié)律的部位為興奮性最高的腦區(qū)，也是和發(fā)作癥狀相關性最強的腦區(qū)。區(qū)，也是和發(fā)作癥狀相關性最強的腦區(qū)。發(fā)作期癲癇樣放電概述整理ppt10發(fā)作期圖形特征發(fā)作期圖形特征 5） 發(fā)作時的偽差：發(fā)作時的偽差： 某些發(fā)作時的刻板肌電偽差有助于確定發(fā)某些發(fā)作時的刻板肌電偽差有助于確定發(fā)作類型。作類型。 GTCS發(fā)作初期的廣泛肌電活動；發(fā)作初期的廣泛肌電活動； 眼瞼肌陣攣時額極的節(jié)律性眼瞼肌電偽差；眼瞼肌陣攣時額極的節(jié)律性眼瞼肌電偽差； 口部自動癥時成簇的咀

6、嚼肌運動電位?？诓孔詣影Y時成簇的咀嚼肌運動電位。 將高頻濾波設為將高頻濾波設為70Hz時，肌電波形如針尖樣、時，肌電波形如針尖樣、毛刺樣。毛刺樣。發(fā)作期癲癇樣放電概述整理ppt11發(fā)作期圖形特征發(fā)作期圖形特征 6） 發(fā)作時無變化：發(fā)作時無變化： 肌電活動掩蓋腦電肌電活動掩蓋腦電； 部分性發(fā)作時，因為異常放電的電場范圍非常部分性發(fā)作時，因為異常放電的電場范圍非常小，頭皮腦電記錄不到；小，頭皮腦電記錄不到； 起源于內(nèi)側半球和底面等深部結構。起源于內(nèi)側半球和底面等深部結構。發(fā)作期癲癇樣放電概述整理ppt12發(fā)作期圖形特征發(fā)作期圖形特征 7） 非驚厥發(fā)作：非驚厥發(fā)作： 廣泛性癲癇樣波持續(xù)數(shù)秒以上即可不

7、同程廣泛性癲癇樣波持續(xù)數(shù)秒以上即可不同程度影響病人的意識水平，但不一定達到意識度影響病人的意識水平，但不一定達到意識完全喪失的地步。完全喪失的地步。 如果懷疑患者意識水平和認知能力下降與如果懷疑患者意識水平和認知能力下降與癲癇樣放電有關癲癇樣放電有關-于苯二氮卓類藥物應于苯二氮卓類藥物應用，放電抑制用，放電抑制-臨床癥狀好轉。臨床癥狀好轉。發(fā)作期癲癇樣放電概述整理ppt13多導監(jiān)測多導監(jiān)測 1 肌電：鑒別失張力和強直發(fā)作；肌電：鑒別失張力和強直發(fā)作； 2 心電：鑒別癲癇發(fā)作和心律失常引起的驚心電：鑒別癲癇發(fā)作和心律失常引起的驚厥發(fā)作。厥發(fā)作。發(fā)作期癲癇樣放電概述整理ppt14發(fā)作期異常放電：發(fā)

8、作期異常放電：1 局灶性發(fā)作期異常放電：局灶性發(fā)作期異常放電： 發(fā)作期異常放電并沒有固定的模式。即使是相同的發(fā)作形式和癲癇類型相同的發(fā)作形式和癲癇類型在不同的不同的個體，發(fā)作期放電的表現(xiàn)形式也可能不一個體，發(fā)作期放電的表現(xiàn)形式也可能不一致；致； 同一個體的表現(xiàn)總是比較固定同一個體的表現(xiàn)總是比較固定的。發(fā)作期癲癇樣放電的類型整理ppt15發(fā)作期異常放電發(fā)作期異常放電2 全面性發(fā)作期異常放電：全面性發(fā)作期異常放電： 全面性棘慢復合波全面性棘慢復合波或多棘慢復合波多棘慢復合波； 全面陣發(fā)性快活動；全面陣發(fā)性快活動； 電抑制電抑制。 發(fā)作期癲癇樣放電的類型整理ppt16發(fā)作期異常放電：發(fā)作期異常放電：

9、全面性發(fā)作期異常放電：全面性發(fā)作期異常放電：2 發(fā)作期的全面性放電的棘慢復合波與發(fā)作期的全面性放電的棘慢復合波與發(fā)作間歇期棘慢復合波的波形一致，如失發(fā)作間歇期棘慢復合波的波形一致，如失神發(fā)作的發(fā)作間歇期和發(fā)作期均表現(xiàn)為神發(fā)作的發(fā)作間歇期和發(fā)作期均表現(xiàn)為3Hz的棘慢復合波，但發(fā)作期放電持續(xù)時的棘慢復合波，但發(fā)作期放電持續(xù)時間長，并且伴有意識的改變，有助于區(qū)分間長，并且伴有意識的改變，有助于區(qū)分發(fā)作期和發(fā)作間歇期的全面性放電。發(fā)作期和發(fā)作間歇期的全面性放電。發(fā)作期癲癇樣放電的類型整理ppt17發(fā)作期異常放電：發(fā)作期異常放電：全面性發(fā)作期異常放電：全面性發(fā)作期異常放電： 電抑制現(xiàn)象電抑制現(xiàn)象則是突然

10、出現(xiàn)的全面性全面性電抑制電抑制，持續(xù)1秒左右或者數(shù)秒后出現(xiàn)快的低電壓節(jié)律，演化演化為全面爆發(fā)性快活動全面爆發(fā)性快活動。 有時全面爆發(fā)性快活動出現(xiàn)之前并沒有明顯的電抑制現(xiàn)象，可以突然以10Hz - 20Hz的頻率出現(xiàn)。2 多見于強直發(fā)作多見于強直發(fā)作或者全面性強直陣攣的強直期?；蛘呷嫘詮娭标嚁伒膹娭逼凇０l(fā)作期癲癇樣放電的類型整理ppt18整理ppt19 臨床和腦電圖改變提示異常電活動起源于一側大腦半球的局部區(qū)域。整理ppt20整理ppt211 腦電讀圖腦電讀圖整理ppt22綜合辨認1.肌電2.肌電3.ECG4.講話5.chewing整理ppt23綜合辨認1.50Hz 2.行走 3.心臟起撥器

11、4.電極 5.停紙整理ppt24全面性發(fā)作腦電全面性發(fā)作腦電 依據(jù)腦電圖特征以及發(fā)作表現(xiàn)，發(fā)作起源于雙側依據(jù)腦電圖特征以及發(fā)作表現(xiàn)，發(fā)作起源于雙側大腦半球大腦半球 按照病因的不同可以劃分為特發(fā)性、癥狀性和隱按照病因的不同可以劃分為特發(fā)性、癥狀性和隱源性（可能為癥狀性）全面性癲癇源性（可能為癥狀性）全面性癲癇 3CPS3CPS是一個具有重要意義的腦電圖診斷依據(jù)，低是一個具有重要意義的腦電圖診斷依據(jù)，低于于3CPS3CPS的發(fā)放頻率提示的發(fā)放頻率提示L-GL-G綜合征，綜合征，3CPS3CPS發(fā)放頻率發(fā)放頻率提示失神，而高于提示失神，而高于3CPS3CPS發(fā)放頻率的則提示肌陣攣、發(fā)放頻率的則提示肌

12、陣攣、僅有全面性強直陣攣發(fā)作的特發(fā)性全面性癲癇等僅有全面性強直陣攣發(fā)作的特發(fā)性全面性癲癇等 整理ppt25全面性發(fā)作腦電全面性發(fā)作腦電全面性強直陣攣發(fā)作（全面性強直陣攣發(fā)作（global tonic-global tonic-clonic seizures,GTCS)clonic seizures,GTCS)1 1 神經(jīng)生理學機制神經(jīng)生理學機制 整理ppt26整理ppt27兒童失神癲癇：發(fā)作期腦電圖：可見雙側性高波幅兒童失神癲癇：發(fā)作期腦電圖：可見雙側性高波幅3 3次次/ /秒的高波幅棘慢波綜合，秒的高波幅棘慢波綜合，呈現(xiàn)長程爆發(fā)出現(xiàn)，起始的律接近呈現(xiàn)長程爆發(fā)出現(xiàn)，起始的律接近4 4次次/ /

13、秒。逐漸變慢，結束時低于秒。逐漸變慢，結束時低于3 3次次/ /秒，并且秒，并且雙側前部區(qū)域波幅最高。雙側前部區(qū)域波幅最高。整理ppt28 肌陣攣失神癲癇：發(fā)作圖：可見雙側性暴發(fā)性高波幅棘波節(jié)律，很快轉為高波幅肌陣攣失神癲癇：發(fā)作圖：可見雙側性暴發(fā)性高波幅棘波節(jié)律，很快轉為高波幅3 3次次/ /秒的多棘慢波綜合，持續(xù)時間共秒的多棘慢波綜合，持續(xù)時間共2-32-3秒。秒。整理ppt29青少年肌陣攣癲癇：背景活動正常，可見雙側性高波幅多棘波、多棘慢波綜合。青少年肌陣攣癲癇：背景活動正常，可見雙側性高波幅多棘波、多棘慢波綜合。 整理ppt30 進行性肌陣攣癲癇：全圖彌漫性快波和慢波節(jié)律，波形雜亂不整

14、，可見單發(fā)的棘波、棘慢波進行性肌陣攣癲癇：全圖彌漫性快波和慢波節(jié)律，波形雜亂不整，可見單發(fā)的棘波、棘慢波綜合以及多棘波和多棘慢波綜合以及多棘波和多棘慢波 整理ppt31僅有全面性強直陣攣發(fā)作的特發(fā)性全面性癲癇：左圖為清醒僅有全面性強直陣攣發(fā)作的特發(fā)性全面性癲癇：左圖為清醒 EEGEEG見背景活動正常，陣發(fā)性見背景活動正常，陣發(fā)性出現(xiàn)雙側性高波幅慢波，不規(guī)則棘慢波綜合，短程爆發(fā)出現(xiàn)，約出現(xiàn)雙側性高波幅慢波，不規(guī)則棘慢波綜合，短程爆發(fā)出現(xiàn)，約4CPS4CPS。右圖為睡眠。右圖為睡眠EEGEEG見見雙側性高波幅慢波、尖慢波活動，中短程爆發(fā)出現(xiàn)。雙側性高波幅慢波、尖慢波活動，中短程爆發(fā)出現(xiàn)。 整理pp

15、t32WESTWEST綜合癥清醒描記，可見全圖彌漫性出現(xiàn)中高波幅的不同步、不對稱的慢波、綜合癥清醒描記，可見全圖彌漫性出現(xiàn)中高波幅的不同步、不對稱的慢波、尖波以及偶有尖慢波綜合，提示高幅失律。尖波以及偶有尖慢波綜合，提示高幅失律。 整理ppt33WestWest綜合征（續(xù)前圖）：睡眠綜合征（續(xù)前圖）：睡眠EEGEEG描記，可見雙側性陣發(fā)出現(xiàn)高波幅不規(guī)則棘慢描記，可見雙側性陣發(fā)出現(xiàn)高波幅不規(guī)則棘慢波綜合，呈現(xiàn)爆發(fā)抑制。波綜合，呈現(xiàn)爆發(fā)抑制。 整理ppt34L-GL-G綜合癥：發(fā)作間歇期（清醒）：波形紊亂，未見正常綜合癥：發(fā)作間歇期（清醒）：波形紊亂，未見正常節(jié)律，慢波大量。節(jié)律，慢波大量?？梢婋p

16、側性高波幅可見雙側性高波幅2 2次次/ /秒左右的棘慢波綜合，中長程陣發(fā)出現(xiàn)秒左右的棘慢波綜合，中長程陣發(fā)出現(xiàn) 整理ppt35L-GL-G綜合癥（續(xù)前圖）：發(fā)作間歇期（睡眠）：可見短程陣發(fā)出現(xiàn)高波幅多棘波、綜合癥（續(xù)前圖）：發(fā)作間歇期（睡眠）：可見短程陣發(fā)出現(xiàn)高波幅多棘波、多棘慢波節(jié)律，有爆發(fā)后抑制現(xiàn)象。多棘慢波節(jié)律，有爆發(fā)后抑制現(xiàn)象。 整理ppt36部分性癲癇綜合征部分性癲癇綜合征 發(fā)作起源于局部并且同時伴隨的異常放發(fā)作起源于局部并且同時伴隨的異常放電也起源于局部電也起源于局部 分為簡單部分發(fā)作、復雜部分發(fā)作以及分為簡單部分發(fā)作、復雜部分發(fā)作以及繼發(fā)全面性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作 按病因不同分為特

17、發(fā)性和癥狀性部分性按病因不同分為特發(fā)性和癥狀性部分性癲癇癲癇整理ppt37顳葉癲癇：耳極導聯(lián)（睡眠，顳葉癲癇：耳極導聯(lián)（睡眠，NREMNREM期），期），F(xiàn)p2Fp2、F4F4、C4C4、P4P4等可見正相尖波（耳極等可見正相尖波（耳極活化）活化） 整理ppt38顳葉癲癇（續(xù)前圖）平均導聯(lián)顳葉癲癇（續(xù)前圖）平均導聯(lián):F8:F8可見可見尖慢波綜合尖慢波綜合 雙極導聯(lián)雙極導聯(lián):F8:F8、T4T4可見尖波針鋒相對，可見尖波針鋒相對，慢波位相倒置慢波位相倒置 整理ppt39 顳葉癲癇發(fā)作期腦電圖：右側顳部起源的慢波節(jié)律，逐漸演變?yōu)榧獠ü?jié)律顳葉癲癇發(fā)作期腦電圖：右側顳部起源的慢波節(jié)律，逐漸演變?yōu)榧獠ü?jié)

18、律整理ppt40額葉癲癇：前半部分為雙極導聯(lián)的環(huán)聯(lián)，中間換導聯(lián)，后半部分為耳極導聯(lián)，可額葉癲癇：前半部分為雙極導聯(lián)的環(huán)聯(lián)，中間換導聯(lián)，后半部分為耳極導聯(lián)，可以見到左前額頻繁出現(xiàn)的尖慢波綜合。以見到左前額頻繁出現(xiàn)的尖慢波綜合。 整理ppt41額葉癲癇發(fā)作期：左側額部導聯(lián)為著起源的低波幅額葉癲癇發(fā)作期：左側額部導聯(lián)為著起源的低波幅1818次次/ /秒左右的快波節(jié)律，持秒左右的快波節(jié)律，持續(xù)續(xù)8 8秒后轉變?yōu)槊牒筠D變?yōu)?-43-4次次/ /秒的尖慢波節(jié)律，并向對側額部擴散秒的尖慢波節(jié)律，并向對側額部擴散 整理ppt42 枕葉癲癇：左枕（枕葉癲癇：左枕（O1O1）高波幅棘慢波綜合）高波幅棘慢波綜合 整

19、理ppt43 兒童良性癲癇伴中央、中顳棘波（兒童良性癲癇伴中央、中顳棘波（BECTBECT） ：NREMNREM期，左側中顳導聯(lián)為著可見高波幅期，左側中顳導聯(lián)為著可見高波幅尖波、雙向尖波，有時連續(xù)出現(xiàn)。尖波、雙向尖波，有時連續(xù)出現(xiàn)。 整理ppt44中線棘波：中線棘波：NREMNREM期，左圖為平均導聯(lián)，右圖為耳極導聯(lián)，可見中線區(qū)域（期，左圖為平均導聯(lián)，右圖為耳極導聯(lián)，可見中線區(qū)域（PzPz、CzCz）高波幅棘波，呈連續(xù)出現(xiàn)。中線棘波的發(fā)生率低，如果不采用中線部位的電）高波幅棘波，呈連續(xù)出現(xiàn)。中線棘波的發(fā)生率低，如果不采用中線部位的電極記錄容易漏診。極記錄容易漏診。 整理ppt45多灶性癲癇：背

20、景活動差，未見明顯多灶性癲癇：背景活動差，未見明顯節(jié)律，慢波大量，快波中等。額部、頂部、節(jié)律，慢波大量，快波中等。額部、頂部、以及左側顳部可見頻繁出現(xiàn)的尖慢波綜合，有時不同步，散在出現(xiàn)以及左側顳部可見頻繁出現(xiàn)的尖慢波綜合，有時不同步，散在出現(xiàn) 整理ppt46 獲得性癲癇性失語：慢波睡眠期出現(xiàn)持續(xù)性棘慢復合波發(fā)放，顳區(qū)為著獲得性癲癇性失語：慢波睡眠期出現(xiàn)持續(xù)性棘慢復合波發(fā)放，顳區(qū)為著整理ppt472 病病 例例1 部分性發(fā)作2 全面性發(fā)作整理ppt481-1 左側扭轉痙攣開始的全身強直左側扭轉痙攣開始的全身強直-陣攣陣攣發(fā)作與右額部的棘波，局限性棘慢波發(fā)作與右額部的棘波，局限性棘慢波1）男，）男

21、，18歲，癲癇歲，癲癇2）遺傳史（）遺傳史（-），出生史正常。），出生史正常。3）發(fā)作史：）發(fā)作史：1年前午睡中發(fā)生向左側扭轉性年前午睡中發(fā)生向左側扭轉性痙攣，之后全身強直痙攣，之后全身強直-陣攣發(fā)作。其后陣攣發(fā)作。其后1年年2次同樣發(fā)作。次同樣發(fā)作。4）查體：智能正常，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。）查體：智能正常，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。5）EEG所見（發(fā)作間期）：所見（發(fā)作間期）：整理ppt49整理ppt501-2 苯丙酮尿癥苯丙酮尿癥 枕部局限性棘波與基本枕部局限性棘波與基本節(jié)律異常節(jié)律異常1）女，）女，19歲，苯丙酮尿癥（驚厥發(fā)作歲，苯丙酮尿癥（驚厥發(fā)作+精神發(fā)育遲精神發(fā)育遲緩）緩）2）其兄是苯丙

22、酮尿癥，正常足月順產(chǎn)。出生時為）其兄是苯丙酮尿癥，正常足月順產(chǎn)。出生時為金色的頭發(fā)，金色的頭發(fā)，15歲開始有左顏面痙攣并全身強直歲開始有左顏面痙攣并全身強直-陣攣發(fā)作，陣攣發(fā)作，17歲左右出現(xiàn)點頭發(fā)作，每周歲左右出現(xiàn)點頭發(fā)作，每周2次。次。予抗癲癇治療，仍有予抗癲癇治療，仍有12月月1次強直次強直-陣攣發(fā)作。陣攣發(fā)作。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無局灶性異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無局灶性異常。3）EEG所見（發(fā)作間期）：所見（發(fā)作間期）：苯丙酮尿癥苯丙酮尿癥 遺傳性氨基酸代謝缺陷，患者肝臟中缺乏苯丙氨酸羥化酶，使得食物中的苯丙氨酸無法轉化為酪氨酸，結果導致大腦內(nèi)苯丙氨酸聚集, 經(jīng)轉氨酶的作用轉化為苯丙酮酸，從而影響患

23、者的大腦發(fā)育，引起智力障礙和癲癇，并使患者出現(xiàn)皮膚白化、頭發(fā)變黃、尿液有鼠臭味等癥狀。 整理ppt51整理ppt52整理ppt531-3 具有中央具有中央-顳部棘波的小兒良性癲癇顳部棘波的小兒良性癲癇1）男，）男，10歲。歲。2）出生后發(fā)育一般。小學學習成績中等，因）出生后發(fā)育一般。小學學習成績中等，因 2周前，與早晨周前，與早晨7時左右睡眠中第一次發(fā)生全時左右睡眠中第一次發(fā)生全 身強直身強直-陣攣發(fā)作而就診。陣攣發(fā)作而就診。3）EEG所見（發(fā)作間期）：所見（發(fā)作間期）：整理ppt54整理ppt55整理ppt561-4 復雜部分發(fā)作復雜部分發(fā)作 前顳部的局限性棘波前顳部的局限性棘波1）男，）男

24、，21歲，癲癇。歲，癲癇。2）有遺傳因素。）有遺傳因素。1歲患痢疾，當時全身性抽歲患痢疾，當時全身性抽搐頻發(fā)。搐頻發(fā)。11歲左右，張口流涎發(fā)歲左右，張口流涎發(fā)“啊，啊，啊啊”聲，聲，1分鐘左右意識喪失，每日發(fā)作分鐘左右意識喪失，每日發(fā)作23次至每周發(fā)作次至每周發(fā)作1次，次，1418歲時服用歲時服用抗癲癇藥發(fā)作被控制。從抗癲癇藥發(fā)作被控制。從18歲起出現(xiàn)手拿歲起出現(xiàn)手拿著筷子吃飯樣的動作，復雜部分發(fā)作每月著筷子吃飯樣的動作，復雜部分發(fā)作每月12次，自次，自19歲起出現(xiàn)全身強直歲起出現(xiàn)全身強直-陣攣發(fā)作。陣攣發(fā)作。3）EEG所見（發(fā)作間期）：所見（發(fā)作間期）： 整理ppt57整理ppt58整理pp

25、t591-5 有全身強直有全身強直-陣攣發(fā)展的病例所見顳陣攣發(fā)展的病例所見顳部棘波與矩形波部棘波與矩形波1）女，）女，18歲，癲癇（歲，癲癇（GTCS）.2) 職高畢業(yè)，成績優(yōu)等。職高畢業(yè)，成績優(yōu)等。11歲時約歲時約1分鐘神分鐘神智不清發(fā)作，智不清發(fā)作，13歲時發(fā)生全身性強直歲時發(fā)生全身性強直-陣攣陣攣發(fā)作而就診，服藥后癥狀完全被控制。發(fā)作而就診，服藥后癥狀完全被控制。3）EEG所見（發(fā)作間期）：所見（發(fā)作間期）： 整理ppt60整理ppt611-6 中樞性癱瘓的半球性棘波中樞性癱瘓的半球性棘波1）女，）女，10歲，腦癱。歲，腦癱。2）出生時正常，家族史（）出生時正常，家族史（-）。）。2歲患

26、腦炎，歲患腦炎，此后留下左半身麻痹，并發(fā)生全身強直此后留下左半身麻痹，并發(fā)生全身強直-陣陣攣發(fā)作?，F(xiàn)在服用抗癲癇藥，可以控制不攣發(fā)作?，F(xiàn)在服用抗癲癇藥，可以控制不發(fā)作。智能中等程度，神情呆滯。發(fā)作。智能中等程度，神情呆滯。3）EEG所見（發(fā)作間期）：所見（發(fā)作間期）： 整理ppt62整理ppt631-7 右側不全癱右側不全癱 部分運動發(fā)作，全身部分運動發(fā)作，全身強直強直-陣攣發(fā)作陣攣發(fā)作1）男，）男，15歲。歲。2）出生時無異常。）出生時無異常。1歲左右發(fā)燒后出現(xiàn)癲癇歲左右發(fā)燒后出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，留下右上肢的不全麻痹。從持續(xù)狀態(tài)，留下右上肢的不全麻痹。從9歲歲左右開始出現(xiàn)眼球向右斜，右上肢痙攣

27、開左右開始出現(xiàn)眼球向右斜，右上肢痙攣開始演變?yōu)槿韽娭笔佳葑優(yōu)槿韽娭?陣攣發(fā)作，服藥治療效陣攣發(fā)作，服藥治療效果不佳，右上肢抽搐及意識喪失每天均發(fā)果不佳，右上肢抽搐及意識喪失每天均發(fā)生。輕度精神發(fā)育遲滯。生。輕度精神發(fā)育遲滯。3）EEG所見（發(fā)作間期）：所見（發(fā)作間期）： 整理ppt64整理ppt651-8 復雜部分發(fā)作復雜部分發(fā)作 發(fā)作期腦電圖發(fā)作期腦電圖1）女，）女，25歲，復雜部分性發(fā)作。歲，復雜部分性發(fā)作。2）患者）患者10歲時表現(xiàn)歲時表現(xiàn)GTCS，以后每年發(fā)作，以后每年發(fā)作23次。從次。從23歲開始伴短時間的意識喪失歲開始伴短時間的意識喪失與自動癥發(fā)作每周與自動癥發(fā)作每周2次。上述的發(fā)作中，先次。上述的發(fā)作中，先兆出現(xiàn)惡心。服藥后僅表現(xiàn)為發(fā)作性意識兆出現(xiàn)惡心。服藥后僅表現(xiàn)為發(fā)作性意識喪失。喪失。3）EEG所見（發(fā)作期）：所見（發(fā)作期）： 整理ppt66整理ppt672-1 典型失神發(fā)作典型失神發(fā)作 3赫茲棘慢復合波赫茲棘慢復合波原發(fā)性兩側同步原發(fā)性兩側同步整理ppt682-2 失神發(fā)作失神發(fā)作-GTCS發(fā)作發(fā)作 3赫茲棘慢復合波赫茲棘慢復合波繼發(fā)性兩側同步繼發(fā)性兩側同步1）男，）男，17歲。歲。2）3歲時高