等級醫(yī)院評審相關知識

1、等級醫(yī)院評審相關知識一、消防安全 病區(qū)火情處置原則 1 判斷火情、啟動預案； 疏散病員、 同時報告； 視情滅火、保護病歷； 救命第一、 降低損失。 滅火器使用程序 （演示） 21-1.5 一提： 提起滅火器； 二拉：拉出鉛封拉環(huán)；三瞄：瞄準火苗根部，滅火人員距火焰 米；四掃：對準火苗根部平掃，防止火焰外延；五壓：按壓手柄，滅溶劑噴出。 二、護士如何保證安全用血 輸血前應當完成的感染篩查項目1肝功能、乙肝五項、HCV、HIV、梅毒抗體。.輸血查對重要環(huán)節(jié) 2交叉配血報告單、 輸血前由兩名醫(yī)務人員持患者病歷、 取血時與發(fā)血人員認真核對規(guī)定內(nèi)容； 自述姓名和血型；輸血過程中血袋共同核對規(guī)定內(nèi)容，并讓

2、患者（清醒或有自理能力患者） 嚴密觀察；輸血后血袋保存24 小時備查。 3 輸血不良反應處置立即停止輸血，維持靜脈通路，嚴密觀察體征，及時處置搶救，保留血袋器皿，做好相關記錄，按章逐級上報。 4 護士從血庫取血以后血液應于多少時間輸完 小時內(nèi)輸完。分鐘以內(nèi)開始輸注， 4 護士取血后，全血和紅細胞離開血庫冰箱應 30 三、患者的權利并受到尊重和周到服務的權利；參與醫(yī)療護理過程和決策的權利；接受或拒絕治療的權利， 知曉和參與臨床研究和對后果有知情權； 隱私權； 宗教信仰和個人價值觀受到尊重的權利； 臨床試驗的權利；知曉醫(yī)療費用的權利；對服務不滿意投訴的權利。 四、患者安全目標/ 正確識別患者； 有

3、效溝通； 用藥安全； 手術患者識別； 減少醫(yī)療相關感染的風險；防跌倒 墜床、防壓瘡；危急值報告；不良事件處理；患者參與醫(yī)療安全。 五、患者轉運轉運要求1. 充分評估、做好準備；事先聯(lián)系、專人負責；密切觀察、及時處置；交接清楚、完善記錄。2. 轉運中危急情況的處置原則待病情穩(wěn)定后方可移動或待患者在轉運中發(fā)生危急情況，由負責轉運的醫(yī)生組織現(xiàn)場搶救， 生命體征穩(wěn)定后盡快完成轉運。轉運前后做好交接。六、不良事件管理1什么是不良事件是指醫(yī)院運行和各類人員的醫(yī)療活動中， 任何可能影響患者的診療結果， 導致增加痛苦、 經(jīng)濟負擔和可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的因素及事件； 或者是影響醫(yī)務人員人身安全和醫(yī)療工作正

4、常運行的因素和事件。2不良事件處置、報告流程及時報告，評估患者，妥善處置，客觀記錄，嚴密觀察。3病區(qū)發(fā)生不良事件后的處理流程病區(qū)發(fā)生不良事件后應及時上報，不得隱瞞。報告人通過登陸不良事件報告系統(tǒng)，按照上報內(nèi)容進行填寫上報。科室質量管理小組組織分析不良事件原因、 制定整改措施。 七、 醫(yī)囑執(zhí)行臨時醫(yī)囑處理流程1.- 轉抄打印醫(yī)囑記錄單打鉛筆勾簽全名和時間 -正確執(zhí)行打印醫(yī)囑單- 二人查對 - 提取醫(yī)囑 - 打藍勾。 長期醫(yī)囑處理流程2. - 簽名。 - 打印執(zhí)行單打紅勾校對轉抄-打印醫(yī)囑記錄單打藍勾提取醫(yī)囑 - 打印醫(yī)囑單- 3 緊急搶救情況下醫(yī)囑下達后處理流程是什么執(zhí)行后保護士大聲復述，經(jīng)醫(yī)師

5、確認無誤后執(zhí)行，緊急搶救情況下， 醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，分鐘內(nèi)由參加搶救的經(jīng)治或值班醫(yī)師補下留空安瓿，經(jīng)第二人核對后丟棄，搶救結束后 30 醫(yī)囑，補下醫(yī)囑的時間填寫執(zhí)行醫(yī)囑的實際時間。 臨時醫(yī)囑的有效期為多長時間 4 小時。 24 常規(guī)長期醫(yī)囑應于幾點前下達5 前下達。 ： 309 八、用藥管理1. 用藥查對原則查對醫(yī)囑，準備藥品，三查七對，二人查對，操作正規(guī)，用藥后觀察。2. 用藥查對內(nèi)容三查：操作前，操作中，操作后七對：姓名、住院號、藥名、劑量、濃度、時間、用法經(jīng)第二人核對后執(zhí)行3. 特殊藥物輸液外滲處理停止輸液，拔除針頭，評估情況，妥善處理，必要會診，及時報告，準確記錄，持續(xù)觀察。4藥品貯

6、存環(huán)境應當注意哪幾方面溫度、濕度、光照及環(huán)境衛(wèi)生。5病區(qū)藥品如何管理專人管理、分類存放、定期盤點。 6 護士為患者給藥前應再次對醫(yī)囑進行核對， 核對主要內(nèi)容包括哪些） 核（ 4） 核對給藥時間；5（ 2（ 1） 核對藥品名稱； （） 核對給藥劑量； （ 3） 核對給藥途徑； 對患者信息。 臨床工作 （不含藥學）用藥查對的要求是什么 7 查對醫(yī)囑，準備藥品，三查七對，二人查對，操作正規(guī)，用藥后觀察。 臨床工作（不含藥學）前三查七對的內(nèi)容是什么 8 三查：操作前，操作中，操作后；七對：姓名、住院號、藥名、劑量、濃度、時間、用法經(jīng) 第二人核對后執(zhí)行。 9 臨床工作（不含藥學）特殊藥物輸液外滲處理的要

7、求是什么 停止輸液，拔除針頭，評估情況，妥善處理，必要會診，及時報告，準確記錄，繼續(xù)觀察。 九、法律法規(guī)重點內(nèi)容1. 護士職責 保護生命、減輕痛苦、增進健康2. 護士權利獲取工薪、保險、福利待遇；獲得職業(yè)防護、醫(yī)療保健服務； 接受職業(yè)健康監(jiān)護； 晉升技術 職稱； 持續(xù)學習提高自身素質； 獲得從事工作的相關信息。 護士義務 3. 依法執(zhí)業(yè)，服從安排；觀察病情，及時報告；發(fā)現(xiàn)診療行為不當及時提出合理建議；關愛病 維護權益；患，主動參與公衛(wèi)事件處理和疾病控制；緊急情況下可主動實施或參與病患救護。 4. 執(zhí)業(yè)注冊要求個月完成助產(chǎn)專業(yè)課程學習， 8 完成普通全日制具有完全民事行為能力；3 年以上的護理、

8、 5 以上臨床實習，取得學歷證書；通過護士執(zhí)業(yè)資格考試；身體健康。執(zhí)業(yè)注冊有效期為 年。 不得單獨從事護理工作人員范圍 5 未取得護士執(zhí)業(yè)證書；現(xiàn)執(zhí)業(yè)地點與證書規(guī)定不符，未及時變更；超過執(zhí)業(yè)許可效期。 十、疼痛評估的要求是什么 住院患者均要進行疼痛評估，要符合資質，依據(jù)規(guī)范，詳細記錄，充分告知，及時會診。 十一、下達醫(yī)囑的要求是什么 參照臨床路徑、 明確護理等級、 膳食考慮民族習慣、 診療醫(yī)囑要規(guī)范。 十二、 感染防護 手衛(wèi)生的時機是什么 1 無菌操作前；接觸患者前；接觸患者體液前；接觸患者后；離開病房環(huán)境后。2 手衛(wèi)生“六步法” 包括哪些流程手掌向對； 十指交叉， 先手背后掌心； 手指相扣；

9、 緊握拇指； 指尖對掌心。 醫(yī)療廢棄物處理的要求是什么3 分類收集、專用容器、專用通道、錯時轉運、指定銷毀、做好防護、準確記錄、險情及報。4 院感染管理三級組織是如何規(guī)定的醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、科室感染管控小組。 5 科室感染管控小組包括哪些人員 、護士長、感染控制聯(lián)絡護士（ ICLN）組成。由科室行政主任/副主任、感染控制醫(yī)生（兼職）6 .污染物處理的要求是什么 分類收集，回收利用，減量化、無公害，分散與集中處理相結合。 職業(yè)安全防護的要求是什么 7 專職負責，定期培訓，嚴格監(jiān)測，做好記錄，分析評價，整改落實，建立預案，定期演練； 全員體檢，健康檔案，發(fā)生損害，及時處理。 十三

10、、醫(yī)院人力資源管理 醫(yī)院聘用人員管理的措施有哪些1 ，審核資、分類管理（專業(yè)技術人員、工勤保障人員）專門負責（人力資源辦、勞動人事辦） 質、擇優(yōu)錄用，培訓上崗、技術準入，定期考評、建立檔案，一視同仁、嚴格合同。 人員緊急調配管理2 報告臨床部總護科室調配有困難時， 科室出現(xiàn)緊急人力需求時，先在科室內(nèi)進行人員調配； 士長進行部內(nèi)調配； 部內(nèi)調配有困難時， 報告護理部進行院內(nèi)調配。3 哪些人必須參加崗前培訓新入院工作的人員， 包括： 新分配或調入的軍人、 非現(xiàn)役文職人員、聘用人員、研究生、進 修生、實習生和輪轉生、臨時提供服務的人員等。十三、突發(fā)事件三級應急指揮體系是如何規(guī)定的1第一級：由診區(qū)、病

11、區(qū)科主任、護士長中現(xiàn)場職務最高者擔任指揮；第二級：由臨床部、 門診部領導；第三級：由2如何處置應急突發(fā)事件？答： （ 1）遇一般火情，迅速向院總值班室或應急指揮中心報告，并用滅火器撲救。（ 2）遇重大火情，迅速向院總值班室或應急指揮中心報告，同時報科室、臨床部值班領導并組織撤離。（ 3 ）遇 恐怖、醫(yī)鬧等突發(fā)事件，迅速通知治安辦前往處置， 同時向院總值班室或應急指揮中心報告， 保護好患者和自身安全。 （ 4）遇高空墜物、院內(nèi)交通事故、就診患者意外摔傷等傷人、財產(chǎn)損失情況，迅速報治安辦、保衛(wèi)處取證、組織救治并做好善后處理。3病區(qū)火情處置的原則是什么判斷火情、啟動預案；疏散病員、同時報告；視情滅火

12、、保護病歷；救命第一、降低損失。4火災時如何組織患者疏散當判斷火情屬于中大型火災時： 對能獨立行走的病人， 由醫(yī)務人員帶領從安全通道步行撤離； 對重病人，由醫(yī)務人員（可組織陪伴人員或輕病人協(xié)助）就地取材，用病擔任現(xiàn)場指揮；什么叫臨床危急值？臨床危急值也稱警告值， 是指在該種檢驗結果出現(xiàn)時， 患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)， 如能及時、有效處理或治療，就可能挽救患者生命，否則可能出現(xiàn)嚴重后果護理身份核對的要求是什么至少使用兩種方式（床號除外） ，要求患者參與，無法交流患者與患者家屬核對。分級護理的要求是什么落實醫(yī)囑，正確標識，按級巡視，觀察病情，護理措施到位。護理文書書寫的要求是什么當班評估，

13、及時記錄；內(nèi)容全面，客觀準確；簽名規(guī)范，符合資質。護理工作安全風險防范的要求是什么？及時評估，準確記錄；風險告知，警示標識；采取措施，再次評估。 輸液反應處置的流程是什么？停止輸入原液體，保留靜脈通道；更換輸液器，輸入生理鹽水；報告醫(yī)生和護士長，配合處理和搶救，嚴密觀察病情；原液放入冰箱，記錄液體名稱、批號、輸液器批號；填寫藥物不良反應報告表報告藥理室并送檢，做好護理記錄。皮試或藥物過敏處置的要求是什么判斷生命體征，采取抗過敏措施或搶救措施，報告護士長和醫(yī)生， 保留注射器具和用物，按醫(yī)囑進一步處置，必要時填寫藥物不良反應報告表報告藥理室并送檢壓瘡預防的要求是什么準確評估，風險告知；針對風險，采

14、取措施；出現(xiàn)問題，分期處置；持續(xù)觀察，準確記錄。對于評估后存在護理風險的患者應采取哪些措施應告知患者及家屬存在的風險， 在患者床頭放置安全警示標識、 采取相應的安全防范措施， 每班評估風險變化，做好相關記錄。關于落實醫(yī)院工作計劃，護理管理人員要了解掌握和重點做好哪些工作要了解醫(yī)院護理工作建設發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)院年工作計劃、 做到季有安排、 月有重點、 每周做好日常工作，有月工作小結和半年、年度工作總結。什么是三級護理管理組織體系，如何實施護理垂直管理體系醫(yī)院 - 臨床部 - 病區(qū)三級管理體系，逐步實施護理垂直管理工作。醫(yī)院的護理管理崗位有哪些護理部主任、副主任、護理部助理員、總護士長、護士長。護士長

15、工作記錄都有哪些內(nèi)容年計劃、月計劃、周工作安排、臨床跟班護理質量檢查督導情況，人員培訓計劃與安排實施的情況，與患者溝通的情況征求意見。請說出至少5 項護理核心制度。值班交接班制度、查對制度、分級護理制度、安全評估和報告制度、消毒隔離制度，等等。 護士長每天的重點工作有哪些參加交接班， 巡視病房了解病區(qū)內(nèi)每個患者的情況和需求。 檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況并查對全天的醫(yī)囑。跟班指導臨床工作，重點關注的患者有危重患者、手術患者、新入院患者、病情變化的患者、特殊檢查的患者和特殊患者護理落實情況；合理安排病區(qū)的人力資源；組織護理查房和教學活動。征求即將出院的患者的意見。負責病區(qū)安全管理工作。病區(qū)內(nèi)護士站應該可以隨

16、手拿到和看到有哪些護理文件病區(qū)護理崗位職責、工作標準、目標管理考核規(guī)定和績效考核記錄；醫(yī)院護理工作計劃、護理訓練計劃和培訓安排， 常用護理工作制度、 工作流程； 本科常見病多發(fā)病護理常規(guī)與護理操作規(guī)范、基礎護理標準與要求、 專科護理規(guī)范、 技術操作常規(guī)， 以及責任制護理工作計劃與實施方案和標準要求、各種護理應急預案等。實施責任制護理病區(qū)對護士長排班有哪些要求要安排好護理人員，病區(qū)護士與床位比不能低于0.4:1 ，要求護士要全面負責每個患者的情況，要全面評估患者的病情和心理社會需求，做好整體護理，每個護士負責護理患者的數(shù)量不超過8人。三甲醫(yī)院標準對護理部的培訓要求有哪些？要組織培訓全院護理人員學

17、習護士條例 ， 軍隊護士管理辦法 、衛(wèi)生部與軍隊頒布的相關法律法規(guī)、優(yōu)質護理服務和責任制護理實施方案、護理專業(yè)的新理論、新知識、新技術、心理護理知識和部分?？谱o理知識，病區(qū)內(nèi)護士站應該可以隨手拿到和看到有哪些護理文件病區(qū)護理崗位職責、工作標準、目標管理考核規(guī)定和績效考核記錄；醫(yī)院護理工作計劃、護理訓練計劃和培訓安排， 常用護理工作制度、 工作流程； 本科常見病多發(fā)病護理常規(guī)與護理操作規(guī)范、基礎護理標準與要求、 ?？谱o理規(guī)范、 技術操作常規(guī)， 以及責任制護理工作計劃與實施方案和標準要求、各種護理應急預案等。實施責任制護理病區(qū)對護士長排班有哪些要求要安排好護理人員，病區(qū)護士與床位比不能低于0.4:

18、1 ，要求護士要全面負責每個患者的情況，要全面評估患者的病情和心理社會需求，做好整體護理，每個護士負責護理患者的數(shù)量不超過 8 人。三甲醫(yī)院標準對護理部的培訓要求有哪些要組織培訓全院護理人員學習護士條例 ， 軍隊護士管理辦法 、衛(wèi)生部與軍隊頒布的相關法律法規(guī)、優(yōu)質護理服務和責任制護理實施方案、護理專業(yè)的新理論、新知識、新技術、心理護理知識和部分專科護理知識， 培訓臨床護理教師、 對新入人員和特殊護理崗位要做好崗前培訓等等。要有培訓記錄，檢查培訓效果，根據(jù)培訓考核情況批準上崗資質。護理管理人員要熟悉掌握哪些標準醫(yī)院標準化工作要求標準、醫(yī)院常用護理工作制度、各級護理崗位工作標準、 分級護理標準、

19、基礎護理標準、常用?？谱o理工作標準、優(yōu)質護理服務標準、 責任制護理工作標準、醫(yī)院護理崗位準入標準、醫(yī)院績效考核標準。病區(qū)特殊藥品應如何放置管理毒麻藥要雙柜（其中一個是保險柜）雙鎖、每班交接清點、由具有資質的護理人員攜帶鑰匙；高濃度電解質液體等藥品放在專門的存放區(qū)域并有明顯標識和管理規(guī)定。護理記錄書寫的要求有哪些護理記錄應由具有護理記錄書寫簽名資質的注冊執(zhí)業(yè)護士記錄， 應及時記錄患者的病情變化和采取的護理措施。 實習護士書寫的護理記錄必須在臨床帶教老師的指導下書寫， 并由具有執(zhí)業(yè)資質的臨床教師審核后簽名。護理記錄應及時，首次護理評估要在患者入院后本班次完成。護理人員崗前培訓內(nèi)容有哪些有護士條例

20、軍隊護士管理辦法 、各項法律法規(guī)、醫(yī)院組織架構、規(guī)章制度、工作職責、管理規(guī)定、工作流程、服務理念、護士行為標準、護理規(guī)范、操作常規(guī)、應急預案等是崗前培訓的內(nèi)容。整體護理對病區(qū)的基本要求是什么病區(qū)每個傷病員都要有護士專人負責其護理工作?；颊甙l(fā)生跌倒時，應當如何處置？不能立即將患者扶起，要先評估患者生命體征、評估損傷部位、評估環(huán)境，將患者置于安全 位置妥善處理避免傷害，根據(jù)需要采取治療和護理措施。 值班護士每班都要評估患者的哪些情況要評估患者的生命體征、 精神意識狀態(tài)、 有無疼痛癥狀、 臥床患者的皮膚情況以及患者的護理需求。當醫(yī)護人員工作中被針刺傷后應當如何處理？要立即擠出傷口的血液、用清水沖洗、

21、然后進行傷口消毒、然后報告有關部門并進行登記。哪些是防范患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生的重點對象重點是兒童、老年人、孕產(chǎn)婦、行動不便和殘疾患者。手術后并發(fā)癥哪些是與護理不當有關系的如果護士不為患者按摩和活動肢體有可能發(fā)生肺栓塞與深靜脈栓塞； 如果不經(jīng)常給患者翻身叩背有可能發(fā)生肺部感染和壓瘡。護士交接班時，應怎樣巡視病區(qū)護士交接班時，應巡視病區(qū)內(nèi)每一個病房和住院的傷病員， 新入院傷病員、手術傷病員、危重傷病員、 治療未完的患者都要床旁交接班； 護士還要交接未執(zhí)行的醫(yī)囑和治療； 交接班的護士交接毒麻藥品必須要當面核查交接。護士對患者與家屬進行健康教育后應記錄的內(nèi)容有哪些健康教育的對象，健康教育的內(nèi)容

22、，教育實施方式和時間， 教育效果評價 （接受的情況和遵醫(yī)行為等等） 。圍手術期護理的包括哪些內(nèi)容患者確定要做手術后，護理人員要做好以下工作: 護士要告知解釋患者需要做好哪些準備，評估患者應對手術和適應手術后治療護理的能力， 指導訓練患者在臥床期間的呼吸咳嗽方法和排泄方法，做好術前的治療護理，與手術醫(yī)師進行手術前核查、 與手術室護士進行床旁交接、 保管好患者的物品， 準備好患者返回病房所需要的床單位和各類物品； 手術室護士要做好術前訪視， 接患者時與病房護士核查患者的術前準備完成情況， 與醫(yī)師、 麻醉師共同核查患者身份并確認， 擺好手術體位，做好術中護理，術后送回患者要與病房的護士做好詳細的交接

23、。 護理人員要做好術后的康復護理和健康教育并及時記錄。為方便護士值班中處置緊急情況，病房護理單元要有哪些應急預案火災應急預案、其他自然災害的應急預案、 緊急意外事件的應急預案、 輸血反應的應急預案， 輸液滲漏緊急處理的預案，病區(qū)發(fā)生傳染病的應急預案和處置流程等等。哪些是特殊護理單元、有什么的共同特點手術室、監(jiān)護室、產(chǎn)房、新生兒監(jiān)護室、血液層流病房、血液透析室、導管室、供應室等，這些護理單元都對環(huán)境有很高的要求， 要求環(huán)境設置合理， 清潔污染區(qū)域要明確標識、 工作流程合理、物品存放規(guī)范，消毒滅菌管理落實、人員進出管理嚴格。負壓病房的工作壓力是多少才能保證工作人員的安全？（手術室和 ICU 的醫(yī)療、護理崗位）-5Kpa -10Kpa 以下標準預防- “空氣傳播”防護措施是什么（所有崗位）（ 1 ）保持門窗密閉狀態(tài)；（ 2）洗手；（3）戴 N95 口罩標準預防- “接觸傳播”防護措施是什么？（所有崗位）（ 1 ）戴手套； （ 2）洗手； （ 3）穿隔離衣標準預防- “飛沫傳播”防護措施是什么？（所有崗位）（ 1 ）戴外科手術口罩； （ 2 ）洗手標準預防- “接觸隔離”的目的是什么？舉例說明（所有崗位）預防高度傳染性及有重要流行病學意義的感染（帶菌） ，而不必嚴格隔離者。如帶狀皰疹、多重耐藥菌株感染、大面積皮膚傷標準預防 - “飛沫隔離”的目的是什么？