全科醫(yī)學(xué)講義課件

1、全科醫(yī)學(xué)講義 全科醫(yī)學(xué)的概念、全科醫(yī)學(xué)的概念、 全科醫(yī)生在農(nóng)村衛(wèi)全科醫(yī)生在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的職能生服務(wù)中的職能 全科醫(yī)學(xué)講義一、全科醫(yī)學(xué)的定義一、全科醫(yī)學(xué)的定義 全科醫(yī)學(xué)是在為社區(qū)中的個(gè)人及其家庭提供醫(yī)療保健服務(wù)時(shí)所運(yùn)用的知識(shí)、技能和態(tài)度。全科醫(yī)學(xué)講義二、全科醫(yī)學(xué)的對(duì)象與范圍：二、全科醫(yī)學(xué)的對(duì)象與范圍： 研究對(duì)象：主要是社區(qū)中的個(gè)人及其家庭， 包括病人和健康的人，就醫(yī)者和 未就醫(yī)者。 研究范圍：以個(gè)人為中心，家庭為單位， 社區(qū)為范 圍。全科醫(yī)學(xué)講義以病人為中心 1、病人的背景資料 2、病人為什么在這特定的時(shí)刻來就診 3、病人對(duì)醫(yī)生的期望是什么 4、病人的需要是什么全科醫(yī)學(xué)講義以家庭為單位 1、家

2、庭對(duì)健康和疾病的影響 （1）遺傳和先天的影響 （2）家庭對(duì)兒童發(fā)育及社會(huì)化的影響 （3）家庭對(duì)疾病傳播的影響 （4）家庭對(duì)成年人發(fā)病率和死亡率的影響 （5）家庭對(duì)疾病恢復(fù)的影響 （6）家庭對(duì)求醫(yī)、生活習(xí)慣和行為方式的影響 （7）家庭環(huán)境對(duì)健康的影響全科醫(yī)學(xué)講義 2、家庭成員的健康問題對(duì)家庭功能的影響全科醫(yī)學(xué)講義社區(qū)的定義： 是若干社會(huì)群體（家庭、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)構(gòu)） 聚集在某一地域里所形成的生活上相互關(guān)聯(lián)的大集 體。 社區(qū)包括兩個(gè)基本要素：（1）特定的人群， （2）共同的特征。全科醫(yī)學(xué)講義國外全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)：1、加拿大的家庭醫(yī)療：2、英國的全科醫(yī)療：3、 澳大利亞的全科醫(yī)療全科醫(yī)學(xué)講義全科

3、醫(yī)生的概念全科醫(yī)生的概念 全科醫(yī)生是與病人首次接觸的醫(yī)生，他們以家庭、社區(qū)為場(chǎng)所，提供以門診為主體醫(yī)療保健服務(wù)，是病人及其家庭需要的所有醫(yī)療保健服務(wù)的協(xié)調(diào)者，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的組織者和實(shí)施者。全科醫(yī)學(xué)講義全科醫(yī)生應(yīng)具備的能力及其職責(zé)：全科醫(yī)生應(yīng)具備的能力及其職責(zé)： 1、疾患或疾病方面：能熟練地應(yīng)用全科醫(yī)學(xué)的原則和方法處理各科常見疾病和急癥以及各種社區(qū)常見疾患；能及時(shí)對(duì)急癥病人進(jìn)行必要的院前處理，準(zhǔn)確把握會(huì)診和轉(zhuǎn)診的時(shí)機(jī)。能在社區(qū)全科醫(yī)療實(shí)踐中適當(dāng)應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，使預(yù)防、治療、保健、康復(fù)一體化。全科醫(yī)學(xué)講義 2、個(gè)人方面：能熟練地評(píng)價(jià)和處理各種行為問題，包括飲食與營養(yǎng)問題、吸煙、酗酒、藥

4、物成癮、兒童和老年人地特殊問題。 3、家庭問題：能充分利用家庭資源為家庭為單位的服務(wù)，組織和實(shí)施家庭治療。 4、社區(qū)方面：能勝任初級(jí)衛(wèi)生保健的組織與實(shí)施工作，能對(duì)流行病、傳染病、職業(yè)病、地方病和慢性病進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)和控制；并為社區(qū)中的不同人群提供綜合性的預(yù)防保健服務(wù)。全科醫(yī)學(xué)講義 5、社會(huì)與倫理方面：能妥善地處理好在醫(yī)療過程中可能會(huì)遇到的社會(huì)與論理學(xué)問題，熟悉有關(guān)法規(guī)，盡量避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 6、自我與事業(yè)發(fā)展方面：有較強(qiáng)的醫(yī)療管理能力，善于利用各種機(jī)會(huì)進(jìn)行學(xué)習(xí)。全科醫(yī)學(xué)講義全科醫(yī)生在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的職能全科醫(yī)生在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的職能 開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義 1.滿足人民群眾醫(yī)療保健的需要；

5、 2.建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的需要； 3.我國醫(yī)療衛(wèi)生體系改革的需要。全科醫(yī)學(xué)講義我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的必要性 （1） 初級(jí)衛(wèi)生保健的任務(wù) 健康教育和健康促進(jìn)： 疾病預(yù)防和保健服務(wù)： 基本治療 以一級(jí)醫(yī)院（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為中心，面向社區(qū)，開設(shè)家庭病床、巡診、轉(zhuǎn)診、會(huì)診相結(jié)合，及早為社區(qū)居民提供初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)：全科醫(yī)學(xué)講義(2)實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健的基本原則 合理分配衛(wèi)生資源 社區(qū)參與 預(yù)防為主： 適宜技術(shù) 綜合應(yīng)用全科醫(yī)學(xué)講義 （二）資源配置與需要相矛盾 （三）在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，原有分級(jí)醫(yī)療被打破，競(jìng)爭無序，功能失當(dāng)； (四)中國人口老齡化進(jìn)程加快 (五) 疾病譜和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變要求改變服

6、務(wù)方式與服務(wù)內(nèi)容全科醫(yī)學(xué)講義(五) 疾病譜和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變要求改變服務(wù)方式與服務(wù)內(nèi)容 1.醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變：由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變 2.疾病譜變化：由傳染性疾病向慢性非傳染性疾病轉(zhuǎn)變，高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等問題突出。全科醫(yī)學(xué)講義 （六）醫(yī)學(xué)觀念轉(zhuǎn)變 (七)人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求增加 (八) 貫徹我國新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針全科醫(yī)學(xué)講義四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定義 是社區(qū)建設(shè)重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性

7、病人、殘疾人為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。全科醫(yī)學(xué)講義 1.機(jī)構(gòu)定位:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分 2.機(jī)構(gòu)與人員的主體:基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干 3.重點(diǎn)人群：婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人 4.服務(wù)內(nèi)容：“六位一體”:預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù) 5.服務(wù)特點(diǎn):以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。全科醫(yī)學(xué)講義（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)： 1以基層衛(wèi)生

8、保健為主要內(nèi)容 。 2提供綜合性服務(wù)。 3是一種連續(xù)性服務(wù)。 4進(jìn)行協(xié)調(diào)性服務(wù)。 5提供可及性或方便性服務(wù)。全科醫(yī)學(xué)講義五、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)遵循的原則： 1堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨，把社會(huì)效益放在首位。 2堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)，部門協(xié)同，社會(huì)參與，多方籌資，公有制為主導(dǎo)。 3堅(jiān)持預(yù)防為主，綜合服務(wù)，健康促進(jìn)。 4以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)，引進(jìn)競(jìng)爭機(jī)制，合理配置和充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，低成本、廣覆蓋、高效益，方便群眾。 5堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)發(fā)展相結(jié)合，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)性發(fā)展。 6堅(jiān)持實(shí)事求是。積極穩(wěn)妥，循序漸進(jìn)，因地制宜，分類指導(dǎo)，以點(diǎn)帶面，逐步完善。全科醫(yī)學(xué)講義六、我國發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo) 1.

9、到2000年，基本完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的試點(diǎn)和擴(kuò)大試點(diǎn)工作，部分城市應(yīng)基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的框架； 2.到2005年，各地基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的框架，部分城市建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系； 3.到2010年，在全國范圍內(nèi)，建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，成為衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。全科醫(yī)學(xué)講義七、我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀 八、我國在開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的探 索中形成了一些新觀點(diǎn)，實(shí)踐 中也有一些新的突破： 1、以區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃為指導(dǎo)，基層醫(yī)院要樹立全方位轉(zhuǎn)軌的觀念。 2、兩個(gè)改造：對(duì)基層醫(yī)院要實(shí)行結(jié)構(gòu)模式改造；基層醫(yī)生要實(shí)行觀念、知識(shí)及技能素質(zhì)的改造。全科醫(yī)學(xué)講義 3、以全科服務(wù)為基礎(chǔ)，但不排斥在既往過程中醫(yī)院所形成