慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫 (2)ppt課件

1、 第四節(jié)第四節(jié) 慢性支氣管炎慢性支氣管炎 阻塞性肺氣腫和阻塞性肺氣腫和 肺源性心臟病肺源性心臟病 慢性支氣管炎慢性支氣管炎一、概述一、概述 概念：慢性支氣管炎慢支是概念：慢性支氣管炎慢支是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。的慢性非特異性炎癥。 特征：咳嗽、咳痰或伴有喘息及反特征：咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程。復(fù)發(fā)作的慢性過程。 發(fā)病情況：患病率發(fā)病情況：患病率3.2%，老，老 年人多見，常并發(fā)阻塞性肺氣腫年人多見，常并發(fā)阻塞性肺氣腫 肺源性心臟病。肺源性心臟病。二、病因二、病因 一外因一外因 1、理化要素：常為慢支的誘發(fā)病、理化要素：常

2、為慢支的誘發(fā)病 因之一。因之一。 2、吸煙：慢支的親密、吸煙：慢支的親密 相關(guān)要素。相關(guān)要素。 3、感染要素：是慢支發(fā)生、開展、感染要素：是慢支發(fā)生、開展 的重要要素。的重要要素。 4、過敏要素、過敏要素 5、氣候：冰冷常、氣候：冰冷常 為慢支發(fā)作的為慢支發(fā)作的 重要緣由和誘因。重要緣由和誘因。 二內(nèi)因二內(nèi)因 1、呼吸道部分防御及免疫功能、呼吸道部分防御及免疫功能 減低。減低。 2、植物神經(jīng)功能失調(diào)。、植物神經(jīng)功能失調(diào)。 3、遺傳要素。、遺傳要素。 綜上所述，當(dāng)機(jī)體抵抗力減綜上所述，當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱時(shí)，氣道存在不同程度敏感性弱時(shí)，氣道存在不同程度敏感性易感性的根底上有一種或多種易感性的根底上有

3、一種或多種 外因的存在，長(zhǎng)期反復(fù)作用，可外因的存在，長(zhǎng)期反復(fù)作用，可開展成為慢支。開展成為慢支。三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn) 一病癥一病癥 1、起?。憾嗑徛鸩?，病程較、起病：多緩慢起病，病程較 長(zhǎng)，反復(fù)急性發(fā)作而加重。長(zhǎng)，反復(fù)急性發(fā)作而加重。 2、咳嗽：咳嗽嚴(yán)重程度視病情、咳嗽：咳嗽嚴(yán)重程度視病情 而定。而定。 普通晨間咳嗽較重，白天較普通晨間咳嗽較重，白天較輕，晚間睡前有陣咳或排痰。輕，晚間睡前有陣咳或排痰。3 3、咳痰：痰液普通為白色粘液或、咳痰：痰液普通為白色粘液或漿液泡沫性，偶可帶血。漿液泡沫性，偶可帶血。4 4、喘息或氣急：喘息性慢支有支、喘息或氣急：喘息性慢支有支氣管痙攣，可引起喘息

4、，常伴氣管痙攣，可引起喘息，常伴有哮鳴音。有哮鳴音。二體征二體征 早期可無異常體征，急性發(fā)早期可無異常體征，急性發(fā)作期肺部常有散在的干、濕羅音。作期肺部常有散在的干、濕羅音。 喘息型發(fā)作期，肺部可聽到喘息型發(fā)作期，肺部可聽到哮鳴音和呼氣延伸。哮鳴音和呼氣延伸。三臨床分型和分期三臨床分型和分期 分型：?jiǎn)渭冃?、喘息型。分型：?jiǎn)渭冃?、喘息型?分期：分期：1、急性發(fā)作期：指在一周內(nèi)出現(xiàn)、急性發(fā)作期：指在一周內(nèi)出現(xiàn) 膿性或粘液性痰，痰量明顯膿性或粘液性痰，痰量明顯 添加添加, 或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn), 或或“咳、咳、“痰、痰、“喘等病癥任喘等病癥任 何一項(xiàng)明顯加劇。何一項(xiàng)明顯加劇。

5、2、慢性遷延期、慢性遷延期:指有不同程度的指有不同程度的 “咳、咳、“痰、痰、“喘病癥喘病癥 遷延一個(gè)月以上者。遷延一個(gè)月以上者。3、臨床緩解期、臨床緩解期: 經(jīng)治療或臨床緩解，經(jīng)治療或臨床緩解， 病癥根本消逝或偶有細(xì)微病癥根本消逝或偶有細(xì)微 咳嗽少量痰液咳嗽少量痰液, 堅(jiān)持堅(jiān)持2個(gè)月以上者。個(gè)月以上者。 四、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查四、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 1、X線檢查線檢查 2、呼吸功能檢查、呼吸功能檢查 3、血液檢查、血液檢查 4、痰液檢查、痰液檢查 五、診斷要點(diǎn)五、診斷要點(diǎn) 1、咳嗽、咳痰或伴喘息、咳嗽、咳痰或伴喘息,每年發(fā)病每年發(fā)病3個(gè)月個(gè)月,延續(xù)延續(xù)2年或以上者年或以上者 。 2、每年發(fā)病缺乏

6、、每年發(fā)病缺乏3個(gè)月個(gè)月,而有明確而有明確 的客觀檢查根據(jù)的客觀檢查根據(jù)(如如X線、呼吸線、呼吸 功能測(cè)定等功能測(cè)定等)者亦可診斷。者亦可診斷。 3、能排除其他心、肺疾病者。、能排除其他心、肺疾病者。六、治療要點(diǎn)六、治療要點(diǎn) 1、急性發(fā)作期、急性發(fā)作期 控制感染：常用的抗生素有青霉控制感染：常用的抗生素有青霉素素G、紅霉素、頭孢菌素類等。、紅霉素、頭孢菌素類等。 2祛痰鎮(zhèn)咳：主要是改善病祛痰鎮(zhèn)咳：主要是改善病癥。癥。 氯化銨合劑、溴已新。氯化銨合劑、溴已新。3解痙平喘：常選用氨茶堿、解痙平喘：常選用氨茶堿、 舒喘靈沙丁胺醇等舒喘靈沙丁胺醇等 。 4氣霧療法：氣霧療法： 2、緩解期、緩解期1堅(jiān)持

7、鍛煉身體堅(jiān)持鍛煉身體 。2注重感冒的防治注重感冒的防治 。3繼續(xù)藥物治療。繼續(xù)藥物治療。 4扶正固本扶正固本 。 5戒煙。戒煙。 6多食維生素多食維生素A。 七、常用護(hù)理診斷、護(hù)理措施七、常用護(hù)理診斷、護(hù)理措施 1、清理呼吸道無效、清理呼吸道無效 2、處置治療方案不當(dāng)、處置治療方案不當(dāng) 3、體溫過高、體溫過高 4、活動(dòng)無耐力、活動(dòng)無耐力 八、保健指點(diǎn)八、保健指點(diǎn) 1、預(yù)防感冒、預(yù)防感冒 2、飲食調(diào)攝、飲食調(diào)攝 3、腹式呼吸、腹式呼吸 4、避毒消敏、避毒消敏 5、冬病夏治、冬病夏治 ：外貼消喘膏：外貼消喘膏 每次敷貼每次敷貼2天，天，35天換一次天換一次 ， 3次為一個(gè)療程，每年一個(gè)療次為一個(gè)療程，每年一個(gè)療 程，延續(xù)程，延續(xù)3年夏季敷貼。年夏季敷貼。 6、適當(dāng)休憩、適當(dāng)休憩 7、堅(jiān)持鍛煉、堅(jiān)持鍛煉 思索題：思索題： 為什么慢性支氣管炎病人的痰為什么慢性支氣管炎病人的痰 量以夜間或清晨較多？量以夜間或清晨較多？ 由于夜間睡眠后，迷走神經(jīng)相由于夜間睡眠后，迷走神經(jīng)相對(duì)興奮，支氣管腺體分泌相對(duì)增對(duì)興奮，