氣色形態(tài)手診呼吸系統(tǒng)疾病的診斷

1、第三節(jié)氣管支氣管 氣管支氣管的手診位置一，支氣管炎1, 臨床表現(xiàn)急性支氣管炎：（1）咳嗽為主要癥狀。開始為干咳，喉癢，胸骨后有 悶痛感，經(jīng)過(guò)1-2天后咳出少量粘痰，以后咳出膿性痰，偶爾伴有血 絲。咳嗽可至1個(gè)星期到1個(gè)月。（2）起病急，一般有上呼吸道感染 的癥狀，如發(fā)熱，畏寒，鼻塞，咽痛等。慢性支氣管炎：（1）以長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的咳嗽，咯痰，或伴有喘息為主要表現(xiàn)。（2）病史較長(zhǎng)。2, 手診征象（1）急性支氣管炎氣管，支氣管部位有浮的，較淺的白色斑點(diǎn)，顏色比較淡，呈疏散狀 態(tài)，只要有咳嗽，伴胸骨后疼痛等癥狀。較嚴(yán)重的可有斑點(diǎn)濃白，發(fā) 亮，紅白相間，偏紅或潮紅的手診征象。注意，急性支氣管炎手征， 往往

2、與鼻，咽部的浮淺白色斑點(diǎn)同時(shí)出現(xiàn)。（2）慢性支氣管炎氣管，支氣管部位皮膚紋理增粗，增厚，變黃，有暗棕色，凸起的斑點(diǎn)，且凸起的區(qū)域相對(duì)較大，有時(shí)甚至是整個(gè)支氣管區(qū)凸起。二，支氣管哮喘1, 表現(xiàn)典型的表現(xiàn)：常在夜間發(fā)生，病人突然感覺到胸悶窒息，迅速發(fā)生呼 吸困難，呼氣延長(zhǎng)，伴有哮鳴。為減輕氣喘被迫坐起雙手撐床張口抬 肩，所有呼吸機(jī)均參加活動(dòng)。精神煩躁，汗出。發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘幾 小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間，發(fā)作停止前開始咳嗽列出大量粘液泡沫樣痰后，呼 吸逐漸通暢哮喘停止。2, 手診征象在患者氣管支氣管手診區(qū)的下部的中心部位，有成暗青色的斑點(diǎn)，凸 凹不明顯，反復(fù)發(fā)作者微微凸起。伴有嚴(yán)重感染時(shí)可有與支氣管炎類 似的

3、手診征象，哮喘病患者整個(gè)手掌的氣色偏青暗。三，支氣管擴(kuò)張癥1,表現(xiàn)以慢性咳嗽和大量的卡痰及反復(fù)咯血為主要的癥狀?？人院涂┨?早期較輕或可完全無(wú)癥狀,隨著病情進(jìn)展則常在體位改變時(shí)如早 晨起床或晚上睡下時(shí)咳痰較多。絕大多數(shù)，病例都有反復(fù)咯血， 咯血量大小不等，可分痰中帶血或大量咯血。2,手診征象在氣管支氣管的手診部位，有暗紅色或黃棕色的突起斑點(diǎn)，若手診斑 點(diǎn)中間，同時(shí)有小的鮮紅色或咖啡色小點(diǎn)，則說(shuō)明患者正在出血或剛 剛咯過(guò)血。支氣管擴(kuò)張與前兩種氣管,支氣管疾病的手診區(qū)別是該病的手診征象 都出現(xiàn)在氣管支氣管手診部位的某一區(qū)域，而且這此區(qū)域多伴有一個(gè) 小局部的鮮紅或暗咖啡色的出血點(diǎn)。第四節(jié)肺肺的手診位

4、置一，小葉性（間質(zhì)性）肺炎1,臨床表現(xiàn)（1）支氣管肺炎起病急，咳嗽，發(fā)熱，可粘膿性痰，常伴有氣促胸痛；多有咽痛，頭痛等上呼吸道感染的癥狀；多發(fā)于冬季春季，多見于兒童和老年體弱（2）肺炎支原體肺炎咳嗽為主要的癥狀，初為陣發(fā)性的干咳，以后可少量的粘痰嚴(yán)重者痰 中帶血；起病緩慢，有乏力、頭痛、發(fā)熱等全身癥狀，熱度不高。少 數(shù)患者無(wú)明顯的癥狀；秋冬季多見，多發(fā)于兒童和青壯年。2,手診征象患者的手診部位大多有散在的以白色為主的紅白相間的花白點(diǎn)，開始 時(shí)散時(shí)浮，以白色為主，逐漸斑點(diǎn)變?yōu)檩^混、較密集的紅白點(diǎn)。且大 多在氣管支氣管的下1/2段。二，大葉性肺炎1, 臨床表現(xiàn)寒戰(zhàn)，發(fā)熱，胸痛，咳嗽咳痰，呼吸困難。

5、2, 手診征象 初期在患者一側(cè)的肺區(qū)，多有散在的浮的白色斑點(diǎn)，逐漸變?yōu)榧t白相 間的或棕色偏紅的斑點(diǎn)，斑點(diǎn)周圍界限清楚，區(qū)域輪廓鮮明。一般只出現(xiàn)一側(cè)，個(gè)別癥狀重的患者斑點(diǎn)可呈濃白色或亮紅色。大葉性肺炎痊愈后，大多數(shù)在肺的手診部位,有黃棕色的凸凹不平的大片斑點(diǎn)，區(qū)域性，輪廓性均很明顯。三，肺結(jié)核1,臨床表現(xiàn)局部癥狀：咳嗽，咳痰為主要的癥狀；咯血；胸痛；氣促。全身癥狀：乏力、消瘦、盜汗、下午潮熱等癥狀可出現(xiàn)。2,手診征象患者的肺的手診部位有一個(gè)或數(shù)個(gè)白色的、邊緣清楚的圓形或橢圓形 斑點(diǎn)，一般為肺結(jié)核早期，斑點(diǎn)呈灰色或紅白色，一般為肺結(jié)核活動(dòng);氣色斑點(diǎn)中如有一灰色的圓形區(qū)域，則預(yù)示結(jié)合已形成空洞；有陳

6、舊 的、橘黃色、老繭似的圓形或橢圓形突起，則預(yù)示為結(jié)核鈣化點(diǎn)。結(jié) 核的手部斑點(diǎn)顏色很濃，很密集，如患者的肺地手診部位所出現(xiàn)的斑 點(diǎn)中有鮮紅色的似針扎過(guò)的斑點(diǎn)，則預(yù)示患者有咯血的癥狀；有暗紅 色的斑點(diǎn)，這預(yù)示患者有咯血史，另外結(jié)核病患者的手色往往呈青白 色。四，支氣管肺癌1, 臨床表現(xiàn)患者最常見的早期癥狀是咳嗽，常為陣發(fā)性刺激性干咳或呈髙音調(diào)的 阻塞性咳嗽，多無(wú)痰或僅有少量的痰液。根據(jù)程度積分型不同，可有 咯血、胸痛、氣急等癥狀，多在中晚期出現(xiàn)隨著癌腫的壓迫和轉(zhuǎn)移可 出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。2, 手診征象患者肺的手診部位會(huì)有暗紅色、紅棕色、咖啡色、暗青色或者黑色的, 邊緣不清楚的凸起的斑點(diǎn),氣色形態(tài)手診

7、法在肺癌的早期診斷上有較 大的實(shí)用價(jià)值，在臨床實(shí)踐中較容易發(fā)現(xiàn)異常不良的征象，發(fā)現(xiàn)后立 即追蹤觀察。惡性腫瘤的手診表現(xiàn)非常的明顯,主要可以依據(jù)3點(diǎn)來(lái)做判斷:第一, 重色，通常是深紫色、咖啡色或黃棕色、暗青色；第二，突起有點(diǎn)像 個(gè)硬結(jié)似的，在手掌上孤零零的非常明顯，第三，突起的形態(tài)邊緣不 清楚，有鋸齒狀或放射狀的感覺。五，肺氣腫1,臨床表現(xiàn)肺氣腫是指呼吸性，細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊和肺泡的過(guò)度充氣膨脹， 伴有肺組織彈力減退，肺容積增大和肺功能減退，臨床上主要表現(xiàn)為 呼吸困難，咳嗽，咳痰等。2,手診征象由兩部分組成，一是原發(fā)病手征，如慢性支氣管炎，支氣管擴(kuò)張等的 手征；二是兩側(cè)肺的手診部位有黃色微凸的斑點(diǎn)，有的呈條狀。一些病程長(zhǎng)的患者，氣管、肺的手診區(qū)呈黃色微凸的斑點(diǎn)。于大葉性 肺炎后遺癥的手征鑒別點(diǎn)為：大葉肺多見單側(cè)，區(qū)域性明顯。肺氣腫 則兩側(cè)均有，凹凸也不那么明顯。第五節(jié)胸膜結(jié)核性胸膜炎 胸膜的手診位置1,臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)較多樣化疾病有緩有急，輕者可無(wú)明顯的癥狀或僅有 輕微的胸痛而常被忽略。較重者有胸痛、咳嗽、呼吸時(shí)