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化妝品生產許可申請表企業(yè)名稱：（企業(yè)公章）聯系電話：聯系人：申請類別：新辦口 變更口 延續(xù)口 補辦口 注銷口申請日期：年月日國家食品藥品監(jiān)督管理總局制企業(yè)自我聲明一、本企業(yè)提供的申請材料內容真實。二、本企業(yè)生產所使用的原料、包裝材料及最終產品均符合 國家有關規(guī)定的要求， 保證質量安全。最終產品在正常以及合理 的、可預見的使用條件下，不會對人體健康產生危害。三、本企業(yè)所生產產品功效宣稱真實、有科學依據。四、本企業(yè)所生產產品的標簽標注內容真實，符合相關法律法規(guī)的規(guī)定。五、本企業(yè)對以上聲明愿意承擔相應的法律責任。法定代表人簽字（企業(yè)負責人）：年 月曰（企業(yè)公章）一、申請企業(yè)基本情況企業(yè)名稱企業(yè)住所生產地址郵政編碼聯系電話傳真電子郵箱工商登記機構法定代表人社會信用代碼質量負責人企業(yè)負責人聯系電話其他需要說明的情況一、申報產品基本情況項目總投資年設計生產能力產品單元產品類別產品名稱產品執(zhí)行標準三、企業(yè)主要管理人員和技術人員情況序號姓名身份證號學歷職稱所學 專業(yè)工作 年限崗位/ 職務四、主要生產設備、工藝裝備明細序號產品單元設備名稱規(guī)格型號數量完好狀態(tài)使用場所生產廠及國別生產日期購置日期五、主要檢測儀器、設備明細序號產品單元儀器名稱規(guī)格型號精

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