靜脈藥物調(diào)配中心PIVAS靜脈用藥配置中心靜脈藥物配置中心靜配中心重大事件處理應急預案

1、靜脈藥物調(diào)配中心文檔序號：XXYY-JPZX01文檔編號：JPZX -2CXX-001XX醫(yī)院靜脈藥物調(diào)配中心重大事件處理應急預案編制科室：靜脈藥物調(diào)配中心日期:靜配中心重大事件處理應急預案一、內(nèi)、外差錯處理應急預案靜脈輸液治療是侵入性操作且藥物直接進入患者的循 環(huán)系統(tǒng)，任何環(huán)節(jié)處理不當，都能給患者造成創(chuàng)傷或并發(fā)癥， 釀成嚴重后果，甚至危及生命。加強PIVAS靜脈用藥配置質(zhì) 量監(jiān)控與保障患者安全用藥，杜絕各種差錯發(fā)生尤為重要。 同樣，建立、健全一套組織有序、措施有力的重大事件處理 應急預案，在重大差錯事故發(fā)生后， 能及時有效地控制事故、 糾正差錯，降低差錯的不良影響，仍是 PIVAS的核心任務

2、之 一。制定本應急預案，對進一步指導實際工作具有重要意義。為確保內(nèi)、外差錯發(fā)生后能迅速處理，保證藥學服務質(zhì) 量及醫(yī)療救護工作的順利進行，特制定本預案。(1)差錯可分為內(nèi)部差錯和發(fā)生差錯兩類。a) 在配置時發(fā)生的，被本人或科內(nèi)其他人員發(fā)現(xiàn)后， 及時更正，未發(fā)生無法糾正的情況或藥已發(fā)生而在患者未使 用前追回的，按內(nèi)部差錯論。b) 外部發(fā)現(xiàn)的發(fā)錯藥、 錯量(少發(fā)、多發(fā)、漏發(fā))、發(fā) 錯患者、配伍禁忌和過期變質(zhì)，不論患者使用與否，或內(nèi)部 發(fā)現(xiàn)患者已用藥的(限于對病情、健康無影響的)。(2)發(fā)生差錯時，立即匯報科室領導，聽從科室安排。 相關責任人如實匯報，全力配合。及時采取措施。 盡量將差錯危害降到最低；

3、相關責任人用提交書面材料號填寫差錯登記表。有關差錯事故的各種記錄、藥品等均妥善保管，不得擅自 涂改、銷毀，以鑒定之用。(4)差錯發(fā)生后，按其性質(zhì)、情節(jié)輕重，提由處理意見。 并分別組織全科或有關人員進行討論，分析差錯事故原因、 制定整改措施。(5)及時交接班，通報差錯全過程，定期組織安全教育， 杜絕此類事件重復發(fā)生。(6)獎罰分明，對相關責任人嚴肅處理，并作由深刻檢 討；如發(fā)生差錯的個人，不按規(guī)定報告，有意隱瞞，按情節(jié)輕 重給予處分。(7)重大事件登記由專人負責，統(tǒng)一擺放文件柜，保留5年。二、計算機網(wǎng)絡故障應急預案(1)發(fā)生故障時，立即匯報科室領導，聽從統(tǒng)一安排。(2)詢問醫(yī)院網(wǎng)絡中心排除故障進

4、程，便于統(tǒng)籌安排。 如果短時間內(nèi)不能排除故障，則立即啟動應急預案，科室只 保留少量工作人員工作以處理應急情況，其他人員休息待命, 以保存戰(zhàn)斗力，在得到醫(yī)院的統(tǒng)一信息后再工作。(3)退藥醫(yī)囑信息網(wǎng)絡故障無法執(zhí)行正常程序，審方人 員需提前協(xié)調(diào)臨床，處理好退藥。領藥處方信息相對較緩， 可在網(wǎng)絡故障排除后統(tǒng)一處理。三、風機設備故障應急預案當PIVAS溫度壓差指示表突然指示為零或壓差忽高忽低或配置間工作人員感覺不適時說明PIVAS風機設備由現(xiàn)故障，需立即啟動 PIVAS風機設備故障應急預案。(1)匯報科室領導，同時聯(lián)系廠家維修人員排查原因：溫濕度壓差指示表損壞；風機皮帶因超負荷故障；空調(diào) 壓縮機因外界氣

5、溫過高超負荷故障；電源故障。(2)轉(zhuǎn)移藥品及物品：待廠家維修人員確定原因后，詢 問是否能在短時間內(nèi)修好，若持續(xù)時間較長則將此配置間內(nèi) 需要配置的藥品及相關物品轉(zhuǎn)移到其他配置間，同時交接班 通知相關人員做人員的調(diào)整以保證工作的正常進行。四、停電應急預案(1)接到醫(yī)院停電通知時，詢問電工組停電持續(xù)時間, 立即匯報領導，做好停電準備，備好手電筒、簡易照明設備 等，同時通知臨床科室停電時間，做好協(xié)調(diào)工作。(2)突然停電時，通知醫(yī)院電工組，分析停電原因并詢 問來電時間。(3)停止所有操作，配置間內(nèi)人員要沉著冷靜，及時與 配置間外人員溝通，各項工作統(tǒng)一聽從安排，防止各類差錯 事故的發(fā)生；關閉電源，拔下有關

6、儀器設備的插頭。(4)加強巡視，同時做好防火防盜工作。五、停水應急預案(1)接到醫(yī)院停水通知后，及時通知工作人員，做好停 水準備，跟據(jù)時間做好儲水工作，將儲水器灌滿備用放固定 位置。(2)通知相關科室，以做好協(xié)調(diào)工作。(3)若突然停水，如在晚上停水，要與行政值班室人員 聯(lián)系，匯報停水情況；白天停水要及時與管道維修組聯(lián)系， 查詢原因，緊急處理，且盡可能儲水。(5)停水期間，禁止操作水源開關。六、泛水應急預案(1)首先立即關掉水源，將藥品或物品搬離水源處，檢 查藥品物品有無浸泡，被污染藥品物品不可再用，按處置流 程登記報損。(2)查找泛水原因，如能自行解決應立即采取措施；不 能自行解決者，立即與管

7、道維修組聯(lián)系，夜間向行政值班室 聯(lián)系。(3)做好警示，避免涉足泛水區(qū)域或潮濕處，防止滑倒(4)及時清理、消毒被水浸泡的污染區(qū)域。(5)交接班及時通知全體工作人員，找隱患及時處理， 防患于未然。七、失火時緊急疏散應急預案為完善醫(yī)院消防安全文件，預防和減少火災事故發(fā)生， 確保全科人員生命財產(chǎn)安全，根據(jù)中華人民共和國消防法 及相關規(guī)定，認真貫徹“預防為主，防消結(jié)合”的方針，制 定本預案。PIVAS消防安全小組成員組成：疏散引導人員3人、通 信聯(lián)絡人員2人、滅火營救人員5人、現(xiàn)場警戒與臨時指 揮人員1人。(1)當PIVAS發(fā)現(xiàn)火種時，迅速通知所有工作人員進入 應急狀態(tài)。如配置間發(fā)現(xiàn)火情且可以控制時，要

8、采取“先控 制，后消滅”的原則，配置間內(nèi)人員立即切斷電源，在 30s 內(nèi)立即形成第一滅火力量，在就近的第二更衣室取由滅火器進行滅火。(2)當PIVAS配置間突發(fā)大火時，配置間內(nèi)人員立即用 凳子敲碎逃生門或逃生窗的玻璃進行逃生，PIVAS消防隊員立即打開消防通道，緊急疏散所有人員，組織緊急疏散時要 以最近的安全由口為原則且安全由口的利用要平均，待疏散 完畢后，各組長和PIVAS消防隊員清點人數(shù)；同時PIVAS消 防隊員立即撥打“119”,通知院領導、院消防辦、保衛(wèi)處、 院行政值班室；同時進行自救，PIVAS消防隊員形成第一滅火力量，其余人員形成第二滅火力量以包圍的形式滅火；若火勢已無法控制。PI

9、VAS消防隊員應立即撤離，以免造成人 員傷亡。(3)當火場有人員受困時，要堅持“先救人，后救火” 的原則。(4)當針劑庫及液體庫附近發(fā)生火災時，滅火的同時要 將易燃物品，如75%乙醇安全轉(zhuǎn)移，需注意的是若針劑庫發(fā) 生火災，在火勢的威脅下細胞毒性藥物可能會發(fā)生爆炸或散 發(fā)毒氣，疏散人員時要佩戴防毒面具或捂住口鼻加強保護。(5) PIVAS火災的撲救要服從 PIVAS消防隊員的現(xiàn)場 指揮。PIVAS消防安全隊員要分工明確，各司其責，密切配 合院內(nèi)及院外消防隊員的指揮。(6)撲救火災過程要聯(lián)系醫(yī)院電工組、管道組、網(wǎng)絡中心和風機廠家在火場待命,確保應急供電和消防用水另外,自救過程中，注意保護貴重儀器、

10、設備，盡量防止破壞。(7) PIVAS 失火時應急預案實施終止后的恢復工作：1)事故報告：保護事故現(xiàn)場，報告上級部門。2)事故統(tǒng)計：對事故過程所有損失做收集、統(tǒng)計、歸納 整理形成文件，為進一步處理事故工作提供依據(jù)。3)事故分析總結(jié)：對應急預案在事故發(fā)生的全過程認 真做由總結(jié)，完善預案中的不足和缺陷，為今后的預案建立 制定提供經(jīng)驗和完善的依據(jù)。4)獎罰分明：制定合適的獎罰政策。八、失竊時應急處理預案(1)首先保護現(xiàn)場，電話通知保衛(wèi)科，禁止人員由入。(2)各工作人員全力配合調(diào)查工作，分析原因，查明真 相后，及時通報。(3)特殊藥品，如毒麻精、貴重藥品應及時清點， 以防丟 失。若丟失，應逐級匯報，嚴

11、格記錄。(4)通知后勤人員及時維修破壞物品。(5)加強教育與防范措施，杜絕此類事件再次發(fā)生。九、人力資源緊急調(diào)配預案(1)工作量變化異常、重大節(jié)日、大型考試等情況時， 實行彈性排班，保證人力配比合理化。(2)惡劣天氣：當PIVAS工作人員因惡劣天氣無法正常 時間到崗時，科室主管人員應緊急調(diào)配人力，優(yōu)先保障配置 工作正常進行，必要時復核包裝人員臨時調(diào)入配置間工作； 確保配置工作能在單位時間內(nèi)完成。(3)突有病休、事假等事件時，可安排休息人員替班。(4)藥品信息、變更如調(diào)價，臨時組織人員盤點藥品， 及時做好統(tǒng)計、登記、匯報工作。十、銳器刺傷應急預案(1)使傷口向下傾斜，輕輕擠壓傷口旁端，盡可能擠由

12、 損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷 口的局部擠壓。2)受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如75叱醇或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口，被暴露的結(jié)膜，應當 反復用生理鹽水沖洗干凈。(3)登記并上報感染管理辦公室和疾病控制科。(4)如傷勢嚴重應及時用藥治療。(5)加強培訓，熟練操作技能，避免銳器傷。卜一、細胞毒藥物的溢出應急預案細胞毒藥物溢由可分為小劑量細胞毒藥物溢生和大劑 量細胞毒藥物溢由兩種。一、溢生包在所有細胞毒藥物準備、配發(fā)、施用、運輸和丟置的地方都應準備有溢由包。包中應有：1件由無滲透性纖維織成 的有袖的制服；1雙鞋套；2副乳膠手套；1副備用 乳膠手套； 1副化學防

13、護眼鏡；1副再呼吸口罩； 1個一次性銳器盒（收集碎玻璃 ）；？塊塑料背面的吸收 手巾；250mL和1L的溢生控制墊； 2塊一次性海綿（1 塊擦除溢由液體，1塊擦洗溢生物袪除后的地板等 ）；？ 2個 大且厚的黃色醫(yī)療垃圾袋。二、小劑量細胞毒藥物溢由1.定義是指體積w 5ml或劑量w 5mg藥液溢由。用物準備：小劑量細胞毒藥物溢由包 （包內(nèi)備有一次性 口罩、帽子各2個，無菌手套2副，清潔紗布1包，清潔海綿1塊，黃色醫(yī)療垃圾 袋2個）。2.處理（1）正確評估暴露在有溢生物環(huán)境中的每一個人。如果 有人的皮膚或衣服直按接觸到藥物，必須立即用肥皂或清水 清洗被污染的皮膚。（2）受訓人員應立即清除掉溢生的小

14、量藥物，其程序為1）穿好制服，戴上2副無粉乳膠滅菌手套，戴上 2副 口罩。2）如果溢由藥物產(chǎn)生氣化，則需要戴上呼吸器。3）液體應用吸收性強的織物布吸去和擦去，固體應用 濕的吸收性織物布擦去。4）用小鏟子將玻璃碎片拾起并放入銳器盒中。5）防剌容器、擦布、吸收墊子和其他被污染物品都應丟 置于專門放置細胞毒藥物的黃色醫(yī)療專用垃圾袋中。6）藥物溢生的地方應用清潔劑反復清洗3遍，再用清水清洗。7）凡要反復使用的物品應當由受訓過的人員在穿戴好 個人防護器材的條件下用清潔劑清洗兩遍，再用清水清洗。8）放有細胞毒藥物污染物的黃色醫(yī)療專用垃圾袋應封 口，再放入另一個放置細胞毒廢物的黃色醫(yī)療專用垃圾袋中。 所有參

15、加清除溢生物員工的防護制服應丟置在外層的黃色 醫(yī)療專用垃圾袋中。9）外面的黃色醫(yī)療專用垃圾袋也應封口并放置于細胞毒廢物專用一次性銳器盒中10)記錄：藥物名稱、大概的溢生量；溢由如何發(fā)生； 處理溢生的過程；暴露于溢由環(huán)境中的員工、患者及其 他人員；通知相關人員注意藥物溢由。三、大劑量細胞毒藥物溢由1 .定義大劑量細胞毒物溢生是指體積大于5ml或劑量大于5 mg藥液的溢生。用物準備：大劑量細胞毒藥物溢由 包(包內(nèi)備有一次性口罩、帽子各 2個，無菌手套2副，一 次性潔凈服l套，利器盒1個，清潔海綿2塊，清潔紗布1 包，黃色醫(yī)療垃圾袋 2個，清潔刷及小鏟各 1個)。必要時 應配防護面具。2 .處理(1

16、)正確評估暴露在有溢生物環(huán)境中的每一個人，如果 有人的皮膚或衣服直接接觸到藥物，其必須立即用肥皂和清 水清洗被污染的皮膚。(2)當有大量藥物溢由發(fā)生，溢由地點應被隔離起來， 應有明確的標記提醒該處有細胞毒性藥物溢由O(3)大量細胞毒藥物的溢生必須由受過培訓的人員清 除，其程序為：1)穿戴好個人防護用品，包括里層的乳膠手套、 鞋套， 外層操作手套，眼罩或者防濺眼鏡。2)如果是會產(chǎn)生氣霧或氣化的細胞毒藥物溢生，必須佩戴呼吸器3）輕輕地將吸收藥物的織物布塊或墊子覆蓋在溢生的 藥物之上，必須使用吸收性強的織物布或墊子。4）輕輕地將濕的吸收性墊子或毛巾覆蓋在粉狀藥物之 上，防止藥物進入空氣中去，用溫墊子

17、或毛巾將藥物除去。5）將所有被污染物品放入溢生包中備有的密封的細胞 毒廢物垃圾袋中。6）當藥物完全被除去以后，被污染的地方必須先用清 水沖洗，再用清潔劑清洗3遍，清洗范圍應由小到大的進行。7）清潔劑必須徹底用清水沖洗干凈。8）所有用來清潔藥物的物品必須放置在一次性密封細 胞毒廢物黃色垃圾袋中。9）放有細胞毒藥物污染物的黃色垃圾袋應封口，再放 入另一個放置細胞毒廢物的黃色垃圾袋中。所有參加清除溢 生物人員的個人防護器材應丟置在外層的黃色垃圾袋中。10）外層的黃色垃圾袋也應封口并放置于細胞毒廢物 專用一次性防刺容器中。11）記錄：藥物名稱，大概的溢生量；溢由如何發(fā)生; 處理溢生的過程；暴露于溢由環(huán)

18、境中的員工、患者及其 他人員；通知相關人員注意藥物溢由。四、生物安全柜內(nèi)溢由的處理在生物安全柜內(nèi)體積w 150 ml的溢由的清除過程如同 小劑量和大劑量的溢生。在生物安全柜內(nèi)的藥物溢由 >150 ml時，在清除溢生 藥物和清洗完藥物溢生的地方后，應該對整個安全柜的內(nèi)表 面進行另外的清潔，具體方法如下 ：(1)戴上工作手套將所有碎玻璃放入位于安全柜內(nèi)的 防刺容器中。(2)安全柜的內(nèi)表面，包括各種凹槽之內(nèi)，都必須用清 潔劑徹底的清洗。(3)當溢生的藥物不在一個小范圍或凹槽中時，額外的 清洗(如用特殊pH的肥皂來袪除不銹鋼上的化學物質(zhì))也是需要的。(4)如果溢由藥物污染了高效微粒氣體過濾器，則整個 安全柜都要封存，直到高效微粒氣體過濾器被更換。十二、醫(yī)療廢物意外事故的緊急處理預案發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散等意外事故時，應當采 取醫(yī)療廢物意外事故緊急處理管理措施，具體如下