社區(qū)糖尿病健康教育課件

1、天津開發(fā)區(qū)檸檬樹居家養(yǎng)老科技發(fā)展公司天津開發(fā)區(qū)檸檬樹居家養(yǎng)老科技發(fā)展公司 檸檬樹：肖國忠檸檬樹：肖國忠視頻觀視頻觀看看富貴病、甜蜜的殺手富貴病、甜蜜的殺手糖尿病的流行現(xiàn)狀糖尿病的流行現(xiàn)狀 據(jù)據(jù)2003年報道，全球已確診糖年報道，全球已確診糖尿病（）尿?。ǎ?.94億人，預測億人，預測2025年增至年增至3億人以上。億人以上。2005年我國約年我國約4000萬人，萬人，成人患病率達成人患病率達3.21，40歲以上為歲以上為7.1。糖耐量受損（）為。糖耐量受損（）為8.4，并逐漸增多，糖尿病目前總的狀況（不并逐漸增多，糖尿病目前總的狀況（不論是國內(nèi)和國外），可簡單概括為論是國內(nèi)和國外），可簡單概括

2、為“三三高三低高三低”:即患病率高、并發(fā)癥和致殘率即患病率高、并發(fā)癥和致殘率高，費用高；認知率低，診斷率低，控高，費用高；認知率低，診斷率低，控制率低。制率低。 糖尿病已成為我國繼心血糖尿病已成為我國繼心血管病和腫瘤之后的第三大非管病和腫瘤之后的第三大非傳染病，是嚴重威脅人類健傳染病，是嚴重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。康的世界性公共衛(wèi)生問題。糖尿病糖尿病定義定義 糖尿病是由糖尿病是由多種病因多種病因引起以慢性高引起以慢性高血糖為特征的血糖為特征的代謝性疾病代謝性疾病，由于胰島，由于胰島素分泌或作用的缺陷，或兩者同時存素分泌或作用的缺陷，或兩者同時存在，引起糖、蛋白、脂肪、水和電解在，引起

3、糖、蛋白、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。質(zhì)等一系列代謝紊亂。(久病可引起多久病可引起多系統(tǒng)損害，系統(tǒng)損害，病情嚴重或應激時可發(fā)生病情嚴重或應激時可發(fā)生急性代謝紊亂。急性代謝紊亂。)胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時存在胰島素分泌不足、胰島素作用缺陷或二者同時存在遺傳因素遺傳因素環(huán)境因素環(huán)境因素共共同同作作用用高糖升高高糖升高為特征為特征各種器官各種器官并發(fā)癥并發(fā)癥慢性慢性全身性全身性代謝疾病代謝疾病IDF Diabetes Altas,4th edition. International Diabetes Federation, 2009糖尿病分類糖尿病分類1 1型糖尿病：型糖尿?。?/p>

4、胰島胰島細胞破壞，引起胰島素絕對細胞破壞，引起胰島素絕對缺乏；依賴胰島素維持生命缺乏；依賴胰島素維持生命2 2型糖尿?。盒吞悄虿。阂葝u素抵抗和胰島素分泌缺陷（重胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷（重點）點）3妊娠糖尿病妊娠糖尿病4其它糖尿?。浩渌悄虿。焊卧葱蕴悄虿〉?。肝源性糖尿病等。以一型 和 二型 為主要講解 由于細胞破壞，常導致胰島素絕對缺乏。環(huán)境因素環(huán)境因素遺傳因素遺傳因素免疫紊亂免疫紊亂HLA基因基因-DR3和和DR4病毒感染（柯薩奇）病毒感染（柯薩奇）某些食物、化學制劑某些食物、化學制劑胰島胰島B細胞免疫性損害細胞免疫性損害GAD、ICA、IAA等（等（+）1型糖尿病型糖尿病胰島胰島B細胞

5、進行性廣泛破細胞進行性廣泛破壞達壞達90%以上至完全喪失以上至完全喪失1型型糖糖尿尿病病 以不同程度的和伴為主要致病機制。（2）（環(huán)境因素）1）是2型糖尿病重要誘發(fā)因素之一；2）生活方式改變、感染、多飲、妊娠和分娩。中醫(yī)小結(jié)：此肥美之所發(fā)也，此人必數(shù)食甘美而多肥美也，肥中醫(yī)小結(jié)：此肥美之所發(fā)也，此人必數(shù)食甘美而多肥美也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。臨床表現(xiàn)（糖代謝異常）臨床表現(xiàn)（糖代謝異常）（1 1）典型癥狀：）典型癥狀： “三多一少三多一少” 多尿、多飲、多食和體重減輕；多尿、多飲、多食和體重減輕；（2 2） 軟弱、乏力；

6、軟弱、乏力；（3 3）皮膚瘙癢；）皮膚瘙癢；（4 4）餐后反應性低血糖；）餐后反應性低血糖；（5 5）視物模糊。）視物模糊。多尿多尿多飲多飲多食多食體重下降體重下降出現(xiàn)以下癥狀也要警惕糖尿病：出現(xiàn)以下癥狀也要警惕糖尿?。浩つw反復長癤癰、傷口不愈合、男性不明原因性功能減退、皮膚反復長癤癰、傷口不愈合、男性不明原因性功能減退、下肢麻木、尿中有蛋白下肢麻木、尿中有蛋白 常見的不典型表現(xiàn)常見的不典型表現(xiàn)搔癢搔癢視物不清視物不清饑餓饑餓疲倦疲倦皮膚干燥皮膚干燥并發(fā)癥 1）急性并發(fā)癥： 感染、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、 乳酸性酸中毒。 2）慢性并發(fā)癥： 腦血管病、心血管病、下肢血管病，糖尿病足

7、腎臟病，眼底?。弘p目失明 感覺神經(jīng)：疼痛、麻木、過敏； 運動神經(jīng)：運動障礙，病變累及全身。糖尿病的危害糖尿病的危害多食多食神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)足足眼睛眼睛腎臟腎臟血管系統(tǒng)血管系統(tǒng)心臟心臟腦血管腦血管糖尿病危及全身多個臟器！糖尿病危及全身多個臟器！尿毒癥尿毒癥失明失明下肢血管下肢血管17倍倍25倍倍5-10倍倍3倍倍眼的其他病變眼的其他病變 q黃斑病黃斑病q白內(nèi)障白內(nèi)障q青光眼青光眼q屈光改變屈光改變 糖尿病與牙齒病變糖尿病與牙齒病變糖尿病與癰糖尿病與癰糖尿病合并糖尿病合并嚴重的高甘嚴重的高甘油三酯血癥油三酯血癥、皮膚脂肪、皮膚脂肪瘤瘤治療預防糖尿病的五套馬車n1、教育及心理療法 n2、飲食療法。n

8、3、運動療法 。n4、藥物療法。n5、糖尿病監(jiān)測。糖尿病是一種慢性進展性疾病，只要正確、有效糖尿病是一種慢性進展性疾病，只要正確、有效地治療，血糖達標了，就能明顯延緩或減少并發(fā)地治療，血糖達標了，就能明顯延緩或減少并發(fā)癥癥正確認識正確認識疾病疾病客觀接受病情，立即治療，樹立起長期與疾病作客觀接受病情，立即治療，樹立起長期與疾病作斗爭的信心斗爭的信心樹立信心樹立信心要用樂觀主義精神與糖尿病作斗爭；戰(zhàn)略上蔑視，要用樂觀主義精神與糖尿病作斗爭；戰(zhàn)略上蔑視，戰(zhàn)術(shù)上重視戰(zhàn)術(shù)上重視保持樂觀保持樂觀的心態(tài)的心態(tài)如何成就健康心理？如何成就健康心理？平時學會自我心理疏導平時學會自我心理疏導n將飲食、運動、監(jiān)測融

9、入日常生活將飲食、運動、監(jiān)測融入日常生活n緩解心理壓力的小竅門：深呼吸，體育鍛煉，音樂療法，轉(zhuǎn)移注意力等緩解心理壓力的小竅門：深呼吸，體育鍛煉，音樂療法，轉(zhuǎn)移注意力等n參加正規(guī)的糖尿病教育活動，如社區(qū)健康大講堂、社區(qū)活動等參加正規(guī)的糖尿病教育活動，如社區(qū)健康大講堂、社區(qū)活動等 飲食控制糖尿病綜合治療的基礎(chǔ)飲食治療n攝入食物熱量要適當；n平衡膳食：主食占5060，脂肪30， 蛋白質(zhì)1020；n食物要多樣化n多飲水，少喝酒n堅持少食多餐，定時定量進餐烹飪方法清淡化n烹調(diào)方法：蒸、煮、炒、溜、燜n油鹽少放點兒，口味清淡點兒n每日吃鹽最好不超過6克n油炸油膩食品不適合您油脂類25克（0.5兩）奶類及奶

10、制品100克（2兩）豆類及豆制品50克（1兩）畜禽肉類50-100克（1兩至2兩)魚蝦類50克（1兩）蛋類25-50克（0.5兩至1兩）蔬菜類400-500克（8兩至1斤）水果類100-200克（2兩至4兩）谷類300-500克（6兩至1斤）中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔中國居民膳食指南及平衡膳食寶塔中國營養(yǎng)學會中國營養(yǎng)學會31五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。既糧食、肉類、蔬菜、精益氣。既糧食、肉類、蔬菜、果品等有主有從，以清淡為主，果品等有主有從，以清淡為主，少食辛辣肥膩之品少食辛辣肥膩之品。糖尿病飲

11、食口訣牢記:n先菜后飯,血糖減半,n先飯后菜,血糖翻番;n飯前喝湯,苗條健康,n飯后喝湯,越喝越胖!飲食控制的注意事項n定時定量定餐，并且一定要與注射胰島素，服用口服降糖藥的時間配合好n飲食量，勞動強度，用藥量三者間的關(guān)系要相對平衡，靈活調(diào)節(jié)n根據(jù)個人情況將每日飲食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖n糖尿病飲食控制應長期堅持，終生堅持運動調(diào)節(jié)n運動的好處：n增強心、肺功能n降脂、降壓、降糖n改善胰島素敏感性n提高運動積極性運動調(diào)節(jié)注意事項n選擇合適的運動方式及運動量n老年人可以選用運動強度輕的運動方式，最常用的運動方式為散步n中青年人應以中等強度的運動方式為主，也可選擇運動強度較重的運動方式n

12、運動應該循序漸進，運動量應由小到大n正確認識運動與體力勞動的關(guān)系n持之以恒，防止意外傷害口服降糖藥的種類1、促泌劑類n 磺脲類（格列齊特(Gliclazide,達美康)n 非磺脲類( 如諾和龍）n 雙胍類(二甲雙胍）2、胰島素增敏劑（比格列酮）3、葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）糖尿病監(jiān)測n血糖：每月至少一次，至少包括餐后2h。n糖化血紅蛋白：每2個月1次。n體重：初診必查，此后每3個月至少1次。n尿常規(guī)/血壓：初診必查，此后即使正常，每3個月至少1次。n血脂/血粘：每年至少1次，異常者3個月1次。n肝功、腎功、心電圖、眼底：根據(jù)病情。血糖監(jiān)測，全方位監(jiān)控血糖監(jiān)測，全方位監(jiān)控其他指標其他指標 血壓

13、血壓 血脂血脂 視力、眼底視力、眼底 心電圖心電圖 肝、腎功能肝、腎功能 足背動脈波動、足背動脈波動、神經(jīng)病變神經(jīng)病變自我血糖監(jiān)測的時間點自我血糖監(jiān)測的時間點空腹空腹餐前（午餐和晚餐前）餐前（午餐和晚餐前）餐后餐后2小時（早、午、晚）小時（早、午、晚）睡前睡前夜間夜間有低血糖癥狀時有低血糖癥狀時劇烈運動前劇烈運動前中國血糖監(jiān)測臨床應用指南（2011年版）最常用的時間點最常用的時間點* *毛細血管血糖毛細血管血糖2 2型糖尿病患者全方位監(jiān)測指標型糖尿病患者全方位監(jiān)測指標中國中國2 2型糖尿病防治指南（型糖尿病防治指南（20102010年版）年版）項目項目控制目標控制目標 血糖血糖 ( (mmolmmol/L)/L)* *空空 腹腹3.9 6.13.9 6.1非空腹非空腹 10.010.0糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白HbAHbA1C1C (%) (%)7.07.0血壓血壓 (mmHg)(mmHg)130/801.01.0女女 性性1.3 1.3 三酰甘油三酰甘油 ( (mmolmmol/L) /L) 1.71.7低密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇 (mmol/L)