小兒眼科科普

1、小兒眼科科普每個人小時候都有一個夢想，探險家、飛行員、運動健將等，可是沒有良好 的視力保障，一切都可能失之交臂。隨著嬰幼兒接觸電腦等電子產品越來越頻繁, 眼科疾病的出現越來越低齡化。小兒眼科疾病已經成為了很多父母的最大困擾。下面，我給大家講一下小兒眼科中發(fā)病率較高， 危害性較大的兩種小兒眼科 疾病，小兒弱視和小兒斜視。小兒弱視篇1 . 什么是弱視？弱視是視覺發(fā)育期由于單眼斜視， 未矯正的屈光參差， 高度屈光不正或形覺剝奪導致的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應年齡的視力， 或雙眼視力 相差兩行或兩行以上。2 .弱視的分類有哪些？（ 1）斜視性：內斜最多。（ 2）屈光不正性：遠視最多，也有近視者或各

2、種散光。（ 3）屈光參差性：以遠視為多，亦有個別單眼較大近視者。（ 4）形覺剝奪性：由于屈光間質混濁，如先天性白內障，也有角膜病可引起，先天性上瞼下垂等。3.弱視的程度有哪幾種？弱視的程度按矯正視力的多少分為輕、中、重三度。輕度弱視：矯正視力未0.60.8 。中度弱視：矯正視力未0.20.5 。重度弱視：矯正視力硝.1。4、弱視有什么危害？弱視是視覺功能障礙， 不僅影響孩子的視力， 還影響將來的就業(yè)和工作，使他們不能從事有前途的行業(yè)，而且對生活帶來很大的不便，還可導致視力終生低下、斜視、單眼抑制，而不能形成立體視覺，戴任何眼鏡都不能矯正視力。5、如何判斷孩子患了弱視？嬰兒不同于成人，不會問答說

3、話，要了解其視力是否已產生了弱視非常困難有關專家曾對嬰兒視力進行專題研究，證明 3 歲以前是人眼發(fā)育的關鍵時期，如果在此期間出現眼病，并且未及時治療，視力就會下降，弱視也就不可避免又由于弱視的孩子般無特殊癥狀，所以做父母的，我們平時應注意觀察孩子的些異常表現，如：（ 1） 有無斜視。（ 2） 看書看電視時，是否歪頭、偏臉。（ 3） 看東西是否很近。（ 4） 在陽光下是否眼瞇縫怕光。以往人們通過讓嬰兒看活動的畫面和小燈泡，來觀察其眼睛是否有反應。最簡便而且準確的方法則是P1 法，就是通過嬰兒對看帶花邊兒的亮點和無色亮點的反映來確定其視力的好壞。這方法的具體做法是： 在間光線昏暗的房間里， 讓母親

4、懷抱中的嬰兒看 50 厘米以外的兩個圓型投影圖，圖的畫面是個呈黑花邊和個無圖案的圓窗，由 3 厘米的直經變換到 0 2 毫米的幅度大小家長透過兩窗中的嘹望口， 觀察孩子眼睛的反映情況。 如果孩子在看花邊兒圓窗時眨動眼睛，就證明視力正常。平時也要留心對嬰兒進行視力觀察，如出現 “眼光異樣 ”或單眼視力吃力時，可能是弱視，就應去醫(yī)院眼科檢查。6、孩子患了弱視如何治療？（ 1） 佩戴準確合適的眼鏡。（ 2） 遮蓋療法。（ 3） 弱視綜合治療儀訓練治療包括：海丁格光刷療法（光刷）紅色濾光片療法（紅閃）視覺生理刺激療法（光柵）后像增視療法（后像）（ 4） 家庭精細目力作業(yè)（如穿珠、插板）。（ 5） 藥物

5、治療（適合重度、適齡偏大的弱視患兒）。（ 6） 大型醫(yī)用電腦弱視治療儀。7、治療弱視過程中家長需要注意什么問題？（ 1） 弱視的治療并不是立竿見影的， 而是較漫長的過程。 在較長的治療過程中， 父母既要定期陪孩子去治療， 又要配合醫(yī)生為孩子做很多很多的輔助練習，而且要陪孩子起做。（ 2） 切勿認為若是不是病或者是小病，甚至抱著孩子長大了能夠好的幻想，以免因治療不及時或耽誤治療，而導致抱恨終身。（ 3） 治療時機。治療兒童弱視的原則是早發(fā)現早治療早、 堅持治療， 只有這樣， 弱視頑疾才能得以治愈。 如果超過 6 歲， 且兒童視覺發(fā)育完全，不僅診治難度提高，還有可能會喪失立體視覺。（ 4） 視力不

6、好， 別把弱視當近視。 弱視的危害程度要大大高于近視， 但在癥狀上， 人們由于缺乏了解， 很難判斷。 很多弱視患者直認為自己只是近視， 在醫(yī)院進行配鏡治療的時候聽醫(yī)師建議做眼科檢查后才知道自己是弱視，但已經錯過最佳治療矯正時機了。8. 生活中家長都該注意什么問題？（ 1） 家長應培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的飲食習慣，不挑食; 注意引導孩子多吃些粗糧 （ 如玉米面、小米等） ，以增加維生素的供給; 多吃新鮮水果和蔬菜， 適當增加蛋白質的攝入， 限制過多糖類的攝入， 以促進視網膜和視神經的發(fā)育。（ 2） 專家介紹， 白熾燈對學生視力比日光燈有明顯好的影響。 也有學者認為白熾燈對色覺障礙小。為此建議弱視兒童的

7、家庭照明應為白熾燈。另外，熒光燈發(fā)出的光是熒光、冷光，有灰暗感覺。比較而言，白熾燈的光譜有最易使錐體細胞興奮的紅光， 比熒光燈豐富。 另外， 熒光燈下白底黑字的書本缺乏立體感，這對于弱視兒童也有害的。小兒斜視篇1. 什么是小兒斜視？斜視，俗稱 “斜眼 ”、 “斗雞眼 ”、 “對眼 ”等。顧名思義，就是眼位置的不正。 用醫(yī)學術語描述則是： 眼的視軸發(fā)生偏斜， 并且不能為雙眼融合機能克服。2. 引起小兒斜視的原因？（ 3） 先天性因素。（ 4） 腦的高級神經反射活動和眼的調節(jié)融合等功能異常所致。（ 5） 與遺傳有定的關系，但大多數斜視病人沒有明確的家族病史。3. 斜視有什么危害？（ 1） 外觀異常

8、影響心理健康。斜視嚴重影響美觀，斜視患者常被人起外號，難免給患者心理健康蒙上陰影，從而造成其孤僻、自卑及反常的心理，據調查，大多數斜視患者容易自卑，并且影響正常的工作和社交。（ 2） 視覺功能受到損害。斜視患者大部分都易形成斜視性的弱視，導致斜視患者斜眼的視力都比較差。即使斜視患者的視力正常，但看東西時，由于眼偏斜，僅僅能用眼注視目標，視野遠不如正常人開闊，更重要的是斜視患者沒有融像能力和立體視覺，使斜視患者在從事許多專業(yè)會受到限制，例如：駕駛、繪圖、精細工作等。（ 3） 影響全身骨骼發(fā)育畸形。些麻痹性斜視的患者，由于眼肌麻痹，常采用偏頭、側臉等些特殊的頭位來克服視物時的不適，醫(yī)學上稱&quo

9、t;代償頭位 " 。因此，如不及早矯治斜視，長期的 "代償頭位 "會導 致全身骨骼發(fā)育的畸形，例如：脊柱的側彎等。4.如何判斷孩子患了斜視？判斷孩子是否是斜視，不可只從眼睛的外觀下結論。要辨別孩子是否斜視，可以采取如下方法：家長與孩子面對面， 家長用右手持只手電筒， 距離鼻梁約 40 厘米遠，讓光水平照在孩子兩眼正中央的鼻梁處， 并囑咐孩子自然向前方看燈， 此時，孩子雙眼瞳孔正中央會出現個反光點。 家長用左手迅速交替遮蓋孩子左右眼，保證每次遮擋時孩子只有只眼能夠看到燈。在此過程中，家長需仔細觀察孩子雙眼瞳孔區(qū)的反光點是否有移動。如果發(fā)現反光點移動的幅度較大，最好及

10、時帶孩子來小兒眼科進行排查。另外，如果孩子在戶外強光下經常瞇眼，或常常采用歪頭、側臉、抬高下巴等特殊頭位來視物，家長需用相機拍下這些場景收集好資料，并及時帶孩子來眼科檢查。有斜視家族史的家長也要多多關注孩子的眼睛。4. 孩子患了斜視如何治療？（ 1） 全面檢查眼部情況。 因為有些其他眼病也經常伴有斜視， 如： 視網膜母細胞瘤、 先天性白內障、 先天性外傷性角膜白斑、 及先天性眼部異常等。（ 2） 徹底散瞳驗光。以了解屈光狀態(tài)、視力和是否有弱視存在。大部分斜視伴有弱視的患兒在手術治療斜視之前都要先進行弱視治療， 這樣手術后眼位才能鞏固。 散瞳驗光可給手術提供參照數據， 由于屈光性質和斜視之間的關

11、系， 所以手術前必須了解屈光狀況， 才能合理設計手術方案。（ 3） 完全調節(jié)性內斜視和部分外斜視患者，戴上合適的眼鏡后即可完全矯正斜視，因此不需要手術。（ 4） 不能用戴眼鏡和特殊方法矯正解決的斜視患者均需要通過手術方法來治療斜視。5. 治療斜視過程中家長需要注意什么問題？弱視治療三步曲第步：散瞳驗光配合適的眼鏡；第二步：增視治療；第三步：視覺訓練，恢復雙眼的視功能。眼科專家介紹， 目前視覺訓練結合了多媒體技術， 訓練效果大大提高。 多媒體技術引入了動畫、 音頻、 視頻等動態(tài)媒體， 患者能交替或同時利用多個感覺通道來感知外界信息，充分發(fā)揮了患者感知信息的效率，特別是引入是音頻媒體，使得計算機表

12、現信息的形式大大豐富， 提高了用戶接受信息的效率。 多媒體技術的引入，使得人機交互的方式有了很大變化，視覺訓練的形式、方式、內容都有了根本的突破， 提高了弱視兒童對視覺訓練的主動性， 也加深入了弱視兒童主觀意識上對視覺訓練的親和力， 從而使得訓練的效果更加顯著， 更有效地促進兒童視覺功能的參與，相對來說，也縮短了弱視療程。弱視訓練地弱視可以次性治好嗎？“我家小孩患有弱視， 在別的地方治療了小半年也沒好， 請問有方法可以次性治療好嗎？”近日， 家住青羊區(qū)的肖先生比較憂心。 自他 5 歲的寶寶在去年被查出患有弱視以來， 他就沒有睡過個安穩(wěn)覺。 “平時我們也很努力地治療呀，就不見好?！薄拔壹倚『⒒加?/p>

13、弱視， 在別的地方治療了小半年也沒好， 請問有方法可以次性治療好嗎？”近日， 家住青羊區(qū)的肖先生比較憂心。 自他 5 歲的寶寶在去年 被查出患有弱視以來，他就沒有睡過一個安穩(wěn)覺?！捌綍r我們也很努力地治療呀， 就不見好。”弱視治療三步曲第一步：散瞳驗光配合適的眼鏡；第二步：增視治療；第三步：視覺訓練，恢復雙眼的視功能。眼科專家介紹,目前視覺訓練結合了多媒體技術，訓練效果大大提高。多媒 體技術引入了動畫、音頻、視頻等動態(tài)媒體，患者能交替或同時利用多個感覺通 道來感知外界信息，充分發(fā)揮了患者感知信息的效率，特別是引入是音頻媒體， 使得計算機表現信息的形式大大豐富， 提高了用戶接受信息的效率。多媒體技

14、術 的引入，使得人機交互的方式有了很大變化，視覺訓練的形式、方式、內容都有 了根本的突破，提高了弱視兒童對視覺訓練的主動性，也加深入了弱視兒童主觀 意識上對視覺訓練的親和力，從而使得訓練的效果更加顯著，更有效地促進兒童 視覺功能的參與，相對來說，也縮短了弱視療程。弱視訓練地注意事項治療兒童弱視的原則是早發(fā)現早治療早、堅持治療，只有這樣，弱視頑疾才能得以治愈。如果超過6歲，且兒童視覺發(fā)育完全，不僅診治難度提高，還有可能會喪失立體視覺。弱視的診斷程序與治療程序：一、視力檢查，應用國際標準視力表二、常規(guī)散瞳驗光，矯正視力（用阿托品散瞳）三、確診為弱視，可以是雙眼或單眼四、配戴合適的眼鏡五、選擇治療方

15、法弱視的治療方法：、常規(guī)遮蓋療法：分為 （完全遮蓋、半遮蓋）常規(guī)遮蓋療法：根據雙眼視力的不同，遮蓋健眼或高視力眼。反轉遮蓋指弱視眼為旁中心注視， 為改變注視性質， 先遮蓋弱視眼。 待其轉 為中心注視時，改為常規(guī)遮蓋，但在臨床中很少應用。遮蓋療法應注意的幾個問題：1 、開始即遮蓋健眼，完全遮蓋，不必采用 1 ： 6 ， 3 ： 3 等方法，因為真正的遮蓋性弱視幾乎很少發(fā)生，旦出現，解除遮蓋即可，遮蓋需要患兒配合、毅力及家長、老師的監(jiān)督。2、雙眼視力平行后，改為半遮蓋，即將健眼改為用玻璃紙遮蓋，讓其視力低于弱視眼，以鞏固療效，以后逐漸完全解除遮蓋。3 、 可配合其它治療方法如紅色玻璃片、 后象療法

16、、 CAM 刺激及激光等新方法，即遮蓋加精細作業(yè)練習，治療中可適當對健眼散瞳。4、強調遮蓋必須嚴格，越徹底的嚴格遮蓋，治療效果越好。二、壓抑療法（光學藥物壓抑療法） ：此方法較古老，由歐洲學者最早提出，有遠壓抑、近壓抑等方法，但在實踐中， 我們認為最適合于屈光參差性弱視的治療過程， 在經過完全遮蓋后， 弱視眼 視力進步，達定程度后，為鞏固療效，并解除遮蓋之苦，可用壓抑療法。壓抑療法的案例：某病例：男， 4 歲，視力右0.1 ，左 1.0 ，右屈光狀態(tài) 6D 球，左正視，無眼位偏斜。配鏡：右 + 3.DS = 0.1左平光戴鏡后，完全遮蓋左眼，右眼做弱視系列訓練，半年后，右視力 0.4 ，繼續(xù)遮

17、蓋，年后，右視力 0.8 ，改為配壓抑眼鏡，壓抑健眼。眼鏡處方：右+ 3.DS=0.8左+3.DS=0.2兩個月后：右+ 3.DS=0.8左+3.DS = 1.0改眼鏡處方：右+ 3.0DS=0.8左+3.5DS =0.7繼續(xù)戴鏡半年，重驗光：眼鏡處方右+ 2.5DS = 0.8左過矯配鏡+ 2.5DS = 0.8以后若干年內，右眼遠視度逐漸減少，到患者 16 歲時：右裸眼視力0.6,矯正1.0M.5D左裸眼視力 1.0，加 1.D=0.8病人 20 歲復診，右裸眼視力 0.8 ，左裸眼視力 1.0 ，完全摘掉眼鏡。壓抑療法的優(yōu)點：在遮蓋基礎上，弱視眼進步，達定程度時使用，可解除遮蓋，有利于患

18、兒及家長身心上的接受，外觀亦無痛苦，效果可靠，絕無遮蓋性弱視發(fā)生。缺點：需頻繁更換眼鏡，有時剛配鏡子可壓抑，但幾個月后，即有壓不住的趨勢，優(yōu)勢眼眼鏡可能需更換更大度數鏡片，花費大。另外，也應注意由于配戴較大遠視眼鏡，有調節(jié)麻痹的可能，產生外斜視，因此，強調治療中經常性定期復診的必要性，旦發(fā)生，及時處置。弱視的其它治療方法：CAM 療法：光柵治療后象療法紅色濾光片刺激療法激光療法，實際上是紅色濾光片的衍生療法。這些方法， 般是在配戴合適的眼鏡基礎上， 經過遮蓋治療， 在治療過程中 經常采用的輔助療法。如果沒有條件應用這些方法， 可在家庭中應用精細作業(yè)的方法加以治療， 如： 寫字、繪圖畫、穿珠子、

19、穿針引線。切記，弱視的產生是失用造成，想方設法讓弱視眼加強使用，就是治療。兒童弱視及其配鏡子的原則：遠視眼鏡的選擇對遠視眼， 在阿托品散瞳后， 常規(guī)進行檢影、 電腦驗光和試鏡進行視力矯正，檢影般為 0.5 米距離。舉例：內斜視患兒，散瞳后半米檢影的結果是：右 6D ，左 7D ，中和影動，電腦驗光可能是右 6D ，左 7D。應給予的眼鏡處方是：右3D ，左4D 。此為全嬌眼鏡，即減去半米檢影和 1D 的調節(jié) （10 歲應有 1D 的調節(jié) ）右+6D 2D1D = 3D左 + 7D 2D 1D = 4D此為通常情況下的常規(guī)處方，特別是不伴有內斜視時的遠視，應給予全矯。但在臨床實踐中， 對伴有內斜

20、視的兒童遠視， 開始多采用過矯的方法給予處方配鏡，仍以上為例：半米檢影的結果是右 6D ，左 7D ，眼鏡處方為右 4D ，左 5D此處方只減去了半米檢影的 2D 中和鏡片，而保留了應有的 1D 的調節(jié)， 即為過矯眼鏡。在配鏡后， 般先常規(guī)配戴2 個月， 待其完全放松自身調節(jié)后復查， 根據雙眼戴鏡后的矯正視力，進行遮蓋治療。般來說，雙眼矯正視力相差2 行以上時，即應該遮蓋優(yōu)勢眼。遠視眼鏡配戴過程中常見的現象：1 、剛配戴眼鏡時，其矯正視力可能不如不戴鏡子視力好。2、剛配戴時，其矯正視力與不戴眼鏡樣。這兩點的出現， 是由于沒有充分放松調節(jié)造成的， 在戴鏡過程中， 隨著自身調節(jié)的消失，視力會逐漸增加。眼科醫(yī)生應學會利用檢影的方法進行驗光，電腦驗光做為參考配鏡。眼科醫(yī)生應熟知屈光、眼鏡、視力矯正的基本知識。伴