疫情期間公司復(fù)工防控臺(tái)賬統(tǒng)計(jì)表格.doc

1、消殺防疫記錄表日期時(shí)間地點(diǎn)消殺防疫人員備注備注1 .復(fù)工前要對(duì)單位內(nèi)公共場(chǎng)所、人員聚集場(chǎng)所設(shè)施、設(shè)備消殺防疫。2 .上班前、下班后必須消殺防疫，人員集中重點(diǎn)區(qū)域應(yīng)多次消殺。疫情保障物資清單在舁 廳P名稱規(guī)格數(shù)量責(zé)任人備注1口罩2護(hù)目鏡3乳膠手套4防護(hù)服5紅外式體溫槍6含氯消毒液775%酒精8消殺用具（噴霧器）9一2職工健康情況申報(bào)表（此表將作為解除醫(yī)學(xué)觀察的必備憑證，請(qǐng)務(wù)必字跡工整填寫）各位職工，根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，為了你和他人健康，請(qǐng)如實(shí)逐項(xiàng)填報(bào)，如有隱瞞或虛假填報(bào)，將依法追究相關(guān)責(zé)任。姓名： 性別：男 女 出生日期：一年月日1 .證件名稱： 證件號(hào)碼：戶籍所在地（省、市、區(qū)）2 .詳細(xì)聯(lián)

2、系地址/家庭住址： 省 市 區(qū)（縣） 街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）小區(qū)（村隊(duì)）室聯(lián)系電話： 緊急聯(lián)系人及電話： 3 .過去28天內(nèi)居住日期、地點(diǎn)：4 .您現(xiàn)在是否罹患疾?。渴?否5 .您是否有以下癥狀？發(fā)熱體溫 最高體溫C 寒戰(zhàn) 咳嗽 咳痰 咽痛 頭 痛 鼻塞 流涕 肌肉酸痛 關(guān)節(jié)酸痛 乏力 胸悶 氣 促呼吸困難腹瀉 結(jié)膜炎其它癥狀：6 .過去28天內(nèi)，您是否與去過醫(yī)院/動(dòng)物園/野外環(huán)境，或與病人/病死動(dòng) 物/野生動(dòng)物有過密切接觸？否 是： 7 .您是否有其它個(gè)人健康相關(guān)的申報(bào)情況？否 是：8 .本人兩周（14天）有（）無（）湖北、溫州、南陽、杭州、廣州、 深圳旅行史；9 .本人兩周（14天）有（）無（）相關(guān)

3、病例接觸史。我已閱讀本申明卡所列事項(xiàng)，并保證以上申報(bào)內(nèi)容正確屬實(shí)。3職工簽名：日期:體溫：C 檢測(cè)人員簽名：職工健康情況匯總表填報(bào)單位:日期職工人數(shù)上崗人數(shù)未上崗人數(shù)去過或經(jīng)過重點(diǎn)疫區(qū) 及周邊疫情高發(fā)區(qū)人 數(shù)密切接觸過疑似 或確診病例人數(shù)出現(xiàn)發(fā)燒、腹瀉 等癥狀人數(shù)疑似或確診 病例人數(shù)匯總?cè)藗渥⒆ⅲ喝缬腥藛T變動(dòng)請(qǐng)及時(shí)更新。4外地已返回未返崗人員信息登記表填報(bào)單位：填報(bào)日期:序 號(hào)姓名性別身份證號(hào) 碼何時(shí)返回從何地返 回（具體到 區(qū)縣）現(xiàn)居住地 址聯(lián)系方式是否去過 或經(jīng)過重 點(diǎn)疫區(qū)及 周邊疫情 高發(fā)區(qū)是否密切 接觸過疑 似或確診 病例是否有發(fā)燒、頭疼、腹瀉等癥 狀癥狀情況備注進(jìn)出人員實(shí)名登記表填報(bào)單位：填報(bào)日期：序 號(hào)姓名性別身份證號(hào)碼進(jìn)場(chǎng)時(shí)間出場(chǎng)時(shí)間出入事由出入去向聯(lián)系方式車輛信息體溫測(cè)試 情況備注12345678910復(fù)工人員花名冊(cè)序 號(hào)姓名性別身份證號(hào) 碼現(xiàn)居住地址聯(lián)系方 式是否去過外 地何時(shí)返回從何地返回（具體到區(qū) 縣）是否去過或 經(jīng)過重點(diǎn)疫 區(qū)及周邊疫 情高發(fā)區(qū)是否密切接 觸過疑似或 確診病例是否接觸過 疫區(qū)人員是否有發(fā) 燒、頭 疼、腹瀉 等癥狀癥狀 情況備注12345678910填報(bào)單位:填報(bào)日期：外地未返回人員信息登記表填報(bào)單位:序 號(hào)姓名性別身份證號(hào)碼擬返回時(shí) 間從何地返回（具 體到區(qū)縣）本地居住 地址聯(lián)系方式是否去過或經(jīng)過 重點(diǎn)疫區(qū)及周邊 疫情高發(fā)區(qū)