房顫護(hù)理查房ppt課件

1、 房顫護(hù)理查房房顫護(hù)理查房二病區(qū)二病區(qū)Company Logo 查房?jī)?nèi)容查房?jī)?nèi)容病例介紹病例介紹1護(hù)理問題及措施護(hù)理問題及措施2房顫相關(guān)知識(shí)房顫相關(guān)知識(shí)3房顫血栓栓塞預(yù)防房顫血栓栓塞預(yù)防4Company Logo 病歷介紹病歷介紹Company Logo 一般情況：一般情況： 患者張福甲，男，73歲，因“發(fā)作性心慌不適兩年，加重一周”以“陣發(fā)性房顫”收住院。 既往史：既往史： 既往無高血壓、冠心病病史，無吸煙飲酒史。Company Logo v查體查體vT：36.3 BP：110/70mmHg v雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性羅音雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性羅音v心率心率108次次/分分 律不齊律不

2、齊Company Logo 臨床診斷：臨床診斷： 心律失常心律失常 陣發(fā)性房顫陣發(fā)性房顫Company Logo v治療及現(xiàn)狀治療及現(xiàn)狀v給予抗血小板聚集，控制心室率，預(yù)防給予抗血小板聚集，控制心室率，預(yù)防血栓栓塞，改善心功能。血栓栓塞，改善心功能。v現(xiàn)患者房顫與竇性心律交替出現(xiàn)，房顫現(xiàn)患者房顫與竇性心律交替出現(xiàn)，房顫心率較快，竇性心率較慢，治療存在一心率較快，竇性心率較慢，治療存在一定困難。定困難。Company Logo v護(hù)理診斷護(hù)理診斷v1、心輸出量減少、心輸出量減少 與心率失常有關(guān) v2、焦慮、焦慮 與療效欠佳，缺乏支持有關(guān)v3、活動(dòng)無耐力、活動(dòng)無耐力 與心輸出量減少有關(guān)v4、潛在并

3、發(fā)癥、潛在并發(fā)癥 出血、血栓Company Logo 護(hù)理措施護(hù)理措施v心輸出量較少心輸出量較少v密切觀察生命體征，尤其是血壓、心率、呼吸密切觀察生命體征，尤其是血壓、心率、呼吸等等v減少或排除使心臟負(fù)荷加重的原因，如保持大減少或排除使心臟負(fù)荷加重的原因，如保持大便通暢，避免用力大便，給予吸氧等便通暢，避免用力大便，給予吸氧等v保持環(huán)境安靜舒適，保證充足的休息和睡眠保持環(huán)境安靜舒適，保證充足的休息和睡眠v準(zhǔn)確記錄出入量，保持出入量平衡準(zhǔn)確記錄出入量，保持出入量平衡Company Logo v焦慮焦慮v向患者進(jìn)行健康宣教，積極告知房顫的相向患者進(jìn)行健康宣教，積極告知房顫的相關(guān)知識(shí)及可能出現(xiàn)的并發(fā)

4、癥，消除患者的關(guān)知識(shí)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，消除患者的焦慮情緒。焦慮情緒。v做好患者的心理護(hù)理，盡量滿足患者的合做好患者的心理護(hù)理，盡量滿足患者的合理要求。理要求。Company Logo v活動(dòng)無耐力活動(dòng)無耐力v1、評(píng)估病人的心理狀況和日常生活，明確、評(píng)估病人的心理狀況和日常生活，明確活動(dòng)受限的原因?；顒?dòng)受限的原因。v2、告訴病人休息的重要性、告訴病人休息的重要性v3、告訴病人可適當(dāng)活動(dòng)、告訴病人可適當(dāng)活動(dòng)Company Logo 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥1 1、出血：觀察皮膚黏膜有無瘀點(diǎn)、瘀斑，、出血：觀察皮膚黏膜有無瘀點(diǎn)、瘀斑，牙齦出血，鼻出血等；觀察尿、便的顏牙齦出血，鼻出血等；觀察尿、便的顏

5、色、形狀。各種治療、護(hù)理操作要輕柔，色、形狀。各種治療、護(hù)理操作要輕柔，延長(zhǎng)針眼按壓時(shí)間，做好肢體被動(dòng)活動(dòng)，延長(zhǎng)針眼按壓時(shí)間，做好肢體被動(dòng)活動(dòng)，延長(zhǎng)血液循環(huán)。延長(zhǎng)血液循環(huán)。2 2、血栓栓塞：、血栓栓塞：Company Logo 治療及護(hù)理效果治療及護(hù)理效果 經(jīng)過經(jīng)過1414天的治療及護(hù)理，患者心慌、胸天的治療及護(hù)理，患者心慌、胸悶氣短癥狀明顯減輕，查心電圖示：心悶氣短癥狀明顯減輕，查心電圖示：心律轉(zhuǎn)為竇性心律，心率律轉(zhuǎn)為竇性心律，心率6060次次/ /分?；颊吡朔??；颊吡私夥款澋南嚓P(guān)知識(shí)及其注意事項(xiàng)，現(xiàn)患解房顫的相關(guān)知識(shí)及其注意事項(xiàng)，現(xiàn)患者情緒穩(wěn)定。者情緒穩(wěn)定。Company Logo 房顫知

6、識(shí)回顧房顫知識(shí)回顧C(jī)ompany Logo v定義：定義：簡(jiǎn)稱房顫,指規(guī)則有序的心房電活動(dòng)消失，代之以快速無序的顫動(dòng)波，為最嚴(yán)重的心房電活動(dòng)紊亂，是臨床上最常見的室上性心動(dòng)過速。v臨床可分為臨床可分為:v初發(fā)房顫初發(fā)房顫v陣發(fā)性房顫陣發(fā)性房顫v持續(xù)性房顫、持續(xù)性房顫、v永久性房顫永久性房顫v長(zhǎng)期持續(xù)性房顫長(zhǎng)期持續(xù)性房顫Company Logo v臨床癥狀臨床癥狀:v最常見最常見-心慌、胸悶、運(yùn)動(dòng)耐量下降心慌、胸悶、運(yùn)動(dòng)耐量下降v若心室率不快病人可無不適若心室率不快病人可無不適v當(dāng)心室率超過當(dāng)心室率超過150次次/分時(shí)，可出現(xiàn)心絞痛分時(shí)，可出現(xiàn)心絞痛和心力衰竭的癥狀和心力衰竭的癥狀Company

7、 Logo 心電圖表現(xiàn)心電圖表現(xiàn)Company Logo v治療治療v1、藥物治療：包括抗凝（華法林），藥物、藥物治療：包括抗凝（華法林），藥物復(fù)律（胺碘酮），控制心室率（倍他樂克、復(fù)律（胺碘酮），控制心室率（倍他樂克、維拉帕米、地高辛等）維拉帕米、地高辛等）v2、非藥物治療：包括射頻消融、心臟迷宮、非藥物治療：包括射頻消融、心臟迷宮手術(shù)、起搏器手術(shù)、起搏器+藥物等藥物等Company Logo v房顫致血栓栓塞房顫致血栓栓塞Company Logo v腦栓塞腦栓塞v v房顫伴發(fā)左心房附壁血栓易引起動(dòng)脈栓塞，房顫伴發(fā)左心房附壁血栓易引起動(dòng)脈栓塞，其中腦栓塞最常見，是致死及致殘的重要其中腦栓塞最常見，是致死及致殘的重要原因。原因。v房顫持續(xù)房顫持續(xù)48小時(shí)以上即可發(fā)生左心房附壁小時(shí)以上即可發(fā)生左心房附壁血栓。血栓。Company Logo v腦栓塞的臨床表現(xiàn)腦栓塞的臨床表現(xiàn)v可在睡眠或休息中發(fā)病可在睡眠或休息中發(fā)病v表現(xiàn)為程度不同的意識(shí)障礙，肢體活動(dòng)障表現(xiàn)為程度不同的意識(shí)障礙，肢體活動(dòng)障礙，失語，頭暈，頭痛，肢體抽搐，語言礙，失語，頭暈，頭痛，肢體抽搐，語言欠流利等欠流利等Company Logo v危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因