甲狀腺手術(shù)配合查房ppt課件

1、甲狀腺次全切手術(shù)的配合及護理甲狀腺次全切手術(shù)的配合及護理概述概述v甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，主要功能是合成、甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，主要功能是合成、存儲和分泌甲狀腺激素，這些激素影響人體的生存儲和分泌甲狀腺激素，這些激素影響人體的生長發(fā)育和新陳代謝。長發(fā)育和新陳代謝。 解剖生理解剖生理v甲狀腺是位于人體頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，甲狀腺是位于人體頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，外形似蝴蝶，猶如盾甲，所以稱之為甲狀腺。甲外形似蝴蝶，猶如盾甲，所以稱之為甲狀腺。甲狀腺分為左右兩葉和峽部。左右兩葉位于喉下部狀腺分為左右兩葉和峽部。左右兩葉位于喉下部與器官上部的兩側(cè)面。上端自甲狀軟骨的中點，與器官上

2、部的兩側(cè)面。上端自甲狀軟骨的中點，下端至第下端至第6氣管軟骨環(huán)，有時達胸骨上窩或胸骨后。氣管軟骨環(huán)，有時達胸骨上窩或胸骨后。生理功能生理功能v1促進新陳代謝，使絕大多數(shù)組織耗氧量加促進新陳代謝，使絕大多數(shù)組織耗氧量加大，并添加產(chǎn)熱。大，并添加產(chǎn)熱。v、常規(guī)消毒鋪單，取低領(lǐng)狀切口，長約、常規(guī)消毒鋪單，取低領(lǐng)狀切口，長約6cm，切，切開皮膚、皮下組織及頸闊肌，游離皮瓣，上至甲開皮膚、皮下組織及頸闊肌，游離皮瓣，上至甲狀軟骨，下至胸骨切跡；維護切口。切開白線，狀軟骨，下至胸骨切跡；維護切口。切開白線，達甲狀腺包膜。鈍性分別頸前肌群與甲狀腺之間達甲狀腺包膜。鈍性分別頸前肌群與甲狀腺之間的粘連。的粘連。

3、向患者引見手術(shù)稱號及部位、并術(shù)前需留意的事項：向患者引見手術(shù)稱號及部位、并術(shù)前需留意的事項：12h禁食、禁食、4h禁飲禁飲打鎮(zhèn)靜劑打鎮(zhèn)靜劑取首飾、假牙、隱形眼鏡、上好廁所取首飾、假牙、隱形眼鏡、上好廁所到手術(shù)室不用緊張，有護士會接待您的到手術(shù)室不用緊張，有護士會接待您的入室后會給您打補液再由麻醉師給您打麻醉、您打的是氣管入室后會給您打補液再由麻醉師給您打麻醉、您打的是氣管全麻全麻等您醒后我們的手術(shù)就做好了等您醒后我們的手術(shù)就做好了術(shù)前宣教：飲食：宜進高熱量、高蛋白、高維生素的營養(yǎng)豐富飲食，添加手術(shù)耐受力。飲食宜多樣化?；顒?、休憩：精神過度緊張或失眠者，可遵醫(yī)囑服鎮(zhèn)定劑或安息藥，并防止不良刺激，

4、心情激動等。術(shù)前1周戒煙，預(yù)防受涼感冒，以減少呼吸道分泌物，防止術(shù)后頻繁咳嗽誘發(fā)傷口出血。練習(xí)術(shù)中頭頸過伸體位，即仰臥，頸后墊以卷枕抬高 1020度，盡量暴露頸部，繼續(xù)30分鐘左右，以耐受手術(shù)時的體位手術(shù)配合：手術(shù)配合：巡回護士巡回護士一、術(shù)前：一、術(shù)前：1、用物預(yù)備、用物預(yù)備 1超聲刀刀、吸引器、體位墊超聲刀刀、吸引器、體位墊 2一次性用物一次性用物2、病人預(yù)備、病人預(yù)備1、了解患者的手術(shù)的稱號、部位、了解患者的手術(shù)的稱號、部位2、核對病人：、核對病人：仔細核對哦！3、建立靜脈通道、建立靜脈通道4、擺體位：頸仰臥位、擺體位：頸仰臥位 提早床上墊一橫單，病人仰臥仰臥于手術(shù)床，提早床上墊一橫單，

5、病人仰臥仰臥于手術(shù)床，雙上肢平行于身體并固定雙上肢平行于身體并固定 5、協(xié)助穿衣：、協(xié)助穿衣：穿手術(shù)衣的時候留意別污染到哦！6、倒、倒0.5%安多福給手術(shù)醫(yī)生消毒手術(shù)部位，倒酒精、外用生理鹽水、安多福給手術(shù)醫(yī)生消毒手術(shù)部位，倒酒精、外用生理鹽水、 距器械臺面距器械臺面10cm)、一次性物品給洗手護士、一次性物品給洗手護士7、調(diào)理燈光幷與洗手護士一同點數(shù)、記錄、調(diào)理燈光幷與洗手護士一同點數(shù)、記錄8、銜接各種儀器吸引管、電刀線、銜接各種儀器吸引管、電刀線)一定要仔細點數(shù)！二、術(shù)中：二、術(shù)中：1、手術(shù)開場時記好開臺時間、仔細填好手術(shù)記錄單、手術(shù)平安核對表、手術(shù)開場時記好開臺時間、仔細填好手術(shù)記錄單、

6、手術(shù)平安核對表、收費單消毒變色日期及稱號收費單消毒變色日期及稱號2、隨時按需求供手術(shù)臺上物品留意無菌物品的有效期、隨時按需求供手術(shù)臺上物品留意無菌物品的有效期3、察看病人情況及補液補液需問麻醉師、察看病人情況及補液補液需問麻醉師4、關(guān)切口前點數(shù)、關(guān)切口前點數(shù)留意無菌物品有效期！ 二、術(shù)后二、術(shù)后1、關(guān)切口后再次點數(shù)幷完好填好手術(shù)記錄單、手術(shù)平安核對表、收費、關(guān)切口后再次點數(shù)幷完好填好手術(shù)記錄單、手術(shù)平安核對表、收費單單2、留意病人平安并保暖、留意病人平安并保暖3、整理手術(shù)室、預(yù)備接納下一位手術(shù)者、整理手術(shù)室、預(yù)備接納下一位手術(shù)者提示醫(yī)生洗手護士簽名！洗手護士洗手護士一、術(shù)前一、術(shù)前1、術(shù)前熟習(xí)

7、手術(shù)的過程與配合要求、術(shù)前熟習(xí)手術(shù)的過程與配合要求2、用物預(yù)備甲狀腺器械、甲狀腺包、衣服、電刀、一次、用物預(yù)備甲狀腺器械、甲狀腺包、衣服、電刀、一次性物品、無菌物品根據(jù)不同醫(yī)生習(xí)慣預(yù)備特殊物品如：性物品、無菌物品根據(jù)不同醫(yī)生習(xí)慣預(yù)備特殊物品如：尖刀頭、尖刀頭、 槍狀鑷等槍狀鑷等3、洗手、刷手：、洗手、刷手：刷手后手堅持在胸前！4、穿衣、戴手套、穿衣、戴手套5、翻開無菌包并查看消毒指示卡、翻開無菌包并查看消毒指示卡6、鋪巾、鋪巾7、整理器械臺、整理器械臺8、點數(shù)、點數(shù)*留意物品的完好性留意物品的完好性留意無菌原那么！ 二、術(shù)中二、術(shù)中1、遞碘伏紗球消毒手術(shù)切口、遞碘伏紗球消毒手術(shù)切口2、遞、遞2

8、2號刀切開皮膚號刀切開皮膚遞有齒鑷提皮膚遞有齒鑷提皮膚遞皮鉗遞皮鉗3把提起皮緣把提起皮緣 遞夾紗遞夾紗2塊，短有齒鑷、塊，短有齒鑷、8X20角針角針7號絲線將夾紗分別縫號絲線將夾紗分別縫合在上、下頸闊肌邊緣，上極皮瓣與夾紗縫合在上、下頸闊肌邊緣，上極皮瓣與夾紗縫3針，同法處針，同法處置下極，置下極，2把直鉗固定下極牽引夾紗，再予夾紗把直鉗固定下極牽引夾紗，再予夾紗2塊對折，塊對折，分別置于切口兩側(cè)，分別置于切口兩側(cè)，8X20角針角針7號絲線固定號絲線固定4針針換成中無換成中無齒鑷及鹽水夾紗，予齒鑷及鹽水夾紗，予6X17圓針圓針4號絲線縫扎頸前靜脈；小號絲線縫扎頸前靜脈；小彎鉗彎鉗2把提夾，電刀

9、縱行切開白線把提夾，電刀縱行切開白線遞中彎鉗遞中彎鉗2把提夾甲狀把提夾甲狀腺前肌群，腺前肌群，15號刀切開，號刀切開，6X17圓針圓針4號絲線縫扎號絲線縫扎備小直備小直角鉗，角鉗，KD鉗夾鉗夾KD粒分別，小彎鉗帶粒分別，小彎鉗帶7號或號或4號絲線引過而號絲線引過而結(jié)扎，再上兩把小彎鉗鉗夾，結(jié)扎，再上兩把小彎鉗鉗夾，15號刀切斷，線剪剪線，再號刀切斷，線剪剪線，再予予4號絲線結(jié)扎或縫扎；備甲狀腺拉鉤暴露號絲線結(jié)扎或縫扎；備甲狀腺拉鉤暴露予予7號或號或4號號絲線結(jié)扎后再用電刀切斷絲線結(jié)扎后再用電刀切斷遞小彎鉗鉗夾甲狀腺周圍，遞小彎鉗鉗夾甲狀腺周圍，15號刀沿鉗上面切除甲狀腺體，號刀沿鉗上面切除甲狀

10、腺體，4號絲線結(jié)扎或號絲線結(jié)扎或6X17圓針圓針4號絲線縫扎止血號絲線縫扎止血用生理鹽水用生理鹽水或或0.1%安多福沖洗，清點器械、敷料等數(shù)目安多福沖洗，清點器械、敷料等數(shù)目遞中無齒遞中無齒鑷，鑷，6X17圓針圓針4號絲線延續(xù)縫扎號絲線延續(xù)縫扎遞膠管、小彎鉗遞膠管、小彎鉗1把協(xié)把協(xié)助置管助置管遞中無齒鑷，遞中無齒鑷，7X17圓針圓針4號或號或1號絲線延續(xù)縫扎號絲線延續(xù)縫扎遞遞75%乙醇紗球消毒切口周圍皮膚，予短有齒鑷，乙醇紗球消毒切口周圍皮膚，予短有齒鑷，6X17圓針圓針1號絲線延續(xù)縫扎號絲線延續(xù)縫扎遞短有齒鑷，遞短有齒鑷，7X17角針角針4號號絲線固定引流管，絲線固定引流管，4/0紐扣線行皮內(nèi)縫合，再次清點物品紐扣線行皮內(nèi)縫合，再次清點物品數(shù)目數(shù)目遞遞75%乙醇紗球消毒切口周圍皮膚，接上引流袋，乙醇紗球消毒切口周圍皮膚，接上引流袋，紗條棉墊或傷口貼覆蓋切口紗條棉墊或傷口貼覆蓋切口4、保管切下的組織、保管切下的組織*留意無瘤原那么留意無瘤