自動視野計檢查報告的閱讀及ppt課件

1、n暗點：指視野內(nèi)的異常視覺減退區(qū)或視暗點：指視野內(nèi)的異常視覺減退區(qū)或視覺消失區(qū)，即該區(qū)域與其四周相鄰區(qū)域覺消失區(qū)，即該區(qū)域與其四周相鄰區(qū)域比較，光敏感度下降。除了生理盲點和比較，光敏感度下降。除了生理盲點和血管暗點以外，視野中所有暗點都屬異血管暗點以外，視野中所有暗點都屬異常。常。n偏盲：視野缺損以水平徑線或垂直徑線偏盲：視野缺損以水平徑線或垂直徑線為界者稱為偏盲。偏盲可分為垂直性偏為界者稱為偏盲。偏盲可分為垂直性偏盲，水平性偏盲，同側(cè)性偏盲，異側(cè)性盲，水平性偏盲，同側(cè)性偏盲，異側(cè)性偏盲。偏盲。視野檢查結(jié)果的判讀視野檢查結(jié)果的判讀一、正常視野：一、正常視野： 1 1、動態(tài)視野檢查結(jié)果：、動態(tài)視

2、野檢查結(jié)果： 視野的絕對邊界達到視野的絕對邊界達到一定范圍，一定范圍， 正常視野范圍：用白正常視野范圍：用白色視標測的視野上方色視標測的視野上方5555度，鼻側(cè)度，鼻側(cè)6060度，下方度，下方7070度，顳側(cè)度，顳側(cè)9090度，藍、紅、度，藍、紅、綠色視標依次遞減綠色視標依次遞減1010度度左右。左右。 （一正常視野：（一正常視野： 2 2、全自動靜態(tài)視野檢查結(jié)果：、全自動靜態(tài)視野檢查結(jié)果： 全視野范圍內(nèi)各部位光敏度屬全視野范圍內(nèi)各部位光敏度屬正常，除生理盲點外，不應有光正常，除生理盲點外，不應有光敏度下降區(qū)或暗點。敏度下降區(qū)或暗點。 一一.視野缺損的表現(xiàn)類型與視野缺損的表現(xiàn)類型與臨床疾病的關

3、系臨床疾病的關系 ( (一一) )暗點暗點1 1、中心暗點：中央固視區(qū)的相、中心暗點：中央固視區(qū)的相對或絕對性暗點，伴中心對或絕對性暗點，伴中心視力減退視力減退, , 為黃斑受損或為黃斑受損或盤斑束神經(jīng)纖維受損。盤斑束神經(jīng)纖維受損。 多見于黃斑病變：出血、多見于黃斑病變：出血、滲出、疤痕、缺損等。滲出、疤痕、缺損等。 軸性視神經(jīng)炎軸性視神經(jīng)炎 某些青光眼：后極部神經(jīng)某些青光眼：后極部神經(jīng)纖維走行于神經(jīng)纖維纖維走行于神經(jīng)纖維 層層的表層，在視盤表面行程的表層，在視盤表面行程相對較長，缺血性損害易相對較長，缺血性損害易產(chǎn)生。產(chǎn)生。2 2、啞鈴狀暗點：中央固視區(qū)的暗點與生、啞鈴狀暗點：中央固視區(qū)的暗

4、點與生理盲點相接呈啞鈴狀。為盤斑束神經(jīng)理盲點相接呈啞鈴狀。為盤斑束神經(jīng)纖維受損。纖維受損。 軸性視神經(jīng)炎軸性視神經(jīng)炎 青光眼青光眼( (同上同上) )3 3、旁中心暗點：位于中心視野、旁中心暗點：位于中心視野5 5-25-25內(nèi)向生理盲點上方或下方延伸的內(nèi)向生理盲點上方或下方延伸的相對性或絕對性暗點相對性或絕對性暗點一般最早出現(xiàn)在顳側(cè)近生理盲點的上一般最早出現(xiàn)在顳側(cè)近生理盲點的上方方為青光眼的早期視野改變，比例為為青光眼的早期視野改變，比例為7575-88-88自動視野計上表現(xiàn)為相鄰幾點的缺損，自動視野計上表現(xiàn)為相鄰幾點的缺損，深度深度5dB 5dB 4 4、鼻側(cè)階梯：為視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維束損害的

5、特、鼻側(cè)階梯：為視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維束損害的特殊表現(xiàn)，相當于顳側(cè)水平合縫上、下神經(jīng)殊表現(xiàn)，相當于顳側(cè)水平合縫上、下神經(jīng)纖維束受損程度不一樣。纖維束受損程度不一樣。 表現(xiàn)為鼻側(cè)水平經(jīng)線處上、下方視野損害表現(xiàn)為鼻側(cè)水平經(jīng)線處上、下方視野損害不一致。不一致。 水平合縫上下視網(wǎng)膜功能相互獨立，其水平合縫上下視網(wǎng)膜功能相互獨立，其敏感度不一樣敏感度不一樣 水平合縫上下弧形暗點各自獨立發(fā)展，水平合縫上下弧形暗點各自獨立發(fā)展，而水平經(jīng)線的邊緣不跨該經(jīng)線而水平經(jīng)線的邊緣不跨該經(jīng)線 鼻側(cè)階梯是青光眼早期視野改變的典型改鼻側(cè)階梯是青光眼早期視野改變的典型改變。變。5 5、弓形暗點：位于固視點上或下、弓形暗點：位于固視點

6、上或下( (多在多在BjerrumBjerrum區(qū)區(qū)10102020范圍內(nèi)范圍內(nèi)) )與生理盲與生理盲點相連，并向周邊呈弧形擴展，鼻側(cè)點相連，并向周邊呈弧形擴展，鼻側(cè)寬于顳側(cè)，與視網(wǎng)膜顳側(cè)弓形神經(jīng)纖寬于顳側(cè)，與視網(wǎng)膜顳側(cè)弓形神經(jīng)纖維束的排列行徑相似。維束的排列行徑相似。 亦為青光眼視野損害的典型特征；亦為青光眼視野損害的典型特征； 也見于視神經(jīng)缺血性病變，視神經(jīng)也見于視神經(jīng)缺血性病變，視神經(jīng)與視交叉之間的病變，視乳頭病變。與視交叉之間的病變，視乳頭病變。弓形暗點弓形暗點6 6、環(huán)形暗點：上下弓形暗點環(huán)繞中央、環(huán)形暗點：上下弓形暗點環(huán)繞中央固視區(qū)在鼻側(cè)周邊水平合縫相接固視區(qū)在鼻側(cè)周邊水平合縫相接

7、而形成，下部常寬于上部鼻側(cè)而形成，下部常寬于上部鼻側(cè)階梯。階梯。 最常見于青光眼。最常見于青光眼。 其次為視乳頭損害其次為視乳頭損害( (二二) )局限性缺損局限性缺損1 1、顳側(cè)扇形缺損：顳側(cè)視野出現(xiàn)尖端指向、顳側(cè)扇形缺損：顳側(cè)視野出現(xiàn)尖端指向生理盲點扇形或楔形視野缺損。生理盲點扇形或楔形視野缺損。 常見于缺血性視乳頭病變常見于缺血性視乳頭病變 亦為青光眼早期改變，亦為青光眼早期改變，3%-8.5%3%-8.5%2 2、象限性缺損、象限性缺損( (象限性偏盲象限性偏盲): ): 缺損占據(jù)視缺損占據(jù)視野的一個象限，多見于視交叉以上的視野的一個象限，多見于視交叉以上的視路損害和病變。路損害和病變

8、。3 3、偏盲性視野改變、偏盲性視野改變: :視野缺損一半稱為半盲。視野缺損一半稱為半盲。多為直切，也可為橫切。多為直切，也可為橫切?？蔀橥蚩蔀橥? (右側(cè)或左側(cè)右側(cè)或左側(cè)) )，見于視束病變，外，見于視束病變，外側(cè)膝狀體病變。側(cè)膝狀體病變。異向異向( (雙顳側(cè)如視交叉病變，垂體腫瘤占雙顳側(cè)如視交叉病變，垂體腫瘤占7272，或雙鼻側(cè)，對稱或不對稱，或雙鼻側(cè)，對稱或不對稱) )。偏盲也可以避開中央固視區(qū)，在中央保留一偏盲也可以避開中央固視區(qū)，在中央保留一小部位，稱為黃斑回避。見于視放射疾小部位，稱為黃斑回避。見于視放射疾病。病。同向性偏盲伴黃斑回避同向性偏盲伴黃斑回避( (三三) )視野向心

9、性縮小視野向心性縮小: :視野的周邊出現(xiàn)相視野的周邊出現(xiàn)相對或絕對性缺損，并有向心性發(fā)展的對或絕對性缺損，并有向心性發(fā)展的趨勢。趨勢。功能性：癔癥功能性：癔癥器質(zhì)性：晚期青光眼，視網(wǎng)膜色素變性，器質(zhì)性：晚期青光眼，視網(wǎng)膜色素變性，束膜性視神經(jīng)炎球后視神經(jīng)炎）束膜性視神經(jīng)炎球后視神經(jīng)炎）生理性：年齡、瞳孔大小、屈光間質(zhì)混濁、生理性：年齡、瞳孔大小、屈光間質(zhì)混濁、屈光不正屈光不正( (四四) )普遍敏感性下降普遍敏感性下降: :較正常值下降較正常值下降5dB5dB，較對側(cè)眼下降較對側(cè)眼下降2dB2dB，較自己以前下降，較自己以前下降3dB 3dB 生理性：老年人、瞳孔小、屈光間質(zhì)混濁、生理性：老年

10、人、瞳孔小、屈光間質(zhì)混濁、屈光不正屈光不正病理性：晚期青光眼、視網(wǎng)膜色素變性、病理性：晚期青光眼、視網(wǎng)膜色素變性、視乳頭水腫視乳頭水腫( (五五) )生理盲點擴大生理盲點擴大: :正常：正常：7.57.52 2，5.55.52 2; ;擴展：擴展：9.59.5，7.57.5與青光眼無關，常見于：有髓視神經(jīng)纖維，與青光眼無關，常見于：有髓視神經(jīng)纖維，視乳頭水腫，視乳頭視網(wǎng)膜炎，視乳頭水腫，視乳頭視網(wǎng)膜炎， 高高度近視度近視二二. .影響正常視野的生理影響正常視野的生理和物理因素和物理因素 1 1、年齡：為主要因素、年齡：為主要因素, ,年齡增加，視網(wǎng)膜年齡增加，視網(wǎng)膜平均敏感性下降平均敏感性下降

11、( (年齡年齡2424歲，下降歲，下降1dB/101dB/10年年 ) )，視野向心性縮小，視野向心性縮小 年齡增加，視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞、神經(jīng)年齡增加，視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞、神經(jīng)纖維纖維 數(shù)目減少數(shù)目減少 晶體透明度下降，透光減少，降低了晶體透明度下降，透光減少，降低了光標的實際刺激強度光標的實際刺激強度 反應時間延長反應時間延長2 2、明適應和暗適應程度、明適應和暗適應程度背景照明應恒定背景照明應恒定背景照明越暗，適應時間應越長背景照明越暗，適應時間應越長一般坐在視野計前一般坐在視野計前2 23 3分鐘適應背景分鐘適應背景3 3、瞳孔大小：不能、瞳孔大小：不能2.5mm2.5mm瞳孔過?。哼M入眼內(nèi)

12、光線減少，平均光敏瞳孔過?。哼M入眼內(nèi)光線減少，平均光敏度下降，向心性縮小度下降，向心性縮小瞳孔過大：影響成像瞳孔過大：影響成像 4 4、屈光不正：、屈光不正： 1 1個屈光度不矯正，平均光敏度下降個屈光度不矯正，平均光敏度下降1.26dB1.26dB。 空間積累效應空間積累效應5 5、固視情況：、固視情況： 隨意性眼動：可意志控制隨意性眼動：可意志控制 生理性眼動生理性眼動 固有性眼顫：不由意志控固有性眼顫：不由意志控制制6 6、學習效應：通過熟悉檢查程序而使視野、學習效應：通過熟悉檢查程序而使視野擴大，尤以周邊部檢查時明顯。擴大，尤以周邊部檢查時明顯。7 7、文化水平：對視野檢查的理解程度也

13、影、文化水平：對視野檢查的理解程度也影響視野檢查結(jié)果。響視野檢查結(jié)果。8 8、其它：時間，性別，注意力、合作度、其它：時間，性別，注意力、合作度、眼凹、眼凸、鼻梁高低、全身狀況眼凹、眼凸、鼻梁高低、全身狀況三三.視野檢查結(jié)果與臨床視野檢查結(jié)果與臨床癥狀的一致性癥狀的一致性 根據(jù)不同受檢對象和所考慮的不同病種，根據(jù)不同受檢對象和所考慮的不同病種，首先選擇不同的受檢程序，以利于發(fā)現(xiàn)可首先選擇不同的受檢程序，以利于發(fā)現(xiàn)可能存在的視野缺損，并且在閱讀視野結(jié)果能存在的視野缺損，并且在閱讀視野結(jié)果時，其側(cè)重應有所不同時，其側(cè)重應有所不同 1.1.定性：視野缺損是青光眼改變還是定性：視野缺損是青光眼改變還是

14、非青光眼改變非青光眼改變對于懷疑青光眼和高眼壓者，首先應對于懷疑青光眼和高眼壓者，首先應用分析局限性缺損的指標：如旁中用分析局限性缺損的指標：如旁中心暗點、鼻側(cè)階梯、弓形暗點等，心暗點、鼻側(cè)階梯、弓形暗點等，即可作出比較明確的診斷。即可作出比較明確的診斷。而青光眼也可產(chǎn)生彌漫性視野缺損，而青光眼也可產(chǎn)生彌漫性視野缺損，如向心性縮小、普遍敏感性下降，如向心性縮小、普遍敏感性下降，故分析此指標時，除青光眼外，還故分析此指標時，除青光眼外，還應排除非青光眼因素：如老年人、應排除非青光眼因素：如老年人、小瞳孔、早期白內(nèi)障及視網(wǎng)膜病變小瞳孔、早期白內(nèi)障及視網(wǎng)膜病變等。等。2.2.定量：了解青光眼視野缺損的程度定量：了解青光眼視野缺損的程度患者有眼壓高及視乳頭杯患者有眼壓高及視乳頭杯/ /盤異常改變，且盤異常改變，且