論醫(yī)院對臨床藥學(xué)及治理的體會

1、論醫(yī)院對臨床藥學(xué)及治理的體會摘要打造藥學(xué)效勞品牌，確保人民群眾用藥平安、合理、 有效、經(jīng)濟(jì)是藥事治理工作重要內(nèi)容。目前，藥學(xué)工作的重點(diǎn)正由藥 品保障型向知識信息效勞型轉(zhuǎn)變，藥學(xué)工作者要踴躍參與臨床實(shí)踐， 增強(qiáng)與臨床、與患者的溝通，主動適應(yīng)轉(zhuǎn)型。藥學(xué)治理從傳統(tǒng)的保障 供給型轉(zhuǎn)向技術(shù)治理型，由被動效勞轉(zhuǎn)向主動效勞，從注重“藥品” 的治理轉(zhuǎn)向注重對“病人”的合理用藥治理。具體來講醫(yī)院藥劑科是 由原先單一的藥品采購、藥品養(yǎng)護(hù)、處方調(diào)配的工作，而成為集藥品 采購、藥品養(yǎng)護(hù)、處方調(diào)配、處方審核、臨床用藥指導(dǎo)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、 臨床用藥評判、藥品情報(bào)、藥物不良反映監(jiān)察、藥學(xué)咨詢等一系列工 作為一體的綜合機(jī)構(gòu)。因此

2、醫(yī)院藥師的效勞職能也由傳統(tǒng)的“發(fā)藥、 配藥、管藥”轉(zhuǎn)向臨床藥學(xué)，轉(zhuǎn)向臨床藥師的效勞職能。關(guān)鍵詞臨床藥學(xué)；藥事治理我國大多數(shù)的三級醫(yī)院現(xiàn)己普遍地開展了臨床藥學(xué)效勞1, 取得了可喜的成績，并為醫(yī)院帶來了可觀的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益2 4。但在基層醫(yī)院卻進(jìn)展緩慢，其現(xiàn)狀整體歸納為以下幾個(gè)方面。1基層醫(yī)院藥學(xué)人員知識結(jié)構(gòu)層次不齊，醫(yī)藥信息更新速度因?yàn)樵诨鶎俞t(yī)院，藥劑科工作人員技術(shù)力量比較薄弱，知識 結(jié)構(gòu)偏低，非藥學(xué)專業(yè)人員所占比例太高，在醫(yī)院中還嚴(yán)峻存在“重 醫(yī)輕藥”與“重經(jīng)濟(jì)效益”的思想，沒有對醫(yī)院臨床藥師配置的比例 與設(shè)置范圍做出明確的規(guī)定。因此針對醫(yī)院藥學(xué)人材第一學(xué)歷普遍較低、知識結(jié)構(gòu)不合理, 不能

3、勝任臨床藥學(xué)工作，為了盡快適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院藥學(xué)效勞的要求， 有針對性地開展在職培育，邊學(xué)邊干。挑選一部份學(xué)歷較高（本科學(xué) 歷）、基礎(chǔ)知識較好的同志作為臨床藥師培育，并相對固定臨床?？? 象臨床醫(yī)師一樣，向?qū)？品较蜻M(jìn)展，在把握全科臨床藥學(xué)知識和技術(shù) 基礎(chǔ)上，向?qū)？婆R床藥師進(jìn)展。醫(yī)藥信息查詢不夠方便，對國內(nèi)外最新出版社的期刊、圖書、 ?？?、文獻(xiàn)、政府出版物、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、新編藥物學(xué)、藥學(xué)專著、臨床 文獻(xiàn)、用藥體會等及最新藥物的涌現(xiàn)、藥物新不良反映的發(fā)覺，信息 無法及時(shí)了解和咨詢，這是城市大型醫(yī)院與基層醫(yī)院不能同步進(jìn)展的 全然緣故所在。2基層醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對藥劑工作重視不夠及治理缺點(diǎn)問題臨床藥學(xué)是非獲利性質(zhì)的

4、效勞性工作，不僅賺不到錢，還要 投入大量人力、物力、財(cái)力，基層醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)將藥劑科作為事務(wù)性科 室（或說輔助科室），普遍存在著重醫(yī)輕藥的現(xiàn)象。有很多領(lǐng)導(dǎo)對臨床 藥學(xué)熟悉不夠，缺乏久遠(yuǎn)的目光，只看到眼前利益，而沒有看到久遠(yuǎn) 效益，因此不肯花本錢投入，輕忽了臨床藥學(xué)存在的價(jià)值與意義。 成立健全各類規(guī)章制度，包括藥品調(diào)劑治理、制劑治理、藥庫治理、 藥物質(zhì)控治理、臨床藥物利用與治理，藥物評判與增進(jìn)合理用藥治理、 藥學(xué)信息治理等，以提高工作效率，保證藥品質(zhì)量，達(dá)到臨床用藥平 安、有效、經(jīng)濟(jì)的目的。有效地推行臨床藥師制度，成立相關(guān)的配套 制度，成立跟蹤監(jiān)督檢查制度，量化各項(xiàng)檢查指標(biāo)，明確臨床藥師的 具體職責(zé)

5、，制訂臨床藥師工作標(biāo)準(zhǔn)和不同效勞項(xiàng)目的工作標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng) 對臨床藥師工作的考核與評估。3藥學(xué)教育體制問題由于歷史的緣故，我國藥學(xué)傳統(tǒng)專業(yè)課程設(shè)計(jì)缺乏合理性， 使基層多數(shù)藥師只懂藥、不懂醫(yī)，又未通過臨床系統(tǒng)的訓(xùn)練，使藥師 很難深切到臨床開展臨床藥學(xué)方面的效勞。從而鼓舞全員在職學(xué)習(xí)， 有打算地要求年輕低學(xué)歷者進(jìn)行學(xué)歷教育。科室每一年舉行1次市級以上的藥學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目，4次科內(nèi)講座，全科藥師每一年參加4次三基考試，考核結(jié)果與獎懲掛鉤, 以提高科室的整體水平和工作能力，知足學(xué)科建設(shè)需要。選拔業(yè)務(wù)骨干去上級醫(yī)院深造，重點(diǎn)培育。在一些技術(shù)要求 高的項(xiàng)目上有所沖破，如開展醫(yī)治藥物監(jiān)測工作，派出人員深造學(xué)習(xí), 短

6、時(shí)刻內(nèi)就能夠使工作開展起來，有利于新技術(shù)新項(xiàng)目的引進(jìn)。臨床藥學(xué)在全國各地醫(yī)院不同程度地開展起來，這對轉(zhuǎn)變傳 統(tǒng)醫(yī)院藥學(xué)工作模式，提高醫(yī)療質(zhì)量等方面發(fā)揮良好的作用，增進(jìn)了 醫(yī)院藥學(xué)工作的進(jìn)展和藥學(xué)人材的培育，也為以后國內(nèi)臨床藥學(xué)的開 展打下了良好的基礎(chǔ)?？偠灾t(yī)療機(jī)構(gòu)藥事治理暫行規(guī)定的公 布，使醫(yī)院藥劑科治理工作處在一個(gè)轉(zhuǎn)型期，即從以藥品為中心，以 保障供給為要緊任務(wù)，慢慢轉(zhuǎn)向以效勞病人為中心，以臨床藥學(xué)為基 礎(chǔ)，以增進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥為目的，開展藥學(xué)技術(shù)效勞和相關(guān)的 藥品治理工作。藥劑科治理人員應(yīng)從購藥到藥品調(diào)劑乃至臨床用藥全 進(jìn)程進(jìn)行全面質(zhì)量治理，保證病人用藥平安。開展以合理用藥為核心 的臨床藥學(xué)工作，提供藥學(xué)技術(shù)效勞，搭建醫(yī)藥溝通的橋梁，增進(jìn)醫(yī) 療質(zhì)量提高。圍繞“一切以病人為中心”的效勞理念，提高藥劑科的 整體業(yè)務(wù)水平。r參考文獻(xiàn)1胡晉紅。全程化藥學(xué)效勞。上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2001, 34-3602趙欣玲。再談醫(yī)院藥劑科治理