《呼吸系統(tǒng)教學(xué)資料》呼吸衰竭

1、編輯ppt呼吸衰竭呼吸衰竭Respiratory Failure黃 鶯病理生理學(xué)教研室編輯ppt指由于指由于肺外呼吸功能嚴(yán)重障礙肺外呼吸功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致在，導(dǎo)致在海平面、靜息呼吸狀態(tài)下，出現(xiàn)海平面、靜息呼吸狀態(tài)下，出現(xiàn)PaO2降低降低伴有或不伴有伴有或不伴有PaCO2增高增高的病理過(guò)程。的病理過(guò)程。PaO2 = (100 0.32 agen臨床臨床判斷呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)：判斷呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)： PaO2 50mmHg RFI 300呼吸衰竭呼吸衰竭Respiratory Failure (RF)編輯ppt呼吸功能不全呼吸功能不全 呼吸衰竭指數(shù)呼吸衰竭指數(shù)（respiratory failure i

2、ndex, RFI）呼吸衰竭指數(shù)或氧合指數(shù)呼吸衰竭指數(shù)或氧合指數(shù)RFI = PaO2 / FiO2RFI 300FiO2(%) = 21 + 4吸入氧流量吸入氧流量 L/min編輯ppt呼吸衰竭病因呼吸衰竭病因n 氣道阻塞性疾患?xì)獾雷枞约不?COPD、重癥哮喘、腫瘤、異物、重癥哮喘、腫瘤、異物n 肺組織疾患肺組織疾患 肺炎、肺不張、肺水腫、肺纖維化肺炎、肺不張、肺水腫、肺纖維化n 胸廓與胸膜疾患胸廓與胸膜疾患 張力性氣胸、嚴(yán)重脊柱畸形、胸腔積液張力性氣胸、嚴(yán)重脊柱畸形、胸腔積液n 神經(jīng)肌肉疾患神經(jīng)肌肉疾患 顱腦病變、多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓灰質(zhì)炎顱腦病變、多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓灰質(zhì)炎n 其他其他 編輯

3、pptI I型呼吸衰竭：低氧血癥型呼衰型呼吸衰竭：低氧血癥型呼衰 型呼吸衰竭：高碳酸血癥型低氧血癥型呼衰型呼吸衰竭：高碳酸血癥型低氧血癥型呼衰血?dú)馓攸c(diǎn)：血?dú)馓攸c(diǎn)：呼吸衰竭分類呼吸衰竭分類編輯ppt原發(fā)部位分類中樞性呼吸衰竭外周性呼吸衰竭發(fā)病速度分類急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭發(fā)病機(jī)制分類通氣性呼吸衰竭換氣性呼吸衰竭呼吸衰竭其他分類呼吸衰竭其他分類編輯ppt肺通氣功能障礙肺通氣功能障礙 肺換氣功能障礙肺換氣功能障礙呼吸衰竭呼吸衰竭阻塞性通氣阻塞性通氣不足不足通氣血流比通氣血流比失調(diào)失調(diào)限制性通氣限制性通氣不足不足氣體彌散氣體彌散障礙障礙解剖分流解剖分流增加增加呼吸衰竭發(fā)生機(jī)制呼吸衰竭發(fā)生機(jī)制編輯pp

4、t一、限制性通氣不足一、限制性通氣不足 （restrictive hypoventilation） 吸氣時(shí)肺泡擴(kuò)張受限引起的肺泡吸氣時(shí)肺泡擴(kuò)張受限引起的肺泡通氣不足（限制性通氣障礙）。通氣不足（限制性通氣障礙）。肺通氣功能障礙肺通氣功能障礙編輯pptCNSCNSPNSPNSrespiratory musclesrespiratory muscleschest wallchest wallpleural cavitypleural cavityairwaysairwaysalveolialveoli呼吸肌活動(dòng)障礙：呼吸肌活動(dòng)障礙：中樞或外周神經(jīng)的器質(zhì)性病變中樞或外周神經(jīng)的器質(zhì)性病變藥物引起的呼吸

5、中樞抑制藥物引起的呼吸中樞抑制呼吸肌疲勞、萎縮呼吸肌疲勞、萎縮呼吸肌無(wú)力呼吸肌無(wú)力PNSPNSrespiratory musclesrespiratory muscleschest wallchest wallpleural cavitypleural cavity胸廓順應(yīng)性降低：胸廓順應(yīng)性降低：胸廓畸形胸廓畸形胸膜纖維化胸膜纖維化肺順應(yīng)性降低：肺順應(yīng)性降低：肺纖維化肺纖維化肺泡表面活性物質(zhì)減少肺泡表面活性物質(zhì)減少alveolialveoli其他：其他：胸腔積液、張力性氣胸胸腔積液、張力性氣胸編輯ppt治療后治療前 張力性氣胸張力性氣胸編輯ppt 二、阻塞性通氣不足二、阻塞性通氣不足 （obs

6、tructive hypoventilation） 氣道狹窄或阻塞所致肺泡通氣障礙。氣道狹窄或阻塞所致肺泡通氣障礙。正常成人氣道阻力約為0.3 kPa s/L1. 1. 原因原因 氣道內(nèi)徑變窄氣管痙攣、管壁腫脹或纖維化氣管痙攣、管壁腫脹或纖維化管腔阻塞（分泌物、粘液、異物）管腔阻塞（分泌物、粘液、異物）肺組織彈性降低肺組織彈性降低 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS, obstructive sleep apnea syndrome）編輯pptn 中央性氣道阻塞中央性氣道阻塞 氣管分叉處以上的氣道阻塞。氣管分叉處以上的氣道阻塞。2. 2. 分類分類位于胸外：位于胸外：

7、吸氣性呼吸困難吸氣性呼吸困難 (inspiratory dyspnea)位于胸內(nèi)：位于胸內(nèi)： 呼氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難 (expiratory dyspnea)編輯pptn外周性氣道阻塞外周性氣道阻塞氣道內(nèi)徑氣道內(nèi)徑2mm細(xì)小支氣管阻塞。細(xì)小支氣管阻塞。主要見于慢性阻塞性肺疾患（主要見于慢性阻塞性肺疾患（COPD）和哮喘）和哮喘 外周性氣道阻塞的患者用力呼氣時(shí)可引外周性氣道阻塞的患者用力呼氣時(shí)可引起小氣道閉合，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的呼氣性呼吸起小氣道閉合，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的呼氣性呼吸困難。困難。-等壓點(diǎn)上移原理等壓點(diǎn)上移原理呼氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難編輯ppt正常人用力呼氣正常人用力呼氣等壓點(diǎn)上移等

8、壓點(diǎn)上移COPD患者用力呼氣患者用力呼氣等壓點(diǎn)上移等壓點(diǎn)上移+20+10+50氣氣流流方方向向上移上移編輯ppt 三、總肺泡通氣量不足時(shí)血?dú)庾兓?、總肺泡通氣量不足時(shí)血?dú)庾兓?PaO2、PaCO2 （II型呼吸衰竭）型呼吸衰竭） 單純性肺低通氣量時(shí)，呼吸商為。單純性肺低通氣量時(shí)，呼吸商為。 PaCO2是反映總肺泡通氣量變化的最佳指標(biāo)。是反映總肺泡通氣量變化的最佳指標(biāo)。0.863 VCO2VAPaCO2 = * VA: 每分鐘肺泡通氣量；每分鐘肺泡通氣量； VCO2: 每分鐘產(chǎn)生二氧化碳量；每分鐘產(chǎn)生二氧化碳量； 編輯ppt肺換氣功能障礙肺換氣功能障礙一、彌散障礙一、彌散障礙 （diffusio

9、n disorders） 由于肺泡膜面積減少或肺泡膜異常增厚和由于肺泡膜面積減少或肺泡膜異常增厚和彌散時(shí)間縮短引起的氣體交換障礙。彌散時(shí)間縮短引起的氣體交換障礙。氣體彌散速率氣體彌散速率(D) = P T A S * *S: 彌散系數(shù)彌散系數(shù)編輯pptn肺泡膜面積減少肺泡膜面積減少 肺實(shí)變、肺實(shí)變、 肺不張、肺不張、 肺葉切除肺葉切除1. 原因原因n 彌散時(shí)間縮短彌散時(shí)間縮短n 肺泡膜厚度增加肺泡膜厚度增加 肺水腫、肺水腫、 肺泡透明膜形成、肺泡透明膜形成、 肺纖維化、肺纖維化、 肺泡肺泡cap擴(kuò)張擴(kuò)張編輯ppt生理負(fù)荷生理負(fù)荷 肺實(shí)變、肺不張、肺葉切除和肺水腫 指因血流速度加快，使血液流經(jīng)肺

10、泡的時(shí)間變短，因而肺泡氣與血流之間的氣體交換時(shí)間縮短。氣體彌散時(shí)間縮短氣體彌散時(shí)間縮短心輸出量，肺血流加快血液與肺泡的接觸時(shí)間PaO2、 PaCO2 Normal編輯ppt2. 彌散障礙時(shí)血?dú)庾兓瘡浬⒄系K時(shí)血?dú)庾兓o息時(shí)，正常。靜息時(shí)，正常。體力負(fù)荷增加時(shí)，體力負(fù)荷增加時(shí)，PaO2。I型呼吸衰竭型呼吸衰竭編輯ppt二、肺泡通氣與血流比例失調(diào)二、肺泡通氣與血流比例失調(diào) 肺部疾患引起呼吸衰竭最常見、最重要機(jī)制。肺部疾患引起呼吸衰竭最常見、最重要機(jī)制。 VA Q VA/ Q.At rest, normal adult編輯ppt功能性分流（功能性分流（functional shunt） 病變部位肺泡通

11、氣不足，血流過(guò)剩，病變部位肺泡通氣不足，血流過(guò)剩，VAQ顯著降低，以致流顯著降低，以致流經(jīng)這部分肺泡的靜脈血未經(jīng)充分動(dòng)脈化便摻入動(dòng)脈血，導(dǎo)致經(jīng)這部分肺泡的靜脈血未經(jīng)充分動(dòng)脈化便摻入動(dòng)脈血，導(dǎo)致PaO2下下降。這種情況類似動(dòng)降。這種情況類似動(dòng)-靜脈短路，又稱靜脈血摻雜（靜脈短路，又稱靜脈血摻雜（venous admixture）。）。1. 1. 部分肺泡通氣不足部分肺泡通氣不足（1 1）原因：）原因：n氣道阻塞（支氣管哮喘、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫氣道阻塞（支氣管哮喘、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫）限制性通氣不足（肺纖維化、肺水腫限制性通氣不足（肺纖維化、肺水腫）編輯ppt Diseased H

12、ealthy Mixed VA VA / Q PaO2 CaO2 PaCO2 CaCO2 NN NN（2）部分肺泡通氣不足的血?dú)庾兓攸c(diǎn)）部分肺泡通氣不足的血?dú)庾兓攸c(diǎn)Normal: 3% functional shunt / pulmonary blood flowAbnormal: 30-50% (COPD) PaO2和氧含量和氧含量PaCO2正?；蛘；蚧蚧蚓庉媝pt編輯ppt死腔樣通氣（死腔樣通氣（dead space-like ventilation） 部分病變肺泡血流不足，通氣過(guò)剩部分病變肺泡血流不足，通氣過(guò)剩, VAQ比值顯著升高，肺泡比值顯著升高，肺泡通氣不能充分利用，致使肺泡

13、無(wú)效腔增大，流經(jīng)病變肺泡的血液氣通氣不能充分利用，致使肺泡無(wú)效腔增大，流經(jīng)病變肺泡的血液氣體交換效率顯著下降，導(dǎo)致體交換效率顯著下降，導(dǎo)致PaO2降低，稱為死腔樣通氣。降低，稱為死腔樣通氣。2. 2. 部分肺泡血流不足部分肺泡血流不足 (1)(1)原因：原因：n肺微血管阻塞肺微血管阻塞n肺動(dòng)脈栓塞肺動(dòng)脈栓塞n肺動(dòng)脈炎肺動(dòng)脈炎n肺血管收縮肺血管收縮編輯pptDiseased Healthy Mixed Q VA / Q PaO2 CaO2 PaCO2 CaCO2 NN NNNormal: 30% dead space / tidal volume Abnormal: 60-70% (pathol

14、ogic state) （2）部分肺泡血流不足的血?dú)庾兓攸c(diǎn)）部分肺泡血流不足的血?dú)庾兓攸c(diǎn)編輯pptPaO2 ; PaCO2 , normal or 肺泡通氣與血流比例失調(diào)的血?dú)庾兓闻萃馀c血流比例失調(diào)的血?dú)庾兓庉媝pt3. 解剖分流增加 解剖分流指在生理情況下，肺內(nèi)存在一部分靜脈血解剖分流指在生理情況下，肺內(nèi)存在一部分靜脈血經(jīng)支氣管靜脈經(jīng)支氣管靜脈和極少的肺內(nèi)動(dòng)和極少的肺內(nèi)動(dòng)- -靜脈交通支靜脈交通支直接流人肺靜脈，不經(jīng)過(guò)氣體的交換，摻直接流人肺靜脈，不經(jīng)過(guò)氣體的交換，摻入動(dòng)脈血。這些解剖分流的血流量正常約占心輸出量的入動(dòng)脈血。這些解剖分流的血流量正常約占心輸出量的23。 某些疾患如支

15、氣管擴(kuò)張癥可伴有某些疾患如支氣管擴(kuò)張癥可伴有支氣管血管擴(kuò)張和肺內(nèi)動(dòng)支氣管血管擴(kuò)張和肺內(nèi)動(dòng)- -靜脈短靜脈短路開放路開放，使解剖分流量增加，靜脈血摻雜異常增多而導(dǎo)致呼吸衰竭。，使解剖分流量增加，靜脈血摻雜異常增多而導(dǎo)致呼吸衰竭。（1 1）原因）原因n 支氣管擴(kuò)張癥支氣管擴(kuò)張癥n 肺不張肺不張n 肺實(shí)變肺實(shí)變編輯ppt 解剖分流的血液完全未經(jīng)氣體交換，直接摻解剖分流的血液完全未經(jīng)氣體交換，直接摻入動(dòng)脈血的過(guò)程，稱為入動(dòng)脈血的過(guò)程，稱為真性分流真性分流（true shunt）。如：肺不張、肺實(shí)變等。如：肺不張、肺實(shí)變等。 吸入純氧可鑒別功能性分流和真性分流。吸入純氧可鑒別功能性分流和真性分流。編輯p

16、pt急性呼吸窘迫綜合癥急性呼吸窘迫綜合癥Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) 因感染、創(chuàng)傷、燒傷等多種原發(fā)疾病和誘因作用而發(fā)生的一種因感染、創(chuàng)傷、燒傷等多種原發(fā)疾病和誘因作用而發(fā)生的一種急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭，患者存在，患者存在嚴(yán)重的非心源性肺水腫和肺不張嚴(yán)重的非心源性肺水腫和肺不張，出現(xiàn)，出現(xiàn)頑頑固低氧血癥和呼吸窘迫固低氧血癥和呼吸窘迫。是。是急性肺損傷的嚴(yán)重階段急性肺損傷的嚴(yán)重階段。 又稱為又稱為“濕肺濕肺”、“透明膜病透明膜病”、“進(jìn)行性肺實(shí)變進(jìn)行性肺實(shí)變”、“休克休克肺肺”、“嬰兒肺嬰兒肺”、“小肺小肺”、“出血性肺綜合癥出血性肺綜合癥

17、”和和“充血性肺充血性肺不張不張”等。等。 ARDS往往是多器官功能障礙綜合癥（往往是多器官功能障礙綜合癥（MODS）中最先出現(xiàn)的）中最先出現(xiàn)的器官功能障礙。目前認(rèn)為，器官功能障礙。目前認(rèn)為，ARDS是感染和創(chuàng)傷引起的全身炎癥反是感染和創(chuàng)傷引起的全身炎癥反應(yīng)綜合癥（應(yīng)綜合癥（SIRS）在肺部的表現(xiàn)。）在肺部的表現(xiàn)。最主要臨床表現(xiàn)：最主要臨床表現(xiàn)：n 進(jìn)行性呼吸困難進(jìn)行性呼吸困難n 頑固性低氧血癥頑固性低氧血癥n 濕啰音濕啰音最主要病理表現(xiàn)：最主要病理表現(xiàn)：（急性呼吸膜損傷）（急性呼吸膜損傷）n 肺廣泛充血、水腫肺廣泛充血、水腫n 透明膜形成透明膜形成編輯pptl a relatively un

18、iform response l infection as the predominant trigger for ARDSl a minority of patients developing ARDSl SIRS, haemodialysis， cardiopumonary bypass1. 病因編輯ppt編輯ppt肺水腫肺水腫肺不張肺不張微血栓形成微血栓形成肺血管收縮肺血管收縮彌散彌散障礙障礙肺內(nèi)肺內(nèi)分流分流死腔樣死腔樣通氣通氣低氧血癥低氧血癥致病因子致病因子支氣管痙攣支氣管痙攣肺泡肺泡-毛細(xì)血管膜損傷、炎癥毛細(xì)血管膜損傷、炎癥急性呼吸窘迫綜合癥的發(fā)生機(jī)制急性呼吸窘迫綜合癥的發(fā)生機(jī)制I

19、I型或型或IIII型呼衰型呼衰編輯ppt一、酸堿平衡及電解質(zhì)平衡紊亂一、酸堿平衡及電解質(zhì)平衡紊亂 代謝性酸中毒代謝性酸中毒 呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒 呼吸性堿中毒呼吸性堿中毒 代謝性堿中毒代謝性堿中毒 混合性酸堿平衡紊亂（常見）混合性酸堿平衡紊亂（常見）呼吸衰竭時(shí)的主要代謝功能變化呼吸衰竭時(shí)的主要代謝功能變化編輯ppt二、呼吸系統(tǒng)的變化二、呼吸系統(tǒng)的變化 當(dāng)當(dāng)PaCO2超過(guò)超過(guò)80mmHg時(shí)，則抑制呼吸中樞，時(shí)，則抑制呼吸中樞，此時(shí)患此時(shí)患者的呼吸運(yùn)動(dòng)主要靠動(dòng)脈血低氧分壓對(duì)血管化學(xué)感受器的者的呼吸運(yùn)動(dòng)主要靠動(dòng)脈血低氧分壓對(duì)血管化學(xué)感受器的刺激得以維持。刺激得以維持。因此，因此，在這種情況下，吸

20、氧濃度不宜過(guò)高在這種情況下，吸氧濃度不宜過(guò)高（30%氧分壓為宜）氧分壓為宜），以免完全糾正缺氧后出現(xiàn)呼吸抑制，以免完全糾正缺氧后出現(xiàn)呼吸抑制，使高碳酸血癥加重，病情進(jìn)一步惡化。使高碳酸血癥加重，病情進(jìn)一步惡化。PaO260mmHg 呼吸中樞（呼吸中樞（ ） 呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)PaO230mmHg 呼吸中樞（呼吸中樞（ ） 呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng) PaCO2 中樞化學(xué)感受器（中樞化學(xué)感受器（ ） 呼吸加深、加快呼吸加深、加快80mmHg 呼吸中樞呼吸中樞 （ ） 呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)編輯ppt呼吸運(yùn)動(dòng)的變化呼吸運(yùn)動(dòng)的變化 Cheyne-Stokes breathingInterval breathingn

21、中央氣道阻塞中央氣道阻塞 吸氣性或呼氣性呼吸困難吸氣性或呼氣性呼吸困難n 外周氣道阻塞外周氣道阻塞 呼氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難n 肺順應(yīng)性降低肺順應(yīng)性降低 呼吸運(yùn)動(dòng)變淺變快呼吸運(yùn)動(dòng)變淺變快n 中樞性呼吸衰竭中樞性呼吸衰竭 呼吸淺而慢呼吸淺而慢, , 出現(xiàn)潮式呼吸、間出現(xiàn)潮式呼吸、間 隙呼吸、抽泣樣呼吸、嘆氣樣呼吸等隙呼吸、抽泣樣呼吸、嘆氣樣呼吸等n 阻塞性通氣不足阻塞性通氣不足 呼吸運(yùn)動(dòng)加深呼吸運(yùn)動(dòng)加深編輯ppt三、循環(huán)系統(tǒng)的變化三、循環(huán)系統(tǒng)的變化 n 代償性反應(yīng)代償性反應(yīng) PaO2 60 mmHg，PaCO2升高升高 心血管中樞（心血管中樞（+）n 損傷性變化損傷性變化 PaO2 80 m

22、mHg 心血管中樞（心血管中樞（ ）肺源性心臟病肺源性心臟病呼吸衰竭可累及心臟，主要引起右心肥大與衰竭。呼吸衰竭可累及心臟，主要引起右心肥大與衰竭。編輯ppt 缺氧、酸中毒缺氧、酸中毒 心肌舒縮功能（心肌舒縮功能（ ） 呼吸困難呼吸困難 心臟舒張受限心臟舒張受限用力呼氣用力呼氣肺源性心臟病肺源性心臟病右心負(fù)荷右心負(fù)荷慢性肺動(dòng)脈高壓慢性肺動(dòng)脈高壓 肺血管重塑和硬化肺血管重塑和硬化 管腔變窄管腔變窄 肺小動(dòng)脈收縮肺小動(dòng)脈收縮 PaO2 血液阻力血液阻力 肺小動(dòng)脈炎、栓塞、肺小動(dòng)脈炎、栓塞、cap破壞破壞 長(zhǎng)期缺氧長(zhǎng)期缺氧 RBC、血粘度、血粘度肺源性心臟病的發(fā)生機(jī)制肺源性心臟病的發(fā)生機(jī)制編輯ppt

23、四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化 肺性腦?。悍涡阅X?。河珊粑ソ咭鸬哪X功能障礙。由呼吸衰竭引起的腦功能障礙。嚴(yán)重缺氧對(duì)嚴(yán)重缺氧對(duì)CNS的影響的影響n CO2潴留對(duì)潴留對(duì)CNS的影響的影響輕度輕度CO2潴留潴留 頭痛、頭暈、煩躁不安頭痛、頭暈、煩躁不安 PaCO280mmHg 言語(yǔ)不清、撲翼樣震顫、言語(yǔ)不清、撲翼樣震顫、 精神錯(cuò)亂、嗜睡、抽搐、呼吸精神錯(cuò)亂、嗜睡、抽搐、呼吸( )（CO2麻醉）麻醉）編輯ppt缺氧、缺氧、CO2潴留和酸中毒潴留和酸中毒對(duì)腦血管的作用對(duì)腦血管的作用腦血管擴(kuò)張腦血管擴(kuò)張腦間質(zhì)水腫（顱內(nèi)壓腦間質(zhì)水腫（顱內(nèi)壓 ）腦血管內(nèi)凝血腦血管內(nèi)凝血 對(duì)腦細(xì)胞的作用對(duì)腦細(xì)

24、胞的作用腦細(xì)胞水腫、損傷腦細(xì)胞水腫、損傷pH對(duì)腦電活動(dòng)影響對(duì)腦電活動(dòng)影響抑制性神經(jīng)遞質(zhì)抑制性神經(jīng)遞質(zhì) 肺性腦病的發(fā)病機(jī)制肺性腦病的發(fā)病機(jī)制編輯pptn防止和去除呼吸衰竭的病因防止和去除呼吸衰竭的病因n吸氧，提高吸氧，提高PaO2 肺內(nèi)分流量肺內(nèi)分流量 30%，外源性呼氣末正壓（外源性呼氣末正壓（PEEP）n改善肺通氣，降低改善肺通氣，降低PaCO2 解除呼吸道阻力、增強(qiáng)呼吸動(dòng)力、機(jī)械通氣解除呼吸道阻力、增強(qiáng)呼吸動(dòng)力、機(jī)械通氣n改善內(nèi)環(huán)境和保護(hù)重要臟器的功能改善內(nèi)環(huán)境和保護(hù)重要臟器的功能治療原則治療原則 處理原則是在處理原則是在保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢的條件下，的條件下，改善通氣和氧改善通氣

25、和氧合功能，糾正缺氧和合功能，糾正缺氧和CO2潴留以及代謝功能紊亂潴留以及代謝功能紊亂，防治多器，防治多器官功能損害，從而為基礎(chǔ)疾病和誘發(fā)因素的治療爭(zhēng)取時(shí)間和官功能損害，從而為基礎(chǔ)疾病和誘發(fā)因素的治療爭(zhēng)取時(shí)間和創(chuàng)造條件。創(chuàng)造條件。編輯ppt呼氣末正壓通氣（呼氣末正壓通氣（positive end expiratory pressure, PEEP）：）：在間歇正壓通氣的前提下，使呼氣末在間歇正壓通氣的前提下，使呼氣末氣道內(nèi)保持一定壓力，在治療呼吸窘迫綜合征、非心源性肺水氣道內(nèi)保持一定壓力，在治療呼吸窘迫綜合征、非心源性肺水腫、肺出血時(shí)起重要作用。腫、肺出血時(shí)起重要作用。PEEP可增加功能殘氣量，使肺泡在呼氣末不易陷閉，提高肺泡可增加功能殘氣量，使肺泡在呼氣末不易陷閉，提高肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差，促進(jìn)肺間質(zhì)及肺泡水腫的消退，從而改善肺動(dòng)脈血氧分