對準備進行近視手術治療者的一些忠告概要

1、對準備進行近視手術治療者的一些忠告任何手術都有一定的風險和不可預知性。準分子激光手術雖然十分精確 ，安全 性很高，但對于角膜組 織畢竟有一定的損傷。 后房型近視人工晶體（ICL或PRL植 入手術雖然可以矯正很高度的近視，但是畢竟將鏡片植入到眼內，也是存在一定的風 險。最安全的方法就是佩戴框架眼鏡，雖然這不是最方便最舒適的方 法。我習慣在手術前向患者講一些不成功手術的例子，雖然屈光手術的并發(fā)癥發(fā)生 率很低，但我們在手術 簽字單上列出的風險都是可能發(fā)生的。我這樣做的目的是希 望大家在作出接受手術的決定前全方面的了解 手術的情況。大家手術前要三思你 希望摘掉眼鏡的愿望有多強烈，你自己是否有承擔可能發(fā)

2、生的風險的思 想準備。做 好準備有利于術中配合醫(yī)師完成手術。如果你手術前還有思想顧慮，請直接和手術 醫(yī)生交流,不要帶著不安和疑慮進行手術。一般而言,手術不會疼痛,但會有少許不適。手術中間醫(yī)師需要患者配合，有3 點:1、盡量按照醫(yī)師 指示注視上方指示燈光（雖然有點晃眼。2、不要使勁擠眼睛 手術中一定要雙眼睜開，這樣才能保證眼位正,激光打的準確。3、手術中不要移動 頭部。手術后會有短期眼部異物感，輕微刺痛和流淚，不要揉眼睛、不要擠眼睛，這 很重要，因為擠眼可能導致角膜切口的錯位，影響手術效果。關于哪種手術方式更好，醫(yī)師很難給出最佳答案。我個人認為如果有充分的休 息時間，近視度數低于400度,選擇e

3、pi-lasik,lasek很不錯,就是術后2-3天有一定的刺 激感，手術后視力恢復稍慢一些，前半年每個月要來復查，用眼藥4個月左右,但遠期 效果會更好。副作用是眼藥對眼壓有一定升高作用，要防止青光眼的發(fā)生。度數高于1000度的近視,或者角膜過薄的患者，可以考慮做人工晶體植入，術后視覺 效果和 視力恢復都優(yōu)于準分子激光。另外,我在工作中也遇到一些患者，通過檢查，自身條件并不是很好，甚至是發(fā)現了 些問題，醫(yī)師勸告患者暫緩或不進行激光手術，但患者不理解,還到處跑各家醫(yī)院咨其實從醫(yī)師角度說：醫(yī)師不建議做手術肯定是有一定理由的，肯定是為了患者安 全的角度出發(fā)。手術 時間很短，但醫(yī)師的職責就是要最大限度

4、地保護患者的利益和 安全。如果手術可能對患者造成嚴重的不良 后果,那就是給多少錢也不能做，因為要 為患者的后半生負責。因此我勸告這些患者，不要勉強進行手術，眼光放長遠一些。有些不適合準分子 激光手術的患者也可以選擇屈光晶體植入手術等其他方式。另外,對于超高度近視，比如1000度以上的近視，國外現在逐步公認這類人人工 晶體的植入手術比準分子優(yōu)點更多,手術雖然對醫(yī)生的手術技術、臨床經驗要求更 高更全面，但是手術效果很好，而且不損傷 角膜。整個手術過程每只眼也就是10-15 分鐘，沒有疼痛,恢復快。雖然費用高一些，一只眼睛要1萬元左右，但價格不是主要 的決定因素，因為畢竟大家一生中只有選擇一次手術的

5、機會，希望一次手術后就能 達 到很好的效果。如果是因為經濟承受能力有限，可以暫緩手術，等有足夠財力時選擇 最佳方法。建議國 內的醫(yī)師要向這些患者介紹新的治療方法，讓患者多一個選擇。不過,也有一些患者又認為人工晶體植入手術比準分子激光好，即使自己近視度數不高，也要求做人 工晶體手術。一般度數超過1000度，角膜厚度薄或角膜曲率異 常的患者，可以考慮做人工晶體手術。但低 于1000度，角膜情況允許的，選擇做準分 子激光也很好，或者說更好。因為人工晶體植入術前、術后的檢查更復雜，術后要求必須終身定期（一般3-6個月復查。如果你決定選擇進行手術，就要積極配合醫(yī)生要求，這是很重要的。有時手術中 和手術后

6、會發(fā)生一些 我們無法預料的事情，即使是經驗豐富的醫(yī)生也不一定能夠完 全預測和避免。比如說 丄ASIK手術中角膜 瓣制作不良，發(fā)生了不完整角膜瓣。如 果醫(yī)生憑經驗認為目前情況不適合繼續(xù)手術，基于長遠視力恢復的 考慮，可能會建議 此時停止手術，先復位角膜瓣暫時不進行手術，等待2-3個月后再次手術，這樣手術效 果更好。醫(yī)生作出這種決定是從患者的利益出發(fā)，患者也要配合醫(yī)生，聽從醫(yī)生的囑托。又如LASIK手術后復查時發(fā)現角膜瓣對合不好，需要重新返回手術室將角膜瓣重新掀開復位，那么患者應該積極配合醫(yī)生治療,否則延誤治療時機將導致遠期效果 不佳。醫(yī)生和患者的出發(fā)點都是一致的，希望手術后有一個最佳結果。但是個體反應 的差異、儀器的不可預見性都可能導致一些術前無法預測的事情發(fā)生，并不是大家 的主觀愿望可能影響的。一旦如此，醫(yī)生會積 極想辦法解決，患者也應該充分理解和 配