眼科中醫(yī)臨床路徑和診療方案(共15頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上消渴目病（糖尿病視網(wǎng)膜病變）中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者。一、消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象 中醫(yī)診斷：第一診斷為消渴目病 西醫(yī)診斷：第一診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病變（ICD-10 編碼：E14.304+H36.001*）（二）診斷依據(jù)1疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布糖尿病中醫(yī)防治指南 （ZYYXH/T3.4-2007）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華眼科學(xué)（李鳳鳴主編，人民衛(wèi)生出版社，2005 年）。2證候診斷 參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？茀f(xié)作組消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）

2、診療方案”。 消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）臨床常見證候： 氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻證。 肝腎虧虛，目絡(luò)失養(yǎng)證。 陰陽兩虛，血瘀痰凝證。（三）治療方案的選擇 參照“國家中醫(yī)藥管理局十一五重點?？茀f(xié)作組消渴目病（糖尿病視網(wǎng)膜病變）診療方案”。1診斷明確，第一診斷為消渴目病（糖尿病視網(wǎng)膜病變）。2患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為30 天。（五）進入路徑標(biāo)準(zhǔn)1第一診斷必須符合消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變 ）（ ICD-10 編 碼 ： E14.304+H36.001*）的患者。2當(dāng)患者同時具有其他疾病診斷時，在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷 的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。（六）中醫(yī)證候

3、學(xué)觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目專心-專注-專業(yè)1必需的檢查項目（1）視力檢查（2）裂隙燈檢查（3）眼壓檢查（4）眼底鏡檢查（5）熒光素眼底血管造影（6）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（7）肝功能、腎功能、血糖、血脂（8）血壓、心電圖、胸部 X 線片2可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如視野、視覺電生理、眼部超聲、光 學(xué)相干斷層掃描等。（八）治療方法1辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（1）氣陰兩虛、絡(luò)脈瘀阻證：益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)。（2）肝腎陰虛、目絡(luò)失養(yǎng)證：補益肝腎、養(yǎng)血通絡(luò)。（3）陰陽兩虛、血瘀痰凝證：陰陽雙補、化痰祛瘀。2辨證選擇中

4、藥注射液靜脈滴注。3其他療法：根據(jù)病情和臨床實際可配合針灸、電離子導(dǎo)入、光凝、玻璃體切割 術(shù)等療法。4. 內(nèi)科基礎(chǔ)治療5.護理：辨證施護。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1. 視力穩(wěn)定或改善。2眼底出血滲出有所吸收。3. 視野無惡化。（十）有無變異及原因分析1病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。2合并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要 特殊處理，導(dǎo)致住院時間延長、費用增加。3治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時，退出本路徑。4. 因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。二、消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為消渴目?。ㄌ悄虿∫?/p>

5、網(wǎng)膜病變）（ICD-10 編碼：E14.304+H36.001*） 患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日30 天實際住院日： 天時間 年 月 日（第 1 天） 年 月 日（第 214 天） 年 月 日（第 1530 天）年 月 日（出院日）主要診療工作 詢問病史、體格檢查 下達(dá)醫(yī)囑、開出各項檢查單完成首次病程記錄完成入院記錄完成初步診斷和病情評估確定治療方案向病人交代病情和注意事項上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方案完成當(dāng)日病程和查房記錄注意防治并發(fā)癥上級醫(yī)師查房，根據(jù)病情調(diào)整治療方 案，明確出院時間完成當(dāng)日病程和查房記錄注意防治

6、并發(fā)癥指導(dǎo)患者出院后飲食及生活調(diào)攝交代出院注意事 項、隨診日期開具出院診斷書完成出院記錄通知出院重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑眼科護理常規(guī)分級護理糖尿病飲食監(jiān)測血糖口服中藥湯劑、中成藥靜滴中藥注射劑針灸治療內(nèi)科基礎(chǔ)治療其他療法臨時醫(yī)囑視力檢查裂隙燈檢查眼壓檢查眼底鏡檢查熒光素眼底血管造影血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)肝功能、腎功能、血糖、血脂血壓、心電圖、胸部X 線片其他檢查長期醫(yī)囑眼科護理常規(guī)分級護理糖尿病飲食監(jiān)測血糖口服中藥湯劑、中成藥靜滴中藥注射劑針灸治療內(nèi)科基礎(chǔ)治療其他療法臨時醫(yī)囑對癥處理長期醫(yī)囑眼科護理常規(guī)分級護理糖尿病飲食監(jiān)測血糖口服中藥湯劑、中成藥靜滴中藥注射劑針灸治療內(nèi)科基礎(chǔ)治療其他療法臨時醫(yī)囑對癥

7、處理長期醫(yī)囑停止所有長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑開具出院醫(yī)囑出院帶藥主要護理工作做入院介紹、健康教育介紹各項檢查前注意事項飲食、日常護理指導(dǎo)按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施飲食指導(dǎo)安撫疏導(dǎo)、健康教育按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護理措施飲食指導(dǎo)安撫疏導(dǎo)、健康教育介紹出院后飲食及生活調(diào)攝交代出院后注意事項協(xié)助辦理出院手續(xù)送病人出院病情變異記錄無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.責(zé)任護士簽名醫(yī)師簽名白澀病（干眼?。┰\療方案一、 診斷（一） 疾病診斷1. 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：干眼病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)中白澀病和神水將枯，參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)神水將枯

8、（ZY/T001.5-94）(1) 目珠干燥失卻瑩潤光澤，白睛微紅，有皺褶，眵粘稠呈絲狀，黑睛暗淡，生翳。(2) 眼干澀、摩擦痛、畏光、視力下降，同時口鼻干燥，唾液減少。(3) 淚液分泌量測定，多次Schirmer法少于10mm/5min?；⒓t染色試驗陽性，熒光素染色試驗陽性。(4) 多見于50歲左右女性，雙側(cè)發(fā)病，常伴有多發(fā)性關(guān)節(jié)炎。(5) 必要時作自身抗體（類風(fēng)濕因子、抗核抗體）及免疫球蛋白IgG、IgM、IgA測定、血沉檢查。2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照眼表疾病學(xué)（劉祖國編著，人民衛(wèi)生出版社，2003年）。(1)主觀癥狀（具有以下前五項中一項或一項以上者為陽性）：干燥感、異物感、燒灼感、視疲勞

9、、畏光、疼痛、流淚、視物模糊、眼紅。(2)淚膜不穩(wěn)定：淚膜破裂時間（BUT）10秒為異常。(3)淚液減少：淚液分泌試驗（Schirmer法）10mm/5min；乳鐵蛋白含量0.9ug/ml為異常。(4)眼表面損害：熒光素染色3和/或虎紅染色3；印跡細(xì)胞學(xué)檢查表現(xiàn)杯狀細(xì)胞密度降低，細(xì)胞核漿比降低，出現(xiàn)蛇形染色質(zhì)，鱗狀上皮化生增加。排除其他原因的同時，具有1+2（5秒）或1+2（10秒）+3即可作出干眼診斷，如同時出現(xiàn)（3）及（4）即可加強診斷。（二） 證候診斷1. 肺陰不足證：目珠干澀不爽，磨痛異物感，久視疲勞，時常白睛隱隱發(fā)紅，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。2. 氣陰兩虛者：目珠干燥無光澤，澀磨畏光，眼極

10、易疲勞，視力模糊，甚至眼瞼痙攣，口干少津，神疲乏力，舌淡紅，苔薄，脈細(xì)。3. 肝經(jīng)郁熱證：目珠干燥，灼熱刺痛，口苦咽干、煩躁易怒、大便干或小便黃，舌紅、苔薄黃或黃厚，脈弦滑數(shù)。二、 治療方案1. 辯證選擇口服中藥、中成藥（1） 肺陰不足證治法：滋陰潤肺。推薦方藥：養(yǎng)陰清肺湯加減。生地，麥冬，白芍，玄參，丹皮，薄荷，南沙參，玉竹等。中成藥：養(yǎng)陰清肺口服液等。（2） 氣陰兩虛證治法：益氣養(yǎng)陰。推薦方藥：生脈飲合六味地黃丸加減。太子參，麥冬，五味子，熟地黃，山藥，山萸肉，牡丹皮，茯苓，澤瀉，甘草，枸杞子等。中成藥：杞菊地黃口服液、生脈飲等。（3） 肝經(jīng)郁熱證治法：清肝解郁。推薦方藥：丹梔逍遙丸等。2

11、. 針灸治療體針：常用穴位：睛明、攢竹、瞳子髎、絲竹空、太陽、四白、風(fēng)池、合谷、足三里、三陰交、太溪、太沖等?？筛鶕?jù)病情采用頭針、耳針、眼針、耳穴敷貼、雷火炙等。3. 其他療法根據(jù)病情選擇中藥霧化、中藥熏蒸等治療方法。4. 護理與調(diào)攝（1） 飲食：少食或忌食刺激及辛辣的食物?？勺孕信葜畦坭骄栈ú栾嬘?。（2） 生活習(xí)慣：避免用眼過度，保持室內(nèi)清潔通風(fēng)，避免強光與煙塵刺激；勿濫用眼藥水。（3） 心理：保持心情舒暢，調(diào)節(jié)情緒，調(diào)暢氣機。（4） 其他：若有屈光不正，應(yīng)及時矯正視力。三、 療效評價以臨床癥狀、淚液分泌量、淚膜破裂時間、角膜熒光素染色為觀察指標(biāo)。治愈：癥狀消失，Schirmer多次測定大于

12、10ml/5min，淚膜破裂時間大于10s，角膜染色消退。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，Schirmer多次測定淚液分泌量增加，淚膜破裂時間較前延長，角膜熒光色素染色較前減少。無效：癥狀無改善，Schirmer多次測定淚液分泌量未增加，淚膜破裂時間、角膜炎光素染色無變化。瞳神緊小（虹膜睫狀體炎）診療方案一、診斷（一）疾病診斷1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病癥診療療效標(biāo)準(zhǔn)（ZY/T001.5-94）主要癥狀：瞳神緊小，抱輪紅赤，黑睛后壁有灰白色細(xì)小或如羊脂狀物附著，神水渾濁，黃仁紋理不清，甚或黃液上沖，血灌瞳神。或黃仁與晶珠粘連，形成瞳神干缺。或見白膜粘著瞳神邊緣，甚則閉封神瞳。次要癥

13、狀：可有畏光，流淚，目珠墜痛，視物模糊，或見眼前有似蚊蠅飛舞。2. 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國高等學(xué)校規(guī)劃教材眼科學(xué)（葛堅主編，人民衛(wèi)生出版社，2005年）。主要癥狀：眼紅、眼痛、畏光、流淚、視力下降等。前節(jié)檢查所見：為睫狀充血、KP、房閃、房水浮游物、前玻璃體渾濁；虹膜紋理不清，或有虹膜結(jié)節(jié)；瞳孔變小，對光反射遲鈍。（三） 證候診斷1. 肝經(jīng)風(fēng)熱證：瞳神緊小，畏光流淚，目珠墜痛，頭額痛，視物模糊。抱輪紅赤，黑睛后壁灰白色點狀沉著物，神水不清，黃仁腫脹，紋理不清，發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛身痛，舌質(zhì)紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)或弦數(shù)。2. 肝膽火熾證：瞳神緊小，目珠墜痛拒按，痛連眉棱、顳颥，視力銳減，畏光、灼熱、

14、多淚。抱輪紅赤或白睛混赤，黑睛后壁灰白色沉著物密集，神水混濁重，黑暗與黃仁之間或見黃液上沖，或見血液沉積，口苦咽干，煩躁不眠，便秘溺赤，口舌生瘡，舌紅苔黃而糙，脈弦數(shù)。3. 風(fēng)熱夾濕證：瞳神緊小或扁缺不圓，目珠墜痛，痛連眉骨，顳颥悶痛，視物昏蒙或自覺眼前黑花飛舞，羞明流淚。抱輪紅赤持久不退或反復(fù)發(fā)作，黑睛后有灰白色羊脂樣沉著物，神水混濁，黃仁紋理不清，多伴有頭暈身重，骨節(jié)酸痛，或小便不利，或酸澀灼痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。4. 陰虛火旺證：病勢較緩或病至后期，瞳神緊小或干缺，赤痛時輕時重，反復(fù)發(fā)作，眼干澀不適，視物昏花。檢查見眼前部炎癥較輕，頭暈耳鳴，口燥咽干，五心煩熱，失眠多夢，舌紅少苔或苔干

15、乏津，脈細(xì)數(shù)。二、治療方案（一）辯證選擇口服中藥湯劑、中成藥1. 肝經(jīng)風(fēng)熱證治法：疏風(fēng)清熱。推薦方藥：新制柴連湯加減。柴胡、蔓荊子、荊芥、防風(fēng)、黃岑、黃連、梔子、龍膽草、赤芍、生地、甘草。中成藥：清開靈口服液等2. 肝膽火熾證治法：清肝瀉火。推薦方藥：龍膽瀉肝湯加減。龍膽草、黃岑、梔子、澤瀉、車前子、生地、當(dāng)歸、柴胡、甘草。中成藥：龍膽瀉肝丸等3. 風(fēng)熱夾濕證治法：祛風(fēng)清熱除濕。推薦方藥：抑陽酒連散加減。生地、獨活、黃柏、知母、羌活、白芷、防風(fēng)、蔓荊子、防已、黃岑、黃連、梔子、寒水石、生甘草。4. 陰虛火旺證治法：滋陰降火。推薦方藥：知柏地黃湯加減。知母、黃柏、生地、丹皮、山茱萸、茯苓、澤瀉、

16、白芍、黃連。中成藥：知柏地黃丸等。（二）針灸治療：根據(jù)病情辨證取穴。（三）其他療法：根據(jù)病情及臨床實際可選擇中藥熏洗、離子導(dǎo)入等療法。（四）基礎(chǔ)治療：眼局部常規(guī)抗炎、散瞳等，重癥病例，明顯影響視功能時，根據(jù)病情給魚口服強的松、免疫抑制劑治療。（五）護理1.忌食辛辣食物、戒煙酒，以防助濕生熱，加重病情，保持大便順暢。2.外出戴有色眼鏡，以防強光刺激。3.注意休息，防止外感風(fēng)寒，以免加重病情或誘發(fā)本病復(fù)發(fā)。三、療效評價（一）評價標(biāo)準(zhǔn)1.臨床痊愈：眼紅、眼疼、畏光流淚消失，角膜KP（-），睫狀出血（-），房閃（-），房水浮游物（-）。中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失。2.有效：眼紅、眼疼、畏光、流淚

17、明顯減輕，角膜KP，睫狀充血，房閃，房水浮游物好轉(zhuǎn)。中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)。3.無效：眼紅、眼疼、畏光、流淚明顯、角膜KP、睫狀充血、房閃、房水浮游物無好轉(zhuǎn)。中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重。（二）評價方法1.中醫(yī)藥治療畏光、流淚、眼紅、眼疼臨床癥狀情況；2治療房閃、浮游體、角膜KP、視網(wǎng)膜及前部玻璃體炎癥等體征恢復(fù)情況、舌脈、全身癥狀。消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）診療方案一、診斷（一）疾病診斷1、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布糖尿病中醫(yī)防治指南 （ZYYXH/T3.4-2007）（1）消渴病史。（2）不同程度視力減退，眼前黑影飛舞，或視物、變形。（3）眼底出血、滲出、水腫、增

18、殖，晚期可致血灌瞳神后部、視衣脫離而致暴甚或失明。（4）可并發(fā)烏風(fēng)內(nèi)障、青風(fēng)內(nèi)障及金花內(nèi)障等內(nèi)障眼病。2、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華眼科學(xué)（李鳳鳴主編，人民衛(wèi)生出版社，2005 年）。（1）糖尿病史：包括糖尿病病程、既往血糖控制水平、用藥史等。（2）眼底檢查可見微動脈瘤、出血、硬性滲出、棉絮斑、靜脈串珠、黃斑水腫、新生血管、視網(wǎng)膜前出血及玻璃體及出血等。（3）眼底熒光血管造影可幫助確診。（二）分級標(biāo)準(zhǔn)2002年全球糖尿病視網(wǎng)膜病變項目組（the Glodal Dizbetic Retinopathy Project Group）根據(jù) 視網(wǎng)膜病變早期治療研究（ETDRS）和Wisconsin糖尿病視

19、網(wǎng)膜病變及糖尿病性黃斑水腫分級標(biāo)準(zhǔn)（表1、表2）。（三）癥候診斷1、氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻證：視力稍減退或正常，目睛干澀，或眼前少許黑花飄舞，神疲乏力，氣短讕言，口干咽燥，自汗，便干或稀溏，舌胖嫩、紫暗或瘀斑，脈沉細(xì)無力。2肝腎陰虛，目絡(luò)失養(yǎng)證：視物模糊或變形，目睛干澀，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，肢體麻木，大便干結(jié)，舌暗紅少苔，脈細(xì)澀。3、陰陽兩虛，血瘀痰凝證：視物模糊或不見，或暴盲，神疲乏力，五心煩熱，失眠健忘，腰酸肢冷，手足涼麻，陽痿早泄，下肢浮腫，大便溏結(jié)交替；舌淡少津或有瘀點，或唇舌紫暗，脈沉細(xì)無力。表1：糖尿病視網(wǎng)膜病變國際臨床分級分級病變嚴(yán)重程度散瞳眼底檢查所見1無明顯視網(wǎng)膜病變無異常2輕度

20、非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變僅有微動脈瘤3中度非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變出微動脈瘤外，還存在輕于重度非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變的改變4重度非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變出現(xiàn)以下任一改變，但無增生性視網(wǎng)膜病變的體征：在4個象限中每一象限中出現(xiàn)多于20處視網(wǎng)膜內(nèi)出血在2個或以上象限出現(xiàn)靜脈串珠樣改變至少有1個象限出現(xiàn)明顯的視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常5增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變出現(xiàn)下列一種或一種以上改變新生血管玻璃體出血或視網(wǎng)膜出血表2：糖尿病性黃斑水腫國際臨床分級程度散瞳眼底檢查所見無輕中重在后極部無明顯視網(wǎng)膜增厚或硬性滲出后極部存在部分視網(wǎng)膜增厚或硬性滲出，但遠(yuǎn)離黃斑中心視網(wǎng)膜增厚或硬性滲出接近但未累及黃斑心凹視網(wǎng)膜增厚

21、或硬性滲出累及黃斑心凹二、治療方案（一）辯證選擇口服中藥湯劑或中成藥1、氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻證治法：益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)。推薦方藥：生脈散合四物湯加減，人參、麥冬、五味子、赤芍、川穹、當(dāng)歸、枸杞山藥、牡丹皮、丹參、牛膝、生蒲黃。中成藥：生脈飲、復(fù)方丹參滴丸等。2、肝腎陰虛，目絡(luò)失養(yǎng)證治法：補益肝腎，養(yǎng)血通絡(luò)。推薦方藥：六味地黃丸加減，熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓、黃氏、生蒲黃、決明子、枸杞子、丹參、水蛭、浙貝母。中成藥：明目地黃丸、杞菊地黃丸等。3、陰陽兩虛，血瘀痰凝證治法：陰陽雙補，化痰祛瘀。推薦方藥：偏陽虛者，右歸丸加減，熟地、山藥、山茱萸、枸杞、杜仲、肉桂、制附子、菟絲子、當(dāng)歸、

22、淫羊藿、茯苓、三七、益母草、瓦楞子、穿山甲、海藻、昆布。偏陰虛者，左歸丸加減，熟地、山藥、山茱萸、枸杞、川牛膝、鹿角膠、龜板膠、菟絲子、山楂、浙貝、陳皮、茯苓、三七、海藻、昆布。中成藥：金匱腎氣丸、知柏地黃丸等。（二）靜脈滴注中藥注射液辯證選擇中藥注射液靜脈滴注。（三）其他療法根據(jù)病情和臨床實際可配合針灸、電離子導(dǎo)入、光凝、玻離體切割術(shù)等療法。（四）內(nèi)科基礎(chǔ)治療應(yīng)按相應(yīng)臨床指南嚴(yán)格控制血糖、血脂及血壓等。（五）護理應(yīng)定期進行眼科隨訪，出血較多或反復(fù)出血者，避免劇烈活動；不可過用目力；生活規(guī)律；戒煙酒。三、療效評價（一）評價標(biāo)準(zhǔn)1、疾病療效評定標(biāo)準(zhǔn)（此標(biāo)準(zhǔn)由消渴目病協(xié)作分組擬定）（1）顯效A、實

23、力進步4排，或視力1.0B、眼底改變顯示視網(wǎng)膜微血管瘤數(shù)由（+）減少到（+）、或由（+）減少到（+）、或由（+）到消失；眼底出血量由（+）減少到（+）或由（+）到消失；滲出量由（+）減少到（+）、或減由（+）減少到（+）、或由（+）到消失。微血管瘤、出血、滲出改變有二項以上指標(biāo)達(dá)到要求。C、眼底熒光血管造影顯示視網(wǎng)膜平均循環(huán)時間明顯縮短、黃斑水腫程度明顯減輕、視網(wǎng)膜毛細(xì)血管無灌注區(qū)縮小、血管滲漏明顯減輕。改變有二項以上指標(biāo)達(dá)到要求。變化程度20%。（2）有效A、實力進步2排B、眼底改變顯示視網(wǎng)膜微血管瘤數(shù)由（+）減少到（+）、或由（+）減少到（+）、或由（+）到消失；眼底出血量由（+）減少到（+）、或由（+）到消失；滲出量由（+）到（+）、或由（+）減少到（+）、或由（+）到消失。微血管瘤、出血、滲出改變有一C、眼底熒光血管造影顯示視網(wǎng)膜平均循環(huán)時間縮短、黃斑水腫程度減輕、視網(wǎng)膜毛細(xì)血管無灌注區(qū)縮小，血管滲漏明顯減輕。改變有一項以上指標(biāo)達(dá)到要求。變化程度10%。（3）無效各項指標(biāo)未達(dá)到上述有效指標(biāo)者。（4）惡化A、視力退