查房制度復(fù)習(xí)過程

1、查房制度科室大查房一、主持人：科主任或科主任指定人員。二、時間與頻次：各科大查房時間應(yīng)相對固定，保證每周進行一次。三、參加人員：應(yīng)為全科醫(yī)師、護士長、責(zé)任護士。四、大查房內(nèi)容：1、對全科病例進行巡查，以疑難、危重病例為主；2、抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量；3、利用典型、特殊病歷、進行教學(xué)查房；4、聽取各級醫(yī)師、護士對診療護理工作及管理方面的意見提出解決 問題的辦法或建議；5、結(jié)合臨床病例考核下級醫(yī)師 “三基 ”知識。五、相關(guān)問題說明：1、大查房日的上午原則上不排手術(shù)，急診手術(shù)例外。2、實習(xí)、進修醫(yī)師必須參加科室大查房。3、主管住院醫(yī)師負責(zé)匯報病歷，準(zhǔn)備輔助檢查結(jié)果、影像學(xué)資料。 日常查房（三級醫(yī)師

2、查房制度）一、科主任、正副主任醫(yī)師查房制度科主任、正副主任醫(yī)師查房每周 1-2 次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、 護士長、進修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師和有關(guān)人員參加。1、查房內(nèi)容包括審查和決定急、危重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃， 決定重大手術(shù)及特殊檢查、 新的治療方法及參加全科 會診。2、抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)缺陷、糾正錯誤、指導(dǎo)實踐、 不斷提高醫(yī)療水平。3、利用典型、特殊病歷、進行教學(xué)查房，提高教學(xué)水平。4、對所查患者，應(yīng)親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般 情況，并全面查體。5、聽取各級醫(yī)師、護士對診療護理工作及管理方面的意見提出解決 問題的辦法或建議，以提高科室工作管理水平。

3、6、結(jié)合臨床病例考核下級醫(yī)師 “三基 ”知識。二、主治醫(yī)師查房制度1、主治醫(yī)師查房，每日一次，應(yīng)有本院住院醫(yī)師或進修醫(yī)師、實習(xí) 醫(yī)師、責(zé)任護士參加，新入院患者 48小時內(nèi)查房完畢。2、對所分管患者分組進行系統(tǒng)查房，確定診斷及治療方案、手術(shù)方 式、檢查措施、了解病情變化及療效判定。3、對危重患者應(yīng)每日進行巡視檢查和重點查房，提出有效和切實可 行的處理措施，必要時進行夜查房。4、對診斷不明或治療效果不好的病例，進行重點檢查與討論，查明 原因。5、對急危重、疑難病例或特別病例，應(yīng)及時向科主任匯報并安排主 任醫(yī)師查房。6、對常見病、多發(fā)病和其他典型病例進行每周一次的教學(xué)查房，結(jié) 合實際，系統(tǒng)講解，不斷

4、提高下級醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。7、檢查所管住院醫(yī)師的病歷，不符合病歷書寫要求的，都要予以糾 正。同時還應(yīng)檢查診療進度及醫(yī)囑執(zhí)行情況，治療效果，發(fā)現(xiàn)問題， 糾正錯誤，避免和杜絕醫(yī)療差錯事故發(fā)生。8、決定患者的出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院問題，簽發(fā)會診、特殊檢查申請單、 審查特殊藥品處方及病歷首頁并簽字。9、注意聽取醫(yī)護人員和患者對醫(yī)療、護理、生活飲食、醫(yī)院管理各 方面的意見，協(xié)助護士長搞好病房管理。三、住院醫(yī)師查房制度1、住院醫(yī)師查房每日查房至少二次，并上、下午下班前各巡視一次， 危重患者和新入院患者及手術(shù)患者重點查房并增加巡視次數(shù)， 發(fā)現(xiàn)病 情變化及時處理，并報告上級醫(yī)師。2、對新入院患者 24小時內(nèi)完成病歷及病程記錄，危重、疑難的新入 院病例和特別病例，除及時完成病歷書寫外并向上級醫(yī)師匯報。3、有執(zhí)業(yè)資格的住院醫(yī)師應(yīng)及時修改實習(xí)醫(yī)師書寫的各種醫(yī)療記錄， 審查和簽發(fā)實習(xí)醫(yī)師處方、化驗檢查、會診申請單等醫(yī)療文件。4、向?qū)嵙?xí)醫(yī)師傳授疾病診斷、體檢方法、治療原則、療效判定、診 療操作要點，手術(shù)步驟及分析檢查結(jié)果的臨床意義。5、檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況，患者飲食及生活情況，主動征求患者對 醫(yī)療、護理和管理方面的意見。6、作好上級醫(yī)師查房的各項準(zhǔn)備工作，介紹病情或報告病歷。節(jié)假日查房、參加人員：前一日值班的一線、二線醫(yī)師，接班的一線、二線醫(yī) 師，進修生、實習(xí)生以及值班護士