偏癱患者的功能鍛煉

1、偏癱患者的功能鍛煉佩鹿為腦血管病常見的癥狀，它給病人帶來了直接的危害， 也給家庭和社會帶來了種種負(fù)擔(dān)。由于一側(cè)肢體癱瘓，飲食、大 小便等一切日常生活處處需要別人的照顧和護理，病人感到十分痛苦;由于長期臥床，病人抵抗力下降，容易發(fā)生各種弁發(fā)癥；且約6%10%的病人治療不當(dāng)導(dǎo)致終身殘廢。因此，偏癱肢體的 功能恢復(fù)就成為偏癱病人采取的一項至關(guān)重要的治療護理措施。1功能鍛煉的目的偏癱的功能鍛煉的目的是加快肢體功能恢復(fù)的速度，改善偏癱肢體功能恢復(fù)的程度，預(yù)防偏癱肢體的畸形和攣縮。2功能鍛煉的時間及方法2.1 功能鍛煉的時間 早期實行功能鍛煉是一項重要的康復(fù)措施。 根據(jù)病情，可以在急性期過后即第 2周到第

2、4周起把護理的重點 逐漸轉(zhuǎn)移到功能的恢復(fù)，因為偏癱病人神經(jīng)功能恢復(fù)的最佳時期 是病發(fā)后的46周。2.2 功能鍛煉的方法一般分為3個階段。2.2.1 第一階段 臥床期病人尚處于急性期或恢復(fù)早期，臥床不 起。這時候，護理人員要向病人及家屬講明功能鍛煉的意義，其目的主要是防止肌肉萎縮，弁臨床示范，教會病人家屬對癱瘓肢體進行按摩和被動運動。對病人患肢的大小關(guān)節(jié)做屈膝、屈肘、 伸指等被動運動，可以避免因關(guān)節(jié)長期不用所產(chǎn)生的偏硬，弁起到放松肌肉，牽伸攣縮的肌肉和韌帶，促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。隨 著病情的好轉(zhuǎn)，可間斷輔助病人在床上練習(xí)坐起， 以過渡到能自 己坐起，坐在床上或椅子上練習(xí)提腿，伸膝活動。最好在足和踝

3、 關(guān)節(jié)處做一個足托，以防止病人因棉被壓足背而形成足下垂。2.2.2 第二階段離床期病人處于恢復(fù)期，患肢雖開始有活動的動 作，但仍沒有力量完成主動運動時， 可有護理人員及患者家屬幫 助。開始由坐學(xué)會站立，先是扶物起立，原地踏步，輪流將兩腿 抬高，離開地面，在家人的保護下雙手扶住椅背或床架向前移動 腳步，或一手持拐杖，練習(xí)走路，足盡量不要外翻。此時上肢仍 多處于癱瘓狀態(tài)，可以在練習(xí)步行時，用寬布將患肢臂肘部吊在 胸前，以保持肩關(guān)節(jié)的功能位。上肢的功能鍛煉也應(yīng)早期進行， 通常上肢的恢復(fù)要比下肢慢而且困難，這與大腦神經(jīng)支配的解剖 部位有關(guān)。最初可以將患肢抬高，做上舉動作，能改善上肢的血 液循環(huán)，在平臥

4、時可以由旁人將上臂放在離身的位置，然后病人自己將上臂移向身體，來回地移動練習(xí)，也可做曲臂、伸臂、抬 臂、屈肘等活動。對手的功能鍛煉除早期采取按摩和被動運動外， 應(yīng)經(jīng)常做各種手指的屈伸、開合等練習(xí)?？捎靡恍L鐵蛋的訓(xùn)練 方法，如選用小皮球或乒乓球練習(xí)手指的屈伸和弁攏，也可用核桃或石蛋練習(xí)手指的靈活性，或用手提輕物，練習(xí)手腕活動；其他方法如進行繩帶打結(jié)、解紐扣、撥弄算盤、寫字、編制手工藝品等多樣化練習(xí)，均可促使手指功能的恢復(fù)。2.2.3 第三階段 步行期病人已處于恢復(fù)后期， 主要是使病人提高日常生活的自理能力， 并參加一些簡單輕便的勞動。 開始可以練習(xí)將腿抬高做跨步動作， 如跨門檻、 上下樓梯，

5、但不能一次過累，須有人在旁保護。 可以逐漸增加活動量和距離。 上肢功能鍛煉可以進一步練習(xí)手的靈活性和協(xié)調(diào)能力，如梳頭、拍皮球等。上述的功能鍛煉方法，簡便易行，病室內(nèi)外均可進行，但護士要教育病人及家屬貴在堅持，循序漸進，不可急于求成。通過對偏癱病人進行以上功能鍛煉，大多數(shù)病人經(jīng)過36個月或 1 年時間，癱瘓的肢體功能基本恢復(fù)或部分恢復(fù)。4，具體偏癱患者肢體康復(fù)方法根據(jù)癱瘓患者的病情， 可分別進行被動運動、 按摩運動、 助力主動運動、主動運動和抗阻力運種?；颊哐雠P位， 在醫(yī)務(wù)人員或家屬的幫助下從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)逐一進行上、下肢被動運動。1 .上肢被動運動：a. 手指屈伸： 幫助者一手握患者手背， 另

6、一手握患者手指做屈伸練習(xí)。b. 手指搖轉(zhuǎn)：幫助者一手握患者手心， 另一手握患者手指做搖轉(zhuǎn)練習(xí)c. 上翻、下壓手腕：幫助者一手握患 者手腕上，另一手握患者手心，做手腕上 翻、下壓練習(xí)。d. 手腕搖轉(zhuǎn)： 幫助者握患者手腕上， 另一手握患者手心， 做手腕左右搖動與轉(zhuǎn)動練習(xí)。e. 屈肘： 幫助者一手握患者上臂， 或 上臂壓在床上， 使臂定位，另一手握患者手腕做肘部伸屈與旋轉(zhuǎn)練習(xí)f. 肩部上抬、外展、內(nèi)收：幫助者一手扶患者肩上（鎖骨） ，一手握患者手腕，做肩部的上抬、外展、2 . 下肢被動運動：a. 患者仰臥位，在醫(yī)務(wù)人員或家屬的幫助下進行下肢被動運動。b. 足趾前后與旋轉(zhuǎn)活動： 幫助者一手握患者足背， 另一手握患者足趾，做足趾前后與旋轉(zhuǎn)活動。c. 足踝前后與旋轉(zhuǎn)活動： 幫助者一手握患者小腿足踝上端， 另一手握患者足背 （ 手心對足心） ，做足踝前后與旋轉(zhuǎn)活動。d. 膝關(guān)節(jié)彎曲與旋轉(zhuǎn)活動： 幫助者一手握患者