合理使用抗生素原則

1、合理使用抗生素原則時間：2021.03. 11創(chuàng)作：歐陽音一、應(yīng)用抗生素應(yīng)遵循以下原則:1 V病毒感染，如感冒、流感等不宜使用抗生素。2、發(fā)熱待查（除非病情嚴重，臨床經(jīng)驗高度懷疑細菌感染者）不宜使用抗生素。3、皮膚及粘膜等局部應(yīng)盡量避免使用抗生素，以免引起耐藥菌產(chǎn)生或變態(tài)反響。4、青霉素（G ）：是第一個發(fā)明的抗生素，肺炎球菌、A組溶血性鏈球菌及懦弱類桿菌的厭氧菌感 染等仍屬首選藥物。5、年夜環(huán)內(nèi)酯類：宜用于輕度、中度呼吸道感染、支原體及衣原體感染。6、氨基糖貳類：每日一次加10%葡萄糖液 100ml ,靜滴療效好，毒性小、不容易產(chǎn)生耐藥菌 株，宜用于G桿菌感染、金黃色葡萄球菌感染等, 療程約

2、7天。要注意其能引起耳、腎毒性。7、嗟諾酮類：多適用于尿路感染、腸道感染及輕度、中度呼吸道感染。素:除第一代、某些第二代及口服制劑外，一般屬于非首選藥物。如屬于中度及重度醫(yī)院內(nèi)感染可用第三代頭鞄菌素，屬于醫(yī)院內(nèi)重癥感染、 重癥混合感染（需氧菌及厭氧菌）、免疫功能低下病 人可考慮用泰能。9、最好按細菌藥敏試驗結(jié)果選藥。要熟悉選用藥物的抗菌活性、藥效學(xué)及藥動學(xué)。10、當一種抗菌藥物能控制感染時，盡可能不采納聯(lián)用，減少不需要的使用抗菌藥物。11 V單一抗菌藥物無效時或重度感染病人，可按藥敏試驗選用兩種抗菌 藥物聯(lián)用，一般不聯(lián)用三種以 上的抗菌藥物。12、靜滴抗生素比口服抗生素貴，如病情許可應(yīng)口 服抗

3、生素。13、嚴重感染的病人早期需要靜滴抗生素，待病情 穩(wěn)定后可改用相同口服抗生素。14、重癥感染者如用頭孑包他定及泰能可考慮經(jīng)驗治 療。在某些臨床情況下也可考慮次強廣譜抗生素如頭鞄哌酮，這樣可延長前者的抗性。15、要嚴格掌握萬古霉素適應(yīng)癥，由耐P-內(nèi)酰胺抗生素的G+球菌引起的嚴重感染。G +球感染病人對3內(nèi)酰胺抗生素嚴重過敏;抗生 素相關(guān)腸炎患者，用甲硝口坐治療無效，或病情十分 嚴重，并有危及生命的可能等再用該抗生素。16、如遇兩種抗生素對同一種細菌敏感時，則選其中廉價的。17、一般急性感染。抗生素在體溫恢復(fù)正常，癥狀 消失后繼續(xù)用23天。急性感染病程不容易遷延者（如急性腸炎），病情基本控制后C3即可停藥。G+球菌肺炎；退熱后35天，金葡肺炎療程需要稍長可停藥。G肺炎；退熱后57天可停藥。尿路感染；療程35天，頻頻爆發(fā)者稍延長。敗血 癥；病情好轉(zhuǎn)，體溫正常710天后再停藥。18、急性感染，應(yīng)用抗生素后臨床療效不顯著，一 般在72小時應(yīng)考慮改用其他抗菌藥物。19、外科預(yù)防性用藥：一般而言可在手術(shù)前30分鐘預(yù)防性給藥。20、對新藥、高檔藥的商品名、化學(xué)名與現(xiàn)有的抗生素對比，是否原有的抗生素修改了商品名。必須熟悉新藥、高檔藥的抗譜、適應(yīng)癥、不良反響、配伍禁忌等。21