阜外大血管胸主動脈手術(shù)

1、Excellence Through Innovation動脈瘤的病因:血管壁組織營養(yǎng)不良粥樣硬化可以導(dǎo)致假性動脈瘤的外傷其他的炎性或感染性疾病 囊性動脈瘤囊性動脈瘤梭形動脈瘤梭形動脈瘤急性主動脈夾層動脈瘤是由于血管壁內(nèi)層彈力纖維撕裂所致A型夾層動脈瘤型夾層動脈瘤 必需涉及升主動脈，也可涉及主動脈其他部位. B型夾層動脈瘤型夾層動脈瘤 發(fā)生于左鎖骨下動脈以遠(yuǎn)，可以涉及胸降主動脈和腹主動脈由于可能在心包內(nèi)發(fā)生主動脈破裂，所以A型夾層需要急診手術(shù) B型夾層治療視具體情況而定 并發(fā)癥并發(fā)癥: 涉及主動脈瓣者可導(dǎo)致主動脈瓣關(guān)閉不全 急性主動脈破裂可發(fā)生于任何部位，最常見的部位為升主動脈 缺血性改變：主

2、動脈壁內(nèi)血流（假腔）壓迫真性管腔，導(dǎo)致遠(yuǎn)端器官低灌注依據(jù)破裂口的部位不同可能發(fā)生下述并發(fā)癥依據(jù)破裂口的部位不同可能發(fā)生下述并發(fā)癥:心肌梗死中風(fēng)截癱腸系膜栓塞急性腎功能衰竭急性下肢缺血u高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)uA型急性夾層動脈瘤具有高死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率 內(nèi)科內(nèi)科: 小的動脈瘤采用藥物治療或觀察 手術(shù)手術(shù): 主動脈弓修補(bǔ)術(shù) 半弓部分主動脈弓置換術(shù) 全弓置換術(shù) :血管片技術(shù) (Cawford)單支血管分別吻合技術(shù) Bentall手術(shù), Yacoub技術(shù), Crawford技術(shù), 象鼻手術(shù),.涉及: 體外循環(huán) (ECC) 低溫 & 再灌注技術(shù): 逆行順行關(guān)注 最新發(fā)展的介入技術(shù)最新發(fā)展的介入技術(shù)主動脈弓

3、上血管片與人工血管相應(yīng)部位吻合象鼻技術(shù)用于治療病變范圍廣泛動脈瘤，手術(shù)需分二期進(jìn)行 底物為底物為 IGW IGW的底物為 OLP 編織紗線扭曲度低編織紗線扭曲度低- 促進(jìn)愈合 軟的寬間距波紋軟的寬間距波紋 減少渦流 (1) 包埋物質(zhì)包埋物質(zhì): 高純度, 新西蘭 I型牛（腱）膠原 標(biāo)準(zhǔn)波紋(1)寬間距波紋(InterVascular)帶根分支的主動脈弓血管帶根分支的主動脈弓血管帶灌注側(cè)枝的血管帶灌注側(cè)枝的血管Hemabridge直直 & 帶分支帶分支編織血管編織血管聚酯編織纖維結(jié)構(gòu)聚酯編織纖維結(jié)構(gòu)急性急性A型夾層動脈瘤型夾層動脈瘤: 手術(shù)合并支架治療手術(shù)合并支架治療Roux &

4、Al. Ann Thorac Surg 2002應(yīng)用帶瓣血管支架置換主動脈瓣和升主動脈：手術(shù)技巧和應(yīng)用帶瓣血管支架置換主動脈瓣和升主動脈：手術(shù)技巧和早期臨床療效早期臨床療效Urbanski & Al. Ann Thorac Surg 2000應(yīng)用分支的人工血管行主動脈弓替換術(shù)應(yīng)用分支的人工血管行主動脈弓替換術(shù)Bednarkiewicz & Al. Europ Journ Cardiothoracic surgery 2002, 89-91 應(yīng)用帶分支主動脈血管支架治療主動脈弓動脈瘤和主動脈應(yīng)用帶分支主動脈血管支架治療主動脈弓動脈瘤和主動脈夾層動脈瘤夾層動脈瘤T. Kazui &

5、amp; Al.WP 應(yīng)用雙側(cè)順行腦灌注技術(shù)行全弓置換術(shù)應(yīng)用雙側(cè)順行腦灌注技術(shù)行全弓置換術(shù)Dossche & Al. WP 膠原包埋編織人工血管在胸部應(yīng)用的對照研究膠原包埋編織人工血管在胸部應(yīng)用的對照研究M. Schepen. WP 膠原包埋滌綸編織血管膠原包埋滌綸編織血管(InterGard-W)的多中心臨床研究的多中心臨床研究 S. Ishimaru & Al. Jpn. J. Vasc. Surg. 1995, 4 :753-759. 膠原包埋滌綸編織血管的多中心臨床研究膠原包埋滌綸編織血管的多中心臨床研究S. Ishimaru & Al. Jpn. J. Vas

6、c. Surg. 1995, 4 :753-759. 應(yīng)用應(yīng)用HemaBridge行胸主動脈修補(bǔ)替換術(shù)行胸主動脈修補(bǔ)替換術(shù) Educational service Intervascular急性主動脈夾層動脈瘤是由于血管壁內(nèi)層彈力纖維撕裂所致A型夾層動脈瘤型夾層動脈瘤 必需涉及升主動脈，也可涉及主動脈其他部位. B型夾層動脈瘤型夾層動脈瘤 發(fā)生于左鎖骨下動脈以遠(yuǎn)，可以涉及胸降主動脈和腹主動脈由于可能在心包內(nèi)發(fā)生主動脈破裂，所以A型夾層需要急診手術(shù) B型夾層治療視具體情況而定 內(nèi)科內(nèi)科: 小的動脈瘤采用藥物治療或觀察 手術(shù)手術(shù): 主動脈弓修補(bǔ)術(shù) 半弓部分主動脈弓置換術(shù) 全弓置換術(shù) :血管片技術(shù)

7、(Cawford)單支血管分別吻合技術(shù) Bentall手術(shù), Yacoub技術(shù), Crawford技術(shù), 象鼻手術(shù),.涉及: 體外循環(huán) (ECC) 低溫 & 再灌注技術(shù): 逆行順行關(guān)注 最新發(fā)展的介入技術(shù)最新發(fā)展的介入技術(shù)主動脈弓上血管片與人工血管相應(yīng)部位吻合 底物為底物為 IGW IGW的底物為 OLP 編織紗線扭曲度低編織紗線扭曲度低- 促進(jìn)愈合 軟的寬間距波紋軟的寬間距波紋 減少渦流 (1) 包埋物質(zhì)包埋物質(zhì): 高純度, 新西蘭 I型牛（腱）膠原 標(biāo)準(zhǔn)波紋(1)寬間距波紋(InterVascular)帶根分支的主動脈弓血管帶根分支的主動脈弓血管帶灌注側(cè)枝的血管帶灌注側(cè)枝的血管Hemabridge直直 & 帶分支帶分支編織血管編織血管 應(yīng)用帶分支主動脈血管支架治療主動脈弓動脈瘤和主動脈應(yīng)用帶分支主動脈血管支架治療主動脈弓動脈瘤和主動脈夾層動脈瘤夾層動脈瘤T. Kazui & Al.WP 應(yīng)用雙側(cè)順行腦灌注技術(shù)行全弓置換術(shù)應(yīng)用雙側(cè)順行腦灌注技術(shù)行全弓置換術(shù)Dossche & Al. WP 膠原包埋編織人工血管在胸部應(yīng)用的對照研究膠原包埋編織人工血管在胸部應(yīng)用的對照研究M.