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文檔簡介

1、CLSI推薦的靜脈血標本采集順序下圖為美國臨床及實驗室標準研究院（CLSI）原美國臨床實驗室標準化委員會（NCCLS 推薦采血順序，在實際工作中，如 患者靜脈條件較差，有可能采血不足，則應首先考慮凝血1 （藍帽）和血沉（黑帽）檢測管，因為這兩種樣本對血量要求最嚴格。Vka血液標本的采集1.靜脈血標本靜脈血標本是醫(yī)護人員采用一次性注射器（推薦使用真空采血技術），從患者肘靜脈或其它部位的靜 脈取血。在取得靜脈血 標本時應注意：-在肌肉注射或靜脈輸含有葡萄糖或電解質(zhì)（含鉀、鈉、氯離子）的液體時，建議3小時以后采集靜脈血標本進行這些項 目的檢驗，以防止上述檢驗項目因輸液引起的假性升高。如因搶救等原因需

2、要在輸液同時采血的，一定要在輸液對側(cè)采集標本，醫(yī) 生應正確評價檢測結果。禁止從中心靜脈插管、肝素帽等保留的治療通道中采集血液標本。止血帶使用時間應少于1分鐘（建議在針頭穿刺進入血管后即放松止血帶），以免引起血液淤滯，局部組織缺氧，造成 血液某些成分的改變，特別是測定乳酸時不可使用止血帶，否則結果偏高。 血標本應防止溶血。引起溶血的原因有注射器采血時抽吸力太大；血液與抗凝劑比例失調(diào)；混勻標本時過度振蕩； 注射器或盛血容器帶水或容器污染；全血放置時間長或突然受冷或受熱；注射器中的血沫注入試管；真空采血時如未采 滿至相應刻度，可由于殘存負壓造成紅細胞破裂；不拔 針頭直接注入采血管；標本離心時離心力過

3、大等等。因血液中紅細胞內(nèi)外成分有很大差異，溶血可造成紅細胞內(nèi)的物質(zhì)向細胞外轉(zhuǎn)移，如K+、Mg2 +和某些酶類（LD、AST、ALT、 ACP）;另外，溶血還可干擾某些化學項目（如TB訂、DB訂、TC等）的測定，嚴重影響結果的準確性。正確選擇采血管。通常情況下臨床檢驗多采用血清為標本（不抗凝），但一些特殊檢驗項目需要使用抗凝劑時，應注意 選擇合適的抗凝劑并注意抗凝劑與血液的比例，以防止標本凝血或紅細胞形態(tài)的改變；抗凝血標本采集后立即輕輕搖勻（上下顛 倒8次），以防凝血發(fā)生。多項化驗采血順序：血培養(yǎng)瓶（厭氧瓶優(yōu)先）-紅或黃帽管-藍帽管-黑帽管-綠帽管-紫帽管-灰帽管。注意標本存放環(huán)境溫度最好在1525 Co未經(jīng)離心的標本不要冷藏，因為驟冷驟熱可能引起標本溶血或細胞形態(tài)改變。標本

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