壓瘡的護(hù)理措施96867

1、壓瘡的護(hù)理措施預(yù)防壓瘡關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素， 護(hù)士在工作中應(yīng)做到六勤： 勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。在工作中嚴(yán)格細(xì)致的交接局部皮膚情況及護(hù)理措施落實情況。1、避免局部組織長期受壓1) 、定時翻身，減少局部組織的壓力，鼓勵和協(xié)助患者經(jīng)常更換臥位，翻身的間隔時間視病情及受壓處皮膚情況而定，一般每2h 翻身一次，必要時1h 翻身一次。建立翻身記錄卡，每次之間按順時針方向翻身并記錄。2) 、保護(hù)骨隆突處和受壓局部，使之處于空隙位，對易發(fā)生壓瘡的患者應(yīng)臥氣墊床， 并在骨隆突處和受壓局部墊氣墊圈、 海綿圈或在身體空隙處墊軟枕， 、海綿墊等。3) 、使用石膏、繃帶及夾板固定者，應(yīng)隨時觀察

2、局部情況及仔細(xì)聽取患者主訴，如:皮膚及指(趾)甲的顏色、皮膚溫度變化、疼痛等，并適當(dāng)調(diào)節(jié)松緊，襯墊應(yīng)平整、柔軟，如發(fā)現(xiàn)石膏過緊或凹凸不平，立即通知醫(yī)生，及時調(diào)整。2、避免摩擦力和剪切力作用1 ) 、保持床單被服清潔、平整、無皺褶、無渣屑。以避免皮膚與碎屑及衣服床單皺褶產(chǎn)生摩擦。2 ) 、協(xié)助患者翻身、更換床單衣服時，須將患者抬離床面，避發(fā)生拖、拉、推等現(xiàn)象。3 ) 、患者取半臥位時，注意防止身體下滑，可在患者大腿下墊軟枕。4 ) 、使用便盆時應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉、可在便盆上墊軟紙。3、避免局部潮濕等不良刺激1) 、 保持患者皮膚和床單被服的干燥是預(yù)防壓瘡的重要措施， 對大小便失禁

3、、出汗及分泌物多的患者，應(yīng)及時洗凈擦干，局部皮膚涂凡士林軟膏。2) 、 不可讓患者直接臥于橡膠單或塑料單上， 因其影響汗液蒸發(fā)，致使皮膚受熱潮濕。4、促進(jìn)局部血液循環(huán)1) 、對長期臥床的患者，每日應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動，維持關(guān)節(jié)的活動和肌肉張力， 促進(jìn)肢體和皮膚的血液循環(huán)及增加營養(yǎng)， 減少壓瘡的發(fā)生。2) 、 經(jīng)常檢查按摩受壓部位； 蘸少許紅花酒精用手掌大小魚際緊貼皮膚，壓力均勻地按向心方向環(huán)形按摩，由輕到重，每次按摩3-5分鐘， 已壓紅的軟組織或已發(fā)生的壓瘡， 只能用上述方法在周圍按摩。3) 、定期為患者溫水擦浴，全背按摩。5、改善機(jī)體營養(yǎng)狀況及積極治療原發(fā)病對易發(fā)生壓瘡患者，在病情允許情況下，應(yīng)給高蛋白、高維生素飲食，不能進(jìn)食患者，應(yīng)考慮進(jìn)行鼻飼或靜脈補(bǔ)充。6、健康教育向患者及家屬家介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的一般知識，指 導(dǎo)其學(xué)會預(yù)防壓瘡的方法，如定