中醫(yī)兒科學(xué)1A答案

1、兒科試卷類(lèi)型：A、名詞解釋?zhuān)海款} 3分，共15分）1 .變蒸：變者，變其情志，發(fā)其聰明；蒸者，蒸其血脈，長(zhǎng)其百骸也。嬰幼兒處于人一中生長(zhǎng) 發(fā)育的旺盛階段，其形體、神智都在不斷地變化，蒸蒸日上，逐漸向健全方面發(fā)展，在此時(shí)期，如出 現(xiàn)低熱和出汗等證而無(wú)病態(tài)者，謂之變蒸。 （3分）（未指出嬰幼兒時(shí)期生長(zhǎng)旺盛扣 1分）2 .肺常不足：肺為嬌臟，主皮毛。小兒肺臟嬌嫩、衛(wèi)表未固，故易為邪氣所感。肺主宣發(fā)，主一 身之表，小兒之肺氣宣發(fā)功能尚不健全，膜理開(kāi)闔、固表抗邪的功能較弱；肺主呼吸，主一身之氣， 小兒之肺氣肅降功能尚不完善，“治節(jié)” 一身之氣的功能未?。恍豪渑恢哉{(diào)，又有家長(zhǎng)護(hù)養(yǎng)失宜，使小兒易于感

2、受外邪。因此，六淫外邪，不論是從口鼻而入，還是從皮毛而入，均易先犯于肺， 引發(fā)感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系病證，使肺系疾病成為兒科發(fā)病率最高的一類(lèi)疾病。（3分）（未指出肺系疾病發(fā)病率高扣 1分）3 .水痘：水痘是由水痘實(shí)邪（水痘 -帶狀皰疹病毒）引起的傳染性強(qiáng)的出疹性疾病。以發(fā)發(fā)熱， 皮膚黏膜上分批出現(xiàn)丘疹.皰疹.結(jié)痂為特征。全年均可發(fā)病，主要發(fā)生在冬春兩季。任何年齡均可 發(fā)生，以10歲以下小兒多見(jiàn)。預(yù)后一般良好，不留瘢痕。患病后可獲終身免疫。（3分）（未指出發(fā)病情況扣分）4 .病毒性心肌炎：是由病毒感染引起的以局限性或彌漫性心肌炎性病變?yōu)橹鞯募膊　Ｒ陨衿?、乏力，面色蒼白，心悸，氣短，肢冷

3、，多汗為臨床特征。3-10歲多見(jiàn)，輕者無(wú)自覺(jué)癥狀，只有心電圖改變，重者可發(fā)生心源性休克或急性心力衰竭，甚至猝死。（3分）（無(wú)主癥扣分，無(wú)預(yù)后扣分）5 .手足口?。菏怯筛惺苁肿憧诓r(shí)邪（柯薩奇病毒A組）引起的發(fā)疹性傳染病，臨床以手足肌膚、口咽部發(fā)生皰疹為特征。夏秋季節(jié)多見(jiàn)。常見(jiàn)于5歲以下小兒。傳染性強(qiáng)，少數(shù)重癥患兒可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎等，甚或危及生命。（無(wú)發(fā)病情況預(yù)后扣分）二、填空題（每空分，共10分）1 .生理性胎黃大多在生后2-3天出現(xiàn)，天消退。2 .佝僂病病機(jī)是 2治療原則為3 .臨床上望舌，主要觀察 2 , 的變化。4 .小兒病理特點(diǎn)可以概括為 , ; , 05,麻疹的治療以“ 、

4、 為基 本法則，初熱期治以 為主，出疹期治以為主,收沒(méi)期治以 為主。6. 五軟是指、 o1. 10-14天。2.脾腎虛虧；健脾益氣，補(bǔ)腎填精。3.舌體，舌質(zhì)，舌苔。4.發(fā)病容易，傳變迅速；臟氣清靈,易趨康復(fù)。5.“ 麻不厭透”“麻喜清涼”解表透疹， 清熱解毒繼以透疹， 養(yǎng)陰清熱。6. 頭項(xiàng)軟，口軟，手軟，足軟，肌肉軟。三、單選題：（每題 1 分，共 20 分）1 首創(chuàng)兒科五臟辨證體系，并對(duì)驚風(fēng)和癲癇作出明確鑒別的醫(yī)家是（）A. 萬(wàn)全 B. 陳飛霞 C. 王肯堂 D. 錢(qián)乙 E. 夏禹鑄2 小兒體格發(fā)育最快的時(shí)期是（）A.新生兒期 B.嬰兒期 C.幼兒期D.幼童期E.兒童期3 臟腑嬌嫩、形氣未充

5、，說(shuō)明小兒是（）A.純陽(yáng)之體B.稚陽(yáng)之體C.稚陰之體D.稚陰稚陽(yáng)之體E.盛陽(yáng)之體4 小兒牙齒的萌出規(guī)律為（）A. 1歲時(shí)出6-8顆牙 B . 1歲以后出第一顆恒磨牙 C. 2歲出尖牙D. 3歲出齊20顆乳牙E. 6歲長(zhǎng)出第2顆恒磨牙5占小兒外感致病因素中第一位的病邪是（）A.風(fēng) B.寒 C.暑 D.濕 E.火6證見(jiàn)面色慘白，神疲肢厥，冷汗淋漓，氣息奄奄，脈微欲絕，宜選用（）A.清熱解毒法 B.回陽(yáng)救逆法 C.培元補(bǔ)腎法 D.養(yǎng)陰生津法 E.鎮(zhèn)驚開(kāi)竅法7小兒感冒易引起驚厥的年齡是（）A6 個(gè)月以?xún)?nèi)B6 個(gè)月 1 歲C6 個(gè)月 2 歲D6 個(gè)月 3 歲E6 個(gè)月 8 歲8肺炎喘嗽哪個(gè)證首選黃連解毒

6、湯合三拗湯治療（）A.風(fēng)熱閉肺 B.痰熱閉肺 C.毒熱閉肺D.心陽(yáng)虛衰 E.邪陽(yáng)厥陰9某患兒咳嗽，喘息，聲高息粗，吐痰稠黃，喉間哮吼痰鳴，胸膈滿(mǎn)悶，身熱，面赤，口紅，便秘，苔黃膩，脈滑數(shù)。治療原則是（）A.辛涼宣肺，止咳化痰 B.瀉肺降氣，定喘滌痰 C.清熱化痰，定喘止咳D.解表清里，定喘止咳 E.宣肺化痰，定喘止咳10 患兒，4 個(gè)月，腹瀉10 多天，經(jīng)用抗生素治療，腹瀉已止，但口舌出現(xiàn)散在白屑，紅暈不著，流涎不多，食欲不振，舌紅苔少。治療應(yīng)首選（）A.導(dǎo)赤散B.清熱瀉脾散 C.竹葉石膏湯 D.知柏地黃丸 E.瀉黃散11 心火上炎型口瘡的首選方劑是（）A.瀉心導(dǎo)赤湯 B.涼膈散 C.清胃散D

7、.瀉黃散E.瀉白散12 患兒， 6 個(gè)月，腹泄30 多天，下利清稀，含不消化食物，日行4-6 次，不發(fā)熱，面白肢冷，睡時(shí)露睛，舌淡，苔白，指紋淡紅。其病機(jī)是（）A.外感風(fēng)寒 B.脾濕不運(yùn) C.脾陽(yáng)不振 D.傷食泄瀉 E.脾胃虛弱13 治療干疳的首選方劑是（）D.人參養(yǎng)榮湯E.八珍湯A.當(dāng)歸補(bǔ)血湯 B.大補(bǔ)陰丸 C.沙參麥冬湯14 急驚風(fēng)的四證以下哪項(xiàng)是正確的（）A.火.痰.風(fēng).驚B.熱.痰.風(fēng).驚C.火.痰.風(fēng).驚D.熱.痙.風(fēng).驚E.火.厥.風(fēng).驚15 驟起發(fā)熱，頭痛，惡寒，灼熱無(wú)汗，咽部紅腫疼痛，乳蛾紅腫，上有白腐，皮膚潮紅，猩紅熱隱隱，舌紅，苔薄白，脈浮數(shù)有力，方選（）A.沙參麥冬湯 B

8、.涼營(yíng)清氣湯 C.解肌透癮湯 D.柴胡葛根湯 E.透疹涼解湯16 患兒，6 歲。 1 年前因反復(fù)感冒出現(xiàn)浮腫及尿檢異常，經(jīng)治療浮腫消退，尿檢仍未恢復(fù)正常?？淘\面白少華，倦怠乏力，易出汗及感冒，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩弱。已診斷為腎病綜合征，其證候是（）A.風(fēng)水相搏 B.氣陰兩虛 C.肺脾氣虛 D.脾腎陽(yáng)虛 E.肝腎陰虛17患兒張某，男，8 歲，自幼多動(dòng)，難以靜坐，沖動(dòng)任性，上小學(xué)以來(lái)，上課注意力不集中，喜歡做小動(dòng)作，學(xué)習(xí)成績(jī)低下，大便秘結(jié)，舌紅苔薄，脈弦細(xì)，辨屬注意力缺陷性多動(dòng)癥之（）A.心腎不足 B.心脾不足 C.心肝不足 D.腎陰虛月f陽(yáng)亢 E.脾虛肝亢18 水痘總的治療原則是什么（）A.清熱

9、疏風(fēng)止癢 B.清熱涼血解毒 C.清熱解毒利濕 D.健脾祛濕養(yǎng)肺 E.清熱養(yǎng)陰生津19 葉某，女性，3 歲，低熱2 天后，一側(cè)腮部腫痛，繼而另一側(cè)亦腫痛，邊緣不清，觸之疼感，咀嚼不便，咽痛，舌紅，苔微黃，脈浮數(shù)，治療首選方應(yīng)是（）A.五味消毒飲B.普濟(jì)消毒飲C.銀翹散D.清瘟敗毒飲E.柴胡葛根湯20患兒，見(jiàn)高熱煩躁，譫語(yǔ)，神昏、抽搐，疹點(diǎn)紫紅密集成片，遍及周身，或有鼻煽。治療首選方劑是（）A.羚角鉤藤湯 B.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 C.天麻鉤藤飲 D.雞子黃湯 E.大定風(fēng)珠1-5DBDAA 6-10BDCCD 11-15ACEBC 16-20CDCEA四、多選題：（每題 2 分，共 10 分）1 我國(guó)古代兒

10、科四大要證指的是（）A. 麻疹B. 天花 C. 水痘D.驚風(fēng) E.疳證2符合小兒生理特點(diǎn)的有（）A.肺常有余B.脾常不足 C .心常有余D .肝常有余E .腎常虛3可化熱化火的病邪有（）A.燥 B.寒 C.濕 D.風(fēng) E.暑4關(guān)于乳嬰兒喂養(yǎng)，下列哪幾項(xiàng)是正確（）A.乳液的用具要煮沸消毒 B.嬰兒啼哭未定時(shí)不宜哺乳 C.改變喂養(yǎng)方法勿過(guò)多過(guò)勤D.改變喂養(yǎng)方法時(shí)應(yīng)考慮質(zhì)量及進(jìn)食方法E.氣候炎熱或小兒患病，應(yīng)暫緩添加新的哺食5下列有關(guān)小兒服藥方法的論述，不妥的有（）A.必須限制服藥次數(shù)B.嬰兒服用丸劑，片劑，可研成細(xì)末調(diào)服C.對(duì)拒服藥物的小兒，應(yīng)固定頭部，捏鼻灌服D.服藥困難者，可在中藥中加適量食糖

11、矯味E.蒸氣及霧化吸入法只能用注射液類(lèi)藥劑1ABDE 2BCDE 3ABCDE 4ABCDE 5AC五、簡(jiǎn)答題：（共 25 分）1. 怎樣辨別肺炎喘嗽常證、變證（5 分）2小兒泄瀉的辨證要點(diǎn)是什么（5 分）3如何鑒別麻疹和風(fēng)疹（6 分）4簡(jiǎn)述“疳”的含義（ 4 分）5 急、慢驚風(fēng)的治療原則分別是什么（5 分）1. 答：常證只病位在肺，以發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽為主癥，雖有風(fēng)寒閉肺、風(fēng)熱閉肺、痰熱閉肺、熱毒閉肺的不同，但尚未出危重證。（分） 若突然出現(xiàn)面色蒼白，口唇肢端青紫發(fā)紺，呼吸困難加重，四肢厥冷，煩躁不寧，右脅下肝臟腫大，脈微弱急速，是心陽(yáng)虛衰之變證（ 1.分） ； 若壯熱， 神昏譫語(yǔ)四肢抽

12、搐口噤項(xiàng)強(qiáng)二目上視，是邪陷厥陰之變證。（分）2. 答： 本病以八綱辨證為綱，常證重在辨寒熱虛實(shí)；變證重在辨陰陽(yáng)。（ 2 分） 常證按起病緩急、病程長(zhǎng)短分為暴瀉、久瀉，暴瀉多屬實(shí)，久瀉多屬虛或虛中夾實(shí)。暴瀉辨證，濕熱瀉發(fā)病率高，便次多，便下急迫，水樣或蛋花湯樣便，或見(jiàn)少許黏液，色黃褐，氣穢臭；風(fēng)寒瀉大便清稀多泡沫，色淡黃，臭氣味不重，腹痛重，伴外感風(fēng)寒癥狀；傷食瀉有傷食史，納呆、腹脹，大便稀爛夾乳片或食物殘?jiān)?，氣味酸臭，瀉下后腹痛減輕；久瀉辨證，脾虛瀉，大便稀薄或溏爛，色淡氣味不臭，食后易瀉；脾腎陽(yáng)虛瀉較脾虛瀉病程更長(zhǎng)，大便清稀，完谷不化，色淡無(wú)臭陽(yáng)虛內(nèi)寒癥狀顯著。（ 2 分） 變證起于瀉下不止

13、、精神萎軟、皮膚干燥，為氣陰兩傷證，屬重癥；精神萎靡、尿少或無(wú)、四肢厥冷、脈細(xì)欲絕，為陰竭陽(yáng)脫證，屬危癥。（ 1 分）3. 相同點(diǎn)：麻疹、風(fēng)疹均為急性出疹性傳染病，均有發(fā)熱、斑丘疹，均好發(fā)于冬春季節(jié)。（分） 不同點(diǎn)：麻疹：發(fā)熱 34天出疹，出疹時(shí)發(fā)熱更高；初期可見(jiàn)發(fā)熱，咳嗽流涕，淚水汪汪；皮疹為暗紅色斑丘疹，疹間有正常皮膚，發(fā)疹有一定順序，約3 天左右出齊；恢復(fù)期有色素沉著及麥麩樣脫屑；特殊體征為麻疹粘膜斑。（分）風(fēng)疹：發(fā)熱l/21天出疹；初期可見(jiàn)發(fā)熱，咳嗽流涕，枕后核腫大；皮疹為淡粉紅色斑丘疹，較麻疹為稀少，發(fā)疹無(wú)一定順序，24 小時(shí)后布滿(mǎn)全身；恢復(fù)期可有脫屑但無(wú)色素沉著。（分）4. “疳”

14、有兩種含義：其一，疳者甘也。指小兒恣食肥甘厚膩，損傷脾胃，形成疳證； （ 2 分） 其二，疳者干也。指氣液干涸，形體羸瘦。前者言其病因，后者述其病機(jī)和癥狀。（ 2 分）5. 急驚風(fēng)的治療原則是：清熱豁痰鎮(zhèn)驚熄風(fēng)。臨床當(dāng)據(jù)辨證所得，痰盛者急先化痰，熱盛者給予清熱，風(fēng)盛者應(yīng)速祛風(fēng)鎮(zhèn)驚。（無(wú)展開(kāi)扣2 分）在急驚風(fēng)的治則中還要顧及原發(fā)病的治療，分清主次，辨證結(jié)合辨病，治標(biāo)與治本并舉。（分） （無(wú)顧及原發(fā)病扣1 分）慢驚風(fēng)的治療原則是以補(bǔ)虛治本為主。土虛木旺，治以健脾平肝抑木；陰虛風(fēng)動(dòng)，治以滋陰養(yǎng)血平肝；脾腎陽(yáng)衰，治以溫補(bǔ)脾腎，回陽(yáng)救逆。治療過(guò)程中，可結(jié)合活血通絡(luò)，化痰行瘀之法。 （分） （無(wú)活血行瘀扣

15、分）六、病案題：（共 20 分）案一:患兒，7 歲。 1 周前曾患感冒發(fā)熱，咽喉疼痛，經(jīng)治療已愈。近2 天來(lái)發(fā)現(xiàn)患兒晨起眼瞼浮腫，漸及顏面、 下肢， 小便短少，色如洗肉水樣，舌質(zhì)紅， 苔薄白， 咽部輕度充血，脈浮數(shù)。 血壓 150mmHg/95mmHg 。尿常規(guī)檢查：蛋白（+）,鏡檢：紅細(xì)胞（+/HP）,白細(xì)胞少許。血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)X109/L,分類(lèi)：中性85%，淋巴15%。試就本例患兒，作出西醫(yī)診斷、中醫(yī)病、證診斷，證侯分析，提出治法、主方，開(kāi)出處方。1 西醫(yī)診斷（1 分）2 中醫(yī)診斷及證型（2 分）3證侯分析（2 分）4治法（2 分） 5主方及方藥病案二 李某， 男， 1 歲， 腹瀉 2

16、 天而就診?；純?2 天前因飲食不當(dāng)致腹瀉，大便色黃，有泡沫，少許粘液，便前哭鬧，日行10 余次，雙目稍凹，囟門(mén)低陷，唇紅少津，時(shí)有干嘔，小便黃濁、短少，舌紅苔黃厚膩，指紋深紅，達(dá)風(fēng)關(guān)。大便常規(guī)：黃稀、白細(xì)胞少許。試就本例患兒，作出西醫(yī)診斷、中醫(yī)病、證診斷，證侯分析，提出治法、主方，開(kāi)出處方。1 西醫(yī)診斷（1 分）2中醫(yī)診斷及證型（2 分）3證侯分析（2 分）4治法（2 分）5主方及方藥1.西醫(yī)診斷：急性腎小球腎炎。（1分）中醫(yī)診斷：水腫（1分） 證型：風(fēng)水相搏（1分）證侯 分析：患兒感受風(fēng)熱之邪，客于肺衛(wèi)，肺失宣降，不能通調(diào)水道，下輸膀胱，導(dǎo)致風(fēng)遏水阻，風(fēng)水相搏，溢于肌膚而為水腫；風(fēng)熱之邪夾濕下行，蘊(yùn)結(jié)膀胱，損傷血絡(luò)，故小便短少而色赤；咽紅 .舌紅為風(fēng)熱之征。（2分）治法：疏風(fēng)宣肺，利水消腫。 （