氣胸病人的護(hù)理

1、第一節(jié)氣胸第一節(jié)氣胸分類 閉合性氣胸 開放性氣胸 張力性氣胸 一、閉合性氣胸 二、開放性氣胸 三、張力性氣胸 四、氣胸病人的護(hù)理 氣胸氣胸一、閉合性氣胸一、閉合性氣胸概念概念 肺裂傷或小的胸壁穿透傷，空氣進(jìn)入胸膜腔后，肺部裂口或肺裂傷或小的胸壁穿透傷，空氣進(jìn)入胸膜腔后，肺部裂口或胸壁傷道立即閉合，胸膜腔不再與外界相通，造成胸膜腔積氣，稱為閉胸壁傷道立即閉合，胸膜腔不再與外界相通，造成胸膜腔積氣，稱為閉合性氣胸。合性氣胸。閉合性氣胸空氣進(jìn)入胸腔空氣進(jìn)入胸腔肺縮小肺縮小肺傷口閉合，空肺傷口閉合，空氣不再進(jìn)入胸腔氣不再進(jìn)入胸腔臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)癥狀癥狀 輕者多無明顯癥狀，重者胸悶、胸痛、氣促輕者

2、多無明顯癥狀，重者胸悶、胸痛、氣促或呼吸困難。或呼吸困難。體征體征 傷側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管向健側(cè)傷側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消移位，傷側(cè)胸部叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。失。二、開放性氣胸二、開放性氣胸概念 多為彈片、爆炸物或銳器穿透胸壁并造成缺口，使胸膜腔與外界大多為彈片、爆炸物或銳器穿透胸壁并造成缺口，使胸膜腔與外界大氣相通，空氣可隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔，傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓完全消失，肺氣相通，空氣可隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔，傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓完全消失，肺萎陷萎陷 而喪失呼吸功能。而喪失呼吸功能。二、開放性氣胸二、開放性氣胸病理生理：病理生理：

3、1.傷側(cè)肺萎陷傷側(cè)肺萎陷 縱隔移位縱隔移位 （向健側(cè)）（向健側(cè)） 呼吸時(shí)兩側(cè)胸腔壓力不均衡呼吸時(shí)兩側(cè)胸腔壓力不均衡 吸氣時(shí)移向健側(cè)，呼氣時(shí)移向患側(cè)吸氣時(shí)移向健側(cè)，呼氣時(shí)移向患側(cè) 縱隔撲動(dòng)縱隔撲動(dòng)2.含氧量低的氣體在兩側(cè)肺內(nèi)重復(fù)交換含氧量低的氣體在兩側(cè)肺內(nèi)重復(fù)交換 開放性氣胸空氣進(jìn)入胸腔空氣進(jìn)入胸腔肺縮小肺縮小肺傷口不閉合肺傷口不閉合吸氣空氣進(jìn)入胸腔，吸氣空氣進(jìn)入胸腔，呼氣空氣排出胸腔呼氣空氣排出胸腔縱膈擺動(dòng)縱膈擺動(dòng)臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)癥狀：癥狀： 明顯呼吸困難、明顯呼吸困難、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺、重者伴有休克癥狀。重者伴有休克癥狀。體征：體征： 可見患側(cè)胸壁的可見患側(cè)胸壁的

4、傷道，頸靜脈怒張，呼傷道，頸靜脈怒張，呼吸時(shí)可聞及氣體進(jìn)出胸吸時(shí)可聞及氣體進(jìn)出胸腔傷口發(fā)出吸吮樣聲音；腔傷口發(fā)出吸吮樣聲音；氣管、心臟向健側(cè)移位，氣管、心臟向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診鼓音，聽傷側(cè)胸部叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。診呼吸音減弱或消失。二、開放性氣胸二、開放性氣胸治療要點(diǎn)治療要點(diǎn) 緊急封閉傷口緊急封閉傷口 排氣減壓排氣減壓 清創(chuàng)清創(chuàng) 開胸探查開胸探查 防治并發(fā)癥防治并發(fā)癥三、張力性氣胸三、張力性氣胸 概念 又稱高壓性氣胸又稱高壓性氣胸 （high pressure pneumothorax)high pressure pneumothorax) 常見于較大肺泡的破裂或較大較深的肺裂

5、傷、支氣管損傷或胸壁穿常見于較大肺泡的破裂或較大較深的肺裂傷、支氣管損傷或胸壁穿透傷，其裂口與胸膜腔相通形成單向活瓣，吸氣時(shí)氣體進(jìn)入胸膜腔，呼透傷，其裂口與胸膜腔相通形成單向活瓣，吸氣時(shí)氣體進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)氣體不能排出，胸腔內(nèi)壓力逐漸增高，并大于大氣壓。氣時(shí)氣體不能排出，胸腔內(nèi)壓力逐漸增高，并大于大氣壓。三、張力性氣胸三、張力性氣胸 病理生理病理生理胸膜腔內(nèi)高壓使傷側(cè)肺萎陷胸膜腔內(nèi)高壓使傷側(cè)肺萎陷 縱隔顯著向健側(cè)移位，健肺受壓，擴(kuò)縱隔顯著向健側(cè)移位，健肺受壓，擴(kuò) 張受限張受限, ,呼吸、循環(huán)功能嚴(yán)重障礙呼吸、循環(huán)功能嚴(yán)重障礙進(jìn)行性缺氧進(jìn)行性缺氧皮下氣腫、縱隔氣腫皮下氣腫、縱隔氣腫張力性氣胸吸

6、氣時(shí)空氣從肺破口吸氣時(shí)空氣從肺破口處進(jìn)入胸腔處進(jìn)入胸腔肺縮小肺縮小空氣進(jìn)入皮下空氣進(jìn)入皮下把心臟擠向?qū)?cè)把心臟擠向?qū)?cè)呼氣時(shí)肺破口閉合，呼氣時(shí)肺破口閉合，胸腔內(nèi)空氣不能排出胸腔內(nèi)空氣不能排出胸腔壓力急劇增高胸腔壓力急劇增高臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)癥狀：癥狀： 嚴(yán)重或極度呼吸嚴(yán)重或極度呼吸困難，煩燥不安，意識(shí)困難，煩燥不安，意識(shí)障礙、大汗、紫紺，障礙、大汗、紫紺，休休克甚至昏迷?？松踔粱杳浴ｓw征：體征： 患側(cè)胸廓飽滿，患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，叩診呈鼓音，氣管、心氣管、心臟向健側(cè)移位，聽診呼臟向健側(cè)移位，聽診呼吸音消失。有皮下氣腫。吸音消失。有皮下氣腫。三、張力性氣胸三、張力性氣胸治療要點(diǎn) 緊急排

7、氣減壓緊急排氣減壓 胸膜腔閉式引流術(shù)胸膜腔閉式引流術(shù) 開胸探查開胸探查胸腔閉式引流術(shù)四、氣胸病人的護(hù)理四、氣胸病人的護(hù)理 護(hù)理評(píng)估 健康史健康史 身體狀況身體狀況 心理社會(huì)支持情況心理社會(huì)支持情況四、氣胸病人的護(hù)理四、氣胸病人的護(hù)理 護(hù)理診斷護(hù)理診斷 氣體交換受損氣體交換受損 急性疼痛急性疼痛 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥四、氣胸病人的護(hù)理四、氣胸病人的護(hù)理 預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo) 患者能維持正常的呼吸功能患者能維持正常的呼吸功能 患者能維持有效呼吸型態(tài)患者能維持有效呼吸型態(tài) 患者自訴疼痛減輕患者自訴疼痛減輕 患者無感染等并發(fā)癥的發(fā)生患者無感染等并發(fā)癥的發(fā)生護(hù)護(hù) 理理 措措 施施 現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救搶救心跳驟

8、停、窒息、休克搶救心跳驟停、窒息、休克 保持呼吸道通暢，迅速建立靜脈通路，保持呼吸道通暢，迅速建立靜脈通路，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇術(shù)必要時(shí)行心肺復(fù)蘇術(shù)開放性氣胸開放性氣胸立即用厚敷料封閉胸壁傷口，變開放為閉立即用厚敷料封閉胸壁傷口，變開放為閉合合積氣量多的閉和性氣胸或張力性氣胸積氣量多的閉和性氣胸或張力性氣胸應(yīng)立即配合醫(yī)生穿刺抽氣或胸膜腔引流應(yīng)立即配合醫(yī)生穿刺抽氣或胸膜腔引流四、氣胸病人的護(hù)理四、氣胸病人的護(hù)理 病情觀察病情觀察嚴(yán)密觀察生命體征的變化，注意患者的神志、胸部、腹部體征和肢體活嚴(yán)密觀察生命體征的變化，注意患者的神志、胸部、腹部體征和肢體活動(dòng)的情況動(dòng)的情況注意呼吸頻率、節(jié)律、幅度及缺氧癥狀

9、注意呼吸頻率、節(jié)律、幅度及缺氧癥狀觀察有無氣管移位、有皮下氣腫應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察其變化觀察有無氣管移位、有皮下氣腫應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察其變化氣胸病人的護(hù)理 胸腔閉式引流的護(hù)理：a.保持管道密閉：檢查裝置是否密閉，有無脫落，長玻璃管沒入水中3-4cm，并直立，搬動(dòng)病人或更換引流瓶要雙重夾閉，若連接處脫落立即用雙鉗夾閉引流管，更換裝置。胸腔閉式引流的護(hù)理b.嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，防止逆行感染：傷口敷料清潔干燥，引流瓶低于胸壁引流口60-100cm，常規(guī)更換引流瓶c.保持引流通暢：病人取半臥位或經(jīng)常改變體位，定時(shí)擠壓引流管，鼓勵(lì)病人咳嗽，深呼吸。胸腔閉式引流的護(hù)理d.觀察和記錄：引流管內(nèi)水柱隨呼吸的波動(dòng)情況，及引流液的顏

10、色性質(zhì)和量。e.拔管：24小時(shí)引流液量少于50cm,膿液少于10cm，胸部x線顯示肺膨脹良好，拔管后24小時(shí)觀察病人是否胸悶，呼吸困難等。四、氣胸病人的護(hù)理四、氣胸病人的護(hù)理 維持有效呼吸功能維持有效呼吸功能病房環(huán)境病房環(huán)境保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息半臥位半臥位協(xié)助病人翻身、扣背咳嗽，指導(dǎo)協(xié)助病人翻身、扣背咳嗽，指導(dǎo)做深呼吸運(yùn)動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥。做深呼吸運(yùn)動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥。四、氣胸病人的護(hù)理四、氣胸病人的護(hù)理 疼痛與不適的護(hù)理疼痛與不適的護(hù)理體位、放松技巧、胸帶固定、調(diào)整引流管位置、保護(hù)切口、應(yīng)用止痛劑。體位、放松技巧、胸帶固定、調(diào)整引流管位置、保護(hù)切口、應(yīng)用止痛劑。預(yù)防感染預(yù)

11、防感染監(jiān)測(cè)體溫、無菌操作、引流通暢、有效咳嗽排痰、應(yīng)用抗菌素。監(jiān)測(cè)體溫、無菌操作、引流通暢、有效咳嗽排痰、應(yīng)用抗菌素。心理護(hù)理心理護(hù)理四、氣胸病人的護(hù)理四、氣胸病人的護(hù)理 護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)患者的呼吸功能是否恢復(fù)正常，有無氣促、患者的呼吸功能是否恢復(fù)正常，有無氣促、發(fā)紺。發(fā)紺?；颊叩暮粑蛻B(tài)是否恢復(fù)正常，呼吸是否平患者的呼吸型態(tài)是否恢復(fù)正常，呼吸是否平穩(wěn)穩(wěn)患者疼痛是否減輕或消失，有無疼痛的癥狀患者疼痛是否減輕或消失，有無疼痛的癥狀與體征與體征患者是否發(fā)生感染、肺不張及休克，若發(fā)生，患者是否發(fā)生感染、肺不張及休克，若發(fā)生，有無得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理有無得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理.四、氣胸病人的護(hù)理四、氣胸病人

12、的護(hù)理 健康教育健康教育解釋胸腔閉式引流的注意事項(xiàng)解釋胸腔閉式引流的注意事項(xiàng)體位指導(dǎo)體位指導(dǎo)指導(dǎo)患者練習(xí)腹式深呼吸及有效咳痰的方法指導(dǎo)患者練習(xí)腹式深呼吸及有效咳痰的方法飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)安全意識(shí)安全意識(shí)謝謝！Many Thanks一、閉合性氣胸一、閉合性氣胸概念概念 肺裂傷或小的胸壁穿透傷，空氣進(jìn)入胸膜腔后，肺部裂口或肺裂傷或小的胸壁穿透傷，空氣進(jìn)入胸膜腔后，肺部裂口或胸壁傷道立即閉合，胸膜腔不再與外界相通，造成胸膜腔積氣，稱為閉胸壁傷道立即閉合，胸膜腔不再與外界相通，造成胸膜腔積氣，稱為閉合性氣胸。合性氣胸。臨臨 床床 表表 現(xiàn)現(xiàn)癥狀：癥狀： 明顯呼吸困難、明顯呼吸困難、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺、鼻

13、翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺、重者伴有休克癥狀。重者伴有休克癥狀。體征：體征： 可見患側(cè)胸壁的可見患側(cè)胸壁的傷道，頸靜脈怒張，呼傷道，頸靜脈怒張，呼吸時(shí)可聞及氣體進(jìn)出胸吸時(shí)可聞及氣體進(jìn)出胸腔傷口發(fā)出吸吮樣聲音；腔傷口發(fā)出吸吮樣聲音；氣管、心臟向健側(cè)移位，氣管、心臟向健側(cè)移位，傷側(cè)胸部叩診鼓音，聽傷側(cè)胸部叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。診呼吸音減弱或消失。三、張力性氣胸三、張力性氣胸治療要點(diǎn) 緊急排氣減壓緊急排氣減壓 胸膜腔閉式引流術(shù)胸膜腔閉式引流術(shù) 開胸探查開胸探查四、氣胸病人的護(hù)理四、氣胸病人的護(hù)理 維持有效呼吸功能維持有效呼吸功能病房環(huán)境病房環(huán)境保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息半臥位半臥位協(xié)助病人翻身、扣背咳嗽，指導(dǎo)協(xié)助病人翻身、扣背咳嗽，指導(dǎo)做深呼吸