抗微生物藥物指導

1、抗微生物藥物抗微生物藥物概述概述藥物分類：藥物分類： 抗細菌用藥： 頭孢地秦鈉、頭孢呋辛鈉、頭孢丙烯、異帕米星、美羅培南、依諾沙星、地紅霉素、替卡西林鈉克拉維酸鉀 抗真菌用藥： 伏立康唑 抗病毒用藥： 阿德福韋酯抗細菌用藥分類：抗細菌用藥分類： -內(nèi)酰胺類： a、青霉素類：青霉素G、阿莫西林、替卡西林 b、頭孢菌素類：頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢丙烯、 頭孢地嗪 c、-內(nèi)酰胺酶抑制劑：克拉維酸、舒巴坦 氨基糖苷類：鏈霉素、阿米卡星、慶大霉素 四環(huán)素類：四環(huán)素、土霉素 大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素、螺旋霉素 磺胺類：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑 喹諾酮類：諾氟沙星、環(huán)丙沙星、依諾沙星 碳青霉烯類：美羅培南、亞胺培南

2、抗細菌藥物作用機理：抗細菌藥物作用機理： 抑制細菌細胞壁合成 -內(nèi)酰胺類 抑制細菌蛋白質合成 氨基糖苷類、四環(huán)素、大環(huán)內(nèi)酯類 抑制細菌核酸合成 喹諾酮類 抑制葉酸合成 磺胺類注射用頭孢地嗪鈉注射用頭孢地嗪鈉藥理作用：第三代注射用頭孢菌素類抗生素。通過抑制細菌細胞壁的合成發(fā)揮殺菌作用。本品主要對多種G+菌和G-菌和厭氧菌有效。對大多數(shù)細菌產(chǎn)生的內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。 適應癥：用于敏感菌引起的感染，如上、下泌尿道感染，下呼吸道感染，淋病等。特點 1、抗菌譜廣，殺菌力強 2、具有免疫增強和促進作用，特別適用免疫功能低下患者 3、半衰期長，組織中濃度高 4、不良反應小，安全性高【用法用量】 靜脈注射：靜脈注射

3、：0.5g0.5g或或1.0g1.0g注射用頭孢地秦鈉溶于注射用頭孢地秦鈉溶于4ml4ml注射用水，注射用水， 或或2.0g2.0g注射用頭孢地秦鈉溶于注射用頭孢地秦鈉溶于10ml10ml注射用水中，于注射用水中，于3 35 5分鐘分鐘 內(nèi)注射。內(nèi)注射。 靜脈輸注：靜脈輸注：0.5g0.5g、1.0g1.0g或或2.0g2.0g注射用頭孢地秦鈉溶于注射用頭孢地秦鈉溶于40ml40ml注注 射用水、生理鹽水或林格氏液中，射用水、生理鹽水或林格氏液中，20203030分鐘內(nèi)輸注。分鐘內(nèi)輸注。 肌內(nèi)注射：肌內(nèi)注射：0.5g0.5g或或1.0g1.0g注射用頭孢地秦鈉溶于注射用頭孢地秦鈉溶于4ml4m

4、l注射用水，注射用水， 或或2.0g2.0g注射用頭孢地秦鈉溶于注射用頭孢地秦鈉溶于10ml10ml注射用水中，臀肌深部注注射用水中，臀肌深部注 射；為防止疼痛，可將本品溶于射；為防止疼痛，可將本品溶于1 1利多卡因溶液中注射利多卡因溶液中注射 （此時須避免注入血管內(nèi)）。（此時須避免注入血管內(nèi)）?！居梅ㄓ昧俊?腎功能受損病人，首次劑量同上，進一步治療按下表調整劑量：【不良反應】 1. 過敏反應：可能出現(xiàn)皮膚過敏反應（蕁麻疹）、藥物熱和可能危及生命的嚴重急性過敏反應。 2. 對胃腸道的影響：惡心、嘔吐和腹瀉。在治療過程中及治療后最初幾周內(nèi)，如出現(xiàn)嚴重的持續(xù)性腹瀉，應考慮有偽膜性腸炎的可能。 3.

5、 對肝功能的影響：血清肝酶（ALT、AST、Y-GT、ALP、LDH）及膽紅素升高。 4. 血液系統(tǒng)反應：可能發(fā)生血小板計數(shù)減少，嗜酸粒細胞計數(shù)增加，極少見溶血性貧血，療程超過10天時應監(jiān)測血象。 5. 腎臟：少數(shù)情況下，可見血清肌酐和尿素氮的暫性升高。 6. 局部反應：注射部位可能出現(xiàn)炎癥反應和疼痛。注射用頭孢呋辛鈉注射用頭孢呋辛鈉藥理作用：一種廣譜殺菌性的半合成第二代頭孢菌素，能抑制細菌胞壁的合成而達到殺菌目的。對陰性菌產(chǎn)生的-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，對臨床分離的大腸桿菌、克雷白氏菌、傷寒沙門氏菌屬，陰溝桿菌等常見陰性桿菌MIC90與敏感百分率均與第三代頭孢菌素頭孢哌酮相同或稍強，而對革蘭陽性菌

6、(包括耐青霉素金葡萄)的活性與第一代頭孢相仿。因而作為陰性桿菌或陰陽性菌混合感染的首選藥物。適應癥：用于敏感菌所致的各種感染。 (1)上、下呼吸道感染：如急、慢性支氣管炎，各種細菌性肺炎、支氣管擴張癥和各種胸腔感染； (2)泌尿系感染：如急、慢性腎盂腎炎、膀胱炎和無癥狀性菌尿； (3)各種外科感染：如蜂窩組織炎、丹毒、腹膜炎和創(chuàng)傷感染等； (4)產(chǎn)科及婦科感染：盆腔感染性疾病等； (5)耳、鼻、喉感染：如鼻竇炎、中耳炎等； (6)腸道感染； (7)淋病，尤其是耐青霉素淋病； (8)預防感染：手術前后預防感染。 特點 1、廣譜高效，是陰性菌或陰陽性菌混合感染首選藥 2、國家基本藥物，全額報銷 3

7、、進口產(chǎn)品，品質卓越【用法用量】肌內(nèi)注射、靜脈注射或靜脈滴注。1、肌內(nèi)注射：0.25g注射用頭孢呋辛鈉加1ml注射用水或0.75g注射用頭孢呋辛鈉加3ml注射用水，輕輕搖勻使成為不透明的混懸液。2、靜脈注射：0.25g注射用頭孢呋辛鈉最少加2ml注射用水或0.75g注射用頭孢呋辛鈉最少加6ml注射用水，使溶解成黃色的澄清溶液。3、靜脈滴注：可將1.5g注射用頭孢呋辛鈉溶于50ml注射用水中或與大多數(shù)常用的靜脈注射液配伍（氨基糖苷類除外）。一般或中度感染：一次0.75g，一日3次，肌內(nèi)或靜脈注射。重癥感染：劑量加倍，一次1.5g，一日3次，靜脈滴注2030分鐘。嬰兒和兒童按體重一日30100mg

8、/kg，分34次給藥?！静涣挤磻?、偶見皮疹及血清氨基轉移酶升高，停藥后癥狀消失。2、與青霉素有交叉過敏反應。3、據(jù)文獻報道，長期使用本品可導致非敏感菌的增殖，胃腸失調，包括治療中、后期甚少出現(xiàn)的假膜性結腸炎。4、罕見短暫性的血紅蛋白濃度降低，嗜酸性粒細胞增多，白細胞和嗜中性粒細胞減少，停藥后癥狀消失。5.肌內(nèi)注射時，注射部位會有暫時的疼痛，劑量較大時尤其如此。頭孢丙烯膠囊頭孢丙烯膠囊藥理作用：第二代頭孢菌素類藥物，具有廣譜抗菌作用。該藥的殺菌機制是通過與細菌細胞膜上的青霉素結合蛋白(PBPs)結合，阻礙細菌細胞壁合成，從而導致細菌的溶解死亡。對革蘭陽性需氧菌中的金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、

9、化膿性鏈球菌作用明顯。對耐甲氧西林葡萄球菌和糞腸球菌無效。對大腸桿菌、克雷伯桿菌、沙門菌屬等無抗菌作用，對多數(shù)脆弱類桿菌株無抗菌作用。適應癥：用于敏感菌所致的下列輕、中度感染。上呼吸道感染，化膿性鏈球菌咽炎，扁桃體炎。特點 1、新的第二代口服頭孢菌素 2、國家醫(yī)保乙類用藥 3、國內(nèi)外臨床研究證明，治療呼吸道感染和皮膚軟組織感染療效達90%以上 4、對 內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，吸收迅速，絕對生物利用度高達94%，藥物吸收不受食物影響。【用法用量】 口服。1、成人(13歲或以上)上呼吸道感染，每次0.5g，每天1次;下呼吸道感染，每次0.5g，每天2次;皮膚或皮膚軟組織感染，每天0.5g，分1次或2次，

10、嚴重病例每次0.5g，每天2次。2、2至12歲兒童上呼吸道感染，每次7.5mg/kg體重，每天2次;皮膚或皮膚軟組織感染，每次20mg/kg體重，每天1次。3、6個月嬰兒至12歲兒童中耳炎，每次15mg/kg體重，每天2次;急性鼻竇炎，一般每次7.5mg/kg體重，每天2次;嚴重病例，每次15mg/kg體重，每天2次。療程一般7-14天，但-溶血性鏈球菌所致急性扁桃體炎、咽炎的療程至少10天。【不良反應】 頭孢丙烯的不良反應與其他口服頭孢菌素相似，主要為胃腸道反應，包括腹瀉，惡心，嘔吐和腹痛等。亦可發(fā)生過敏反應，常見為皮疹，蕁麻疹。兒童發(fā)生過敏反應較成人多見。多在開始治療后幾天內(nèi)出現(xiàn)，停藥后幾

11、天內(nèi)消失。注射用替卡西林鈉克拉維酸鉀注射用替卡西林鈉克拉維酸鉀藥理作用：主要成分為替卡西林鈉及克拉維酸鉀。替卡西林鈉是青霉素類廣譜殺菌劑，而克拉維酸則是一種不可逆性高效-內(nèi)酰胺酶抑制劑。多種G+和G-都能產(chǎn)生-內(nèi)酰胺酶，這類酶能在青霉素類藥物作用于病原體之前將其破壞。克拉維酸通過阻斷-內(nèi)酰胺酶破壞細菌的防御屏障，恢復替卡西林敏感性?？死S酸單獨抗菌作用甚微，但與替卡西林配伍后使本品成為具有廣譜殺菌作用的抗生素?！具m應癥】 本品適用于治療各種細菌感染，其作用范圍廣泛，主要適應癥如下： 嚴重感染：敗血癥 、菌血癥狀、腹膜炎、腹內(nèi)膿毒癥、特殊人群（繼發(fā)于免疫系統(tǒng)抑制或受損）的感染、術后感染、骨及關節(jié)

12、感染、皮膚及軟組織感染、呼吸道感染、嚴重或復雜的泌尿道感染（如：腎盂腎炎）、 耳鼻喉感染。 本品與氨基糖甙類抗生素合用治療多種感染（包括綠膿桿菌感染）時具有協(xié)同作用，尤其在治療危重感染和免疫系統(tǒng)功能低下患者出現(xiàn)的感染時作用顯著。本品與氨基糖甙類抗生素合用時，兩種藥物應分別給藥。 特點 1、復方制劑，合二為一，強力抗菌 2、與氨基糖甙類抗生素合用治療多種感染（包括綠膿桿菌感染）時具有協(xié)同作用，尤其在治療危重感染和免疫系統(tǒng)功能低下患者出現(xiàn)的感染時作用顯著。 3、國家醫(yī)保乙類產(chǎn)品， 4、一次一支，使用方便【用法用量】用量成人（包括老年人）：常用劑量：根據(jù)體重，每6-8小時給藥一次，每次1.6 g -

13、3.2g。最大劑量：每4小時給藥一次，每次3.2g。腎功能不全患者的推薦劑量：輕度功能不全（肌酐清除率30ml/分鐘） 每8小時3.2g中度功能不全（肌酐清除率10-30ml/分鐘）每8小時1.6g嚴重腎功能不全（肌酐清除率10ml/分鐘） 每12小時1.6g兒童：常用劑量：每次80mg/kg體重，每6-8小時給藥一次。新生兒期的用量：每次80mg/kg體重，每12小時給藥一次，繼而可增至每8小時給藥一次。腎功能不全患兒的用量：須參照成人腎功能不全患者的推薦用量進行調整。用法本品可通過靜脈點滴間歇給藥；本品不用于肌肉注射。注射用溶劑推薦用量： 注射用水 葡萄糖靜脈輸注液1.6g 50ml 10

14、0ml3.2g 100ml 100-150ml 本品的一次靜脈輸注須在30-40分鐘內(nèi)完成。應避免輸注時間過長而造成血藥濃度低于治療劑量?！静涣挤磻?過敏反應：發(fā)生過敏反應，應立即停止用藥。 1、胃腸道反應：惡心、嘔吐和腹瀉。 2、肝臟功能改變：AST和ALT增高。個別報道可出現(xiàn)肺炎和膽汁淤積性黃疸。上述改變同樣可在其他青霉素和頭孢菌素類抗生素應用中出現(xiàn)。 3、腎臟功能改變：罕見低鉀血癥。 4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應：罕見驚厥，主要發(fā)生在腎功能不全或大劑量應用本品的病人中。 5、血液系統(tǒng)改變：血小板減少癥，白細胞減少癥和出血現(xiàn)象。 6、局部反應：靜脈注射部位的血栓性靜脈炎。依諾沙星分散片依諾沙星分

15、散片第三代喹諾酮類藥，強效殺菌，不良反應少而輕微口服體內(nèi)分布廣，與其他抗菌藥物無明顯交叉耐藥！藥理作用：殺菌劑，通過作用于細菌DNA螺旋酶的A亞單位，抑制DNA的合成和復制而導致細菌死亡。對G+和G-均有很強抗菌作用，尤其對需氧革蘭陰性桿菌抗菌活性高。對結核桿菌和非典型分支桿菌也有抗菌活性。對厭氧菌抗菌活性差。適應癥：適用于由敏感菌引起的： 1泌尿生殖系統(tǒng)感染，包括單純性、復雜性尿路感染、細菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宮頸炎（包括產(chǎn)酶株所致者）。 2呼吸道感染，包括敏感革蘭陰性桿菌所致支氣管感染急性發(fā)作及肺部感染。 3胃腸道感染，由志賀菌屬、沙門菌屬、產(chǎn)腸毒素大腸桿菌、親水氣單胞菌、副溶血

16、弧菌等所致。 4傷寒。 5骨和關節(jié)感染。 6皮膚軟組織感染。 7敗血癥等全身感染。 特點 1、第三代喹諾酮類廣譜抗菌藥，對陽性菌和陰性菌均有強大的抗菌作用 2、吸收快，生物利用度高，不良反應少 3、服用方便，直接吞服或溶于水后口服，特別適合于老年人和有吞咽功能障礙的病人【用法用量】 口服。 成人常用量： 1支氣管感染：一次0.30.4g，一日2次，療程714日。 2急性單純性下尿路感染：一次0.2g，一日2次，療程57日；復雜性尿路感染：一次0.4g，一日2次，療程1014日。 3單純性淋病奈瑟菌性尿道炎：一次0.4g，單劑量。 4腸道感染：一次0.2g，一日2次，療程57日。 5傷寒：一次0

17、.4g，一日2次，療程1014日。 不良反應：不良反應輕微，主要有惡心、嘔吐、腹部不適、食欲減退等消化道反應；頭痛、頭昏、情緒不安等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀少見且呈可逆性。規(guī)格：0.1g*12片零售價：36.04元生產(chǎn)廠家：成 都 迪 康 制 藥 公 司注射用美羅培南注射用美羅培南 藥理作用：對人體脫氫肽酶穩(wěn)定的第二代碳青霉烯類抗生素，通過干擾細菌細胞壁的合成而起到抗菌、殺菌作用。本品透過細菌細胞壁，對大多數(shù)-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，并且與青霉素結合蛋白（PBPS）有高度親合性，因此對需氧菌和厭氧菌具有廣譜抗菌活性。對革蘭氏陰性菌作用最強、細菌耐藥率最低。適應癥：適用于成人和兒童由單一或多種對美羅培南敏感的細菌引起

18、的感染。 肺炎包括院內(nèi)獲得性肺炎、尿路感染、婦科感染（如子宮內(nèi)膜炎和盆腔炎）、皮膚軟組織感染、腦膜炎、敗血癥。 經(jīng)驗性治療，對成人粒細胞減少癥伴發(fā)熱患者，可單獨應用本品或聯(lián)合抗病毒藥或抗真菌藥使用。 美羅培南單用或與其它抗微生物制劑聯(lián)合使用可用于治療復數(shù)菌感染。 特點 1、重癥感染一線經(jīng)驗治療的首選 2、廣譜抗菌，療效顯著，不良反應少 3、新一代安全、高效的碳青霉烯類抗生素用法和用量 用量： 成人： 給藥劑量和時間間隔應根據(jù)感染類型、嚴重程度及病人的具體情況而定。推薦日劑量如下： 肺炎、尿路感染、婦科感染（如子宮內(nèi)膜炎）、皮膚或軟組織感染，每8小時給藥一次，每次500mg，靜脈滴注。 院內(nèi)獲得

19、性肺炎、腹膜炎、中性粒細胞減少患者的合并感染、敗血癥的治療，每8小時給藥一次，每次1g，靜脈滴注。 腦膜炎患者，推薦每8小時給藥一次，每次2g。 兒童： 年齡3個月-12歲的兒童，根據(jù)感染類型的嚴重程度、致病菌敏感性和病人的具體情況，每8小時規(guī)定按劑量10-20mg/kg給藥，體重超過50kg的兒童，按成人劑量給藥。腦膜炎兒童患者的治療，劑量按每8小時40mg/kg給藥。目前尚無兒童腎功能不全的使用經(jīng)驗。 嬰幼兒： 年齡3個月以下嬰幼兒，本品療效和耐受性不清楚，因此，年齡在3個月以下的嬰幼兒，不推薦使用美羅培南，肝、腎功能異常兒童未使用過美羅培南進行治療。 腎功能不全成人的劑量調整： 用法：

20、美羅培南靜脈推注的時間應大于5分鐘，靜脈滴注時間大于15-30分鐘。美羅培南推注時，應使用無菌注射用水配制（每5ml含水量250mg本品），濃度約50mg/ml。 美羅培南靜脈滴注時，可先用注射用水或其它合適的液體配制，再用合適的液體稀釋至50-200ml使用。 美羅培南可使用下列輸液溶解：0.9%氯化鈉溶液、5%或者10%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液（碳酸氫鈉濃度0.02%）、0.9%氯化鈉溶液和5%葡萄糖溶液、5%葡萄糖溶液（氯化鈉濃度0.225%）、5%葡萄糖溶液（氯化鉀濃度0.15%）、25%或10%甘露醇溶液。 美羅培南不應與其它藥物混合使用。 硫酸異帕米星注射液硫酸異帕米星注射液高效

21、、廣譜、安全。氨基糖苷類藥物首選！藥理作用：本品屬氨基糖苷類抗生素?？咕V較廣，對大腸埃希菌、枸櫞酸桿菌、克雷白桿菌、腸桿菌、沙雷桿菌、變形桿菌、銅綠假單胞菌等有很強的抗菌作用。作用機制是與細菌核糖體30S亞單位結合，抑制細菌蛋白質的合成。 從而產(chǎn)生殺菌作用。適應癥：本品主要適用于敏感菌所致的外傷或燒傷創(chuàng)口感染、肺炎、支氣管炎、腎盂腎炎、膀胱炎、腹膜炎及敗血癥等。 用法用量：肌內(nèi)注射或靜脈滴注。成人一日400mg，分12次給藥。靜脈滴注按下述要求進行：一日1次給藥時，滴注時間不得少于1小時；一日2次給藥時，滴注時間宜控制為3060分鐘?？筛鶕?jù)患者年齡、體質和癥狀適當調整。腎功能不全患者應根據(jù)腎

22、功能受損程度調整給藥劑量和給藥間隔。不良反應： 1. 常見聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感（耳毒性）、血尿、排尿次數(shù)顯著減少或尿量減少、食欲減退、極度口渴（腎毒性）、步履不穩(wěn)、眩暈（耳毒性，影響前庭）、惡心或嘔吐（耳毒性，影響前庭；腎毒性）。 2. 少見視力減退（視神經(jīng)炎）、呼吸困難、嗜睡、極度軟弱無力（神經(jīng)肌肉阻滯）、皮疹等過敏反應、血象變化、肝功能改變、消化道反應和注射部位疼痛、硬結等。 3. 極少見過敏性休克。 特點 1、高效：對鈍化酶高度穩(wěn)定 2、廣譜：對各種G-菌具有抗菌活性 3、安全：耳、腎毒性低于同類抗生素 4、方便：可QD給藥，可靜滴，可肌注地紅霉素腸溶膠囊地紅霉素腸溶膠囊藥理作用：

23、新一代長效大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素，通過與敏感生物的50S核糖體亞基結合，從而抑制蛋白質的合成。對G+需氧菌，G-需氧菌、肺炎支原體具有較強的抑菌和殺菌作用。適應癥：適用于12歲以上患者。用于治療敏感菌引起的咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、肺炎、皮膚輕，中度感染?！居梅ㄓ昧俊?本品可與食物同服或飯后一小時內(nèi)服用，不得分割、壓碎、咀嚼。不良反應：本品副作用低而輕微。主要為頭痛、腹瀉、惡心、消化不良等。規(guī)格：0.125g*6粒 0.25g*6粒零售價：21.76元 52.37元生產(chǎn)廠家：山東魯抗辰欣藥業(yè)有限公司特點 1、新一代長效大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 2、每天服藥1次，使用方便，依從性好 3、替代青霉素、紅霉素及其

24、同類產(chǎn)品治療呼吸道感染的有效藥物抗病毒藥物分類：抗病毒藥物分類：1、干擾素類 普通干擾素a 聚乙二醇干擾素a2、核苷（酸）類似物 阿德福韋酯 拉米夫定 恩替卡韋 替比夫定欣復諾欣復諾阿德福韋酯膠囊阿德福韋酯膠囊藥理作用：單磷酸腺苷的無環(huán)核苷類似物，它可與逆轉錄酶結合，而此多聚酶是RNA逆轉錄合成病毒DNA的媒介。阿德福韋酯在DNA復制時結合入病毒DNA，并阻止核苷進一步結合到核苷酸鏈上，中止了DNA鏈的延長，從而阻止了病毒的復制。適應癥：用于治療乙型肝炎病毒活動復制和血清氨基酸轉移酶持續(xù)升高的肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝谆颊摺?產(chǎn)品特點產(chǎn)品特點 各類慢性乙肝的一線治療用藥 各種初治患者、拉米夫

25、定耐藥患者、恩替卡韋耐藥者、替比夫定耐藥者、失代償與代償性肝硬化患者、肝移植后預防HBV等。 長期治療有效性提高，安全性好 耐藥發(fā)生率低，出現(xiàn)時間晚 不存在交叉耐藥，為未來治療提供選擇 醫(yī)生患者認知度高，市場容量巨大 10mg規(guī)格膠囊劑，一天一次，服用方便藥物分類作用細胞膜作用細胞壁作用于核酸多烯類氮唑類稀丙胺類卡泊芬凈5-氟胞嘧啶兩性霉素B三唑類咪唑類特比萘芬氟康唑伊曲康唑伏立康唑咪康唑聯(lián)苯芐唑克霉唑益康唑酮康唑布替萘芬抗真菌藥物抗真菌藥物分類：分類：伏立康唑片伏立康唑片強大、廣譜的體外抗真菌活性。耐藥性極低。治療侵襲性曲霉菌病的首選藥物！藥理作用：伏立康唑是氟康唑的衍生物，為第二代三唑類藥

26、物。作用機制是抑制真菌中由細胞色素P450介導的14-甾醇去甲基化,從而抑制麥角甾醇的生物合成。 適應癥：1、治療侵入性曲霉菌感染。治療侵入性曲霉菌感染。2、治療耐氟康唑的侵入性念珠菌的感染(包括克柔念珠菌)3、治療由足放線菌屬和鐮刀菌屬引起的嚴重感染。4、治療原發(fā)性免疫功能低下的病人伴有進行性、可能致死的真菌感染。5、治療獲得性免疫缺乏（AIDS）患者的真菌感染。 更快、更強、更安全 抗真菌譜廣，對念珠菌的抗菌活性明顯高于氟康唑和伊曲康唑，對侵入性霉菌感染效果明顯優(yōu)于氟康唑和兩性霉素B 口服吸收好，生物利用度高達96%，因此口服用藥與靜脈用藥療效相當 對氟康唑耐藥的條件致病真菌效果良好，臨床

27、耐藥菌珠少見 治療侵襲性真菌感染的金標準 特點特點不良反應： 1、視力障礙，如對光反應敏感、有光刺激感、視力模糊、辨色異常，通常較輕且短暫，大多在60分鐘可消除，重復給藥癥狀會減輕。 2、皮疹：大多屬輕到中度。 3、轉氨酶升高大約為13.4%，可能與高血藥濃度高劑量有關，一旦出現(xiàn)應減少給藥劑量，必要時應停藥。 用法用量： 謝謝 謝！謝！注射用頭孢地嗪鈉注射用頭孢地嗪鈉藥理作用：第三代注射用頭孢菌素類抗生素。通過抑制細菌細胞壁的合成發(fā)揮殺菌作用。本品主要對多種G+菌和G-菌和厭氧菌有效。對大多數(shù)細菌產(chǎn)生的內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定。 適應癥：用于敏感菌引起的感染，如上、下泌尿道感染，下呼吸道感染，淋病等。特點

28、 1、抗菌譜廣，殺菌力強 2、具有免疫增強和促進作用，特別適用免疫功能低下患者 3、半衰期長，組織中濃度高 4、不良反應小，安全性高【不良反應】 1. 過敏反應：可能出現(xiàn)皮膚過敏反應（蕁麻疹）、藥物熱和可能危及生命的嚴重急性過敏反應。 2. 對胃腸道的影響：惡心、嘔吐和腹瀉。在治療過程中及治療后最初幾周內(nèi)，如出現(xiàn)嚴重的持續(xù)性腹瀉，應考慮有偽膜性腸炎的可能。 3. 對肝功能的影響：血清肝酶（ALT、AST、Y-GT、ALP、LDH）及膽紅素升高。 4. 血液系統(tǒng)反應：可能發(fā)生血小板計數(shù)減少，嗜酸粒細胞計數(shù)增加，極少見溶血性貧血，療程超過10天時應監(jiān)測血象。 5. 腎臟：少數(shù)情況下，可見血清肌酐和

29、尿素氮的暫性升高。 6. 局部反應：注射部位可能出現(xiàn)炎癥反應和疼痛。注射用頭孢呋辛鈉注射用頭孢呋辛鈉藥理作用：一種廣譜殺菌性的半合成第二代頭孢菌素，能抑制細菌胞壁的合成而達到殺菌目的。對陰性菌產(chǎn)生的-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，對臨床分離的大腸桿菌、克雷白氏菌、傷寒沙門氏菌屬，陰溝桿菌等常見陰性桿菌MIC90與敏感百分率均與第三代頭孢菌素頭孢哌酮相同或稍強，而對革蘭陽性菌(包括耐青霉素金葡萄)的活性與第一代頭孢相仿。因而作為陰性桿菌或陰陽性菌混合感染的首選藥物?！居梅ㄓ昧俊考?nèi)注射、靜脈注射或靜脈滴注。1、肌內(nèi)注射：0.25g注射用頭孢呋辛鈉加1ml注射用水或0.75g注射用頭孢呋辛鈉加3ml注射用水，輕輕搖勻使成為不透明的混懸液