臍血造血干細(xì)胞

1、臍血干細(xì)胞臍血干細(xì)胞目錄臍血干細(xì)胞簡介臍血干細(xì)胞移植干細(xì)胞及造血干細(xì)胞簡介臍血干細(xì)胞前景“萬用細(xì)胞萬用細(xì)胞”干細(xì)干細(xì)胞胞 干細(xì)胞（干細(xì)胞（stem cell）是一）是一類具有自我復(fù)制能力（類具有自我復(fù)制能力（self-renewing）的多潛能細(xì)胞。在）的多潛能細(xì)胞。在一定條件下，它可以分化成多一定條件下，它可以分化成多種功能細(xì)胞。種功能細(xì)胞。干細(xì)胞的分類干細(xì)胞的分類造血干細(xì)胞概述造血干細(xì)胞概述 造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞 HSC( hematopoietic stem cell)是存在于組織中的一群原始造血是存在于組織中的一群原始造血細(xì)胞，它們不是固定的組織細(xì)胞，可存在于造血組織及血液細(xì)胞，它們不

2、是固定的組織細(xì)胞，可存在于造血組織及血液中，是機(jī)體中各種血細(xì)胞的共同來源中，是機(jī)體中各種血細(xì)胞的共同來源. 具有兩種潛能具有兩種潛能 - 自我更新、分化自我更新、分化造血干細(xì)胞的分化造血干細(xì)胞的分化造血干細(xì)胞的來源造血干細(xì)胞的來源骨髓骨髓外周血外周血臍帶血臍帶血 自自20世紀(jì)世紀(jì)80年代初美國科年代初美國科學(xué)家首次提出將臍帶血用于干學(xué)家首次提出將臍帶血用于干細(xì)胞移植的概念后，曾經(jīng)被視細(xì)胞移植的概念后，曾經(jīng)被視作廢物丟棄的作廢物丟棄的“臍帶血臍帶血”隨即隨即變廢為寶，震驚世界。變廢為寶，震驚世界。 臍帶血是胎兒娩出、臍帶結(jié)扎并臍帶血是胎兒娩出、臍帶結(jié)扎并離斷后殘留在胎盤和臍帶中的血液，離斷后殘留

3、在胎盤和臍帶中的血液，通常是廢棄不用的。近十幾年的研究通常是廢棄不用的。近十幾年的研究發(fā)現(xiàn)，臍帶血中含有可以重建人體造發(fā)現(xiàn)，臍帶血中含有可以重建人體造血和免疫系統(tǒng)的造血干細(xì)胞，可用于血和免疫系統(tǒng)的造血干細(xì)胞，可用于造血干細(xì)胞移植，治療造血干細(xì)胞移植，治療80多種疾病。多種疾病。臍帶血臍帶血臍血干細(xì)胞的采集臍血干細(xì)胞的采集臍帶血可以通過臍靜脈穿刺收集有兩臍帶血可以通過臍靜脈穿刺收集有兩種方式：種方式：（1）胎盤娩出前收集）胎盤娩出前收集（2）胎盤娩出后收集）胎盤娩出后收集采集臍帶血時(shí)可用肝素、采集臍帶血時(shí)可用肝素、ACD（枸櫞（枸櫞酸、枸櫞酸鹽、葡萄糖）和酸、枸櫞酸鹽、葡萄糖）和CPD（枸（枸櫞

4、酸鹽、磷酸鹽、葡萄糖）作為抗凝櫞酸鹽、磷酸鹽、葡萄糖）作為抗凝劑劑每個(gè)胎盤可收集每個(gè)胎盤可收集42240（中位數(shù)（中位數(shù)103）ml，理論上估測可供體重，理論上估測可供體重50公斤以內(nèi)公斤以內(nèi)的患者移植之用的患者移植之用臍血干細(xì)胞的分離與保存臍血干細(xì)胞的分離與保存 臍帶血中的造血干細(xì)胞臍帶血中的造血干細(xì)胞可以通過氫乙基淀粉沉淀法、可以通過氫乙基淀粉沉淀法、密度梯度分離法，流式細(xì)胞密度梯度分離法，流式細(xì)胞儀法以及單克隆抗體法等物儀法以及單克隆抗體法等物理生物學(xué)分離獲得。理生物學(xué)分離獲得。凍存的主要步驟：凍存的主要步驟：（1）程控加入）程控加入20%的的DMSO（每分鐘加體積的（每分鐘加體積的5%

5、，邊加，邊加邊攪拌；邊攪拌；（2）程控降溫，凍存）程控降溫，凍存流式細(xì)胞儀流式細(xì)胞儀臍血造血干細(xì)胞的擴(kuò)增臍血造血干細(xì)胞的擴(kuò)增原因：單個(gè)臍血中造血干細(xì)胞的數(shù)量有限。另外，原因：單個(gè)臍血中造血干細(xì)胞的數(shù)量有限。另外，在臍血樣品分離、凍存、融化、處理和輸注等各個(gè)在臍血樣品分離、凍存、融化、處理和輸注等各個(gè)環(huán)節(jié)中還要損耗一部分細(xì)胞，因此不能滿足成人造環(huán)節(jié)中還要損耗一部分細(xì)胞，因此不能滿足成人造血干細(xì)胞移植的需要。血干細(xì)胞移植的需要。擴(kuò)增過程還可以清除移植物中殘留淋巴細(xì)胞和腫瘤擴(kuò)增過程還可以清除移植物中殘留淋巴細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞的作用，減少細(xì)胞的作用，減少GVHD的發(fā)生率。的發(fā)生率。臍血造血干細(xì)胞的優(yōu)劣優(yōu)勢

6、1、可以替代骨髓移植（1）骨髓移植HLA須完全相合，臍帶血移植并不需要。（2）相對于骨髓內(nèi)的干細(xì)胞，進(jìn)行臍帶血干細(xì)胞移植所引發(fā)的后遺癥更低，而且干細(xì)胞的排斥機(jī)率也低。（3）臍帶血干細(xì)胞可治療多種疾病。2、可進(jìn)行基因療法臍血干細(xì)胞移植存在的問題臍血干細(xì)胞移植存在的問題（1）臍血量有限，無法根據(jù)患者體重大）臍血量有限，無法根據(jù)患者體重大小調(diào)節(jié)輸入劑量。小調(diào)節(jié)輸入劑量。（2）具有潛在的傳遞先天性疾病的可）具有潛在的傳遞先天性疾病的可能。能。 （3）如果移植失敗，無備用供者的骨髓）如果移植失敗，無備用供者的骨髓或外周血采集?；蛲庵苎杉＃?）植活慢，增加了感染、出血的機(jī)會(huì)）植活慢，增加了感染、出血的

7、機(jī)會(huì)現(xiàn)狀現(xiàn)狀1.截止到截止到2013 年，中國臍血移植例數(shù)超過年，中國臍血移植例數(shù)超過1000 例，臍帶血移植數(shù)例，臍帶血移植數(shù)量逐年增加，每年移植數(shù)量約為量逐年增加，每年移植數(shù)量約為150 例。例。2.目前，我國衛(wèi)生部批準(zhǔn)執(zhí)業(yè)的七家臍帶血庫包括：北京市臍帶血目前，我國衛(wèi)生部批準(zhǔn)執(zhí)業(yè)的七家臍帶血庫包括：北京市臍帶血造血干細(xì)胞庫、天津市臍帶血造血干細(xì)胞庫、上海市臍帶血造血干造血干細(xì)胞庫、天津市臍帶血造血干細(xì)胞庫、上海市臍帶血造血干細(xì)胞庫、山東省臍帶血造血干細(xì)胞庫、廣東省臍帶血造血干細(xì)胞庫、細(xì)胞庫、山東省臍帶血造血干細(xì)胞庫、廣東省臍帶血造血干細(xì)胞庫、浙江省臍帶血造血干細(xì)胞庫、四川省臍帶血造血干細(xì)胞

8、庫。浙江省臍帶血造血干細(xì)胞庫、四川省臍帶血造血干細(xì)胞庫。3.北京市臍血庫成功通過美國血庫協(xié)會(huì)北京市臍血庫成功通過美國血庫協(xié)會(huì)AABB認(rèn)證，成為中國七家認(rèn)證，成為中國七家由衛(wèi)生部批準(zhǔn)執(zhí)業(yè)的臍帶血庫中首家獲此殊榮的臍帶血庫。由衛(wèi)生部批準(zhǔn)執(zhí)業(yè)的臍帶血庫中首家獲此殊榮的臍帶血庫。1.臍血移植所需要的核細(xì)胞數(shù)量較少，可供兒童應(yīng)用；若進(jìn)一臍血移植所需要的核細(xì)胞數(shù)量較少，可供兒童應(yīng)用；若進(jìn)一步增加采集量，改善處理過程，其造血干細(xì)胞數(shù)足夠成人移植步增加采集量，改善處理過程，其造血干細(xì)胞數(shù)足夠成人移植之用。之用。2.臍血淋巴細(xì)胞大部分為幼稚型臍血淋巴細(xì)胞大部分為幼稚型T淋巴細(xì)胞，功能不成熟，淋巴細(xì)胞，功能不成熟，HLA不合的移植后，不合的移植后，GVHD較同類骨髓移植（較同類骨髓移植（BMT）少而輕。）少而輕。3.臍血造血干細(xì)胞能夠長期深低溫保存，可以作為自體移植儲臍血造血干細(xì)胞能夠長期深低溫保存，可以作為自體移植儲備之用。備之用。4.臍血造血細(xì)胞進(jìn)入