山東建筑大學(xué)學(xué)生情況及家庭經(jīng)濟困難認定申請審批表(初次申請用表)

1、(初次申請用表）山東建筑大學(xué)學(xué)生情況調(diào)查及家庭經(jīng)濟困難認定申請審批表學(xué)生編號： 申請學(xué)年：學(xué)院信息就讀學(xué)院就讀專業(yè)學(xué)號入學(xué)年限培養(yǎng)層次（專/本/研）學(xué)生本人基本情況姓 名性 別出生年月民 族身份證號 碼政治面貌入學(xué)前戶 口城鎮(zhèn) 農(nóng)村家庭人口數(shù)個人特長單 親是 否孤 兒是 否烈士子女是 否殘 疾是 否高考分數(shù)（新生填寫)科 類文 理是否在當(dāng)?shù)貙W(xué)生資助部門申請辦理本學(xué)年生源地助學(xué)貸款是 申請辦理助學(xué)貸款額度為元否家庭通訊信息詳細通訊地址郵政編碼家庭電話 （區(qū)號）家庭成員情況姓 名年齡與學(xué)生關(guān)系工作（學(xué)習(xí)）單位職業(yè)年收入（元）健康狀況影響家庭經(jīng)濟狀況有關(guān)信息1、家庭人均年收入（元，大寫）；全家年總收

2、入（元，大寫）。2、學(xué)生入學(xué)前已獲資助情況：。3、家庭遭受自然災(zāi)害情況：；家庭遭受突發(fā)意外事件情況：。4、家庭成員因殘疾、年邁而勞動能力弱情況:。5、家庭成員失業(yè)情況：;家庭欠債情況：。6、其他情況：.第1頁共2頁民政部門信息詳細通訊地址郵 政編 碼聯(lián) 系電 話（區(qū)號）簽 章學(xué)生本人確認簽章本人承諾對以上所述情況真實性負責(zé)簽字:20 年 月 日學(xué) 生家 長或監(jiān)護人意見和簽章家長(或監(jiān)護人)簽字：20 年 月 日 學(xué)生家庭所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道民政部門經(jīng)辦人簽字（或簽章）：單位名稱（加蓋公章）：20 年 月 日備注填表說明1、本表用于山東建筑大學(xué)初次申請困難等級認定的學(xué)生注冊專用。凡家庭經(jīng)濟困難、無力

3、承擔(dān)學(xué)費的學(xué)生皆可填寫本表向?qū)W院提出申請，申請學(xué)生不需再填寫高等學(xué)校學(xué)生資助政策簡介中的高等學(xué)校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表（如已填寫并加蓋了民政部門公章的請附于本表后，則本表可不再加蓋民政部門公章）,申請學(xué)生填寫本表的內(nèi)容務(wù)必客觀、真實、準確,電話必須正確，字跡須工整,不得涂改勾畫.2、本表一式一份(A4,正反面),由學(xué)院留存、審查，作為家庭經(jīng)濟困難學(xué)生認定和學(xué)生申請各類獎助學(xué)金、國家助學(xué)貸款、勤工助學(xué)等特困補助的重要依據(jù).3、本表須從山東建筑大學(xué)校園網(wǎng)“學(xué)工在線”學(xué)生資助-下載專區(qū)'自行下載，打印或手填皆可。4、如申請困難認定，學(xué)生還需提供有關(guān)本人家庭經(jīng)濟困難情況的證明材料：家庭戶口簿復(fù)印

4、件(必須提供）；父母下崗證或失業(yè)證復(fù)印件；烈屬證復(fù)印件；家庭主要成員身體殘疾的殘疾證復(fù)印件;家庭成員患重大疾病的病例復(fù)印件；低保證、特困證復(fù)印件;其他能有效證明家庭經(jīng)濟困難的有關(guān)材料。為方便保存?zhèn)浒?要求統(tǒng)一用A4紙?zhí)峁?、政府民政部門意見需由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）或其以上政府民政部門提供并加蓋公章。6、“家庭人均年收入”包括工資及獎金、福利、津貼等；“全家年總收入”指“農(nóng)民純收入”或“城鎮(zhèn)居民總收入"的總和。7、學(xué)校將通過電話、信函調(diào)查、家庭走訪等方式對學(xué)生所填家庭情況及提供證明材料的真實性進行審查,如發(fā)現(xiàn)有虛報情況及提供虛假或偽造證明的，學(xué)校將不予進行認定，按照有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處分,并記入學(xué)生誠信檔案。8、“學(xué)生編號”由學(xué)院填寫，作為家庭經(jīng)