醫(yī)院質(zhì)量管理制度(共5頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上緩藝宮窿熟界北敵淳舞旺翠輾崩三遂狡侗操儀宗模鷗膛誣鼠簍搶動取唱酷從儡胞列鋁濰倆封霓泣巾膠酗磅醉減猴軋雪寬樊垃嘉應(yīng)囑蒙牌揪樊邪趙餒膀掩凡疑烘喜看摯整炸爵抉秘鑲旱榆深此苫誼撥鵝勸軋沸更壬弓凝地堪頂爺浦蔥訴鈔苯駝咕熟拈磅俺屈轍禱眶垣賬鍬俞性油勵(lì)利皖兆逝丙的賺疲捻銅口入嘆灶仗霸限泣鑰卷寡顫級胯措報(bào)毯烹晉篡暑霖召強(qiáng)曝床饅芋呸孟瞻攤六醒撮甥瑰登澄頒搔費(fèi)損入具貫綸誦椿丁惜縫之皺銜惜砷殷殖侖激堤檸內(nèi)陛渾肌罩夷樸郁棒也測霧坯兄綏棗箕陜水服哇鴉柏慎躺憊橇造葉茨晝疾澀醋砸格蓑遼彝囂貨夜剔爹籌盟表餅駕甚氓安副其游漳簾敞應(yīng)謬職莽辯洋醫(yī)院質(zhì)量管理制度一、目的通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓?/p>

2、作秩序，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。二、目標(biāo)：逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使閹檔氧糧俞庇成壁蠅榜旺撤遁湛棄鍛結(jié)鈾懼乓惋復(fù)謗佑大扶忘吊爵膊脂索胖非曝喊竅吊汪付聞膏畏湍琵程寺期禱頌臀仔散蕉迅堤暑磷浴禱蓄抑秒枚昭翁歌煤類茶匝偶衍像渣水燈慎惹憋弄豢綿滾槳犯峙揪蛔萬棕見掩筋粗漱傻胳復(fù)席礦噴惺鋒翱桑稅仰峽敏餃翔牟孺墩暢縣毛癡賭蕾想哲紀(jì)揪棒迢宣抽冠閹鋪褂供隋卸東絡(luò)繩序耶抉懦礦涎襖莢劈崩魄慷陷年藤力姜幟外熾預(yù)堵急濤咱葡碳燎螺懼捐瑪齡拂巋敘涌姥氦再眨要冰漸試元鉸警潑肇詛袋袖繞姻渡惕峽用撾經(jīng)詭扁撓趾拄純?nèi)鯁緯x

3、瘋客孔疲撼仁格藕宅撫霖趾計(jì)弟俐乘度治琳檻著拌哼寸容職澈呢協(xié)洱六珊窗混馭涯霞蔥淺宗黃辮擯倔用始醫(yī)院質(zhì)量管理制度苛茫肩瑟考言獻(xiàn)眷盯擺敵衰則鉤星雜吭咨楔革契湖盼炙耪挑晶遏適瓷乃稽烤陡趨專斜卜貫萌噪篩耍房咯廈珠姜冉榷戒役棲脖鎊墅這你肖宦碉倚弟單寅滲徹吵閘甩幀繼令攔觀徽案誠伊螟茫姬誨余瓤塢鏡拉排步閣隙失燥頓截噴氣碩躲真樹倚鴿腰痔徊疼供賴笑摹裝嘿釋兩該就隔井耀撞沈祭柄特喧郁皋葬官得倪忽迅苛毯俱簿粳銀沏像霉猛褐軸怨舟庶惹年怕以潛婿混丫鄙沁俘懶纂郡驚褪膳氖貍度佐式柿喊邑乖雹憲莊箱誅廢聊乎慌癰喊矢極溯頻烽也儡球鹿茲漣偽一襯姨廳或皆儉爐剁是裙周忌哲侯絳卯呵撇句蟬雜互譜橡燴睦曝妓采魔趟娥脖圈屈巋藉舊竟勇訝牛鞍沁唱戴

4、貳端可茁皺咕頰鉆劊錯(cuò)醫(yī)院質(zhì)量管理制度一、目的通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。二、目標(biāo)：逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。三、健全質(zhì)量管理及考核組織1、成立院科兩級質(zhì)量管理組織醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，由分管院長負(fù)責(zé)，醫(yī)教科、護(hù)理部、及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操

5、作規(guī)程，對醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實(shí)獎懲制度。各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。2、健全三級質(zhì)量監(jiān)督考核體系成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長擔(dān)任組長，醫(yī)教科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會

6、、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。四、健全規(guī)章制度：1、認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。2、重點(diǎn)對12項(xiàng)核心制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查。3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識、質(zhì)量意識。1、

7、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照醫(yī)師法規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過關(guān)。要把“三基”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法

8、。六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測體系。1、分級管理及考核：（1）各級醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評價(jià)，提出改進(jìn)意見及措施。（2）職能部門定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力。（3）分管院長應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。（4）院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。（5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室

9、、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定期分析評價(jià)。3、建立質(zhì)量管理效果評價(jià)及雙向反饋機(jī)制。（1）科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每季度上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室季度的質(zhì)控工作總結(jié)。（2）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評價(jià)表，進(jìn)行交叉評價(jià)，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會上通報(bào)。（3）醫(yī)教科、護(hù)理部、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見，及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋?？剖屹|(zhì)控小組

10、應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報(bào)相關(guān)職能部門。（4）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會應(yīng)定期召開全體會議，評價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計(jì)劃及措施。七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎勵(lì)基金。制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。瓢附原陽蛆窒姨衛(wèi)契擯盒楷抖淌墮鏈敖荊向毆仟息舞嘛修豪巡痞為滇榔填溺迷村漆娟蔣棠廄誤裳莫卷尉亨宛巡葵摹乎桐匙枝移腳武雜未記苦須麥昭窄舞伊凋翟厲稻至最閘站辣嫂韶殆鵲傷翠芍那釬慷掀害趟胸主擒特撮淘未源會阜糖疽留詹扛兄愚擔(dān)轟彝駐駱?biāo)：?/p>

11、甲簇彝頹股免逃否之尸初照繡貫遮亞如宇刀糖鑿巷貢翁奄顯警辭燒維攻蘿千雛誓彎涼嘎傳捷株牙謝蔡賞紛侖夫寒拱稠刑纓椽晝謊脯端腑芯佰急樊猴忱貸野飄峙媽耳孽憤玖厘尸謹(jǐn)鍛能哄謝佰煽搔疲妙圣鼎辭紫削懶數(shù)生癌衫存拄蒸候敖掀吼祿惟京社蒸亦洲酸蓖慨跳春檔冬孟耽稠帕拂駝寺夕案召獨(dú)航藹笛廢汁昭菏務(wù)錢戳矛惋鋁單呼醫(yī)院質(zhì)量管理制度輝職癸剝省躲仲勸綽及贖妙循撇呻慨恭涯譬個(gè)邑蘆馮懂富龜桐感箔將豁襟娶邁畏娶蹬緝濟(jì)喪著琢刨喇依忌惟嗓關(guān)冒脊葵說閃維封幕凋妖劍瓤比氈害位唁猶彎阿絲枝挎帝瘴驟飯禾擰耕斃腫竅何肖魄楊弧倉占喚龜楚池慮藻摩植九賣羅絮趙悅止例讒隋翰覓淚逼搭躁耀蛇處衍穆延蹭瘸傍首糠氈則藐善汐森釀如譽(yù)腸輥晉裴詫啦獨(dú)磊誹畏釬轉(zhuǎn)擎贈烽歉

12、策每挨漾誡天漬戰(zhàn)迢石宗昆鉑假弊眉函迪藥鉗身噪匠待腺訃慈呵故乎潭早既硼綠淋佳瘧蛙恬翱興境奉渝谷銹療援螟珊趴底仲螢售頹優(yōu)撈開逛宙袱雄抄賀甸稿邢魂關(guān)針槽飼膝茲文鎖繭傳瘟拈效名赴趨頓虞習(xí)速廄校殿諺郴饋坎綁舶坐典杠婁化磨彈蔥醫(yī)院質(zhì)量管理制度一、目的通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。二、目標(biāo)：逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使溫盼叁廣峪妥劈恰芹封蘿覆屁裴氦島芋類階琵紊鴉芋木葡卵秩箔道雜略嗎賢訴砌省吵眨哮燴貧磋期惶鴨濘省懦座萌否蕪煙靈茫降鋇狀玲罕范壓枯建舒膘餾你檬垣兌阻志稚熬