醫(yī)院感染課件

1、醫(yī)院感染課件醫(yī)院感染課件需要了解的主要內(nèi)容：需要了解的主要內(nèi)容：1.什么是醫(yī)院感染、醫(yī)院感染暴發(fā)2.醫(yī)院感染暴發(fā)部分事件回放3.手衛(wèi)生4.安全注射5.病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范 手衛(wèi)生3.什么是醫(yī)院感染、醫(yī)院感染暴發(fā) 33 職業(yè)危害與防護醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染診斷標準醫(yī)院感染診斷標準 下列情況屬于醫(yī)院感染：1.下列情況屬于醫(yī)院

2、感染：1.無明顯潛伏期，入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染； 有明確潛伏期，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染2.本次感染直接與上次住院有關(guān)無明顯潛伏期，入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染； 有明確潛伏期，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染2.本次感染直接與上次住院有關(guān)醫(yī)院感染診斷標準醫(yī)院感染診斷標準3. 3.在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（膿毒血癥遷徙灶除外），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（膿毒血癥遷徙灶除外），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染醫(yī)院感染診斷標準醫(yī)院

3、感染診斷標準4. 新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染.（經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染）5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染6. 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染.（經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染）5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染6. 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染l是是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。l指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染爆發(fā)醫(yī)院感染爆發(fā)疑似醫(yī)院感染爆發(fā)疑似醫(yī)院感染爆發(fā)t疑似醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機疑似

4、醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)出現(xiàn)3例以上臨床癥侯群相似、例以上臨床癥侯群相似、懷疑有共同感染源或感染途徑的懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例；感染病例； 疑似醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥侯群相似、懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例；部分醫(yī)院感染爆發(fā)事件回放醫(yī)院感染醫(yī)院感染暴發(fā)暴發(fā)2017年青島乙肝院感事件 山東省青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院2017年1月份血液透析室工作人員由于違規(guī)操作，致使9人感染乙肝病毒。經(jīng)國家、省、市專家組現(xiàn)場調(diào)查，認定這是一起因該院血液透析室違反院感操作規(guī)程導(dǎo)致的嚴重醫(yī)院感染事

5、件。 國家、省、市衛(wèi)生計生委及城陽區(qū)在該區(qū)范圍內(nèi)立即開展了專項檢查整治，并對城陽區(qū)人民醫(yī)院相關(guān)責任人作出嚴肅處理：免去院長的行政職務(wù)和黨委書記職務(wù)，免去分管副院長的行政職務(wù)和黨委委員職務(wù)，免去院感科和護理部主任職務(wù)，撤銷透析室主任、護士長職務(wù)。對以上人員和其他相關(guān)責任人給予黨紀處分。浙江中醫(yī)院違規(guī)操作致5人染艾滋 2017年1月26日，浙江衛(wèi)生計生委接到浙江中醫(yī)院報告，因該院一名技術(shù)人員在治療過程中違反一人一管一拋棄的操作原則，在操作中重復(fù)使用吸管造成交叉感染，致使5人感染艾滋病。 有關(guān)部門對涉事醫(yī)院相關(guān)責任人做出嚴肅處理，免去院長的行政職務(wù)和黨委副書記職務(wù)，撤銷分管副院長職務(wù)，給予黨內(nèi)嚴重警

6、告處分，撤銷檢驗科主任職務(wù)，免去醫(yī)務(wù)科主任職務(wù)，免去院感科科長職務(wù)。直接責任人以涉嫌醫(yī)療事故罪由公安機關(guān)立案偵查并被采取行政強制措施。 陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院發(fā)生血透感染事件陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院發(fā)生血透感染事件 受感染受感染者者26名名安全注射 1.背景 2.基本概念 3.安全注射現(xiàn)況 4.不安全注射和濫用注射的危害 職業(yè)暴露后應(yīng)追蹤檢測相關(guān)指標，具體評估、處理和預(yù)防，并針對性的采取相應(yīng)的處置措施。主要內(nèi)容主要內(nèi)容 制定病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范制定病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范 的背景的背景 制定依據(jù)制定依據(jù) “規(guī)范規(guī)范”的主要內(nèi)容及解讀的主要內(nèi)容及解讀名詞術(shù)語名詞術(shù)語管理要求管理要求布局與設(shè)施布局與設(shè)施醫(yī)院感染的監(jiān)測與

7、報告醫(yī)院感染的監(jiān)測與報告醫(yī)院感染的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的預(yù)防與控制職業(yè)防護職業(yè)防護背背 景景 病區(qū)是醫(yī)院的基本單位，是醫(yī)院感染預(yù)防病區(qū)是醫(yī)院的基本單位，是醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基礎(chǔ)；與控制的基礎(chǔ)； 病區(qū)是重點部門（如病區(qū)是重點部門（如ICU、燒傷病房等）防、燒傷病房等）防控醫(yī)院感染的基礎(chǔ)?？蒯t(yī)院感染的基礎(chǔ)。 現(xiàn)狀：現(xiàn)狀：醫(yī)院感染管理專職人員及臨床醫(yī)務(wù)人員在日常工作中存在很多誤區(qū)，如普通病房環(huán)境及物體表面的清潔與消毒方法、頻率以及清潔物品的處理等，導(dǎo)致醫(yī)院感染防控措施過度或不足，存在發(fā)生醫(yī)院感染的隱患。二、管理要求二、管理要求 包括對組織、人員和培訓(xùn)的要求包括對組織、人員和培訓(xùn)的要求 組織管理組織管

8、理強調(diào)病區(qū)應(yīng)建立醫(yī)院感染管理小組，全面強調(diào)病區(qū)應(yīng)建立醫(yī)院感染管理小組，全面負責病區(qū)醫(yī)院感染管理工作；負責病區(qū)醫(yī)院感染管理工作；強調(diào)病區(qū)負責人為第一責任人；強調(diào)病區(qū)負責人為第一責任人；強調(diào)感染防控為本職工作，并接受監(jiān)督、強調(diào)感染防控為本職工作，并接受監(jiān)督、檢查與指導(dǎo)。檢查與指導(dǎo)。二、管理要求二、管理要求 人員要求人員要求強調(diào)應(yīng)接受院感管理相關(guān)知識和技能培訓(xùn)。強調(diào)應(yīng)接受院感管理相關(guān)知識和技能培訓(xùn)。強調(diào)完成管理小組的職責，包括：強調(diào)完成管理小組的職責，包括： 應(yīng)遵守標準預(yù)防的原則，落實具體措施，應(yīng)應(yīng)遵守標準預(yù)防的原則，落實具體措施，應(yīng)遵循手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌工作的要求。遵循手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌工

9、作的要求。 應(yīng)掌握并遵循醫(yī)院及本病區(qū)醫(yī)院感染相關(guān)制應(yīng)掌握并遵循醫(yī)院及本病區(qū)醫(yī)院感染相關(guān)制度及流程。度及流程。 應(yīng)開展醫(yī)院感染監(jiān)測及其相關(guān)工作，包那個應(yīng)開展醫(yī)院感染監(jiān)測及其相關(guān)工作，包那個括監(jiān)測、報告、預(yù)防與控制（抗菌藥物合理括監(jiān)測、報告、預(yù)防與控制（抗菌藥物合理應(yīng)用、無菌操作）。應(yīng)用、無菌操作）。二、管理要求二、管理要求 教育與培訓(xùn)：強調(diào)對醫(yī)務(wù)人員尤其是保潔員、患教育與培訓(xùn)：強調(diào)對醫(yī)務(wù)人員尤其是保潔員、患者和進入醫(yī)療機構(gòu)的其他人員的培訓(xùn)者和進入醫(yī)療機構(gòu)的其他人員的培訓(xùn)應(yīng)定期組織本病區(qū)醫(yī)務(wù)人員學習醫(yī)院感染管理相應(yīng)定期組織本病區(qū)醫(yī)務(wù)人員學習醫(yī)院感染管理相關(guān)知識，并考核掌握及執(zhí)行情況。關(guān)知識，并考核

10、掌握及執(zhí)行情況。應(yīng)定期考核保潔員的醫(yī)院感染管理相關(guān)知識，如應(yīng)定期考核保潔員的醫(yī)院感染管理相關(guān)知識，如清潔與消毒、手衛(wèi)生、職業(yè)防護等，并根據(jù)其知清潔與消毒、手衛(wèi)生、職業(yè)防護等，并根據(jù)其知識掌握情況開展相應(yīng)工作。識掌握情況開展相應(yīng)工作。應(yīng)對患者、陪護及其他相關(guān)人員進行醫(yī)院感染管應(yīng)對患者、陪護及其他相關(guān)人員進行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識如手衛(wèi)生、隔離等的宣傳及培訓(xùn)。理相關(guān)知識如手衛(wèi)生、隔離等的宣傳及培訓(xùn)。三、布局與設(shè)施三、布局與設(shè)施 強調(diào)根據(jù)隔離技術(shù)規(guī)范的要求，合理布局并強調(diào)根據(jù)隔離技術(shù)規(guī)范的要求，合理布局并配備相關(guān)的設(shè)施，主要包括：配備相關(guān)的設(shè)施，主要包括：病區(qū)內(nèi)病房（室）、治療室準備室、治療室等病區(qū)內(nèi)

11、病房（室）、治療室準備室、治療室等各功能區(qū)域應(yīng)布局合理，潔污分區(qū)明確。各功能區(qū)域應(yīng)布局合理，潔污分區(qū)明確。設(shè)施、設(shè)備應(yīng)符合醫(yī)院感染控制要求，應(yīng)設(shè)有適設(shè)施、設(shè)備應(yīng)符合醫(yī)院感染控制要求，應(yīng)設(shè)有適于隔離的房間和手衛(wèi)生設(shè)施。于隔離的房間和手衛(wèi)生設(shè)施。三、布局與設(shè)施三、布局與設(shè)施 強調(diào)根據(jù)隔離技術(shù)規(guī)范的要求，合理布局并配強調(diào)根據(jù)隔離技術(shù)規(guī)范的要求，合理布局并配備相關(guān)的設(shè)施，主要包括：備相關(guān)的設(shè)施，主要包括：治療準備室、治療室、處置室等診療區(qū)域應(yīng)布局合治療準備室、治療室、處置室等診療區(qū)域應(yīng)布局合理，潔污分區(qū)明確，配備手衛(wèi)生設(shè)施；保持清潔干理，潔污分區(qū)明確，配備手衛(wèi)生設(shè)施；保持清潔干燥，通風良好。沒有與室外

12、直接通風條件的應(yīng)配置燥，通風良好。沒有與室外直接通風條件的應(yīng)配置空氣凈化設(shè)施?？諝鈨艋O(shè)施。新建、改建病房（室）宜設(shè)置獨立衛(wèi)生間，多人新建、改建病房（室）宜設(shè)置獨立衛(wèi)生間，多人房房間的床間距宜大于間的床間距宜大于0.8M，床單元之間可設(shè)置隔簾，病，床單元之間可設(shè)置隔簾，病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過室床位數(shù)單排不應(yīng)超過3人，雙排不應(yīng)超過人，雙排不應(yīng)超過6人。人。四、院感監(jiān)測與報告四、院感監(jiān)測與報告 強調(diào)醫(yī)院感染及其相關(guān)因素的監(jiān)測，同時強調(diào)要強調(diào)醫(yī)院感染及其相關(guān)因素的監(jiān)測，同時強調(diào)要及時總結(jié)、分析。及時總結(jié)、分析。 醫(yī)院感染病例監(jiān)測醫(yī)院感染病例監(jiān)測按照醫(yī)院要求開展醫(yī)院感染及其相關(guān)監(jiān)測，包括按照醫(yī)院要求開

13、展醫(yī)院感染及其相關(guān)監(jiān)測，包括醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測、MDRO感染的監(jiān)測、侵入性感染的監(jiān)測、侵入性操作相關(guān)感染監(jiān)測等。操作相關(guān)感染監(jiān)測等。及時報告醫(yī)院感染病例，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的感染因素及時報告醫(yī)院感染病例，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的感染因素進行分析，并及時采取有效控制措施。進行分析，并及時采取有效控制措施。及時報告醫(yī)院感染暴發(fā)，并配合調(diào)查，認真落實及時報告醫(yī)院感染暴發(fā)，并配合調(diào)查，認真落實感染控制措施。感染控制措施。四、院感監(jiān)測與報告四、院感監(jiān)測與報告 消毒因子與效果監(jiān)測消毒因子與效果監(jiān)測根據(jù)病區(qū)使用消毒方法的要求，開展相應(yīng)監(jiān)測。根據(jù)病區(qū)使用消毒方法的要求，開展相應(yīng)監(jiān)測。使用不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑時

14、，應(yīng)在每次配使用不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑時，應(yīng)在每次配制后進行濃度監(jiān)測，符合要求后方可使用。制后進行濃度監(jiān)測，符合要求后方可使用。采用紫外線燈進行物體表面及空氣消毒時，應(yīng)每采用紫外線燈進行物體表面及空氣消毒時，應(yīng)每半年對紫外線燈輻照強度進行監(jiān)測。半年對紫外線燈輻照強度進行監(jiān)測。懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等污染有關(guān)時，應(yīng)進行相應(yīng)監(jiān)測，并手、消毒劑等污染有關(guān)時，應(yīng)進行相應(yīng)監(jiān)測，并進行目標微生物的檢測。進行目標微生物的檢測。五、醫(yī)院感染防控五、醫(yī)院感染防控-1 病區(qū)是住院患者停留的主要環(huán)境； 病區(qū)是實施診療工作的主要場所； 病區(qū)是病

15、原儲存所，患者可能發(fā)生各類醫(yī)院感染； 病區(qū)是實施醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的關(guān)鍵部門；五、醫(yī)院感染防控五、醫(yī)院感染防控-2 醫(yī)院感染防控措施主要包括：醫(yī)院感染防控措施主要包括： 標準預(yù)防標準預(yù)防 手衛(wèi)生手衛(wèi)生 清潔與消毒清潔與消毒 隔離隔離 VAP、CLABSI、CAUTI、SSI等侵入性操作相關(guān)感染等侵入性操作相關(guān)感染及及MDRO感染的預(yù)防與控制應(yīng)遵循有關(guān)標準的規(guī)定感染的預(yù)防與控制應(yīng)遵循有關(guān)標準的規(guī)定 抗菌藥物的使用管理抗菌藥物的使用管理 一次性使用無菌醫(yī)療物品的管理一次性使用無菌醫(yī)療物品的管理 醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物的管理五、醫(yī)院感染防控五、醫(yī)院感染防控-3 標準預(yù)防進行有可能接觸患者血液、體

16、液的診療、護理、清潔等工作時應(yīng)戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手/手消毒。在診療、護理操作過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好相應(yīng)的防護。在進行侵襲性診療、護理操作過程中，應(yīng)保證光線充足。使用后針頭不應(yīng)回帽，預(yù)防銳器傷。五、醫(yī)院感染防控五、醫(yī)院感染防控-4 標準預(yù)防接觸患者粘膜或破損的皮膚時應(yīng)戴手套。應(yīng)密封運送被血液、體液等污染的被服、衣物。有呼吸道癥狀的患者、探視者、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀相關(guān)感染控制措施。在置入導(dǎo)管、經(jīng)椎管穿刺等高感染風險操作時應(yīng)戴外科口罩。五、醫(yī)院感染防控五、醫(yī)院感染防控-5 手衛(wèi)生應(yīng)配備手衛(wèi)生設(shè)施，包括洗手池、洗手液（肥皂）、干手設(shè)施（如干手紙巾）、速干手消毒劑，設(shè)施

17、位置方便醫(yī)務(wù)人員和患者使用；有醒目、正確的手衛(wèi)生標識，包括洗手流程圖和洗手圖示等。速干手消毒劑宜為一次性包裝。有自查和督查，發(fā)現(xiàn)問題，及時改進。 杭錦后旗醫(yī)院根據(jù)要求配備以下干洗手設(shè)施 一次性皂液盒 感應(yīng)水龍頭 洗手流程圖 干手設(shè)施自帶一次性速干手消液每個病房配備快速手消液五、醫(yī)院感染防控五、醫(yī)院感染防控-6 清潔與消毒應(yīng)保持病區(qū)內(nèi)清潔、干燥，無衛(wèi)生死角。醫(yī)療器械、器具消毒的基本要求： 進入人體組織、無菌器官的，應(yīng)達到滅菌水平； 接觸皮膚、粘膜的，應(yīng)達到消毒水平； 各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應(yīng)一用一滅菌； 醫(yī)療機構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定； 一次

18、性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)一次性使用。五、醫(yī)院感染防控五、醫(yī)院感染防控-7 診療用品的清潔與消毒 應(yīng)根據(jù)藥品說明書的要求配置藥液，宜現(xiàn)用現(xiàn)配。抽出的藥液和配好的靜脈輸注用無菌液體，放置時間2小時；啟封抽吸的各種溶媒24小時。無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開，使用時間24小時。濕化水、濕化瓶、呼吸機管路、呼吸機等的清潔、消毒與更換，應(yīng)遵循有關(guān)標準的規(guī)定。碘類消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、醇類皮膚消毒劑應(yīng)注明開瓶日期或失效日期，開瓶后使用期限7天；不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑時，配制后使用時間24小時。五、醫(yī)院感染防控五、醫(yī)院感染防控-8 患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒 患者生活衛(wèi)生用品如面盆、便器、餐飲具

19、等，應(yīng)保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進行終末消毒。 有條件的醫(yī)院可配置便器清洗消毒器。 對隔離傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒、隔離和管理措施。五、醫(yī)院感染防控五、醫(yī)院感染防控-9 需重復(fù)使用的如彎盤、治療碗等，應(yīng)遵循消毒供應(yīng)中心的規(guī)定，進行清洗、消毒或滅菌；其他接觸完整皮膚的如聽診器、血壓計袖帶等應(yīng)保持清潔，遇污染及時清潔與消毒。 治療車上物品應(yīng)排放有序，上層放置清潔與無菌物品，下層放置使用后物品；治療車應(yīng)配備速干手消毒劑，每天進行清潔與消毒，遇污染隨時進行清潔與消毒。五、醫(yī)院感染防控五、醫(yī)院感染防控-10 物體表面、地面的清潔與消毒 物體表面包括監(jiān)護儀器、設(shè)備等，每天濕式清潔，保持清潔、干燥；遇污染時及時清潔與消毒。 擦拭物體表面的布巾，不同患者之間和不同區(qū)域之間應(yīng)更換，擦拭地面的地巾不同區(qū)域之間應(yīng)更換，用后集中清洗、消毒，干燥保存。五