--骨與骨連結

1、第二章運動系統(tǒng)概述（一）運動系統(tǒng)的組成運動系統(tǒng)由骨、骨連結、骨骼肌三部分組成。全身的骨借骨連結相連構成人體 的支架稱骨骼。骨杠桿作用骨連結樞紐作用被動部分骨骼肌動力作用主動部分（二）運動系統(tǒng)的功能：支持、保護、運動功能（三）體表標志人體某些部位的骨或肌，在人體表面形成比較明顯的隆起或凹陷，有的位置雖 然較深，但也可觸到，稱之為體表標志。骨性標志肌性標志人體的體表標志對于確定深部器官的位置、血管神經的走行、外科選擇手術切 口以及中醫(yī)針灸取穴的重要依據。第一節(jié)骨與骨連結一、概述骨不斷地進行新陳代謝和生長發(fā)育，具有較強的再生、修復和重塑能力。（一）骨的分類成人骨有206塊，按照部位可分為顱骨、軀干骨

2、、四肢骨三部分。顱骨（包括6塊聽小骨） 29塊軀干骨51塊四肢骨126塊（上肢骨64快、下肢骨62快）按骨的形態(tài)可分為長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨:il湄骨一鎖骨 一肩胛骨 肱骨- 一 - " - "一 一 f f 一力 n-顱椎胸月 競股離脛腓附跖趾（二）骨的構造1. 骨質由骨密質、骨松質2. 骨髓分紅骨髓和黃骨髓紅骨髓有造血功能黃骨髓沒有造血功能3骨膜由致密結締組織構成關節(jié)軟骨骨膜骨質骨髓（1）關節(jié)的基本結構關節(jié)由關節(jié)面、關節(jié)囊、關節(jié)腔組成（三）骨的化學成分和物理特性有機質約占骨的1/3主要是膠原纖維使骨具有彈性和韌性。無機質 約占骨的2/3主要是堿性硫酸鈣 使骨堅硬具有

3、脆性。（四）骨連結骨與骨之間的連接稱為骨連結，分為直接連結和間接連結兩類1. 直接連結2. 間接連結 骨與骨之間借膜性結締組織囊相連，囊內有腔隙，含有滑液，活動度 較大，又稱滑膜關節(jié)，簡稱關節(jié)。（2）關節(jié)的輔助結構 有韌帶、關節(jié)盤和關節(jié)唇等。對關節(jié)起支持和保護作用。（3）關節(jié)的運動形式1）屈和伸 2）內收和外展3）旋轉（旋內、旋外）4）環(huán)轉二、軀干骨及其連結（一）軀干骨軀干骨包括椎骨、胸骨和肋骨，共 51塊。它們借骨連結構成脊柱和胸廓。1.椎骨椎骨包括頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶椎5塊和尾椎3-4塊。成年后5 塊骶椎融合成1塊骶骨，3-4塊尾椎融合成1塊尾骨。（1）椎骨的一般形態(tài)椎體椎骨

4、椎孔 所有椎孔相連構成椎管，管內容納脊髓。椎弓根 椎上、下切跡 椎間孔椎弓椎弓板 7個突起（棘突1、橫突2、上關節(jié)突2、下關節(jié)突2）(2)各部椎骨的特征三種椎骨的一般形態(tài)特征椎 體突 起頸椎較小有橫突孔、棘突短末端分叉胸椎較大、后部上下有肋凹有橫突肋凹、棘突較長斜向后下方腰椎最大棘突呈板狀，矢狀位，水平伸向后方前弓：短(寰椎：沒有椎體和棘突'后弓：長特殊頸椎側塊：上關節(jié)面凹、下關節(jié)面平樞椎：椎體上方有齒突隆椎：棘突較長末端不分叉前弓齒突齒突凹橫突孔后弓椎孔樵體椎孔棘突后椎體椎孔橫'突棘突椎間盤上關節(jié)嶄 椎弓上面?zhèn)让孀倒鸂?面砥正中4砥角/舐后孔 Lj紙管裂孔、-上尾骨后面4）

5、骶骨：呈倒三角形，底朝上接第五腰椎，尖朝下連尾骨。骶骨岬、骶前孔、骶后孔、骶管、骶角、骶管裂孔、耳狀面5）尾骨:岬紙骨底舐前孔' 丿,舐骨尖 尾骨“葦前面2. 胸骨：胸骨位于胸前壁的正中，分胸骨柄、胸骨體和劍突三部分。頸靜脈切跡、胸骨角3. 肋呈細長弓形，共12對，由前部的肋軟骨和后部的肋骨構成真肋、肋弓（假肋）、浮肋（二）軀干骨的連結胸椎、肋及胸骨之間借一定的骨連結相連構成 脊柱和胸廓，其中骶、尾骨還參 與骨盆的構成。1.脊柱由26塊椎骨借椎間盤、韌帶和關節(jié)等連結。（1）椎間盤 共有23個為連結相鄰兩個椎體的纖維軟骨盤。由中心的 髓核和 外周的纖維環(huán)兩部分構成。（2）韌帶前縱韌帶長韌

6、帶（3條）后縱韌帶棘上韌帶黃韌帶短韌帶（2種）棘間韌帶臨床上腰椎穿刺第3腰椎一第4腰椎棘突之間或第4腰椎一第5腰椎棘突之間進行。需要經過：（1）皮膚（2）淺筋膜（3）棘上韌帶（4）棘間韌帶（5）黃韌帶十關節(jié)突關卞棘上韌帶J 椎間孑 J g =計棘間韌帶椎間盤十二黃韌帶（3）關節(jié)主要有寰枕關節(jié)、寰樞關節(jié)和關節(jié)突關節(jié)2.脊柱的整體觀及其運動（1）脊柱的整體觀脊柱的前面觀脊柱的側面觀有4個生理性彎曲：頸曲、胸曲、腰曲、骶曲脊柱的后面觀(2)脊柱的運動 脊柱的運動主要有前屈、后伸、側屈、旋轉和環(huán)轉運動等， 其中以頸部和腰部的運動幅度較大，故損傷多見。3.胸廓胸廓由12塊胸椎、12對肋和1塊胸骨連結而成

7、，具有支持和保護胸、腹腔臟器 及參與呼吸運動等功能。(1) 胸廓的整體觀(2) 胸廓的運動胸廓的運動 胸廓除容納、保護、支持胸腔臟器外，還參與呼吸運動 復習題：1. 說出運動系統(tǒng)的組成和功能2. 簡述骨的形態(tài)和構造3. 成人骨有機質無機質之比是？4. 說出關節(jié)的構造和輔助結構5. 軀干骨有多少塊？包括哪些骨?6. 解釋椎管、胸骨角、肋弓7脊柱的生理性彎曲有哪些?三、顱骨及其連（一）顱骨顱由23塊顱骨組成，分為腦顱和面顱兩部分。1腦顱成對：頂骨、顳骨腦顱（8塊）不成對：額骨、枕骨、篩骨、蝶骨前額后枕中央蝶，上蓋頂骨兩側顳，篩骨額中切。2.面顱，成 對：上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨、面顱（15塊

8、）彳下鼻甲'不成對：下頜骨、犁骨、舌骨上頜成對居面中，上有鼻淚外接顴，后腭內甲連下頜，犁在鼻中舌離群。下頜體牙槽弓、頦孔下頜支冠突、髁突、下頜頭、下頜孔下頜骨下頜角垂體窩雞冠 篩孔r 篩板視神經管 -眶上裂 圓孔-卵圓孔 、棘孔 澈裂孔斜坡 乂7枕骨大孔 務卞神經管內口 '內耳門 瀕靜脈孔乙狀竇溝、 橫竇溝枕內隆凸-（二）顱的整體觀1. 顱頂面觀 顱的頂面可見三條縫：冠狀縫、矢狀縫、人字縫。新生兒顱頂各骨尚未完全骨化，在多骨交接處，間隙較大，稱顱囟。前囟最大,呈菱形，位于矢狀縫與冠狀縫相接處；1-2歲閉合。后囟位于矢狀縫與人字縫會合處，顱中窩：有視神經管、眶上裂、垂體窩、圓孔、

9、卵圓孔、棘孔、等顱后窩：舌下神經管內口、枕骨大孔、頸靜脈孔、橫竇溝、乙狀竇溝等卵圓孔棘孔、破裂孔垂體窩、斜坡枕骨大孔“下袖經告由匚一視神經管眶上裂2. 顱底內面觀 顱前窩：雞冠if 肺孑Lr篩 乙狀塞勾 橫竇溝一 枕內隆凸3.顱底外面觀骨腭、枕骨大孔、枕髁、舌下神經管外口、頸靜脈孔、頸動脈管 外口、下頜窩、關節(jié)結節(jié)、枕外隆凸。腭骨、丿 郞 鼻后孔'揭f 卵專*、溯 乳糞Mb 莖乳乳h 一切牙孔卜駅-一腭大孔卜犁骨'關節(jié)結節(jié)!舌下神經管外口下項線'X上項線亍-江頸動脈管外口 黑頸靜脈孔 7枕課/枕骨大孔枕外隆凸賴孔冠狀縫、翼點蝶骨大翼、人字縫f4. 顱的側面觀 外卜耳門、

10、乳突、顴弓、顳窩、顳下窩、翼點（俗稱太陽穴），為骨質最薄弱區(qū)，容易骨折可損傷內面的腦膜中動脈，造成顱內出血廠"外耳門 ,、乳突 莖突 下'頜頭5. 顱的前面觀（1）眶:上壁內側壁淚囊窩、鼻淚管一鼻腔外側壁 眶上裂一顱中窩眶下裂一顳下窩下襞（2）骨性鼻腔：前方一梨狀孔后方一鼻后孑L外側壁 上、中、下鼻甲和上、中、下鼻道鼻旁竇（付鼻竇）：有上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇四對（三）顱骨的連結顳下頜關節(jié)由下頜骨的髁突與下頜窩和關節(jié)結節(jié)組成，關節(jié)囊松弛，內有關節(jié) 盤。兩側顳下頜關節(jié)同時運動時，可作張口、閉口和側方運動。復習題：1. 說出顱骨的數目和名稱2. 何謂翼點？有何意義？3. 最大的顱

11、囟是？什么時候閉合?四、四肢骨及其連結(一)上肢骨及其連結1.上肢骨(1)鎖骨：呈“形彎曲，橫位于胸廓的前上方，內側端粗大，為胸骨斷，有關節(jié)面與胸骨柄相連。外側端扁平，為肩峰端。內側2/3凸向前，外側1/3凸向后(2)肩胛骨：位于胸廓背面的外上方，呈倒三角形。前面 微凹，稱肩胛下窩r兩面岡上窩I后面 肩胛岡岡下窩三緣 上緣、內側緣、外側緣喙突上角 平第二肋I三角外側角關節(jié)盂下角平第七肋或第七肋間隙外側纟篆內彳則獴上緣盂上結節(jié)1下角后面(3) 肱骨：位于臂部，屬典型的長骨，有一體兩端。上端 肱骨頭、大結節(jié)、小結節(jié)、外科頸體三角肌粗隆、橈神經溝下端 內上髁、外上髁及肱骨小頭和肱骨滑車橈神經溝-肱骨

12、頭 sj-解剖頸 f j外科頸"； 小結節(jié)畔肱骨體鷹嘴窩外上課、J 4：,內上舉、肱骨滑年嚴尺神經溝三角肌粗隆結節(jié)間溝 、'大結節(jié)，冠突窩 窩 :二肱骨小頭前臂骨：包括尺骨和橈骨，分別位于前臂的內側和外側(4) 橈骨 橈骨頭、橈骨莖突(5) 尺骨 冠突、鷹嘴、滑車切跡、尺骨莖突（6）手骨：包括腕骨（8塊）、掌骨（5塊）、指骨（14塊）。腕骨（8塊）近側列：手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨遠側列：大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨掌骨（5塊）指骨（14塊）2.上肢骨的連結(1) 肩關節(jié)：組 成由肱骨頭和肩胛骨的關節(jié)盂組成。結構特點 頭大盂小，關節(jié)囊松弛，囊內有肱二頭肌腱通過。關節(jié)囊的

13、上、前、后部有肌肉和肌腱加強，前下比較薄弱，容易脫位 運 動 可做屈、伸、內收、外展、旋內、旋外和環(huán)轉運動。(2) 肘關節(jié)：由肱骨下端和尺骨、橈骨上端連結而成，包括肱橈關節(jié)、肱尺關 節(jié)、橈尺近側關節(jié)。肱橈關節(jié)由肱骨小頭和橈骨頭構成肱尺關節(jié)由肱骨滑車和尺骨滑車切跡構成橈尺近側關節(jié)由橈骨和尺骨的上端構成結構特點：肘關節(jié)囊前、后壁薄而松弛，兩側壁厚而緊張，并有韌帶加強。后 壁最薄弱，故常見橈、尺兩骨向后脫位。運動 做屈和伸運動。伸肘關節(jié)時，肱骨內、外上髁和尺骨鷹嘴在一條直 線上，屈肘關節(jié)時，肱骨內、外上髁和尺骨鷹嘴呈等腰三角形。肘節(jié)脫位時，三點的位置關系發(fā)生改變肱骨關節(jié)囊橈骨環(huán)茯韌帶肱二頭肌腱尺側副

14、韌帶、 橈側副籾帶f關節(jié)腔、 肱骨滑筆/ /Up/ /5 *滑車切跡(3) 前臂骨的連結：橈骨、尺骨分別以橈尺近側關節(jié)、前臂骨間膜和橈尺遠側關節(jié)相連結，可做旋前和旋后運動i橈尺近側關節(jié)前臂骨間膜“橈尺遠側關節(jié)(3)手骨的連結：包括 橈腕關節(jié)、腕骨間關節(jié)、腕掌關節(jié)、掌指關節(jié)和指間關 橈腕關節(jié)(腕關節(jié))，由橈骨的腕關節(jié)面和尺骨下方的關節(jié)盤與手舟骨、月骨和三角骨構成。可做屈、伸、內收、外展和環(huán)轉運動、肛骨結節(jié)坐骨大切邇 坐骨棘" 坐骨小切途弓狀奴班骨下支坐骨'支坐脅結節(jié)(二)下肢骨及其連結1.下肢骨 (1)髖骨：位于盆部。由髂骨、恥骨、坐骨三骨融合而成。有髖臼、閉孔髂骨 髂嵴、髂前

15、上嵴、髂結節(jié)、髂窩、弓狀線恥骨 恥骨梳、恥骨結節(jié)、恥骨聯(lián)合面 坐骨 坐骨結節(jié)、坐骨棘、坐骨大切跡、坐骨小切跡聲前下桃 月狀面、 競臼窩、 恥骨梳(2)股骨：位于大腿，是人體最長的骨，其長度約為身高的1/4.上端股骨頭、股骨頸、大轉子、小轉子體臀肌粗隆、粗線下端內側髁、外側髁、髁間窩粗線課間窩、 外側課-，外上碾濮面股骨頭 轉子間嗒 臀肌粗隆腹骨頭向/ '股骨頸/ , 、小轉子/大轉子'轉子間線小腿骨：包括脛骨和腓骨，內脛、外腓。(4) 脛骨 內側髁、外側髁、髁間隆起、內踝(5) 腓骨 腓骨頭、外踝U*內踝外踝Y外側# 1- 腓骨頭嘩 腓骨頸/*-'、一內側課 謀間隆起*

16、 脛骨粗隆"7 I 、'比目魚肌線（6）足骨：跗骨（7塊） 距上跟下距前舟，舟前三楔外側骰跖骨（5塊）趾骨（14塊）遠節(jié)趾骨外側楔骨“內側楔骨第五跖骨.中間楔骨"中節(jié)趾管近節(jié)趾骨"足舟骨"距骨”跟骨 跟骨結節(jié)"第一跖骨2. 下肢骨的連結（1）髖骨的連結1）骶髂關節(jié) 由骶骨和髂骨的而狀面構成。關節(jié)囊緊張，周圍有韌帶加強，連結較牢固，活動性較小。2）韌帶主要有2條 骶結節(jié)韌帶、骶棘韌帶3）恥骨聯(lián)合4）骨盆：骨盆由骶骨、尾骨和左右髖骨連結而成。骨盆由界限（骶岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨結節(jié)和恥骨聯(lián)合上緣）分為上方的大骨盆和下方的小骨盆。小骨盆有上

17、、下兩口和骨盆腔。骨盆具有容納和保護骨盆臟器和 傳導重力等功能。舐務關節(jié)女性骨盆恥骨下角男性骨盆男、女性骨盆形態(tài)比較名稱男性女性骨盆外形較狹長短而寬骨盆上口心形圓 形骨盆腔咼而窄、呈漏斗形短而寬、呈圓桶狀骨盆下口狹窄寬大恥骨下角700-750900-1000IfTW產"紙棘韌帶£X-坐骨小孔-乍 恥骨站澈結節(jié)韌帶尺(2) 髖關節(jié)：由髖臼與股骨頭構成。結構特點：髖臼大而深，基本上把股骨頭包裹住、關節(jié)囊厚而緊張，關節(jié) 囊內有股骨頭韌帶，內含營養(yǎng)股骨頭的血管。關節(jié)囊后下部較 薄弱，股骨頭易在此處脫位。股骨頸前面全部包于關節(jié)囊內， 后面僅有2/3包于關節(jié)囊內，外側1/3露于關節(jié)囊外

18、，所以股 骨頸骨折分囊內骨折和囊外骨折。運 動：可做屈、伸、內收、外展、旋內、旋外和環(huán)轉運動。(3) 膝關節(jié)：是人體最大、最復雜的關節(jié).由股骨下端、脛骨上端和髕骨共同組后交叉載帶前交叉韌蕪、* 、底側副韌帶/腓側副韌帶筆上囊膝橫韌帶皮"卜離韌帶一"饌關節(jié)面殳四頭肌腱A翼狀裝r下深囊大收肌腱、后交叉韌帶'內側半月板 /膝橫韌帶腓骨頭后韌帶外側半月板成.關節(jié)囊薄而松弛，韌帶發(fā)達。r外側半月板內側半月板f囊外韌帶髕韌帶脛側副韌帶腓側副韌帶半月板韌帶前交叉韌帶'囊內韌帶后交叉韌帶運動： 屈、伸運動，處于半屈位時，可做輕度的旋轉運動(4) 小腿骨的連結：除脛腓關節(jié)外，還有小腿骨間膜和韌帶，活動度較小。(5) 足骨的連結：包括距小腿關節(jié)、跗骨間關節(jié)、跗跖關節(jié)、跖趾關節(jié)和趾骨間關節(jié)距小腿關節(jié)(踝關節(jié))由脛骨、腓骨的下端與距骨構成。關節(jié)囊前、后壁薄而松弛，兩側壁有韌帶加強，但外側韌帶比較薄弱，足過度內翻時易致外側韌帶損傷。 可作背屈(伸)和跖屈(屈)運動。與跗骨間關節(jié)聯(lián)合運動時，可使足內翻和外翻。腓骨j跟聲"外側楔骨距跟骨間韌帶十脛骨”距小腿關節(jié)，距骨”足舟骨”楔舟關節(jié) 1 .一中間楔骨 一"