臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科知識(shí)點(diǎn)

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科知識(shí)點(diǎn)2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科知識(shí)點(diǎn)一、水電解質(zhì)1 .細(xì)胞外液陽(yáng)離子Na內(nèi)液為K、Mg2 .細(xì)胞外液陽(yáng)離子Cl、HC03、蛋白質(zhì)，內(nèi)液陰離子HP04蛋白質(zhì)3 . HC03和H2C03重要緩沖對(duì)20/14 .等滲缺水、缺水缺鹽、急性央、外科最常見、嘔吐、不口渴常 伴代謝酸中毒5 .低滲缺水，缺鹽慢性缺水、補(bǔ)經(jīng)系明顯小于135為輕小于130 為中，小于120為重6 .高滲缺水，缺水、口渴為主，輕僅口渴中度極口渴，皮膚彈性 差，眼凹尿少比重高，重度有神經(jīng)系7 .低鉀堿中毒，尿呈酸性標(biāo)反常性酸性尿8 .代酸呼吸加深加快酮味PH小于7. 35HC03下降伴嚴(yán)重缺水9 .代堿淺而

2、漫伴低鉀PH大于7. 4510 .外科病人水2-2500鈉4. 5鉀3-4克二、輸血1 .非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)：最常見，血壓不降，寒戰(zhàn)2小時(shí)體 溫升高以2 .輸血反應(yīng)：醬油色血紅蛋白尿發(fā)熱低血壓3 .過敏反應(yīng)：與血液質(zhì)量有關(guān)，尋麻疹4 .循環(huán)超負(fù)荷：快速大量輸入年老心肺衰5 .傳播病毒最大危險(xiǎn)：白細(xì)胞三、休克1 .中心靜脈壓5-10,血壓低血容量不足2 .中心靜脈壓低血壓正常血容量不足3 .中心靜脈壓高血壓低心功能不全血容過多4 .中心正常血壓正血管過度收管5 .中心正常，血壓低，心功不全血容量不足要補(bǔ)液試驗(yàn)，250等 滲鹽血壓高中心不變示血容不足，如血壓不變中心高于心功能不全6 .感染休克

3、激素用到10-20倍7 .急性失血輸血：在晶膠擴(kuò)容主要輸紅細(xì)胞8 .休克輕度：口渴20%800以下9 .中度休克：淡漠口渴蒼白發(fā)冷70-90800至160020-40%10 .重度休克：模糊水冷40%1600以上四、多器官功能障礙綜合征MODS1.急性腎衰：高鉀高鎂高磷低鈉，低氯2、透析：尿素氨大于25,肌酎大于442甸大6. 5氨左旋多巴不 用脂肪乳劑五、圍期1 .胃腸道術(shù)前1-2流質(zhì)術(shù)前12時(shí)禁食，術(shù)前4時(shí)禁水，禁煙2 周，3天前抗菌2 . I清潔（甲切）11污染（胃大切）IH污染（闌切）3 .甲良好、乙紅腫硬結(jié)血腫未化膿丙化膿4 .頭面頸4-5天，下腹會(huì)陰6-7,胸上腹背臀7-9,四肢1

4、0-12, 減張145 .乳膠引流術(shù)后1-2天，煙卷術(shù)后4-7天6 .心梗6個(gè)月以上，心衰3-4周后7 .術(shù)后不適發(fā)墊最常見，術(shù)后3-6天感染8 .術(shù)后并發(fā)癥：術(shù)后出血1-2天內(nèi)切口感染3-4天切口裂 開有淡紅色液體六、營(yíng)養(yǎng)1 .氮與熱量1 ： 150-200,氮0. 16克/公斤，熱量24-322 .鉀氮5mm01 ： 1克鎂氮1 ： 13 .磷每1000K供磷5-8毫4 .氨基酸與非氨基酸1 ： 25 .腸外營(yíng)養(yǎng)：蛋白質(zhì)氨基，脂肪糖，電解維生素，微量6 .正常人能量7535(1800KC)每天25KC7 .營(yíng)養(yǎng)不良指標(biāo)：體重降鐵蛋白降，白蛋白降周圍淋巴降8 .支鏈氨基酸：屬必需亮，異結(jié)頁(yè)9

5、 .腸外營(yíng)養(yǎng)：空氣栓塞最嚴(yán)重，高低血糖微元素缺乏七、感染1 .膿液稠厚黃色不臭常伴轉(zhuǎn)移性膿腫：金葡(革陽(yáng)、傷口感染)2 .膿液量多，淡紅色稀薄：溶血鏈球菌，革陽(yáng)、丹毒、急性蜂窩 織炎，不發(fā)生轉(zhuǎn)移3 .膿液淡綠色甜腥臭：綠膿桿菌，革陰，大面積燒傷4 .膿液稠厚惡臭或糞臭：大腸桿菌革陰，闌尾周圍膿腫，急性膽 囊炎5 .膿液惡臭：變形桿菌（擬）革陰，尿感急性腹膜炎，大面積燒傷6 .拜：一個(gè)毛囊和所屬豐脂腺，金葡，碳酸碘酊7 .癰：多個(gè)毛囊和皮脂腺汗腺，多個(gè)用融合成金葡十字或in字 切口，深達(dá)筋膜8 .急性蜂窩織炎：彌漫性化膿感染，皮下筋膜下肌間隙，溶血鏈, 金葡，厭氧熱敷9 .丹毒：網(wǎng)狀淋巴管急炎，

6、乙型溶血鏈（足癬和血絲蟲）淋巴大痛 50%硫酸鎂敷10 .新生兒皮下環(huán)疸：金葡，易發(fā)生敗血癥，皮膚漂浮感11 .急性淋巴管炎：一條紅線12 .膿性指頭炎：指尖針刺疼痛軟組織腫脹波動(dòng)性跳痛形成慢性 骨髓炎13 .膿毒癥：具全身炎癥反應(yīng)表現(xiàn)14 .菌血癥：膿毒癥一種15 .敗血癥血培養(yǎng)抽血：預(yù)計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)發(fā)熱前八、創(chuàng)傷1 .易發(fā)生擠壓綜合征：大腿和臀2 .污染傷口：傷后8小時(shí)以內(nèi)可縫合3 .感染傷口：傷后12小時(shí)，神經(jīng)血管縫合4 .火器傷清創(chuàng)后傷口應(yīng)作一期縫合：滕關(guān)節(jié)九、燒傷1 . I度紅腫無(wú)水皰，淺n真皮水皰底紅腫脹，劇痛，深I(lǐng)I紅白相 間網(wǎng)狀栓寒，in無(wú)水皰蠟白焦黃樹技狀如皮革炭化2 .體重XL

7、 5義面積+2000,兒童1.8嬰兒2（晶膠中重2比L特 重1比1）3 .頭頸9（發(fā)了面了領(lǐng)了）雙上肢18（雙手5.雙前臀6,雙上臂7） 軀干27 （前13后13陰1）如足臀各6臀4 .輕 2 度小于 9%,中 10-29%或 3 度 10%,重 30-49%, 3 度 10- 19%,特重 50%3 度 20%5 .交界性腫瘤：纖維瘤黏膜，乳頭狀瘤唾液腺混合瘤，胰島素瘤 伴低血糖，腎上腺髓質(zhì)腫瘤伴惡性高血壓6 .兒童腫瘤多為：胚胎性腫瘤白血病7 .青少年腫瘤多為肉瘤骨軟組織淋巴造血8 .多發(fā)性骨髓瘤尿Benjones蛋白惡性腫瘤可伴血沉快9 .前列腺癌：血清酸性磷酸酶高10 .肝癌、骨肉癌：血清堿性磷酸酶高11 .肝癌惡性淋巴瘤：血清乳酸脫氫酶12 .肺癌：血清a酸性糖原蛋白高13 .結(jié)腸癌、胃腸癌、乳腺癌：癌胚抗原CEA增高14 .肝癌,惡性畸胎瘤:a胚胎抗原AEP15 .鼻咽癌:抗EBIgA抗體16 .胃癌最多見種植到盆腔17 .放療高效敏感：淋巴造血系，性腺腫瘤多發(fā)性骨髓瘤，腎母 細(xì)胞瘤，低分傾18 .中度放療：基底細(xì)胞癌，宮頸鱗癌、鼻咽癌（未分化、淋馬上 皮癌）乳腺癌，食管癌，肺癌）19 .低敏感：胃腸道癌、骨肉瘤20 .腫瘤特異性免疫治療：異體腫留免疫核糖核酸21 .化療敏感：絨毛膜上皮癌、睪丸磷精原細(xì)胞瘤、急淋、Burk : tt淋巴瘤23 .烷