談?wù){(diào)氣以治心

1、談?wù){(diào)氣以治心關(guān)鍵詞： 氣；心系疾病氣的思想源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，對(duì)中醫(yī)學(xué)影響頗深。心血管系統(tǒng)疾病是中老年人的常 見(jiàn)病和多發(fā)病，對(duì)人類健康有很大的威脅，可謂是百病之首。防治心系病也成 為眾多醫(yī)學(xué)人員工作的研究方向。綜觀近些年來(lái)中醫(yī)在理論上的貢獻(xiàn)可謂百花 齊放，不過(guò)多數(shù)人還是認(rèn)為本病是以虛為本，由于人本身年老體虛，再加之外 邪入侵，導(dǎo)致實(shí)邪阻滯經(jīng)絡(luò)，這些實(shí)邪多是痰、淤之類。本文在以中國(guó)傳統(tǒng)文 化中的“氣”為基礎(chǔ)，結(jié)合其在中醫(yī)學(xué)中的具體應(yīng)用 , 淺談從氣來(lái)防治心系疾 病。1 氣亂以惑心氣的思想在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展過(guò)程中占有很重要的地位。氣論哲學(xué)作為中國(guó)古 代樸素唯物主義哲學(xué)影響了中醫(yī)幾千年來(lái)的發(fā)展，即氣是構(gòu)成世界的本

2、原，正 是這個(gè)思想支配中醫(yī)理論從古樸、分散走向成熟、縝密。如前賢所言“通天下 一氣耳”， “天地合氣，命之曰人”可見(jiàn)人做為自然界的一部分也是最為重要 的一部分，同時(shí)也是自然的產(chǎn)物，因此人的生理功能和病理的變化也必然受到 氣的影響也即自然環(huán)境的影響。如：“旦慧，晝安，夕加，夜甚。 ”大到自然 界，小到人體本身都是在氣的連續(xù)變化中而達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡。而病理狀態(tài)的形成 也責(zé)之于氣動(dòng)態(tài)平衡的紊亂，“百病生于氣也”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人是以五臟為中 心的整體，藥物也多有明確的五臟歸屬，歷代醫(yī)家均重視從五臟用藥來(lái)治療疾 病和攝生保養(yǎng)。五臟和則身安。而心又為五臟之首， “心者君主之官”，五臟 以心為中心，各司其職，相互

3、依賴，相互影響?！爸鞑幻鲃t十二官?！?，可見(jiàn) 心之疾可以導(dǎo)致最為嚴(yán)重的后果，而作為構(gòu)成人體又為人體提供能量的氣在心 疾的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起了關(guān)鍵的作用。雖然肺主氣、肝主疏泄。但是心為五 臟主，氣的變化最終必然會(huì)影響到心 , 發(fā)為心疾。心主血脈，談到血必定會(huì)說(shuō)到 氣，因?yàn)檠嚉庖陨?、以?dòng)。其名雖不同，實(shí)則不能區(qū)分，氣血的病變可謂心 系疾病的根本。如情志的變化可謂是引起氣變化最常見(jiàn)的因素了，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué) 也認(rèn)為情緒的劇烈變化可引起心臟病的急性發(fā)作。可見(jiàn)心疾是可由氣的變化而 引起。當(dāng)心疾到最后階段淤血堵塞難開，也必須用氣藥去開塞，做到氣通則血 行。可以看出氣亂可引起心疾的急劇發(fā)作，也可能會(huì)是它臟之氣亂在

4、先后又泱 及于心，不管怎樣氣亂最終會(huì)導(dǎo)致心疾。盡管氣亂可以引起多臟發(fā)生病變，但 是唯心之最重，影響最為深刻，如靈樞厥病篇所言“真心痛，夕發(fā)旦 死, 旦發(fā)夕死”。所以從氣論心，從氣治心便成為可能，成為必然。2 調(diào)氣以安心治氣之法在于調(diào)氣 , 定其根基，暢其通路。不足者補(bǔ)之 , 郁者開之，逆者降 之。2.1 行氣以舒心“肝氣通則心氣和 , 肝氣滯則心氣乏”，行氣之要在于疏 肝, 這為從肝治心提供了很好的理論依據(jù)。肝主疏泄，條達(dá)一身之氣，肝氣一旦 產(chǎn)生郁滯則“諸病生焉”。氣滯則血運(yùn)無(wú)力，血失濡潤(rùn)。氣郁久則化火，火熱 之邪傷津灼液成痰，壅滯心脈，加重氣滯，血行更澀。氣不能上下，陽(yáng)氣亦不 得通行，寒從內(nèi)

5、生，氣不能鼓動(dòng)脈道，外加寒氣收引，心之絡(luò)脈拘急，更加重 氣滯，惡性循環(huán)形成，氣滯、痰濁、血淤難以盡除，使心病難以治愈而反復(fù)發(fā) 作。臨床表現(xiàn)多以胸悶不舒，刺痛或脹痛、氣急、心胸?zé)帷⑸喑嗫诳?、脈澀 等為主。行氣藥能通行經(jīng)脈、調(diào)暢氣血 , 可以糾正人體因氣滯血阻導(dǎo)致的經(jīng)絡(luò)不 暢，并同時(shí)消除由氣滯所產(chǎn)生的痰和淤，使上述癥狀得到緩解。正如金匱要 略所言“大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散”。同樣在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中占有很大地位的針灸在 心系疾病的治療上也發(fā)揮了巨大的作用。經(jīng)絡(luò)是針灸治療理論的核心，眾所周 知，經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血的重要通路，心主血脈，因此從調(diào)理經(jīng)絡(luò)來(lái)治心疾的作用 更為突出。在內(nèi)經(jīng)時(shí)代就有相應(yīng)的記錄靈樞五邪說(shuō)：“邪在

6、心，則病心 痛，喜悲，時(shí)眩仆，視有余不足，調(diào)之其輸也?！边@說(shuō)明人們對(duì)針灸的重視， 更重要的是人們認(rèn)識(shí)到針灸的作用機(jī)理正如靈樞刺節(jié)真邪所云“用針之 要，在于調(diào)氣”，靈樞九針十二原有“刺之要，氣至而有效”，不難看 出調(diào)氣在此發(fā)揮了重要的作用，氣調(diào)則血調(diào)，氣調(diào)則病安。最終調(diào)氣則心安。2.2 補(bǔ)氣以養(yǎng)心“正氣存內(nèi)，邪不可干”，因此氣虛可以看成是心系疾病 的根本病機(jī)變化。無(wú)虛不成痹。氣屬陽(yáng)，心居胸中陽(yáng)位，為陽(yáng)中之陽(yáng)，五行歸 火，通于夏氣。心氣虛導(dǎo)致心陽(yáng)虛而致外寒內(nèi)侵，寒易傷陽(yáng)，導(dǎo)致陽(yáng)氣更虛。 寒性收引致心脈攣急，不通則痛。 “血主濡之”身體其它臟腑因得不到心的血 以養(yǎng)而“不榮則痛”，這與寒冷的氣候可以使

7、人的皮膚毛細(xì)胞血管收縮以及交 感神經(jīng)興奮，心臟跳動(dòng)加快，回心血量增加，心臟負(fù)荷加大，心肌耗氧增多心 肌缺氧而引起心絞痛相似。陽(yáng)虛則陰勝，陰陽(yáng)失衡，陰寒之痰濁、水飲之邪上 居陽(yáng)位，內(nèi)寒由生。 “陽(yáng)微陰弦”發(fā)為胸疾。臨床表現(xiàn)如畏寒蜷臥、面白唇 青、心胸痛劇、脈沉等一派陰寒之象。此時(shí)應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)以救，急投益氣溫陽(yáng)散 寒之品。并佐以祛痰降水之藥。靈樞邪客有云“五谷入于胃也，其糟 粕，津液，宗氣分為三隧，故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼 吸”。心居胸中，心氣虛，宗氣則不足?！白跉獠蛔?，脈中之血，凝而留 止”。宗氣不足，肺氣宣肅失常，脾胃的運(yùn)化亦失常。痰濁內(nèi)生。隨氣升降出 入。易于阻滯于血脈，發(fā)為心

8、疾。久之病及于腎，腎中元陽(yáng)不足，腎陰陽(yáng)失 調(diào)?？梢?jiàn)最終心氣虛導(dǎo)致其它臟之虛。這樣氣虛、痰濁、淤血相互影響，側(cè)重 不同，表現(xiàn)了不同的臨床癥狀，但是心氣虛為其根本。所以應(yīng)補(bǔ)心之氣以養(yǎng) 心。心主神志，七情所傷雖分屬五臟，但均由心所統(tǒng)領(lǐng) , 最后必影響到心。人之 神宅于心，心為神之宅，神為心之用。情志疾病也多與心有關(guān)，如靈樞大 惑論黃帝曰“人之善忘者，何氣使然 ?岐伯曰：上氣不足，下氣有余，腸胃實(shí) 而心肺虛”。可見(jiàn)心虛可致人之善忘。血脈歸于心，血與心密不可分。靈 樞營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇有云“血者，神氣也”。心血不足，不能養(yǎng)神可見(jiàn)精神恍 惚，記憶力下降、善忘、失眠多夢(mèng)。景岳全書不寐中說(shuō)“無(wú)邪而不寐者 心營(yíng)氣之不足

9、也，營(yíng)主血，血虛則無(wú)以養(yǎng)心，心虛則神不守舍”，可知血與神 關(guān)系亦密切。然血不離氣，血不能獨(dú)虛，蓋氣虛也。隨著情志疾病越來(lái)越多， 失眠被人們普遍關(guān)注，不過(guò)先哲們也早有論述。靈樞營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇“老者 之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營(yíng)氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝 不精，夜不瞑”?？梢?jiàn)氣血虛是導(dǎo)致神志疾病的主要原因之一，并且隨著人們 生活節(jié)奏的加快，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日益劇烈，人們多思慮過(guò)度而暗傷氣血，這樣氣 血易虛而不易治。所以情志疾病便更加普遍。在治療上景岳全書不寐論 治中指出“無(wú)邪不寐者，宜以養(yǎng)營(yíng)，養(yǎng)氣為主”，因此氣血足則神安， 而養(yǎng)血之法在于養(yǎng)氣。補(bǔ)養(yǎng)心氣以益心血，以安心神。2.3 降氣以利心中風(fēng)

10、作為中老年人的常見(jiàn)病 , 以其極高的致殘、致死率嚴(yán) 重威脅著人們的生命安全。內(nèi)經(jīng)時(shí)代便對(duì)此病有了較深刻的認(rèn)識(shí)1不但心之氣血可以上逆于頭，下焦之氣亦可上逆于心而擾動(dòng)心神，導(dǎo)致人 自覺(jué)心中跳動(dòng)不安，難以自止，發(fā)為驚悸。傷寒論第 82條有述“太陽(yáng)病 發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，真武湯主之”講述了腎陽(yáng) 受損，水寒之氣上泛凌心所致的心動(dòng)悸。第 365 條“傷寒，厥而心下悸 者,當(dāng)服茯苓甘草”說(shuō)出了胃陽(yáng)不足胃中水氣上逆犯心而致心悸。不僅水 氣上逆可上凌于心，痰火之邪也可上擾以動(dòng)心神。丹溪心法驚悸怔忡談 到驚悸時(shí)說(shuō)“時(shí)作時(shí)止者 , 痰因火動(dòng)”?；饛暮蝸?lái) ?肝腎陰虛可致虛火上炎，肝 郁氣滯也可化火。氣有余便是火，下部之痰隨火上動(dòng)才可擾于心神。因此證 治匯補(bǔ)驚悸怔忡論心悸時(shí)有言“驚結(jié)者降下之”。氣降則水降，氣降則火 降，氣降則痰降，氣降則心安。3 結(jié)語(yǔ)綜上所述可以看出調(diào)氣在心系疾病的中的作用是不言而喻的。而氣在中醫(yī) 學(xué)中的作用可能在它被引入的第一天就對(duì)中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了巨大的影響，它不但生 成了人體，它的