外科題庫全集醫(yī)學生必備(24)講義

1、第二十四章頸部疾病一、填空題1 .甲狀腺被膜分為甲狀腺固有被膜和甲狀腺外科被膜。2 .甲亢常用的特殊檢查方法：基礎代謝率測定、甲狀腺攝含量的測定。_二、判斷改錯題1.甲狀腺腺瘤可引起惡變，但不繼發(fā)甲亢。答：錯甲狀腺瘤可引起惡變，也可能引起甲亢。2 .喉上神經(jīng)外支損傷常導致誤咽。答：錯喉上神經(jīng)內支損傷常導致誤咽。三、選擇題A型題1 年輕人的彌漫性單純性甲狀腺腫，A.甲狀腺次全切除術BC .小量甲狀腺素DE.無需治療2 .甲狀腺結節(jié)手術治療方法，正確的是A. 單個囊腫需甲狀腺大部切除B. 實質性結節(jié)可行患側腺體大部切除.實質性結節(jié)只需作結節(jié)完整切除D.術中冰凍切片報告為良性腺瘤，肯定不是腺癌.小兒

2、單發(fā)結節(jié)不必早日手術突然發(fā)現(xiàn)甲狀腺單個結節(jié)、斷為EA甲狀腺腺癌D.甲狀腺炎下列哪項是正確的3.BE.131碘率的測定、血清中 T,、T,4.AB.C.D.E.如無癥狀，其治療首先考慮 .多食含碘的海帶、紫菜.I131治療脹痛，并迅速增大，既往未注意有無結節(jié)，應首先考慮診.甲狀腺腺瘤C.結節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺囊性腺瘤囊內出血早期妊娠的甲亢病人不宜作甲狀腺大部切除術甲亢病人的手術禁忌證是結節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢青少年原發(fā)性甲亢應行非手術治療甲亢術前用碘準備應每日3次，首日每次6滴，逐日每次增加1滴至每次30滴時維持此劑量 嗜睡是甲亢的臨床表現(xiàn)之一5 .甲亢病人脈壓增大的主要原因是BA精神緊張B.收縮壓

3、升高 C.D. 心率增快E. 周圍血管阻力增高6.基礎代謝率的常用公式是BA.基礎代謝率：脈率 X脈壓一 111 B.C. 基礎代謝率=（脈率一脈壓）一 111 DE. 基礎代謝率三（脈率一脈壓）一 1117 .下列哪項描述是錯誤的DA. 甲亢術前檢查包括頸部透視或攝片、心臟檢查、聲帶功能檢查、基礎代謝率檢查B. 甲亢癥狀基本控制是指：情緒穩(wěn)定，睡眠好轉，體重增加，脈率穩(wěn)定在每分鐘 次以下，基礎代謝率 +20%以下舒張壓降低基礎代謝率=（脈率十脈壓）一 111基礎代謝率=111 一 （脈率+脈壓）90C. 甲亢術前用藥方法有復方碘、硫氧嘧啶類藥物加復方碘、復方碘加心得安、心得安 單用D. 甲亢

4、術前服碘的機理是能減少甲狀腺素的合成E. 甲狀腺術最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息8 不要給不準備手術的甲亢病人服用碘劑，主要因為A. 一旦停服，甲亢癥狀重現(xiàn)，甚至更嚴重B. 碘劑對減輕甲亢癥狀的療效不顯著C. 碘劑不能降低甲亢病人的基礎代謝率D. 碘齊惚果不如心得安E. 病人經(jīng)常不能耐受碘劑治療9. 甲亢病人術前碘準備，哪項是錯誤的? BA. 抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解B. 孕抑制甲狀腺素的合成C停服碘劑后，甲狀腺濾泡內的甲狀腺素釋放D不準備手術治療者，不宜服碘E.碘劑能減少甲狀腺的血流量? D 妊娠早期輕度原發(fā)性甲亢 青少年，基礎代謝率 +3010. 甲亢病人，下述哪種情況為手術

5、禁忌證A. 高功能腺瘤的青少年患者B.C. 結節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢D.E. 甲狀腺上極可聞及血管雜音? C甲亢有氣管壓迫癥狀 C 青少年甲亢 中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊? E11. 下列中哪項不宜施行甲狀腺大部切除術A妊娠早期甲亢 BD. 繼發(fā)性甲亢 E50%是惡性的12. 關于甲狀腺結節(jié)的敘述，哪項是不正確的A兒童時期出現(xiàn)甲狀腺結節(jié)，B. 多發(fā)結節(jié)多為良性病變C. 甲狀腺癌均為冷結節(jié)D熱結節(jié)為高功能腺瘤E. 結節(jié)摘除術適用于實質性結節(jié)? DB 發(fā)病年齡多在 60 歲以上 ，再出現(xiàn)甲亢癥狀13. 關于原發(fā)性甲亢，下列哪項正確A原發(fā)性甲亢較繼發(fā)性甲亢少見C原發(fā)性甲亢指在甲狀腺腫大以后，D. 又稱

6、突眼性甲狀腺腫E. 容易發(fā)生心肌損害 14中度甲亢的標準是指基礎代謝率在A. +10 %+20%B . +20%+30% C . +30%+40%D. +60%+70%E. +30%+60%15在甲狀腺大部切除術后的并發(fā)癥中，下列哪項是錯誤的? BA手足抽搐B膈肌麻痹C.阻塞性呼吸困難D聲音嘶E 誤咽16結扎、切斷甲狀腺上動靜脈時應注意DA充分顯露腺體B. 緊貼甲狀腺被膜，以避免損傷喉返神經(jīng)C. 緊貼甲狀腺中靜脈上方，以免損傷喉上神經(jīng)D緊貼甲狀腺上極，以免損傷喉上神經(jīng)E.緊貼甲狀腺上極，以避免損傷喉返神經(jīng)甲狀腺瘤可表現(xiàn)為溫結節(jié)凡冷結節(jié)均提示為甲狀腺癌17下述哪項是錯誤的DA. 單個熱結節(jié)常提示

7、為高功能腺瘤BC. 甲狀腺癌均為冷結節(jié)DDC. 喉上神經(jīng)內支損傷E. 甲狀腺瘤可表現(xiàn)為冷結節(jié) 18甲狀腺大部切除術后，立即發(fā)生聲音嘶啞，說明A碘遲緩反應B.甲狀腺危象先兆D. 喉返神經(jīng)損傷 E. 血鈣突然下降 19甲狀腺大部切除術后并發(fā)手足抽搐，預防關鍵在于A. 術前充分準備B. 術前服碘劑使癥狀控制后再手術C切除甲狀腺腺體時，盡量保留腺體背面部分的完整D. 盡量保留甲狀腺上下動脈與食管氣道動脈的吻合支E 結扎甲狀腺上下動脈時應盡量遠離腺體20 關于甲狀腺危象的處理，哪項是錯誤的 ? DA.緊急時用10%碘化鈉510ml靜滴B 氫化可的松靜滴C 應用鎮(zhèn)靜劑D. 常規(guī)使用西地蘭 0.4mg靜推E

8、. 吸氧、降溫21 甲狀腺大部切除術后發(fā)生甲狀腺危象的原因有 EA 切除不足 B出血過多 C 氣管受壓D 喉返神經(jīng)損傷 E. 術前甲亢癥狀未完全控制22 臨床上出現(xiàn)腹瀉、心悸、臉面潮紅和血鈣降低等癥狀的甲狀腺癌，可能是A 乳頭狀腺癌 B 濾泡狀腺癌 C 未分化癌D 髓樣癌E.結節(jié)性甲狀腺腫惡變23 下述各甲狀腺癌，哪一病理類型的預后最差 ? CA 乳頭狀腺癌 B 濾泡狀腺癌 C 未分化癌D 髓樣癌E甲狀腺瘤惡變24 甲狀腺癌最主要的臨床表現(xiàn)是 CA 同位素掃描為冷結節(jié)B 結節(jié)突然增大C 結節(jié)質硬、固定或合并壓迫癥狀D 甲狀腺功能減退E 疼痛25 右側甲狀腺乳頭狀腺癌伴右頸淋巴結轉移，治療方案應

9、是A 全甲狀腺切除B 右側腺葉加峽部切除C. 右側甲狀腺腺體加峽部切除，左側甲狀腺大部切除，病側淋巴結清除術D 放射治療E. 抗癌藥物及甲狀腺素治療26 確診甲狀腺單個結節(jié)為惡性的主要依據(jù)是 EA 病程短 B 單個結節(jié)、質硬 C. 同位素掃描為冷結節(jié)D同側摸到腫大淋巴結E.活體組織檢查27結節(jié)性甲狀腺腫的手術適應證，下列哪項是錯誤的? DA 有壓迫癥狀 B 伴有甲亢 C. 疑有癌變D.病史較長者E .胸骨后甲狀腺腫28巨大結節(jié)性甲狀腺腫，行大部切除術，氣管內插管麻醉 躁不安，紫紺，是 DA 甲狀腺危象D 喉頭水腫P 130BE.6 小時，當晚病人呼吸困難 , 煩 次分， BPl70 100mm

10、H，g 傷口滲血不多，頸部不腫大，可能雙側喉返神經(jīng)損傷 C. 傷口內出血壓迫氣管 氣管塌陷29女性， 21 歲，因原發(fā)性甲亢在頸叢麻醉下行甲狀腺大部切除術，術后 前有壓迫感，呼吸困難，紫紺，切口敷料呈紅色，頸部腫脹，應立即 A 給氧 B 松解敷料D. 剪斷縫線，敞開切口，清除血腫 30男性， 65 歲，頸右前捫及一腫塊已X 5cm,表面欠光滑，吞咽時活動度小， 淋巴結，首先考慮為 DA 頸部淋巴結核 BD 甲狀腺癌伴淋巴結轉移B 型題 A 甲基硫氧嘧啶 BD 甲狀腺素E12 小時病人頸DC. 氣管內插管加壓給氧E .氣管切開8 個月，逐漸增大，近 2 周來出現(xiàn)聲嘶，腫塊約 4cm 無壓痛，同側

11、頸部可摸到 1.5cmX l.5cm 質硬的頸部何杰金氏病 C 結節(jié)性甲狀腺腫 E. 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎心得安 C安定及強的松AC盧戈氏液31. 使甲狀腺腫大和動脈性充血的是 32減少甲狀腺腫大和動脈性充血的是 33常規(guī)應用碘、抗甲狀腺藥物不能耐受或無作用時，A 硫氧嘧啶類藥物 B 131碘 C D 甲狀腺大部切除術 E. 含碘食物 34青少年或癥狀較輕的甲亢患者可用A3520歲以前的病人，甲狀腺呈彌漫性單純性腫大可用36. 雙側有3.5cm X 3cm甲狀腺瘤可用 D C 型題 A.37.38.術前準備可用B.甲狀腺干制劑3940AC 41 42 X 型題 43AD原發(fā)性甲亢 B .繼發(fā)

12、性甲亢 C .兩者均有 D. 兩者均無 腺體彌漫性對稱性腫大的是 易發(fā)生心肌損害的是 B 屬自體免疫性疾病的是 A 可以惡變的是 D.抑制甲狀腺素的釋放 .兩者均有D甲亢服用碘劑控制癥狀的機制是 甲亢服用甲基硫氧嘧啶控制癥狀的機制是抑制無機碘轉化為有機碘兩者均無A甲狀腺大部切除術后常見并發(fā)癥有呼吸困難和窒息 B.手足抽搐 E甲亢病人術前服碘的作用為ABDE喉上神經(jīng)損傷 C 心慌、胸悶 喉返神經(jīng)損傷BCD44抑制甲狀腺素的合成，降低基礎代謝率抑制甲狀腺素的分泌，降低基礎代謝率A. 使甲狀腺縮小變硬B. 減少甲狀腺血流量E.預防癌變45ABCD體重增加 C. 脈率低于 90 次分A .情緒穩(wěn)定，睡

13、眠良好D.E.46.甲亢病人癥狀控制，能進行手術的標準為癥狀較輕 C. 青少年患者 不能耐受手術者E.B. 基礎代謝率小于 +20 眼球突出減輕 甲亢手術禁忌證為 BCE A.結節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢ABCDEB. 食多消瘦，E. 雙手顫動ACED. 中期妊娠合并中度甲亢 甲亢的臨床表現(xiàn)為怕熱多汗 C .失眠，易激動48A. 甲狀腺腫大 D.心悸，脈快 甲亢手術指征為青少年患者突眼明顯者A 胸骨后甲狀腺腫合并甲亢C. 脾體大，有壓迫癥狀者 E 高功能腺瘤? ABCEC. 基礎代謝率49甲亢病人術前檢查，哪些是必須的A 頸部透視或攝片 B 喉鏡檢查D. 視力E心電圖BCDEC. 喉頭水腫50甲狀腺

14、術后出現(xiàn)呼吸困難和窒息，可見于A. 雙側喉上神經(jīng)損傷 B. 血腫壓迫氣管 D 氣管塌陷 E 雙側喉返神經(jīng)損傷 51頸前正中區(qū)的腫塊，可能為ACDE甲狀舌骨囊腫A 甲狀腺結節(jié)B 頸淋巴結C.D. 甲狀腺腺瘤E甲狀腺癌甲狀旁腺增生52原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，可見于BCDEA甲狀腺乳頭狀癌B. 多發(fā)甲狀旁腺腺瘤 C.D.單發(fā)甲狀旁腺腺瘤E I型多發(fā)性內分泌腺瘤綜合征四、名詞解釋 橋本氏甲狀腺腫 答: 是一種自身免疫性疾病，也是甲狀腺腫合并甲狀腺功能減退的最常見原因。組織學顯示 甲狀腺濾泡廣泛被淋巴細胞和漿細胞浸潤， 并形成淋巴濾泡及生發(fā)中心。 其臨床表現(xiàn)為無痛 性彌漫性甲狀腺腫，多伴甲狀腺功能減退。五、問答