工程竣工驗(yàn)收申請(qǐng)表12248

1、附表一工程竣工驗(yàn)收申請(qǐng)表工程名稱工程地址建設(shè)單位結(jié)構(gòu)類(lèi)型/層數(shù)勘察單位建設(shè)面積設(shè)計(jì)單位開(kāi)工日期監(jiān)理單位完工日期施工單位合同日期竣工條件具備情況項(xiàng)目?jī)?nèi)容施工單位自檢情況完成工程設(shè)計(jì)和合同約定的情況技術(shù)檔案和施工管理資料主要建筑材料、建筑構(gòu)配件和設(shè)備的進(jìn)場(chǎng)試驗(yàn)報(bào)告（含監(jiān)督抽檢)資料施工安全評(píng)價(jià)書(shū)工程款支付情況工程質(zhì)量保修書(shū)監(jiān)督站責(zé)令整改問(wèn)題的執(zhí)行情況已完成設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容,工程質(zhì)量符合有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，特申請(qǐng)辦理工程竣工驗(yàn)收手續(xù)。項(xiàng)目經(jīng)理：企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： (施工單位蓋章)法定代表人： 年 月 日監(jiān)理單位意見(jiàn)：總監(jiān)理工程師簽名： 年 月 日廣東省建設(shè)廳制 附表二分部工程質(zhì)

2、量評(píng)定表工程名稱: 施工單位：序號(hào)分項(xiàng)工程名稱項(xiàng)數(shù)其中優(yōu)良項(xiàng)數(shù)備 注1234567合 計(jì)優(yōu)良率 自評(píng)等級(jí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人:年 月 日 評(píng)定等級(jí)總監(jiān)理工程師:年 月 日廣東省建設(shè)廳制附表三質(zhì)量保證資料檢查表（房屋建筑部分)工程名稱土建施工單位建筑設(shè)備施工單位項(xiàng)目序號(hào)資 料 文 件 名 稱份數(shù)檢查情況施工自查監(jiān)理審查建筑工程1圖紙會(huì)審、變更設(shè)計(jì)洽商記錄2工程定位、放線記錄3原材料出廠合格證及進(jìn)場(chǎng)檢(試）驗(yàn)報(bào)告4施工試驗(yàn)（含監(jiān)督抽檢）報(bào)告5隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄6預(yù)制構(gòu)件、預(yù)拌混凝土質(zhì)量證明書(shū)7地基驗(yàn)槽記錄8樁基施工記錄及樁基工程竣工驗(yàn)收文件9幕墻門(mén)窗工程檢測(cè)文件（“三性試驗(yàn)"、結(jié)構(gòu)膠

3、試驗(yàn)、相容性試驗(yàn))10地基、基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)檢測(cè)文件11分項(xiàng)、分部工程驗(yàn)收記錄12單位工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄13工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理文件14新材料、新工藝施工記錄15竣工圖采曖衛(wèi)生燃?xì)夤こ?6圖紙會(huì)審、變更設(shè)計(jì)及洽商記錄17材料、配件出廠合格證及進(jìn)場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告18管道、設(shè)備強(qiáng)度試驗(yàn)、嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄19隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄20系統(tǒng)清洗、灌水、通水試驗(yàn)記錄21分項(xiàng)、分部工程驗(yàn)收記錄22竣工圖續(xù)附表三項(xiàng)目序號(hào)資 料 文 件 名 稱份數(shù)檢查情況施工自查監(jiān)理審查電氣安裝工程23圖紙會(huì)審、變更設(shè)計(jì)洽商記錄24材料、配件出廠合格證及進(jìn)場(chǎng)檢（試)驗(yàn)報(bào)告25設(shè)備調(diào)試記錄26絕緣及防雷接地電阻測(cè)試記錄27隱蔽工

4、程檢查驗(yàn)收記錄28分項(xiàng)、分部工程驗(yàn)收記錄29竣工圖通風(fēng)與空調(diào)工程30圖紙會(huì)審、變更設(shè)計(jì)洽商記錄31材料、配件出廠合格證及進(jìn)場(chǎng)檢（試）驗(yàn)報(bào)告32管道試驗(yàn)及設(shè)備調(diào)試檢測(cè)記錄33隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄34分項(xiàng)、分部工程驗(yàn)收記錄35竣工圖電梯工程36圖紙會(huì)審、變更設(shè)計(jì)洽商記錄37單臺(tái)用冊(cè)38分部用冊(cè)39電梯檢測(cè)報(bào)告40電梯準(zhǔn)用證41竣工圖檢查結(jié)果:施工單位(蓋章）負(fù)責(zé)人：年 月 日審查結(jié)果：監(jiān)理單位（蓋章）總監(jiān)理工程師:年 月 日廣東省建設(shè)廳制附表四單位工程觀感質(zhì)量評(píng)定表工程名稱： 監(jiān)理單位：序號(hào)項(xiàng)目名稱標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)定等級(jí)備注一級(jí)100二級(jí)90三級(jí)80四級(jí)70五級(jí)01建筑工程室外墻面102室外大角23外墻面

5、橫豎線34散水、臺(tái)階、明溝25滴水槽(線）16變形縫、水落管27層面坡向28層面防水層39層面細(xì)部310層面保護(hù)層111室內(nèi)頂棚4（5）12室內(nèi)墻面1013地面與樓面1014樓梯、踏步215廁浴、陽(yáng)臺(tái)泛水216抽氣、垃圾道217細(xì)木、護(hù)欄2（4）18門(mén)安裝419窗安裝420玻 璃221油 漆4(6)22室內(nèi)給排水管道坡度、接口、支架、管件323衛(wèi)生器具、支架、閥門(mén)、配件324檢查口、掃除口、地漏2續(xù)附表四序號(hào)項(xiàng) 目 名 稱 標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)定等級(jí)備注一級(jí)100%二級(jí)90%三級(jí)80四級(jí)70五級(jí)025室內(nèi)采曖管道坡度、接口、支架、彎管326散熱器及支架227伸縮器、膨脹水箱228室內(nèi)煤氣管道坡度、接口、支

6、架229煤氣管與其他管距離130煤氣表、閥門(mén)131室內(nèi)電氣安裝線路敷設(shè)232配電箱（盤(pán)、板）233照明器具234開(kāi)關(guān)、插座235防雷、動(dòng)力236通風(fēng)風(fēng)管、支架237風(fēng)口、風(fēng)閥、罩238風(fēng) 機(jī)139空調(diào)風(fēng)管、支架240風(fēng)口、風(fēng)閥241空氣處理室、機(jī)組142電梯運(yùn)行、平層、開(kāi)關(guān)門(mén)343層門(mén)、信號(hào)系統(tǒng)144機(jī) 房1合 計(jì) 應(yīng)得 分，實(shí)得 分，得分率 檢查人員（簽名）總監(jiān)理工程師（簽名）：年 月 日廣東省建設(shè)廳制附表五單位工程質(zhì)量綜合評(píng)定表工程名稱： 施工單位： 開(kāi)工日期： 年 月 日建設(shè)面積: 結(jié)構(gòu)類(lèi)型: 竣工日期： 年 月 日廣東省建設(shè)廳制項(xiàng)次項(xiàng) 目自 評(píng) 情 況評(píng) 定 情 況1分部工程質(zhì)量評(píng)定總

7、 匯共 分部，其中優(yōu)良 分部,優(yōu)良率 %,主體分部質(zhì)量等級(jí)裝飾分部質(zhì)量等級(jí)安裝主要分部質(zhì)量等級(jí)2質(zhì)量保證資料評(píng) 定其檢查 項(xiàng),其中符合要求項(xiàng)，經(jīng)鑒定符合 項(xiàng)3觀感質(zhì)量評(píng) 定應(yīng)得 分實(shí)得 分得分率 4企業(yè)自評(píng)等級(jí)：企業(yè)經(jīng)理：企業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：(公章）年 月 日監(jiān)理公司評(píng)定等級(jí)：總監(jiān)理工程師：年 月 日 附表六工程竣工驗(yàn)收條件審核表（建筑工程)工程名稱工程地址建設(shè)單位層/棟建筑面積勘察單位土建工程施工單位設(shè)計(jì)單位設(shè)備安裝施工單位監(jiān)理單位計(jì)劃驗(yàn)收日 期 年 月 日竣 工 條 件 審 核 情 況序號(hào)內(nèi) 容審核結(jié)果1完成工程設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)內(nèi)容2施工單位工程竣工報(bào)告3監(jiān)理單位工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告4勘察、設(shè)

8、計(jì)文件質(zhì)量檢查報(bào)告5完整的技術(shù)檔案和施工管理資料6工程使用的主要建材、構(gòu)配件和設(shè)備的進(jìn)場(chǎng)試驗(yàn)報(bào)告7建設(shè)單位是否已按合同約定支付工程款8施工單位簽署的工程質(zhì)量保修書(shū)9規(guī)劃驗(yàn)收認(rèn)可文件10公安消防驗(yàn)收準(zhǔn)許使用文件11環(huán)保驗(yàn)收認(rèn)可文件12電梯準(zhǔn)用證及分部驗(yàn)收文件13燃?xì)夤こ舔?yàn)收證明文件14安全監(jiān)督站出具的建設(shè)工程施工安全評(píng)價(jià)書(shū)15建設(shè)行政主管部門(mén)及工程監(jiān)督機(jī)構(gòu)責(zé)令整改的問(wèn)題是否已全部整改完畢土建監(jiān)督員簽字： 年 月 日設(shè)備監(jiān)督員簽字： 年 月 日監(jiān)督工程師簽字: 年 月 日工程質(zhì)量安全監(jiān)督費(fèi)的交納情況部門(mén)負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日廣東省建設(shè)廳制附表七房屋建筑工程質(zhì)量保修書(shū) 發(fā)包人：(全稱）: 承包人：

9、（全稱）：發(fā)包人、承包人根據(jù)中華人民共和國(guó)建筑法、建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例和房屋建筑工程質(zhì)量保修辦法，經(jīng)協(xié)商一致,對(duì)(工程全稱）簽定工程質(zhì)量保修書(shū).一、工程質(zhì)量保修范圍和內(nèi)容承包人在質(zhì)量保修期內(nèi),按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的管理規(guī)定和雙方約定，承擔(dān)本工程質(zhì)量保修責(zé)任。質(zhì)量保修范圍包括地基基礎(chǔ)工程、主體結(jié)構(gòu)工程,屋面防水工程、有防水要求的衛(wèi)生間、房間和外墻面的防滲漏，供熱與供冷系統(tǒng),電氣管線、給排水管道、設(shè)備安裝和裝修工程，以及雙方約定的其他項(xiàng)目.具體保修內(nèi)容,雙方約定如下：。二、質(zhì)量保修期雙方根據(jù)建設(shè)工程質(zhì)量管理?xiàng)l例及有關(guān)規(guī)定，約定本工程的質(zhì)量保修期如下：1、 地基基礎(chǔ)工程和主體結(jié)構(gòu)工程為設(shè)計(jì)文件規(guī)

10、定的該工程合理使用年限；2、 屋面防水工程、有防水要求的衛(wèi)生間、房間和外墻面的防滲漏為年；3、 裝修工程為年;4、 電氣管線、給排水管道、設(shè)備安裝工程為年；5、 供熱與供冷系統(tǒng)為個(gè)彩曖期、供冷期；6、 住宅小區(qū)內(nèi)的給排水設(shè)施、道路等配套工程為年；7、 其他項(xiàng)目保修期限約定如下:。質(zhì)量保修期自工程竣工驗(yàn)收合格之日起計(jì)算.三、質(zhì)量保修責(zé)任1、屬于保修范圍、內(nèi)容的項(xiàng)目,承包人應(yīng)當(dāng)在接到保修通知之日起7天內(nèi)派人保修.承包人不在約定期限內(nèi)派人保修的，發(fā)包人可以委托他人修理.2、發(fā)生緊急搶修事故的，承包人在接到事故通知后,應(yīng)當(dāng)立即到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)搶修.3、對(duì)于涉及結(jié)構(gòu)安全的質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)按照房屋建筑工程質(zhì)量保

11、修辦法的規(guī)定，立即向當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)行政主管部門(mén)報(bào)告,采取安全防范措施；由原設(shè)計(jì)單位或者具有相應(yīng)資質(zhì)等級(jí)的設(shè)計(jì)單位提出保修方案，承包人實(shí)施保修.4、質(zhì)量保修完成后,由發(fā)包人組織驗(yàn)收.四、保修費(fèi)用保修費(fèi)用由造成質(zhì)量缺陷的責(zé)任方承擔(dān)。五、其他雙方約定的其他工程質(zhì)量保修事項(xiàng):。本工程質(zhì)量保修書(shū)，由施工合同發(fā)包人、承包人雙方在竣工驗(yàn)收前共同簽署,作為施工合同附件，其有效期限至保修期滿。發(fā) 包 人：（公章）: 承 包 人（公章)：法定代表人(簽字): 法定代表人(簽字）： 年 月 日 年 月 日附表八工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告（建筑工程）工程名稱：驗(yàn)收日期:建設(shè)單位（蓋章）:廣 東 省 建 設(shè) 廳 制填 寫(xiě) 說(shuō) 明 1、

12、工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告由建設(shè)單位負(fù)責(zé)填寫(xiě)，向備案機(jī)關(guān)提交。2、填寫(xiě)要求內(nèi)容認(rèn)真，語(yǔ)言簡(jiǎn)練，字跡清楚。3、工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)督站、備案機(jī)關(guān)各持一份。一、工程概況工程名稱工程地點(diǎn)建設(shè)面積工程造價(jià)結(jié)構(gòu)類(lèi)型層數(shù)地上： 層地下： 層施工許可證號(hào)監(jiān)理許可證號(hào)開(kāi)工日期驗(yàn)收日期監(jiān)督單位監(jiān)督編號(hào)建設(shè)單位資質(zhì)證號(hào)勘察單位設(shè)計(jì)單位總包單位承建單位(土建）承建單位（設(shè)備安裝）承建單位（裝修)監(jiān)理單位施工圖審查單位 二、工程竣工驗(yàn)收實(shí)施情況 (一）驗(yàn)收組織建設(shè)單位組織勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等單位和其他有關(guān)專(zhuān)家組成驗(yàn)收組，根據(jù)工程特點(diǎn),下設(shè)苦干專(zhuān)業(yè)組。1、組 長(zhǎng)副組長(zhǎng)組 員2、專(zhuān)業(yè)組專(zhuān) 業(yè) 組組 長(zhǎng)組 員建

13、 筑 工 程建筑設(shè)備安裝工程通訊、電視、燃?xì)獾葘?zhuān) 業(yè) 工 程工 程 質(zhì) 保 資 料 （二）驗(yàn)收程序1、 建設(shè)單位主持驗(yàn)收會(huì)議。2、 建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理單位介紹工程合同履約情況和在工程建設(shè)各個(gè)環(huán)節(jié)執(zhí)行法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)情況.3、 審閱建設(shè)、勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理單位的工程檔案資料。4、 驗(yàn)收組實(shí)地查驗(yàn)工程質(zhì)量。5、 專(zhuān)業(yè)驗(yàn)收組發(fā)表意見(jiàn),驗(yàn)收組形成工程竣工驗(yàn)收意見(jiàn)并簽名。（三)工程質(zhì)量評(píng)定分部工程名稱評(píng)定等級(jí)質(zhì)量保證資料評(píng)定觀感質(zhì)量評(píng)定地基與基礎(chǔ)工程共核查 項(xiàng)其中符合要求 項(xiàng)經(jīng)鑒定符合要求 項(xiàng)應(yīng)得: 分實(shí)得： 分得分率： 主體工程地面與樓面工程門(mén)窗工程裝飾工程屋面工程采曖衛(wèi)生

14、及燃?xì)夤こ探ㄖ姎獍惭b工程通風(fēng)與空調(diào)工程電梯安裝工程（四)驗(yàn)收人員簽名：姓 名工 作 單 位職 稱職 務(wù)（五）工程竣工驗(yàn)收結(jié)論：竣工驗(yàn)收結(jié)論：建設(shè)單位：（簽章）法人代表:年 月 日監(jiān)理單位：（簽章）總監(jiān)理工程師：年 月 日施工單位:（簽章）法人代表：年 月 日勘察單位：（簽章)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日設(shè)計(jì)單位：（簽章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日附表九住 宅 質(zhì) 量 保 證 書(shū)填發(fā)日期：公司名稱電 話地 址郵 編商品房項(xiàng)目名稱工程質(zhì)量自評(píng)等級(jí)竣工驗(yàn)收時(shí)間交付使用時(shí)間負(fù)責(zé)質(zhì)量保修部門(mén)聯(lián)系電話答復(fù)時(shí)限保修項(xiàng)目保修期限保 修 責(zé) 任地基和主體結(jié)構(gòu)屋面防水墻面、廚房和衛(wèi)生間地面、地下室、管道滲漏墻面、頂棚抹灰

15、層脫落地面空鼓開(kāi)裂、大面積起砂門(mén)窗翹裂、五金件損壞衛(wèi)生潔具燈具、電器開(kāi)關(guān)供冷系統(tǒng)和設(shè)備管道堵塞房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)公司承諾的其他保修項(xiàng)目廣東省建設(shè)廳制附表十住 宅 使 用 說(shuō) 明 書(shū) 填發(fā)日期:開(kāi)發(fā)單位（公章)名稱地址電話郵編設(shè)計(jì)單位名稱地址電話郵編施工單位名稱地址電話郵編監(jiān)理單位名稱地址電話郵編住宅部位使用說(shuō)明和注意事項(xiàng)結(jié)構(gòu)和裝修裝飾上水、下水供電設(shè)施、配電負(fù)荷通 訊燃 氣消 防門(mén)、門(mén)窗承重墻防水層陽(yáng) 臺(tái)其 他廣東省建設(shè)廳制 附表十一編號(hào):工程質(zhì)量監(jiān)督報(bào)告目錄：1工程基本情況表2工程質(zhì)量評(píng)價(jià)表3監(jiān)督結(jié)論及文字說(shuō)明4其他材料工程名稱： _監(jiān)督注冊(cè)號(hào)：_監(jiān)督單位： _ 年月日廣東省建設(shè)廳制工程基本情況工程

16、名稱結(jié)構(gòu)類(lèi)型及層數(shù)工程地址工程類(lèi)別工程規(guī)模 m2（萬(wàn)元)其中人防工程：m2工程開(kāi)工時(shí)間竣工驗(yàn)收時(shí)間工程規(guī)劃許可證號(hào)工程施工許可證號(hào)監(jiān)督登記號(hào)單位名稱法人代表項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話聯(lián)系電話建設(shè)單位勘察單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位姓名專(zhuān)業(yè)證件號(hào)碼監(jiān)督工程師監(jiān)督員實(shí)施質(zhì)量監(jiān)督起止時(shí)間:工程質(zhì)量評(píng)價(jià)表工程竣工技術(shù)資料核查意見(jiàn)各責(zé)任主體質(zhì)量行為及責(zé)任制檢查情況歷次監(jiān)督抽查質(zhì)量情況結(jié)構(gòu)及功能監(jiān)督重點(diǎn)部位抽測(cè)情況施工工程中出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題的整改情況工程竣工驗(yàn)收的情況對(duì)工程質(zhì)量缺陷的處理意見(jiàn)監(jiān)督結(jié)論及文字說(shuō)明明確說(shuō)明根據(jù)工程監(jiān)督，具備備案條件或不具務(wù)備案條件。不具備備案條件的，要說(shuō)明原因。項(xiàng)目監(jiān)督工特別是簽字：簽字

17、:年月 日建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)審核：審核意見(jiàn)：?jiǎn)挝还履暝氯諅渥ⅲ焊奖硎课萁ㄖこ毯褪姓O(shè)施工程竣工驗(yàn)收備案表中華人民共和國(guó)建設(shè)部制房屋建筑工程和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程竣工驗(yàn)收備案表建設(shè)單位名稱備案日期工程名稱工程地點(diǎn)建筑面積(M2）結(jié)構(gòu)類(lèi)型工程用途開(kāi)工日期竣工驗(yàn)收日期施工許可證號(hào)施工圖審查意見(jiàn)勘察單位名稱資質(zhì)等級(jí)設(shè)計(jì)單位名稱資質(zhì)等級(jí)施工單位名稱資質(zhì)等級(jí)監(jiān)理單位名稱資質(zhì)等級(jí)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)名稱竣工驗(yàn)收意見(jiàn)勘察單位意見(jiàn)單位（項(xiàng)目)負(fù)責(zé)人：（公章）年月日設(shè)計(jì)單位意見(jiàn)單位(項(xiàng)目)負(fù)責(zé)人：（公章)年月日施工單位意見(jiàn)單位（項(xiàng)目)負(fù)責(zé)人:(公章）年月日監(jiān)理單位意見(jiàn)單位（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人：（公章）年月日建設(shè)單位意見(jiàn)