大葉性肺炎影像診斷精選幻燈片VIP

1、ppt課件.1大葉性肺炎ppt課件.2教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：知識(shí)目標(biāo)： 1.1.說(shuō)出大葉性肺炎的概念及臨床表說(shuō)出大葉性肺炎的概念及臨床表現(xiàn)；現(xiàn)； 2.2.說(shuō)出大葉性肺炎的病理分期，并說(shuō)出大葉性肺炎的病理分期，并描述各期的影像表現(xiàn)。描述各期的影像表現(xiàn)。技能目標(biāo)：技能目標(biāo)： 嘗試病例的影像可見(jiàn)描述，提高閱嘗試病例的影像可見(jiàn)描述，提高閱片和診斷水平。片和診斷水平。ppt課件.3情感目標(biāo)：情感目標(biāo)： 1.1.提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力；力； 2.2.培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)和工作態(tài)度；培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)和工作態(tài)度； 3.3.增強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。增強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。ppt課

2、件.4重、難點(diǎn)重、難點(diǎn)重點(diǎn)：重點(diǎn)：大葉性肺炎病理的不同分期與大葉性肺炎病理的不同分期與 影像學(xué)表現(xiàn)；影像學(xué)表現(xiàn)；難點(diǎn)：難點(diǎn)：大葉性肺炎的病理與影像表現(xiàn)大葉性肺炎的病理與影像表現(xiàn) 特征的理解。特征的理解。ppt課件.5 大葉性肺炎常大葉性肺炎常為肺炎鏈球菌感染，為肺炎鏈球菌感染，炎癥常累及一個(gè)或炎癥常累及一個(gè)或多個(gè)完整的肺葉，多個(gè)完整的肺葉，也可僅累及肺段。也可僅累及肺段。常見(jiàn)誘因有受寒、常見(jiàn)誘因有受寒、淋雨、醉酒或全身淋雨、醉酒或全身麻醉手術(shù)后、鎮(zhèn)靜麻醉手術(shù)后、鎮(zhèn)靜劑過(guò)量等劑過(guò)量等。ppt課件.6臨床與病理臨床與病理 本病好發(fā)于青壯年。本病好發(fā)于青壯年。 臨床常以起病急，寒戰(zhàn)高熱、胸臨床常以起

3、病急，寒戰(zhàn)高熱、胸痛、咯鐵銹色痰為特征。實(shí)驗(yàn)室檢查痛、咯鐵銹色痰為特征。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯可見(jiàn)血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯升高。升高。ppt課件.7病理分期：病理分期：1 1、充血期、充血期2 2、紅色肝樣變期、紅色肝樣變期3 3、灰色肝樣變期、灰色肝樣變期4 4、消散期、消散期ppt課件.8影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)X X線(xiàn)：線(xiàn)：1 1、充血期：多無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，或僅表現(xiàn)、充血期：多無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，或僅表現(xiàn)為局限性肺紋理增多，肺野透明度降為局限性肺紋理增多，肺野透明度降低；低；2 2、實(shí)變期：表現(xiàn)為大片狀均勻一致的、實(shí)變期：表現(xiàn)為大片狀均勻一致的密度增高影。其形態(tài)和范圍與受累肺密度

4、增高影。其形態(tài)和范圍與受累肺葉和肺段一致。大片陰影中可見(jiàn)空氣葉和肺段一致。大片陰影中可見(jiàn)空氣支氣管征。支氣管征。ppt課件.9影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)3 3、消散期：實(shí)變區(qū)密度逐漸降低，、消散期：實(shí)變區(qū)密度逐漸降低，表現(xiàn)為大小不等，分布不規(guī)則的斑片表現(xiàn)為大小不等，分布不規(guī)則的斑片狀陰影；炎癥最終可完全吸收消散，狀陰影；炎癥最終可完全吸收消散，或僅留少量索條狀影?；騼H留少量索條狀影。ppt課件.10 右上葉大葉性肺炎右上葉大葉性肺炎ppt課件.11右中葉肺炎正側(cè)位片右中葉肺炎正側(cè)位片ppt課件.12 空氣支氣管征空氣支氣管征ppt課件.13ppt課件.14 右下肺大葉性肺炎（治療前） 同一人(治療一

5、周后)ppt課件.15ppt課件.16影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)CTCT表現(xiàn)：表現(xiàn)：1 1、充血期：病變呈磨玻璃樣密度影，邊緣模糊；、充血期：病變呈磨玻璃樣密度影，邊緣模糊；2 2、實(shí)變期：可見(jiàn)沿大葉或肺段分布的致密實(shí)變影，內(nèi)可見(jiàn)空氣支、實(shí)變期：可見(jiàn)沿大葉或肺段分布的致密實(shí)變影，內(nèi)可見(jiàn)空氣支氣管征；氣管征；3 3、消散期：隨病變的吸收，實(shí)變影密度減低，呈散在、大小不等、消散期：隨病變的吸收，實(shí)變影密度減低，呈散在、大小不等的斑片狀影，最后可完全吸收。的斑片狀影，最后可完全吸收。ppt課件.17影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)左肺上葉大葉性肺炎充血期左肺上葉大葉性肺炎充血期ppt課件.18右肺上葉大葉右肺上葉大葉

6、性肺炎性肺炎 實(shí)變期實(shí)變期空氣支氣管征空氣支氣管征ppt課件.19ppt課件.20ppt課件.21診斷和鑒別診斷診斷和鑒別診斷診斷：診斷：大葉性肺炎常有典型臨床表現(xiàn)，大葉性肺炎常有典型臨床表現(xiàn)，結(jié)合臨床資料與影像學(xué)表現(xiàn)，多可明結(jié)合臨床資料與影像學(xué)表現(xiàn)，多可明確診斷。其中，確診斷。其中，CTCT檢查有利于早期檢檢查有利于早期檢出病變和鑒別診斷。出病變和鑒別診斷。鑒別診斷：鑒別診斷：1 1、大葉性肺不張、大葉性肺不張2 2、浸潤(rùn)性肺結(jié)核、浸潤(rùn)性肺結(jié)核ppt課件.22大葉性肺炎肺不張ppt課件.23閱片閱片照片后面是病人照片后面是病人 認(rèn)真、負(fù)責(zé)；認(rèn)真、負(fù)責(zé)；嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)心；嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)心；客觀(guān)、全面?？陀^(guān)

7、、全面。ppt課件.24病例：患者女，17歲，咳嗽三天ppt課件.25影像診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)影像診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě) 1 1、一般項(xiàng)目：一般項(xiàng)目： 姓名、性別、年齡、檢查日期、姓名、性別、年齡、檢查日期、X X線(xiàn)片號(hào)、投照部位、檢查線(xiàn)片號(hào)、投照部位、檢查方方法法 2 2、 檢查名稱(chēng)與檢查方法或技術(shù)。檢查名稱(chēng)與檢查方法或技術(shù)。ppt課件.26影像診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)影像診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)3 3、敘述部分：、敘述部分： 照片所見(jiàn)照片所見(jiàn)病變、大小、形態(tài)、邊緣、密度、周?chē)Y(jié)構(gòu)的改病變、大小、形態(tài)、邊緣、密度、周?chē)Y(jié)構(gòu)的改變變.4 4、意見(jiàn)部分、意見(jiàn)部分: : 1. 1. 明確診斷（無(wú)或有）明確診斷（無(wú)或有） 2. 2.

8、 符合診斷（異病同影）符合診斷（異病同影） 3. 3. 可能性診斷（異病同影）可能性診斷（異病同影）5 5、書(shū)寫(xiě)報(bào)告與審核報(bào)告醫(yī)師簽名。、書(shū)寫(xiě)報(bào)告與審核報(bào)告醫(yī)師簽名。ppt課件.27報(bào)告書(shū)寫(xiě)的注意事項(xiàng)：報(bào)告書(shū)寫(xiě)的注意事項(xiàng)：1 1、重視報(bào)告的科學(xué)性。就、重視報(bào)告的科學(xué)性。就X X線(xiàn)表現(xiàn)線(xiàn)表現(xiàn)而言而言，采用診斷術(shù)語(yǔ)進(jìn)行描述，不能主觀(guān)臆斷。采用診斷術(shù)語(yǔ)進(jìn)行描述，不能主觀(guān)臆斷。2 2、診斷報(bào)告的敘述部分和意見(jiàn)部分要、診斷報(bào)告的敘述部分和意見(jiàn)部分要前后呼應(yīng)。要有邏輯性，切忌前后脫節(jié)，前后呼應(yīng)。要有邏輯性，切忌前后脫節(jié)，文不對(duì)題。文不對(duì)題。ppt課件.28報(bào)告書(shū)寫(xiě)的注意事項(xiàng)：報(bào)告書(shū)寫(xiě)的注意事項(xiàng)：3 3、必

9、須突出重點(diǎn)。養(yǎng)成全面觀(guān)察、巨、必須突出重點(diǎn)。養(yǎng)成全面觀(guān)察、巨細(xì)不漏、順序漸進(jìn)的良好習(xí)慣。細(xì)不漏、順序漸進(jìn)的良好習(xí)慣。 4 4、要針對(duì)臨床的問(wèn)題進(jìn)行回答。、要針對(duì)臨床的問(wèn)題進(jìn)行回答。 5 5、遇到疑難問(wèn)題，結(jié)合臨床，追蹤觀(guān)、遇到疑難問(wèn)題，結(jié)合臨床，追蹤觀(guān)察，共同探討。察，共同探討。ppt課件.29知識(shí)拓展知識(shí)拓展呼吸系統(tǒng)影像方法的選擇呼吸系統(tǒng)影像方法的選擇攝影體位攝影體位窗技術(shù)窗技術(shù)ppt課件.30課堂檢測(cè)課堂檢測(cè)1 1、指出肺部滲出性病變和肺實(shí)變，敘述錯(cuò)誤的是（、指出肺部滲出性病變和肺實(shí)變，敘述錯(cuò)誤的是（ ）A A、滲出和實(shí)變是肺內(nèi)有肉芽組織增生、滲出和實(shí)變是肺內(nèi)有肉芽組織增生B B、滲出病變

10、、滲出病變X X線(xiàn)表現(xiàn)為云絮狀邊緣模糊影線(xiàn)表現(xiàn)為云絮狀邊緣模糊影C C、實(shí)變、實(shí)變X X線(xiàn)表現(xiàn)為大片狀致密影，其內(nèi)有時(shí)見(jiàn)支氣管充氣征線(xiàn)表現(xiàn)為大片狀致密影，其內(nèi)有時(shí)見(jiàn)支氣管充氣征D D、滲出和實(shí)變是急性炎癥反應(yīng)、滲出和實(shí)變是急性炎癥反應(yīng)E E、滲出及實(shí)變常見(jiàn)于肺炎，肺出血和活動(dòng)性結(jié)核、滲出及實(shí)變常見(jiàn)于肺炎，肺出血和活動(dòng)性結(jié)核 Appt課件.312 2、患者男性，、患者男性，2020歲，發(fā)燒咳嗽胸痛二天，歲，發(fā)燒咳嗽胸痛二天，X X線(xiàn)照片見(jiàn)右肺上野有三線(xiàn)照片見(jiàn)右肺上野有三角形致密影，底向外，尖向內(nèi)，下緣整齊，上緣模糊。應(yīng)診斷為角形致密影，底向外，尖向內(nèi)，下緣整齊，上緣模糊。應(yīng)診斷為 （ ）A A、

11、右肺上葉肺不張、右肺上葉肺不張 B B、右肺上部浸潤(rùn)型肺結(jié)核、右肺上部浸潤(rùn)型肺結(jié)核C C、右肺上葉肺炎支原體肺炎、右肺上葉肺炎支原體肺炎 D D、右肺上葉大葉性肺炎、右肺上葉大葉性肺炎E E、右肺上葉化膿性肺炎、右肺上葉化膿性肺炎Dppt課件.323 3、大葉性肺炎典型、大葉性肺炎典型X X線(xiàn)表現(xiàn)可見(jiàn)于線(xiàn)表現(xiàn)可見(jiàn)于（ ）A A、充血期、充血期 B B、實(shí)變期、實(shí)變期 C C、消散期、消散期 D D、各期均可、各期均可 E E、穩(wěn)定期、穩(wěn)定期Bppt課件.334 4、大葉性肺炎、大葉性肺炎X X線(xiàn)表現(xiàn)為（線(xiàn)表現(xiàn)為（ ）（多選）（多選）A A、早期僅有肺紋理改變、早期僅有肺紋理改變 B B、實(shí)變期

12、呈大片狀陰影，密度較均勻、實(shí)變期呈大片狀陰影，密度較均勻C C、葉間裂多不移位、葉間裂多不移位 D D、肺門(mén)淋巴結(jié)增大、肺門(mén)淋巴結(jié)增大E E、實(shí)變影內(nèi)有支氣管含氣征、實(shí)變影內(nèi)有支氣管含氣征ABCEppt課件.345 5、大葉性肺炎與大葉性肺不張的鑒別點(diǎn)有（、大葉性肺炎與大葉性肺不張的鑒別點(diǎn)有（ ）（多選）（多選）A A、肺體積：肺炎不變，肺不張小、肺體積：肺炎不變，肺不張小 B B、支氣管充氣征：肺炎有，肺不張無(wú)、支氣管充氣征：肺炎有，肺不張無(wú)C C、縱隔位置：肺炎不變，肺不張向患側(cè)移位、縱隔位置：肺炎不變，肺不張向患側(cè)移位D D、膈?。悍窝讋?dòng)度可能小，肺不張、膈升高、膈?。悍窝讋?dòng)度可能小，肺

13、不張、膈升高E E、肋間隙：肺炎和肺不張均無(wú)變化、肋間隙：肺炎和肺不張均無(wú)變化ABCDppt課件.35小結(jié)小結(jié)1 1、大葉性肺炎的病因、誘因；、大葉性肺炎的病因、誘因；2 2、大葉性肺炎的臨床表現(xiàn)與病理；、大葉性肺炎的臨床表現(xiàn)與病理；3 3、大葉性肺炎的影像表現(xiàn)；、大葉性肺炎的影像表現(xiàn)；4 4、大葉性肺炎的診斷與鑒別診斷。、大葉性肺炎的診斷與鑒別診斷。ppt課件.36作業(yè)作業(yè)1 1、大葉性肺炎病理分期及對(duì)應(yīng)、大葉性肺炎病理分期及對(duì)應(yīng)X X線(xiàn)影像表現(xiàn)？線(xiàn)影像表現(xiàn)？2 2、男性患者，、男性患者，3232歲，發(fā)熱、咳嗽歲，發(fā)熱、咳嗽3 3天，體溫最高天，體溫最高3939、88，胸片及，胸片及CTCT

14、檢查見(jiàn)下圖。該病例應(yīng)診斷為哪種疾病，診斷依據(jù)是什么？檢查見(jiàn)下圖。該病例應(yīng)診斷為哪種疾病，診斷依據(jù)是什么？ ppt課件.37謝謝！謝謝！ppt課件.38右肺上葉大葉性肺炎右肺上葉大葉性肺炎 右上肺野見(jiàn)密度均勻增高大片狀陰影，下緣右上肺野見(jiàn)密度均勻增高大片狀陰影，下緣清晰，止于橫裂，其內(nèi)可見(jiàn)支氣管氣像；兩側(cè)肺門(mén)未見(jiàn)增大；雙膈清晰，止于橫裂，其內(nèi)可見(jiàn)支氣管氣像；兩側(cè)肺門(mén)未見(jiàn)增大；雙膈面光整，肋膈角清晰銳利；心影大小、形態(tài)正常，主動(dòng)脈未見(jiàn)異常；面光整，肋膈角清晰銳利；心影大小、形態(tài)正常，主動(dòng)脈未見(jiàn)異常；縱隔居中、無(wú)增大；兩側(cè)胸廓對(duì)稱(chēng)，無(wú)畸形；其它：未見(jiàn)異常；側(cè)縱隔居中、無(wú)增大；兩側(cè)胸廓對(duì)稱(chēng)，無(wú)畸形；其

15、它：未見(jiàn)異常；側(cè)位：病灶位于右肺上葉。位：病灶位于右肺上葉。ppt課件.39右肺中葉大葉性肺炎右肺中葉大葉性肺炎 右中下肺野見(jiàn)右中下肺野見(jiàn)密度均勻增高大片狀陰影，上緣清晰，密度均勻增高大片狀陰影，上緣清晰，止于橫裂，其內(nèi)可見(jiàn)支氣管氣像；兩止于橫裂，其內(nèi)可見(jiàn)支氣管氣像；兩側(cè)肺門(mén)未見(jiàn)增大；雙膈面光整，肋膈側(cè)肺門(mén)未見(jiàn)增大；雙膈面光整，肋膈角清晰銳利；心影大小、形態(tài)正常，角清晰銳利；心影大小、形態(tài)正常，主動(dòng)脈未見(jiàn)異常；縱隔居中、無(wú)增大；主動(dòng)脈未見(jiàn)異常；縱隔居中、無(wú)增大；兩側(cè)胸廓對(duì)稱(chēng)，無(wú)畸形；其它：未見(jiàn)兩側(cè)胸廓對(duì)稱(chēng)，無(wú)畸形；其它：未見(jiàn)異常；側(cè)位：病灶位于右肺中葉。異常；側(cè)位：病灶位于右肺中葉。 ppt課件.40右肺下葉大葉性肺炎右肺下葉大葉性肺炎 右下肺野見(jiàn)密度均勻增高大片狀陰影，上緣右下肺野見(jiàn)密度均勻增高