妊娠生理分析ppt課件

1、中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科 陳勍:sumsqing21cnMobile:028260991.了解受精、受精卵發(fā)育、保送及著床過程。了解受精、受精卵發(fā)育、保送及著床過程。2.掌握胎兒附屬物的構(gòu)成過程，胎盤及羊水的功掌握胎兒附屬物的構(gòu)成過程，胎盤及羊水的功能。能。3.掌握妊娠期母體生理變化。掌握妊娠期母體生理變化。4.了解胎兒發(fā)育及生理特點。了解胎兒發(fā)育及生理特點。 妊娠妊娠pegnancy是胚胎是胚胎embryo和胎兒和胎兒fetus在母體內(nèi)發(fā)育生長的過程。在母體內(nèi)發(fā)育生長的過程。 卵子受精卵子受精fertilization是妊娠的開場，是妊娠的開場，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠的終止。胎兒及

2、其附屬物自母體排出是妊娠的終止。妊娠全過程平均約妊娠全過程平均約38周，是非常復(fù)雜、變周，是非常復(fù)雜、變化極為協(xié)調(diào)的生理過程?；瘶O為協(xié)調(diào)的生理過程。 精子獲能精子獲能capacitation：子宮內(nèi)膜：子宮內(nèi)膜白細胞產(chǎn)生白細胞產(chǎn)生、淀粉酶解除精子頂體酶淀粉酶解除精子頂體酶上的上的“去獲能因子，使精子具有受精才去獲能因子，使精子具有受精才干。干。 受精受精fertilization：男女成熟的生：男女成熟的生殖細胞精子和卵子的結(jié)合過程稱為受殖細胞精子和卵子的結(jié)合過程稱為受精。精。 頂體反響頂體反響acrosome reaction：精：精子和卵子相遇，精子頂體外膜破裂釋放出子和卵子相遇，精子頂體

3、外膜破裂釋放出頂體酶，溶解卵子外圍的放射冠和透明帶。頂體酶，溶解卵子外圍的放射冠和透明帶。 受精卵著床受精卵著床inbed：受精后第四天，：受精后第四天，早期囊胚進入子宮腔并繼續(xù)分裂發(fā)育成晚早期囊胚進入子宮腔并繼續(xù)分裂發(fā)育成晚期囊胚，在受精第期囊胚，在受精第6-7日，透明帶消逝之日，透明帶消逝之后侵入子宮內(nèi)膜的過程，稱為受精卵著床。后侵入子宮內(nèi)膜的過程，稱為受精卵著床。 定位定位apposition 粘著粘著adhesion 穿透穿透penetration 早孕因子早孕因子early pregnancy factor 蛻膜蛻膜decidua 底蛻膜底蛻膜basal decidua 包蛻膜包蛻膜

4、capsular decidua 真蛻膜真蛻膜true deciduaJust ovulatedOocyte in the oviduct oocyte waiting for spermSwimming spermsArrived !Fertilization 雙原核雙原核 2 cell embryo in the oviduct4-8 cells embryo towards to uterus Blastocyst in the uterusHatched blastocyst prior to implantationImplantation in the uterus不同孕周胎兒發(fā)育

5、的特征不同孕周胎兒發(fā)育的特征4周為一個孕齡周為一個孕齡gestational age。胚胎胚胎embryo：受精：受精6周妊娠周妊娠8周。周。胎兒胎兒fetus：從受精：從受精7周妊娠周妊娠9周。周。 胎兒胎兒fetus)：第：第9周起周起 16w:16cm,110g 28W:35cm,1000g 36W:45cm,2500g 40W:50cm,3400g20周前的胎兒身長周前的胎兒身長cm=妊娠月數(shù)妊娠月數(shù)的平方。的平方。20周后胎兒身長周后胎兒身長cm=妊娠月數(shù)妊娠月數(shù)5。3 weeks 6 weeks 11 weeks15 weeks18 weeks40 weeks, full term

6、循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)營養(yǎng)供應(yīng)和代謝物排泄均需臍血管營養(yǎng)供應(yīng)和代謝物排泄均需臍血管經(jīng)過胎盤、母體來完成經(jīng)過胎盤、母體來完成解剖特點：臍靜脈一條、臍動脈二解剖特點：臍靜脈一條、臍動脈二條、動脈導(dǎo)管、卵圓孔條、動脈導(dǎo)管、卵圓孔.血液系統(tǒng)血液系統(tǒng)紅細胞生成：卵黃囊、肝臟、骨紅細胞生成：卵黃囊、肝臟、骨髓、脾臟造血髓、脾臟造血,32周后周后RBC約約6.01012/L,但壽命約成人的但壽命約成人的2/3.血紅蛋白生成：胎兒血紅蛋白血紅蛋白生成：胎兒血紅蛋白白細胞生成：胸腺、脾產(chǎn)生淋巴白細胞生成：胸腺、脾產(chǎn)生淋巴細胞細胞,(1520)109/L呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) : 11周出現(xiàn)呼吸運動周出現(xiàn)呼吸運動消化系統(tǒng)消化

7、系統(tǒng) : 11周開場消化吸收功能周開場消化吸收功能和肝功能和肝功能泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng) : 11-14周開場排尿功能周開場排尿功能,羊水的重要來源。羊水的重要來源。內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng) : 甲狀腺、腎上腺甲狀腺、腎上腺生殖系統(tǒng)及性腺分化發(fā)育生殖系統(tǒng)及性腺分化發(fā)育 : 第第9周周睪丸開場分化發(fā)育，第睪丸開場分化發(fā)育，第11-12周周卵巢開場分化發(fā)育卵巢開場分化發(fā)育 胎兒附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎兒附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。胎盤、胎膜、臍帶和羊水。(一一) 胎盤胎盤placenta的構(gòu)成：的構(gòu)成：羊膜羊膜amniotic menbrane葉狀絨毛膜葉狀絨毛膜chori

8、on frondosum：一級、二級和：一級、二級和三級絨毛，游離絨毛三級絨毛，游離絨毛free villus，固定絨毛，固定絨毛anchoring villus，胎兒，胎兒葉葉fetal lobe，胎兒小葉，胎兒小葉fetal lobule，胎盤屏障，胎盤屏障placental barrier，底蛻，底蛻膜。膜。形狀：圓形或橢圓形直徑：1620cm厚度：13cm分量：450650g胎兒面：羊膜，臍帶血管母面子：約20個母體葉胎兒面胎兒面母面子母面子胎膜胎膜 物質(zhì)交換物質(zhì)交換 排除胎兒代謝產(chǎn)排除胎兒代謝產(chǎn)物物 分泌激素分泌激素 防御功能防御功能 合成合成氣體交換氣體交換營養(yǎng)物質(zhì)的供營養(yǎng)物質(zhì)的供

9、應(yīng)應(yīng) (human chorionic gonadotropin) (human placental lactogen) 妊娠特異性妊娠特異性糖蛋白糖蛋白(pregnancy specific -glycoprotein, PS1G) 雌激素雌激素 孕激素孕激素 縮宮素酶縮宮素酶(oxytocinase) 熱性堿性磷酸酶熱性堿性磷酸酶(heat stable alkaline phosphatase)。胎膜胎膜fetal embrane： 羊膜羊膜amnion 絨毛膜絨毛膜chorion臍帶臍帶umbilical cord 30100cm 臍血管臍血管羊水的來源羊水的來源羊水的吸收羊水的吸收母

10、體、胎兒、羊水三者間的液體平母體、胎兒、羊水三者間的液體平衡衡羊水量、性狀及成分羊水量、性狀及成分羊水的功能：維護胎兒、維護母體羊水的功能：維護胎兒、維護母體生殖系統(tǒng)的變化生殖系統(tǒng)的變化子宮：宮體子宮：宮體Braxton Hicks 收縮、子收縮、子宮峽部子宮下段、宮頸宮峽部子宮下段、宮頸卵巢：略增大，無排卵，妊娠黃體卵巢：略增大，無排卵，妊娠黃體輸卵管：伸長輸卵管：伸長陰道：變軟，伸展性添加陰道：變軟，伸展性添加外陰：色素冷靜，伸展性添加外陰：色素冷靜，伸展性添加蒙氏結(jié)節(jié)蒙氏結(jié)節(jié)(Montgomery tubercles)初乳初乳colostrum心臟：移位心臟：移位心排出量：心排出量：10

11、周開場添加，周開場添加，32周周達頂峰，心排出量添加約達頂峰，心排出量添加約30%血壓：脈壓增大血壓：脈壓增大靜脈壓：下肢添加，仰臥位低血壓靜脈壓：下肢添加，仰臥位低血壓綜合征綜合征血液的變化血液的變化血容量：血容量：6-8周開場添加，周開場添加，32-34周達頂峰，血容量添加周達頂峰，血容量添加4045%血液成分：紅細胞、白細胞、凝血液成分：紅細胞、白細胞、凝血因子、血漿蛋白血因子、血漿蛋白腎血漿流量腎血漿流量(renal plasma flow, RPF):添加添加腎小球濾過率腎小球濾過率(glomerular filtration rate, GFR):添加添加 肺活量不變、通氣量添加肺活量不變、通氣量添加40%、潮、潮氣量添加氣量添加39%、殘氣量減少、殘氣量減少20%、肺泡換氣量添加肺泡換氣量添加65%、上呼吸道粘、上呼吸道粘膜增厚水腫。膜增厚水腫。 消化道平滑肌松弛，消化才干下降，消化道平滑肌松弛，消化才干下降，便秘，牙齦出血，膽石癥。便秘，牙齦出血，膽石癥。 促黑素細胞激素添加，色素冷靜，促黑素細胞激素添加，色素冷靜，妊娠黃褐斑，妊娠紋。妊娠黃褐斑，妊娠紋。 垂體：嗜酸細胞肥大垂體：嗜酸細胞肥大妊娠細胞，負反響妊娠細胞，負反響作用使作用使FSH 和和LH分泌減少，無排卵；分泌減少，無排卵；