第十七章 消食劑

1、第十七章 消食劑一、含義凡以消食藥為主組成，具有消食化積，健脾和胃等作用，治療食積證的方劑，稱為消食劑。屬于“八法”中消法的范疇。素問·至真要大論“堅(jiān)者削之”、“結(jié)者散之”是其理論依據(jù)。二、適應(yīng)范圍消食劑屬消法中的一種，適用于飲食停積，臨床多見惡食嘔惡，脘腹痞滿，噯腐吞酸，苔膩脈滑等癥。三、分類食積證的形成有因飲食不節(jié)，暴飲暴食所致者，亦有因脾胃虛弱，飲食難消而成的。治法均應(yīng)消食化積，但前者以邪實(shí)正不虛，治宜消食導(dǎo)滯；后者虛實(shí)夾雜，治宜消補(bǔ)兼施，故消食劑按病證分為消食化積、健脾消食兩類。四、組方大法消食劑雖以消食藥為主組成。但食積內(nèi)停，常阻滯氣機(jī)，致脾胃升降失常，故組方時(shí)應(yīng)配伍理氣消

2、脹、和胃降逆等藥；若邪甚病重，痛急難忍，大便秘結(jié)時(shí)，又宜酌配瀉下之品，以助消導(dǎo)之力。食蘊(yùn)日久，可釀生濕熱，宜配清熱燥濕或清利濕熱之品。若積從寒化，又當(dāng)伍以溫里祛寒之品。若屬脾虛不運(yùn)，致食積內(nèi)停，宜重用益氣健脾之品。故本類方劑在組方時(shí)，常與理氣、化濕、清熱、溫里、和胃、健脾、瀉下等法配合使用。五、使用注意應(yīng)用消食劑需注意以下事項(xiàng)：一、消食劑與瀉下劑的區(qū)別。兩者均可用于飲食停積證，但其作用機(jī)理不同。消食劑主要以消食藥為主組成，作用緩和,通過漸消緩散使停留于中脘的宿食得以化解，適用于病情輕緩之食積不化，其劑型多用丸劑。瀉下劑以瀉下藥為主組成，作用峻猛,收效快捷,通過攻逐蕩滌，使停留于中脘的宿食等積滯

3、從大便排出體外，適用于病情重，病勢急的積滯證，其劑型多用湯劑。二、注意辨證。食積內(nèi)停多兼氣血郁滯、痰濕凝聚、寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)夾雜等證，因此臨證須注意辨證，分清標(biāo)本緩急，靈活配伍，方不致有誤。三、注意副作用。消導(dǎo)劑作用雖較瀉下劑緩和，但終究屬攻削克伐之品，不宜長期使用，以免耗損正氣，對純虛無實(shí)之證應(yīng)禁用。第一節(jié) 消食導(dǎo)滯消食化滯適用于食積內(nèi)停之證。癥見脘腹痞滿，噯腐吞酸，惡食嘔逆，腹痛泄瀉等。此時(shí)當(dāng)用消食導(dǎo)滯法治之，常用消食導(dǎo)滯藥，如山楂、麥芽、神曲、雞內(nèi)金、萊菔子等為主組成。飲食內(nèi)停，易滯氣機(jī)，因此在消食的同時(shí)，適當(dāng)配伍理氣藥，如枳殼、厚樸、木香、陳皮、青皮等。若兼胃失和降者，配和胃降逆之品，如

4、陳皮、半夏、生姜、砂仁等。積滯較重，痛急難忍者，可酌配瀉下導(dǎo)滯之品，如大黃、檳榔、牽牛、枳實(shí)等。食蘊(yùn)生濕，可配祛濕之品，如蒼術(shù)、茯苓、澤瀉、藿香、砂仁等。食積日久，釀生濕熱者，可配清熱燥濕之品，如黃連、黃柏、黃芩等。若兼脾氣虛弱，宜配益氣健脾之品，如白術(shù)、黨參、山藥等。代表方如保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸等。保 和 丸 （丹溪心法）患者蘭××,男,38歲,教師,1998年10月6日初診?；颊咴V近一年來失眠,曾屢服安神定志、重鎮(zhèn)安神、補(bǔ)腦健腦之中藥,以及鎮(zhèn)靜安眠,調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的西藥而療效不佳。今前來本科求治。癥見精神萎頓,形體豐盈,夜不能寐,心煩轉(zhuǎn)側(cè)不寧,或寐而不深,頭重濁,腹脹脘

5、痞,胸悶多痰,汗多如油,嘔惡納呆,大便不爽,小便黃短,舌紅苔膩微黃,脈滑。再追詢生活史,知其嗜喜飲酒,夜間好加餐進(jìn)食肥甘厚味。辨證:食積中脘,胃氣失和,郁而化火。治以消食導(dǎo)滯,和胃調(diào)中,清火安神。處方：保和丸加減，藥用山楂、茯神、連翹心、荷葉各15,神曲、半夏、陳皮、枳實(shí)、茵陳、竹葉心各12,夜交藤20。3劑,每日1劑水煎服,并囑宜清淡飲食,忌夜間加餐。3日后復(fù)診,患者訴睡眠大有改善,胸悶脘痞減,汗少痰消。藥已對癥,效不更方,守方再進(jìn)3劑而愈。吳隆慶,等.保和丸新用. 四川中醫(yī).2001；19(11): 75【組成】山楂六兩（180g） 神曲二兩（60g） 半夏 茯苓各三兩（90g） 陳皮 連

6、翹 萊菔子各一兩（30g） 【用法】上為末，炊餅為丸，如梧桐子大，每服七八十丸（9g），食遠(yuǎn)白湯下。（現(xiàn)代用法：上藥共為末，水泛為丸，每服6-9g，溫開水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌減。）【功用】消食和胃【主治】食積證。脘腹痞滿脹痛，噯腐吞酸，惡食嘔逆，或大便泄瀉，舌苔厚膩，脈滑?！痉浇狻勘痉皆我磺惺撤e。其證多因飲食不節(jié)，暴飲暴食所致。胃主受納，脾主運(yùn)化，若飲食過度，積滯內(nèi)停，則氣機(jī)不暢，故見脘腹脹滿，甚則疼痛。過度飲食，損傷脾胃，納運(yùn)失司，則惡食；脾失健運(yùn)，清陽不升則泄瀉，胃失和降，濁陰不降則嘔逆，噯腐吞酸。苔膩、脈滑均為食積之征。本證病機(jī)重在飲食停滯，胃氣不和，治宜消食化積，理氣和

7、胃。方中重用山楂為君，消一切飲食積滯，尤長于消肉食油膩之積。神曲消食健脾，善化酒食陳腐之積；萊菔子下氣消食，長于消谷面痰氣之積，二藥共為臣藥。以上三藥合用，消各種飲食積滯。食滯中脘，阻滯氣機(jī)，致胃失和降，故以半夏、陳皮理氣燥濕，和胃止嘔；食積內(nèi)郁，易生濕化熱，配伍茯苓滲濕健脾，和中止瀉；連翹辛苦性寒，既可散結(jié)以助消積，又可清食積所生之熱，均為佐藥。諸藥配伍，共奏消食化積，理氣和胃之功。本方配伍特點(diǎn)：消食化積之中兼以理氣、祛濕、清熱、和胃，純消無補(bǔ)，平和力緩。方義表析：飲食不節(jié) 損傷脾胃食滯胃腸氣機(jī)被阻脘腹脹痛胃失和降噯腐吞酸惡食嘔吐舌苔厚膩下迫于腸：大便泄瀉消食和胃山楂 臣神曲 萊菔子 佐半夏

8、陳皮行氣化滯止嘔飲食停滯胃氣不和茯苓連翹健脾滲濕止瀉消熱而散結(jié)化酒食陳腐之積消谷面痰氣之積消肉食油膩之積君【運(yùn)用】1辨證要點(diǎn)：本方為消食化積的常用方，適用于食積不甚，正氣未虛之證。臨床應(yīng)用以脘腹脹滿，噯腐吞酸，惡食嘔逆，苔膩脈滑為辨證要點(diǎn)。2加減變化：若傷魚蟹蝦者，加紫蘇、丁香、生姜；傷酒食者，加葛花、枳椇子；若脘腹脹甚者，加木香、厚樸、枳實(shí)等行氣導(dǎo)滯；脘腹脹痛，大便不通者可加大黃、檳榔、枳實(shí)等瀉下導(dǎo)滯；若食積化熱，苔黃口苦較重者，加黃芩、黃連以清熱燥濕；若脾胃虛弱者，可加黨參、白術(shù)、山藥、扁豆等健脾養(yǎng)胃；傷食兼外感者，加藿香、紫蘇、葛根等解表寬中。3現(xiàn)代運(yùn)用：本方現(xiàn)常用于治療急性胃炎、急慢性

9、腸炎、消化不良、嬰幼兒腹瀉等屬食積內(nèi)停者。4使用注意：本方藥力平和，用于一般食積輕證為宜。但若兼脾虛者或食積日久成疳者，不宜單獨(dú)使用本方。【附方】大安丸（丹溪心法）即保和丸加白術(shù)二兩（60g），主治食積兼脾胃虛或小兒食積者。大山楂丸（全國中成藥處方集）山楂、六曲、麥芽組成，主治食欲不振，消化不良，脘腹脹滿者。以上三方均可消磨食積，但保和丸為消導(dǎo)食積的通劑，應(yīng)用廣，作用平和；大安丸消中有補(bǔ)，適用于食積脾弱及小兒傷食者；大山楂丸純?yōu)橄持畡?，呆用于各種消化不良而氣滯腹脹不著者。【歌訣】保和神曲與山楂，陳翹萊菔苓夏加，消食化滯和胃氣，煎服亦可加麥芽。枳實(shí)導(dǎo)滯丸（內(nèi)外傷辨惑論）張×,男,2歲

10、,2000年3月5日初診。昨日中午在外食入大量肉食及冷飲,下午開始出現(xiàn)嘔吐腹瀉,腹痛哭鬧,但不發(fā)燒。發(fā)病至今嘔吐酸臭食物5次,腹瀉不消化食物6次。診時(shí)見小兒煩哭不止,唇紅腹脹,手足心熱,腸鳴音亢進(jìn),舌紅有津,苔白膩,指紋紫滯。血常規(guī):6 5×109/,中性0 38,淋巴0 62。大便常規(guī):脂肪球 ,細(xì)菌培養(yǎng)陰性。輪狀病毒檢測陽性。西醫(yī)診斷:小兒輪狀病毒性腸炎。中醫(yī)診斷:小兒泄瀉傷食型。證屬飲食不節(jié),脾胃受損,運(yùn)化失職。治以運(yùn)脾和胃,導(dǎo)滯止瀉。處方:枳實(shí)、黃連、蘇梗各6,生大黃、山楂、神曲、陳皮各3,黃芩、炒白術(shù)、川木通、姜汁竹茹各9,茯苓、澤瀉各15,車前草30。囑忌食肉食及不易消化

11、食物,多飲米湯。服藥1劑,吐止,便次減至日2次,呈軟便狀。兩日后復(fù)診,方去陳皮、竹茹,再用1劑。3日后飲食大便正常,大便常規(guī)檢查未見異常。1周后隨訪,患兒健康如常。劉宇.枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減治療兒童輪狀病毒性腸炎80例觀察. 四川中醫(yī).2004；22(10):74【組成】大黃一兩（30g） 枳實(shí)麩炒 神曲炒，各五錢（各15g） 茯苓去皮 黃芩去腐 黃連揀凈 白術(shù)各三錢（各9g） 澤瀉二錢（6g）【用法】上為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十至七十丸，溫開水送下，食遠(yuǎn)，量虛實(shí)加減服之（現(xiàn)代用法：共為細(xì)末，水泛小丸，每服6-9丸，溫開水送下，每日2次）【功用】消導(dǎo)化積，清熱利濕【主治】濕熱食積證。

12、脘腹脹痛，下痢泄瀉，或大便函秘結(jié)，小便短赤，舌苔黃膩，脈沉有力。【方解】本方證因濕熱食積，內(nèi)阻腸胃所致。濕熱食積，停留胃腸，阻滯氣機(jī)，故見脘腹脹滿疼痛；濕熱積滯下迫，則大便泄瀉或下??；若濕熱積滯內(nèi)壅，腑氣不通，又可見大便秘結(jié)。小便短赤、舌苔黃膩、脈沉有力均為濕熱征象。治宜消導(dǎo)積滯，清熱利濕。方中以苦寒之大黃為君，攻積瀉熱，使?jié)駸岱e滯從大便而下。以枳實(shí)破氣導(dǎo)滯，既除脘腹之痞滿，又助大黃瀉下以祛積；神曲消食健脾，使食消則脾胃和，合大黃、枳實(shí)共除致病之因。兩者共為臣藥。黃連、黃芩味苦性寒，清熱燥濕，厚腸止?。卉蜍?、澤瀉利水滲濕而止瀉；白術(shù)甘苦性溫，健脾燥濕，使下不傷正，寒不敗胃。以上共為佐藥。諸藥相

13、伍，食化積消，濕除熱清，諸癥自解。此方用于濕熱食滯之泄瀉、下痢，屬“通因通用”之法。配伍特點(diǎn)：本方下消結(jié)合，清利并施，下以消積；克伐之中兼以健脾，邪正兼顧，克伐不傷正，寒涼不敗胃。方義表析：濕 熱 食 滯積滯內(nèi)停氣機(jī)壅塞食積不消濕熱下趨勢泄 瀉或下利脘腹脹滿疼 痛熱壅氣阻：大便秘結(jié)消積導(dǎo)滯 清熱祛濕大黃 臣枳實(shí) 神曲 黃芩黃連茯苓澤瀉白術(shù)佐清熱燥濕止痢利水滲濕止瀉健脾止瀉濕熱食積 阻滯氣機(jī)君行氣消積除脹消食化積攻積瀉熱【運(yùn)用】1辨證要點(diǎn)： 本方為治濕熱食積，內(nèi)阻腸胃的常用方。臨床應(yīng)用以脘腹脹痛，瀉痢或便秘，舌苔黃膩，脈沉有力為辨證要點(diǎn)。2加減變化： 若食積明顯，噯腐吞酸者，加炒麥芽、焦山楂、萊

14、菔子等；若氣滯脹滿，或里急后重者，加木香、厚樸、青皮等行氣止痛；痞滿甚但積滯較輕者，可以檳榔易大黃；便血者，加當(dāng)歸、白芍；腹痛明顯者，加芍藥、甘草。3現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于胃腸功能紊亂、細(xì)菌性痢疾、腸炎、消化不良等屬濕熱積滯者。4使用注意： 瀉痢而無積滯者，不宜使用。【附方】木香檳榔丸（儒門事親）木香 檳榔 陳皮 廣茂燒 枳殼 黃連各一兩（30g） 黃柏 大黃各三兩 香附子炒 牽牛各四兩（120g） 上為細(xì)末，水泛為丸，如小豆大，每服三十丸，食后生姜湯送下（現(xiàn)代用法：為細(xì)末，水泛為丸，每服3-6，食后生姜湯或溫開水送下，日2次）。功用：行氣導(dǎo)滯，攻積泄熱。主治：積滯內(nèi)停，濕蘊(yùn)生熱證。脘腹痞滿脹痛

15、，赤白痢疾，里急后重，或大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈沉實(shí)者。以上二方均為消食導(dǎo)滯之劑，組方皆以攻消結(jié)合，兼以清熱，用于治療濕熱積滯的痢疾或便秘。但同中有異，木香檳榔丸行氣攻積之力較強(qiáng)，用于積滯較重，脘腹脹痛較甚者；枳實(shí)導(dǎo)滯丸清熱利濕作用較佳，攻逐作用較緩和，適用于積滯較輕，脘腹痞悶而脹滿不甚者?！靖柙E】枳實(shí)導(dǎo)滯曲芩連，苓術(shù)澤瀉大黃丸，消導(dǎo)之中兼清利，濕熱積滯服之痊。第二節(jié) 健脾消食健脾消食劑適用于脾胃虛弱，食積內(nèi)停之證。癥見脘腹痞滿，不思飲食，面黃體瘦，倦怠乏力，大便溏薄等。治宜消補(bǔ)兼施。常用益氣健脾藥如黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、蓮肉、扁豆等，配伍消食藥如山楂、麥芽、萊菔子、雞內(nèi)金、神曲等組成。食積內(nèi)

16、停，易滯氣機(jī)，致脘腹脹滿痞悶，故常須配伍理氣藥如木香、陳皮、砂仁、枳殼等；若胃氣上逆，惡心嘔吐，噯腐吞酸者，又當(dāng)配伍和胃降逆之品如半夏、生姜、陳皮、竹茹等；食積不化，可生濕化熱，導(dǎo)致腹瀉、痢疾，組方時(shí)可權(quán)衡濕熱輕重，酌配茯苓、澤瀉、車前子等利水滲濕之品，或黃連、黃芩、黃柏清熱燥濕之品；脾胃虛弱，積從寒化者，宜配伍溫里散寒之品干姜、吳茱萸、丁香等。代表方如健脾丸、枳實(shí)消痞丸、葛花解酲湯。健 脾 丸（證治準(zhǔn)繩）【組成】白術(shù)炒，二兩半（75g） 木香另研 黃連酒炒 甘草各七錢半（各22g） 白茯苓去皮二兩（60g） 人參一兩五錢（45g） 神曲炒 陳皮 砂仁 麥芽炒取面 山楂取肉 山藥 肉豆蔻面裹煨

17、熱，紙包槌去油，各一兩（各30g）【用法】上為細(xì)末，蒸餅為丸，如綠豆大，每服五十丸，空心服，一日二次，陳米湯下（現(xiàn)代用法：共為細(xì)末，糊丸或水泛小丸，每服6-9g，溫開水送下，每日2次）?！竟τ谩拷∑⒑臀?，消食止瀉?！局髦巍科⑻撌撤e證。食少難消，脘腹痞悶，大便溏薄，倦怠乏力，苔膩微黃，脈虛弱。【方解】本方證因脾胃虛弱，運(yùn)化無力，食積停滯所致。脾胃虛弱，運(yùn)化無力，則食少難消，大便溏??；脾不運(yùn)化，氣血生化不足，故倦怠乏力，脈象虛弱；飲食不化，停而成積，生濕化熱，阻滯氣機(jī)，故脘腹痞悶，苔膩微黃。本證病機(jī)虛實(shí)夾雜，以虛為本。治當(dāng)健脾與消食并用，消補(bǔ)兼施。方中重用白術(shù)、茯苓為君藥，健脾化濕，和中止瀉。山楂

18、、神曲、麥芽消食化滯，以除內(nèi)停之食積；人參、山藥益氣健脾，增強(qiáng)苓、術(shù)健脾助運(yùn)之力，共為臣藥。木香、陳皮、砂仁理氣化濕，醒脾和胃，既可除脘腹痞悶，又可使全方補(bǔ)而不滯；肉豆蔻澀腸止瀉，與山藥合用健脾止瀉之力倍增；黃連清熱燥濕，除食積釀生之熱，以上俱為佐藥。甘草補(bǔ)中益氣，調(diào)和藥性，為佐使藥。全方配伍，使脾氣健，食積消，氣機(jī)暢，諸證自除。白術(shù)茯苓人參山藥食 積 化 熱積滯內(nèi)停氣機(jī)阻塞食阻氣機(jī)，脘腹痞滿健脾和胃 消食止瀉君臣山楂神曲麥芽健脾滲濕止 瀉消食化積佐食少難消脈象細(xì)弱脾濕下注，大便溏薄食積化熱，苔膩微黃木香砂仁陳皮黃連理氣和胃醒脾化濕清熱燥濕脾虛食積證益氣健脾肉 蔻澀腸止瀉甘 草 使補(bǔ)氣和中配伍

19、特點(diǎn)：本方消補(bǔ)兼施，補(bǔ)大于消，補(bǔ)而不滯，消不傷正。 方義表析：【運(yùn)用】1辨證要點(diǎn)： 本方為治脾虛食積的常用方，臨床應(yīng)用以食少難消，脘腹痞滿，苔膩微黃，脈虛弱為辨證要點(diǎn)。2加減變化： 如無濕熱者，可去黃連；脾胃虛寒者，可去黃連加干姜、肉桂等溫中祛寒；痞脹甚者，加枳實(shí)、厚樸等；無泄瀉者可減肉豆蔻；若濕邪偏盛者，可加薏苡仁、車前子、扁豆等以利濕止瀉。3現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于慢性胃炎、慢性腸炎、消化不良等屬脾虛食滯者。4使用注意：單純食積屬實(shí)或單純的脾虛病證不宜用本方治療?！靖椒健胯仔g(shù)丸（內(nèi)外傷辨惑論卷下） 枳實(shí)炒，一兩（30g） 白術(shù)二兩（60g） 同為極細(xì)末，荷葉裹燒飯為丸，如梧桐子大，每服五十丸，

20、多用白湯下，無時(shí)（現(xiàn)代用法：共為末，糊丸，每服6-9g），荷葉煎湯或溫開水送下，每日2次）。功用：健脾消痞。主治：脾虛氣滯，飲食停聚。胸脘痞滿，不思飲食。健脾丸和枳術(shù)丸均屬消補(bǔ)兼施之劑，且補(bǔ)大于消，用治脾虛食積證。健脾丸補(bǔ)脾消食之力大于枳術(shù)丸，且能滲濕止瀉，適用脾虛食積，郁生濕熱，癥見食少難消，大便溏薄，苔膩微黃者；枳術(shù)丸則藥簡性平，重在健脾行氣導(dǎo)滯，為健脾化積消痞之劑，適用于脾虛氣滯，飲食停聚而見不思飲食，胸脘痞滿者。【歌訣】健脾四君藥三仙，香砂陳連肉蔻添，脾虛食積脘痞滿，消補(bǔ)兼施此方先。枳實(shí)消痞丸（蘭室秘藏）【組成】干生姜 炙甘草 麥芽曲 白茯苓 白術(shù)各二錢（6g） 半夏曲 人參各三錢（9

21、g） 厚樸炙，四錢（12g） 枳實(shí) 黃連各五錢（各15g）【用法】上為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五七十丸，白湯下，食遠(yuǎn)服（現(xiàn)代用法：共為細(xì)末，水泛小丸或糊丸，每服6-9g，飯后溫開水送下，日2次；亦可改為湯劑水煎服）?！竟τ谩肯Τ凉M，健脾和胃。【主治】脾虛氣滯，寒熱互結(jié)證。心下痞滿，不欲飲食，倦怠乏力，大便不暢，苔膩而微黃，脈弦?！痉浇狻勘痉街髦巫C因脾胃虛弱，氣壅濕聚，寒熱錯(cuò)雜所致。脾虛不運(yùn)，胃納不振，不欲飲食，食亦難消。運(yùn)化失司，氣血生化不足，則倦怠乏力。脾虛不運(yùn)，食積濕聚，寒熱互結(jié)，氣機(jī)壅塞，故見心下痞滿，大便不暢。積滯郁而化熱，故見苔膩微黃，脈弦。本證病機(jī)復(fù)雜，虛實(shí)相兼，寒熱

22、錯(cuò)雜，但其中實(shí)多虛少，熱重寒輕。治宜行氣消痞清熱為主，輔以健脾和胃。本方由半夏瀉心湯、枳術(shù)丸化裁而成。方中重用枳實(shí)為君藥，行氣散結(jié)除痞。厚樸為臣，下氣消脹除滿，枳、樸合用，消痞除滿之效益彰。黃連苦寒降泄，清熱燥濕，半夏曲散結(jié)除痞，降逆和胃，干姜溫中祛寒，三藥合用，辛開苦降，以助消痞除滿，溫清合用，又可平調(diào)寒熱；麥芽曲消食和胃；人參益氣健脾，白術(shù)、茯苓健脾祛濕，甘草補(bǔ)氣和中，以上共為佐藥。炙甘草兼能調(diào)和藥性，又為使藥之用。諸藥合用，寒中寓溫，辛開苦降，化濕消食，使?jié)耢罘e消，寒熱平調(diào)，氣機(jī)宣暢，脾健胃和，則痞滿之證痊愈。配伍特點(diǎn)：消補(bǔ)兼施，以消為主；寒熱并用，寒大于溫；苦降辛開，苦降為主。內(nèi) 阻

23、腸 胃濕 熱 食 滯積滯內(nèi)停氣機(jī)壅塞食積不消濕熱下趨勢泄 瀉或下利脘腹脹滿疼 痛熱壅氣阻：大便秘結(jié)消積導(dǎo)滯 清熱祛濕枳 實(shí)行 氣 消 痞痞臣厚 樸行 氣 除 滿半 夏散 結(jié) 和 胃干 姜溫 中 祛 寒佐黃 連 益 氣 健 脾脾虛氣滯 寒熱互結(jié)君人 參茯 苓白 術(shù)麥 芽消 食 和 胃 使 甘 草調(diào) 和 藥 性清熱燥濕止痢方義表析：【運(yùn)用】1辨證要點(diǎn)：本方為行氣消痞的重要方劑。臨床應(yīng)用以心下痞滿，食少體倦，苔膩微黃為辨證要點(diǎn)。2加減變化：脾虛甚者，重用人參、白術(shù)以增益氣健脾之力；濕熱重者，可加黃芩；寒重?zé)彷p者，可減黃連量，重用干姜，再加加肉桂、吳萸以加強(qiáng)溫里散寒之力；食積重噯腐吞酸明顯者，加山楂、

24、萊菔子以消導(dǎo)食積；痞滿而痛者，可加木香、檳榔以行氣止痛。3現(xiàn)代運(yùn)用：本方常用于急慢性胃腸炎、消化不良、慢性肝炎、胃腸神經(jīng)官能癥、慢性支氣管炎等屬脾虛氣滯，寒熱互結(jié)者。4使用注意：本方主治虛實(shí)并見，寒熱錯(cuò)雜之痞，一般宜丸劑緩服以圖徐徐收功為佳，服藥時(shí)間以空腹服用為好。【歌訣】枳實(shí)消痞樸姜連，麥芽夏曲四君添，脾虛氣滯心下痞，脾健痞消病自痊。葛花解酲湯（內(nèi)外傷辨惑論）【組成】 木香五分（1.5g） 人參去蘆 豬苓去皮 白茯苓 橘皮去白，各一錢五分（各4.5g）白術(shù) 干生姜 神曲炒黃 澤瀉各二錢（各6g） 青皮三分（1g） 縮砂仁 白豆蔻仁 葛花各五錢（各15g）【用法】上為極細(xì)末,和勻,每服三錢匕,白湯調(diào)下,但得微汗,酒病去矣(現(xiàn)代用法:共為極細(xì)末,和勻,每服9g，溫開水調(diào)下?；蜃鳒珓?水煎服)。【功用】分消酒濕，理氣健脾?！局髦巍烤品e傷脾證。眩暈嘔吐，胸膈痞悶，食少體倦，小便不