喉癌疾病知識(shí)精選幻燈片

1、ppt課件.1ppt課件.2 喉癌（喉癌（carcinomaofthelarynx）是來(lái)源于喉）是來(lái)源于喉粘膜粘膜上皮組織的上皮組織的惡性腫瘤惡性腫瘤，最常見的喉癌為喉，最常見的喉癌為喉鱗狀細(xì)胞癌鱗狀細(xì)胞癌。多見于中老年男性。本癌的發(fā)生。多見于中老年男性。本癌的發(fā)生與吸煙、酗酒、長(zhǎng)期吸入有害物質(zhì)及與吸煙、酗酒、長(zhǎng)期吸入有害物質(zhì)及乳頭狀瘤乳頭狀瘤病毒感染等因素有關(guān)。喉癌發(fā)病率約占全身腫病毒感染等因素有關(guān)。喉癌發(fā)病率約占全身腫瘤的瘤的15%，在耳鼻喉科領(lǐng)域中僅次于，在耳鼻喉科領(lǐng)域中僅次于鼻咽癌鼻咽癌和鼻腔，和鼻腔，鼻竇癌鼻竇癌，居第三位。好發(fā)年齡為，居第三位。好發(fā)年齡為5070歲。男性較女性多見。

2、歲。男性較女性多見。ppt課件.3喉癌的病因喉癌的病因 喉癌最常由于長(zhǎng)時(shí)間的吸煙所引起，在喉癌最常由于長(zhǎng)時(shí)間的吸煙所引起，在經(jīng)常吸煙或者飲酒的人群中喉癌的發(fā)病經(jīng)常吸煙或者飲酒的人群中喉癌的發(fā)病率明顯升高，在不吸煙或者飲酒的人中率明顯升高，在不吸煙或者飲酒的人中也會(huì)有喉癌發(fā)生，但極少見。也會(huì)有喉癌發(fā)生，但極少見。 ppt課件.4喉癌早期癥狀有哪些？喉癌早期癥狀有哪些？v喉癌喉癌常因類型不同，癥狀出現(xiàn)的常因類型不同，癥狀出現(xiàn)的早晚和病情的輕重也不一樣，主早晚和病情的輕重也不一樣，主要癥狀為要癥狀為 ：v(一一)聲音嘶啞聲音嘶?。菏锹晭О┳钤绯觯菏锹晭О┳钤绯霈F(xiàn)的癥狀，多為持久性，并逐步現(xiàn)的癥狀，多

3、為持久性，并逐步加重。聲門下癌早期癥狀不顯著，加重。聲門下癌早期癥狀不顯著，而聲音嘶啞則為較晚期的癥而聲音嘶啞則為較晚期的癥狀。狀。 v(二二)咽咽喉喉部異物感和疼痛：常為部異物感和疼痛：常為聲門上癌比較早期出現(xiàn)的癥狀，聲門上癌比較早期出現(xiàn)的癥狀，在癌破潰后，可以出現(xiàn)咽喉部疼在癌破潰后，可以出現(xiàn)咽喉部疼痛，有時(shí)放射到同側(cè)痛，有時(shí)放射到同側(cè)耳耳內(nèi)，為內(nèi)，為較晚期出現(xiàn)的癥狀。較晚期出現(xiàn)的癥狀。v(三三)咳嗽咳嗽和痰中帶血：發(fā)生于癌和痰中帶血：發(fā)生于癌破潰之后，是常出現(xiàn)的癥狀。破潰之后，是常出現(xiàn)的癥狀。v(四四)呼吸困難呼吸困難：是較晚期的癥狀，：是較晚期的癥狀，說(shuō)明癌已發(fā)展到堵塞喉腔。說(shuō)明癌已發(fā)展

4、到堵塞喉腔。 v(五五)頸頸淋巴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：可轉(zhuǎn)移到同結(jié)轉(zhuǎn)移：可轉(zhuǎn)移到同側(cè)頸深中部淋巴結(jié)，晚期可能轉(zhuǎn)側(cè)頸深中部淋巴結(jié)，晚期可能轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè)。移到對(duì)側(cè)。 ppt課件.5按癌腫所在部位分成三個(gè)不同類型按癌腫所在部位分成三個(gè)不同類型 v(一一)聲門上型：早期常無(wú)顯著癥狀，僅有喉部不適感和聲門上型：早期常無(wú)顯著癥狀，僅有喉部不適感和異物感。潰瘍時(shí)咽喉疼痛至耳部，吞咽時(shí)疼痛加重。異物感。潰瘍時(shí)咽喉疼痛至耳部，吞咽時(shí)疼痛加重。v(二二)聲門型：早期未聲嘶，隨腫物增大而加重，若進(jìn)一聲門型：早期未聲嘶，隨腫物增大而加重，若進(jìn)一步增大則阻塞聲門，引起呼吸困難。步增大則阻塞聲門，引起呼吸困難。v(三三)聲門下型：位

5、于聲門以下，環(huán)狀軟骨下緣以上部位聲門下型：位于聲門以下，環(huán)狀軟骨下緣以上部位的癌種。早期癥狀不明顯，喉鏡亦不易發(fā)現(xiàn)。潰瘍時(shí)咳嗽及的癌種。早期癥狀不明顯，喉鏡亦不易發(fā)現(xiàn)。潰瘍時(shí)咳嗽及痰中帶血，腫物向上侵及聲帶時(shí)可出現(xiàn)聲嘶。痰中帶血，腫物向上侵及聲帶時(shí)可出現(xiàn)聲嘶。v (四四)聲門旁型：也為貫聲門癌或跨聲門癌，但尚在研討。聲門旁型：也為貫聲門癌或跨聲門癌，但尚在研討。ppt課件.6 喉癌的分期喉癌的分期 l 字母字母T代表腫瘤的大小及原發(fā)腫瘤的侵犯的范圍，代表腫瘤的大小及原發(fā)腫瘤的侵犯的范圍，T1：腫瘤局限于喉的一側(cè)腫瘤局限于喉的一側(cè);T2腫瘤位于喉的兩側(cè)腫瘤位于喉的兩側(cè);T3腫瘤已經(jīng)引腫瘤已經(jīng)引起

6、一側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)的障礙起一側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)的障礙;T4腫瘤已經(jīng)侵犯到喉外。腫瘤已經(jīng)侵犯到喉外。l N表示是否有淋巴結(jié)受侵犯，分為表示是否有淋巴結(jié)受侵犯，分為4級(jí)，分別是級(jí)，分別是 N0, N1, N2 和和 N3。NO：沒有證據(jù)表明有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：沒有證據(jù)表明有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;N1：有：有一個(gè)可疑淋巴結(jié)，直徑小于一個(gè)可疑淋巴結(jié)，直徑小于3cm的轉(zhuǎn)移的轉(zhuǎn)移;N2：在頸部的兩：在頸部的兩側(cè)都發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)或者在一側(cè)有兩個(gè)以上淋巴結(jié)，或者在一側(cè)都發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)或者在一側(cè)有兩個(gè)以上淋巴結(jié)，或者在一側(cè)直徑大于側(cè)直徑大于3cm，小于，小于6cm;N3：一個(gè)淋巴結(jié)直徑在：一個(gè)淋巴結(jié)直徑在6cm以上。以上。l 字母字母M表示有無(wú)遠(yuǎn)處

7、的轉(zhuǎn)移，表示有無(wú)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，M0：表示無(wú)轉(zhuǎn)移：表示無(wú)轉(zhuǎn)移;M1：表示有轉(zhuǎn)移表示有轉(zhuǎn)移;ppt課件.7T N M 分期結(jié)合起來(lái)即為喉癌的分期分期結(jié)合起來(lái)即為喉癌的分期l I期：期： T1, N0 和和 M0;l II期：期： T2, N0 和和 M0;l III期：期： T3, N0 和和 M0; T1, T2, 或者或者T3,和和 N1, M0;l IV期：期：T4, N0 或者或者N1, M0;任何任何T加上加上N2或或者者N3和和M0, 或者或者M(jìn)1加上任何加上任何T或者或者N ;l 注：注：腫瘤非常小的時(shí)候?yàn)槟[瘤非常小的時(shí)候?yàn)門1，當(dāng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處，當(dāng)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者侵犯鄰近的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)移或者侵犯

8、鄰近的結(jié)構(gòu)(但不包括淋巴結(jié)但不包括淋巴結(jié))為為T4，已經(jīng)侵犯到淋巴結(jié)的喉癌達(dá)到已經(jīng)侵犯到淋巴結(jié)的喉癌達(dá)到N2或者或者N3也是也是T4。ppt課件.8喉癌手術(shù)前護(hù)理喉癌手術(shù)前護(hù)理v (1) 全喉切除術(shù)應(yīng)做好患者和家屬的思想工作全喉切除術(shù)應(yīng)做好患者和家屬的思想工作 , 解釋手術(shù)治解釋手術(shù)治 療的必要性療的必要性 , 說(shuō)明手術(shù)后可以練習(xí)發(fā)音或使用人工喉說(shuō)明手術(shù)后可以練習(xí)發(fā)音或使用人工喉 , 消除消除 患者對(duì)手術(shù)的顧慮。如果患者行喉成形術(shù)患者對(duì)手術(shù)的顧慮。如果患者行喉成形術(shù) , 為促進(jìn)傷口愈合為促進(jìn)傷口愈合 , 矚患者術(shù)后矚患者術(shù)后 1 周內(nèi)不可做吞咽動(dòng)作周內(nèi)不可做吞咽動(dòng)作 , 盡量不要說(shuō)話。盡量不要

9、說(shuō)話。v (2) 術(shù)前為患者準(zhǔn)備好紙和筆術(shù)前為患者準(zhǔn)備好紙和筆 , 以方便患者表達(dá)術(shù)后的需求。以方便患者表達(dá)術(shù)后的需求。 v (3) 術(shù)前術(shù)前 3 日開始用多貝爾溶液或甲硝唑注射液漱口日開始用多貝爾溶液或甲硝唑注射液漱口 ,4 次次 / 日日 , 同時(shí)需要治療口腔及牙齒疾患。同時(shí)需要治療口腔及牙齒疾患。 v (4) 指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽 , 吸煙患者勸其戒煙。吸煙患者勸其戒煙。 v (5) 術(shù)前備皮部位及范圍要準(zhǔn)確術(shù)前備皮部位及范圍要準(zhǔn)確 , 注意不要損傷皮膚。注意不要損傷皮膚。ppt課件.9喉癌手術(shù)后護(hù)理喉癌手術(shù)后護(hù)理v (1) 患者全麻術(shù)后應(yīng)由專人護(hù)理患

10、者全麻術(shù)后應(yīng)由專人護(hù)理 , 密切觀察患者的密切觀察患者的面色、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。全麻清醒、面色、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。全麻清醒、血壓平穩(wěn)后給予半臥位。行喉成形術(shù)者須平臥血壓平穩(wěn)后給予半臥位。行喉成形術(shù)者須平臥 , 頭頭部前傾部前傾 , 以減少吻合口張力。以減少吻合口張力。v(2) 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 , 隨時(shí)吸出氣管內(nèi)分泌物。禁用隨時(shí)吸出氣管內(nèi)分泌物。禁用嗎啡、可待因、阿托品等抑制呼吸和腺體分泌的藥嗎啡、可待因、阿托品等抑制呼吸和腺體分泌的藥物。嚴(yán)格掌握無(wú)菌技術(shù)物。嚴(yán)格掌握無(wú)菌技術(shù) , 防止氣管切開吻合口感染。防止氣管切開吻合口感染。 v(3) 霧化吸入霧化吸入3

11、次次/日日 , 當(dāng)痰液粘稠時(shí)可向套管內(nèi)滴入當(dāng)痰液粘稠時(shí)可向套管內(nèi)滴入糜蛋白酶糜蛋白酶 , 防止痰液凝集。防止痰液凝集。 ppt課件.10喉癌手術(shù)后護(hù)理喉癌手術(shù)后護(hù)理v(4) 保持口腔清潔保持口腔清潔,口腔護(hù)理口腔護(hù)理 , 每日每日2次。注意次。注意觀察傷口有無(wú)滲液觀察傷口有無(wú)滲液 , 預(yù)防咽漏。預(yù)防咽漏。 v(5) 頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后,接負(fù)壓引流接負(fù)壓引流,保持引流保持引流管通暢管通暢,注意觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)。注意觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)。 v(6) 教會(huì)患者處理套管的方法。全喉切除的患教會(huì)患者處理套管的方法。全喉切除的患者須佩帶套管者須佩帶套管1年年 , 防止狹窄。防

12、止狹窄。 v(7) 室溫應(yīng)保持在室溫應(yīng)保持在20攝氏度左右攝氏度左右,相對(duì)濕度相對(duì)濕度60% 。以保持呼吸道濕潤(rùn)。以保持呼吸道濕潤(rùn)。 ppt課件.11喉癌手術(shù)后護(hù)理喉癌手術(shù)后護(hù)理v(8) 氣管切開的患者不能屏氣氣管切開的患者不能屏氣,保持大便通暢保持大便通暢,預(yù)防便秘。避免重體力勞動(dòng)預(yù)防便秘。避免重體力勞動(dòng) , 預(yù)防感冒預(yù)防感冒 。 v(9) 體溫高者體溫高者 , 密切觀察體溫變化密切觀察體溫變化 , 遵醫(yī)囑給遵醫(yī)囑給予物理降溫和應(yīng)用藥物。予物理降溫和應(yīng)用藥物。 v(10) 術(shù)后術(shù)后 2 周周 , 可協(xié)助患者進(jìn)行發(fā)音練習(xí)可協(xié)助患者進(jìn)行發(fā)音練習(xí) , 讓患者咽下一定量的空氣存于食管內(nèi)讓患者咽下一定

13、量的空氣存于食管內(nèi) , 然后然后緩慢逸出聲音緩慢逸出聲音 , 本著先易后難的原則本著先易后難的原則 , 從單從單字音開始練起。字音開始練起。 ppt課件.12喉癌手術(shù)后護(hù)理喉癌手術(shù)后護(hù)理v(11) 半喉切除術(shù)后拔管前先半堵管逐漸至全堵管半喉切除術(shù)后拔管前先半堵管逐漸至全堵管 , 觀察觀察 1-2 日日 , 無(wú)呼吸困難無(wú)呼吸困難 , 能平臥即可拔管。能平臥即可拔管。 v(12) 術(shù)后應(yīng)每日清潔內(nèi)套管術(shù)后應(yīng)每日清潔內(nèi)套管 1-2 次次 , 防止形成痰阻防止形成痰阻塞呼吸道。套管下傷口敷料每日更換塞呼吸道。套管下傷口敷料每日更換1次。套管的次。套管的系帶應(yīng)打死結(jié)系帶應(yīng)打死結(jié) , 防止套管脫落。若患者面色青紫煩防止套管脫落。若患者面色青紫煩躁不安躁不安 , 提示有脫管的可能提示有脫管的可能 , 及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。如發(fā)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。如發(fā)生脫管生脫管 , 立即用事先準(zhǔn)備在床旁的持物鉗插入氣管立即用事先準(zhǔn)備在床旁的持物鉗插入氣管造漏口造漏口 , 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 , 然后配合醫(yī)生行氣管套然后配合醫(yī)生行氣管套管置換術(shù)管置換術(shù) 。 ppt課件.13喉癌手術(shù)后護(hù)理喉癌手術(shù)后護(hù)理v(13) 術(shù)后嚴(yán)禁由口進(jìn)食、進(jìn)水術(shù)后嚴(yán)禁由口進(jìn)食、進(jìn)水 , 應(yīng)鼻飼營(yíng)養(yǎng)應(yīng)鼻飼營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食豐富的流