系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、1、美國風(fēng)濕病學(xué)會 1997 年修訂的 SLE 分類標(biāo)準(zhǔn)： （1）頰部紅斑 固定紅斑，平坦或高起于皮面，在兩顴突出部位。（2）盤狀紅斑 片狀高起于皮膚的紅斑，黏附有角質(zhì)脫屑和毛囊栓；陳舊病變可發(fā)生萎縮 性瘢痕。（3）光過敏 從病史中得知或醫(yī)師觀察到對日光有特殊反應(yīng)而引起皮疹。（4）口腔潰瘍 經(jīng)醫(yī)師觀察到有口腔或鼻咽部潰瘍，一般為無痛性。（5）關(guān)節(jié)炎 非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，累及 2 個或更多的外周關(guān)節(jié)，有壓痛、腫脹或積液。（6 ）胸膜炎或心包炎胸膜炎性疼痛病史，或有胸膜摩擦音，胸膜增厚或積液的放射線證據(jù)；或心包炎，經(jīng)心電圖證實(shí)或聽診有心包摩擦音。（7） 腎臟病變 持續(xù)蛋白尿（0.5g/d或3+）;或任

2、何類型的細(xì)胞管型 （紅細(xì)胞、血紅蛋 白、顆粒或混合管型。（8） 神經(jīng)病變 癲痢發(fā)作 除外藥物或已知的代謝紊亂，如尿毒癥、酮癥酸中毒以 及電解質(zhì)紊亂； 或精神變態(tài) 除外藥物或已知的代謝紊亂， 如尿毒癥、 酮癥酸中毒以及 電解質(zhì)紊亂。（9）血液學(xué)疾病 溶血性貧血，或白細(xì)胞減少，或淋巴細(xì)胞減少，或血小板減少溶血性貧血一網(wǎng)織紅細(xì)胞增多；或白細(xì)胞減少（4 X109/L , 2次或2次以上）；或淋巴細(xì)胞減少（1.5 W9/L , 2次或2次以上）；或血小板減少 （100 X09/L,無導(dǎo)致血小板減少藥物損 害史 ）。（10） 免疫學(xué)異常 抗雙鏈DNA陽性；或抗Sm陽性；或抗磷脂抗體陽性 （a. IgG或I

3、gM抗心磷脂抗體血清滴度異常；或者 b.用標(biāo)準(zhǔn)方法測狼瘡抗凝試驗(yàn)陽性；或者c.梅毒螺旋體制動反應(yīng)或以螺旋體抗體吸收實(shí)驗(yàn)熒光法確證的梅毒假陽性血清試驗(yàn)陽性至少6個月）。（11）抗核抗體 在任何時候和在排除藥物引起狼瘡綜合征的情況下，以免疫熒光法或 相類似的測試法檢測抗核抗體滴度異常。符合上述 11項(xiàng)中任何 4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者，除外感染、腫瘤和其他結(jié)締組織疾病后，可 診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（出自，系統(tǒng)性紅斑狼瘡診療手冊，人民軍醫(yī)出版社，鄒耀紅主編）2、美國風(fēng)濕病學(xué)會 2009年修訂的 SLE 分類標(biāo)準(zhǔn)（1）臨床標(biāo)準(zhǔn)：急性或亞急性皮膚狼瘡表現(xiàn) 慢性皮膚狼瘡表現(xiàn) 口腔潰瘍或鼻咽部潰瘍 脫發(fā) 關(guān)節(jié)炎 漿膜

4、炎：胸膜炎或心包炎 腎臟病變：尿蛋白肌酐比0.5或24h尿蛋白0.5g或出現(xiàn)紅細(xì)胞管型 神經(jīng)病變：癲癇發(fā)作或精神病，多發(fā)性單神經(jīng)炎，脊髓炎，外周或腦神經(jīng)病變，急性神經(jīng)混亂狀態(tài)。 溶血性貧血99 至少1次白細(xì)胞減少(V 4.0 X 10 /L),或淋巴細(xì)胞減少(V 1.0X 10 /L)Q?至少1次血小板減少癥(V 100 X 10 /L)3、免疫學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 抗核抗體陽性 抗雙鏈DNA抗體陽性(酶聯(lián)免疫吸附測定法需2次陽性) 抗sm抗體陽性 抗磷脂抗體：狼瘡抗凝物陽性/梅毒血清試驗(yàn)假陽性/中高水平抗心磷脂抗體/抗3 2糖蛋白1抗體陽性 補(bǔ)體減低：C3/C4血清總補(bǔ)體或許(CH50) 無溶血性貧血，但

5、 Coombs試驗(yàn)陽性滿足以上4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，包括至少1個臨床指標(biāo)和1個免疫學(xué)指標(biāo)；或腎活檢證實(shí)狼瘡腎炎，同時抗核抗體陽性機(jī)票 dsDNA抗體陽性。其中專業(yè)理論知識內(nèi)容包括：保安理論知識、消防業(yè)務(wù)知識、職業(yè)道德、法律常識、保安禮儀、救護(hù)知識。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書為了進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合，根據(jù)我公司2015年度安全生產(chǎn)目標(biāo)的內(nèi)容，現(xiàn)與 財務(wù)部簽訂如下安全生產(chǎn)目標(biāo)：一、目標(biāo)值：1、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3 、每月足額提取安全生產(chǎn)費(fèi)

6、用，保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4 、安全培訓(xùn)合格率為 100% 。二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容：1、對本單位的安全生產(chǎn)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，必須模范遵守公司的各項(xiàng)安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴(yán)格履行本人的安全職責(zé)，確保安全責(zé)任制在本單位全面落實(shí)，并全力支持安全工作。2、保證公司各項(xiàng)安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實(shí)施，并自覺接受公司安全部門的監(jiān)督和管理。3、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當(dāng)“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時，堅持安全第一的原則。4、參加生產(chǎn)碰頭會時，首先匯報本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問題落實(shí)情況；在安排本單位生產(chǎn)任務(wù)時，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫入記錄。5、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類違章現(xiàn)象。6、組織本部門積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對發(fā)現(xiàn)的各類違章現(xiàn)象負(fù)有查禁的責(zé)任，同時要予以查處。8、虛心接受員工提出的問題，杜絕不接受或盲目指揮；9 、發(fā)生事故，應(yīng)立即報告主管領(lǐng)導(dǎo)，按照“四不放過”的原則召開事故分析會，提出整改措施和對責(zé)任者的處理意見，并填寫事故登記表，嚴(yán)禁隱瞞不報或降低對責(zé)任者的處罰標(biāo)準(zhǔn)。10 、必須按規(guī)定對單位員工進(jìn)行培訓(xùn)和新員工上崗教育；11 、嚴(yán)格執(zhí)行公司安全生產(chǎn)十六項(xiàng)