玻尿酸及美容外科

1、玻尿酸與美容外科10 級生物技術 1024410053 胡勤摘要： 玻尿酸外觀是透明、具黏性的膠狀物質(zhì)，是一種高分子的多醣 體，填充在人體的細胞與膠原纖維之間的空間中。 玻尿酸不僅有保持皮膚 彈性的功能，還能鎖住大量水分子，對組織具有保濕潤滑作用，使肌膚飽 滿年輕有彈性，但隨著年齡的增長，玻尿酸流失的速度比生長速度快時， 肌膚也將漸漸變得缺乏水分，失去光澤彈性，長久下來便出現(xiàn)皺紋等老化 現(xiàn)象。關鍵詞： 玻尿酸 美容 隆鼻 醫(yī)療玻尿酸外觀是透明、具黏性的膠狀物質(zhì)，是一種高分子的多醣體，是 由葡萄醛酸 -N- 乙酸氨基葡萄糖為雙糖分子單位組成的直鏈高分子多醣，平 均分子量介于 10 萬到 1000

2、 萬道爾頓 （質(zhì)量單位 ） 之間，填充在人體的細胞 與膠原纖維之間的空間中。玻尿酸整形的價格最主要取決于所用玻尿酸分量多少。因為玻尿酸整 形并非單純的隆高鼻梁，還需考慮到鼻翼鼻尖，另外還要考慮不同的人對 鼻梁高度會有不同的要求，那么所用玻尿酸份量也不盡不同。不過一般情 況下，玻尿酸整用 12 支玻尿酸為佳。玻尿酸不僅有保持皮膚彈性的功能，還能鎖住大量水分子，對組織具 有保濕潤滑作用，使肌膚飽滿年輕有彈性，但隨著年齡的增長，玻尿酸流 失的速度比生長速度快時，肌膚也將漸漸變得缺乏水分，失去光澤彈性， 長久下來便出現(xiàn)皺紋等老化現(xiàn)象。玻尿酸大量存在于人體的結(jié)締組織及真皮層中，是一種透明的膠狀物 質(zhì)，當

3、中吸滿了水分 . 1 公克的玻尿酸可以吸收 500C.C。的水分，相當 于 500 倍吸水能力。強大的保濕功能，讓玻尿酸成為保濕熱門成分。驚人 的吸水能力，讓玻尿酸成為公認的最佳保濕產(chǎn)品。原本玻尿酸只用于保濕作用，目前已列入除皺整形材料的行列，這種 整形技術是利用細菌發(fā)酵所培養(yǎng)出來的非動物穩(wěn)定性玻尿酸，藉由玻尿酸 以填充物的方式注射進入真皮皺折凹陷，或希望豐潤的部位，達到除皺紋 與修飾臉部的效果，可以立即除皺和改變?nèi)菝?。玻尿酸，原來就以膠狀形 態(tài)存在于人體皮膚的真皮組織中，負責儲存水分、增加皮膚容積，讓皮膚 看起來飽滿、豐盈、有彈性。但玻尿酸會隨著年齡增長而消失，使皮膚失 去儲水的能力，逐漸變

4、得暗沉、老化，并形成細小的皺紋。而拜生物科技 進步之賜，從脊椎動物的結(jié)締組織，如雞冠、眼球、臍帶、軟骨等部位， 可以萃取出玻尿酸。過去玻尿酸的來源多萃取自動物身上，現(xiàn)在則由人工 合成，摒除過敏及感染等問題。隨著科技的發(fā)展，目前玻 尿酸已經(jīng)不只是能注射填充使用了，已經(jīng)研 制出了外用玻尿酸。這種外用透明質(zhì)酸中含有玻尿酸、SOD、細胞生長因子顆粒等美容成分。使用人群已經(jīng)不再單單只是想除皺豐胸的人群，外用玻 尿酸使用人群可以是皮膚暗黃、粗糙、無光澤、皺紋、臉上含有色斑等一 些愛美人士?？偟脕碚f，外用玻尿酸雖然失去了傳統(tǒng)填充式玻尿酸豐胸的 美容功效，但卻適用了更多人群。由于玻尿酸的不溶水性、低代謝率、高

5、吸水、高保水以及不易在組織 轉(zhuǎn)移的特性，近來的熱門發(fā)展就是使玻尿酸于軟組織填充(soft tissueaugmentation) 的應用上。像玻尿酸這種注射用的組織填充物，用于矯正外傷或青春痘留下真皮 層的疤痕，常?？梢缘玫胶芎玫男Ч：喜⑷舛緱U菌和玻尿酸可以用于在 眼睛及眉毛周圍皺紋的治療。另外，在明顯的唇鼻紋或是嘴唇、鼻子、下 巴的整形上，玻尿酸已經(jīng)占有了一定的角色。但是，臨床上一定要先由合 格的整形或美容外科醫(yī)師做專業(yè)的咨詢后，才決定治療的方針。有些情形 是不適合作玻尿酸的注射，像是合并一些皮膚病變才造成的皺紋、太淺的 皮膚表面的不規(guī)則、太過松弛的皮膚等，都應 該使用其它更適合的治療方

6、法。注入體內(nèi)的玻尿酸，一般而言，所維持的效果約在 6-9 個月之間，但 這是跟注射部位的不同及個人體質(zhì)的差異有關，例如用于嘴唇整形，所能 維持的時間就比其它臉部部位要來的短。注射玻尿酸在使用上相當安全，過敏的機率十分的低，一般而言不需 要先做皮膚的敏感測試。不過，仍然有一些并發(fā)癥是值得我們注意的，像 動脈栓塞、纖維化及肉芽組織的形成、局部的紅、腫及疼痛、局部血腫甚 至感染、病人的焦慮及異物感等。這些發(fā)生機率都不高，但是仍然值得和醫(yī)師作好討論。避免并發(fā)癥最 好的辦法，就是要找到合格的醫(yī)師、良好的配合及術后的追蹤、輕微的冰 敷、避免術后局部部位的碰撞或熱敷等，這些都是應該要注意的。玻尿酸 又名糖醛

7、酸及透明質(zhì)酸等，是一種天然多醣體，也是存在于人體肌膚真皮 層內(nèi)保濕之重要成分，它的含量會隨著年齡的增加而減少，進而造成肌膚 干燥缺水而老化，產(chǎn)生皺紋、粗糙暗沉及膚色不均勻等問題。玻尿酸不僅 有保持皮膚彈性的功能，還能鎖住大量水分子，對組織具有保濕潤滑作用。玻尿酸是填充物的一種，但是因為沒有副作用，所以慢慢會被人體吸 收，保持的時間一般 5 年最多了。玻尿酸做的鼻子比較自然，是注射進去 以后手工捏型出來，等待凝固。第四代的填充材料玻尿酸可以將保持時間提高到 2 年。根據(jù)玻尿酸本 身的特質(zhì)，玻尿酸類的填充針劑只能保持半年左右，比如現(xiàn)在非常流行的 瑞蘭 2 號。因為它的質(zhì)地柔軟，粘稠度小，在國外的瑞

8、蘭標簽僅用于填充 細紋。就在這樣的背景下，各大制藥公司紛紛研發(fā)新型的，能夠有長時間 保持，而且能用于更多治療范疇的玻尿酸。玻尿酸主要用于醫(yī)療和美容兩大領域，現(xiàn)在大有取代膠原蛋白、胎盤 素和肉毒桿菌之勢。統(tǒng)計資料顯示， 2004 年全球玻尿酸應用的相關市場規(guī) 模大約 30 億美元， 藥妝護膚產(chǎn)品添加物和攻療類產(chǎn)品市場各占一半。歐洲、美國和日本是生產(chǎn)和使用玻尿酸產(chǎn)品的最大市場，預計未來每年將以15%的比例持續(xù)增長。玻尿酸生產(chǎn)方面主要有組織萃取法微生物發(fā)酵法兩種。 現(xiàn)在全球只有 5 家國際大廠擁有微生物發(fā)酵法生產(chǎn)醫(yī)療級玻尿酸的技術。 其中，大 - 小玻尿酸分子半合成的技術僅有瑞士掌握，瑞士傳奇集團是

9、率先 運用先進技術實現(xiàn)了大 - 小分子玻尿酸有機合成的企業(yè)，玻尿酸技術被應用 于旗下高端品級 magic care 魔法護理玻尿酸原液。 2004 的下半年，歐美日 市場對玻尿酸的需求激增，造成原料短缺、價格上揚。國內(nèi)有關方面預測， 玻尿酸的供不應求局面將要持續(xù)到 2006 年以后。玻尿酸不僅能夠保持肌膚的水分，還能將外界環(huán)境的水分捉住，讓肌 膚長期保持在濕潤的狀態(tài)中，因此玻尿酸又被譽為保養(yǎng)品中的“保濕天 后”，還有人形象的將玻尿酸比作吸水的海綿。但隨著年齡的增長，三十 歲的肌膚，玻尿酸的含量只有嬰兒時期的65%，到了六十歲只有 25%玻尿酸流失后的肌膚似的真皮層的含水量降低，漸漸失去彈性與光

10、澤。因此，使 用玻尿酸原液或含玻尿酸成分的護膚品，逐漸成為愛美達人們梳妝臺上必 備的保濕法寶。在美容發(fā)展至今 , 越來越多護膚品中都含有玻尿酸成分 , 特別是針對保 濕,補水類的護膚品 ,更有護膚品專注于做玻尿酸技術 . 因此, 玻尿酸越來越 被大眾外的接受 玻尿酸的生產(chǎn)過程和技術決定了質(zhì)量優(yōu)劣的差異，所以在使用上一定 要是正確來源生產(chǎn)的產(chǎn)品才能有治療的功效。一般而言，提煉的方法有三 種：1. 動物組織：主要原料是雞冠和牛眼玻璃體等。用丙酮或乙醇將原料 脫脂、脫水，用蒸餾水浸泡、過濾，然后以氯化鈉水溶液和氯仿溶液處理， 之后加入胰蛋白酶保溫后得到混合液，最后用離子交換劑進行處理、純化 得到精制

11、的玻尿酸。這種方法提取率極低，僅1 % 左右，分離過程復雜，致使玻尿酸價格昂貴， 達 5000 美元/ 公斤，限制了在化妝品中大的量使用。2. 微生物發(fā)酵：以葡萄糖作為碳源發(fā)酵液。在培養(yǎng)基中發(fā)酵 48 小時， 發(fā)酵結(jié)束后，過濾除去菌絲體和雜質(zhì)，然后用醇沉淀法等簡單操作即得到 高純度的產(chǎn)物。采用發(fā)酵法制造的玻尿酸，優(yōu)點是能按商品設計來設定分 子量大小。發(fā)酵法的關鍵在于菌種的選擇，目前多選用鏈球菌、乳酸球菌 類等。3. 化學合成：采用天然酶聚合反應；首先使用多 糖類聚合物合成“透 明質(zhì)酸氧氮雜環(huán)戊烯衍生物”，然后添加水分解酶，制造出衍生物和酶的 復合體，最后在 90 度攝氏反應液中清除 其中的酶，

12、就合成了玻尿酸。采 用人工合成法 可大大降低透明質(zhì)酸的制造成本，但結(jié)構(gòu)較不精純。同樣是玻尿酸的產(chǎn)品，因為原料來源及制成技術的差別，對效果有明 顯的影響。產(chǎn)品的濃度不能作為選擇產(chǎn)品的參考，純度、分子量、 3D 立 體結(jié)構(gòu)才會直接影響透明質(zhì)酸的吸水效果。通常分子量愈大、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)愈 完整，有最好的吸水效果。坊間保養(yǎng)品、化妝品盛行，但許多業(yè)者自制的 玻尿酸，便宜，可是不一定有效果。甚至有人推行的口服的玻尿酸，經(jīng)過 腸胃吸收之后會分解成醣類及氨基酸的小單位分子，還是必須透過自體合 成等復霒步驟才能生成在皮膚、結(jié)鑣組織中，其效果也必須要打折扣。一、除皺紋：由于年齡、抽煙、睡覺時等的擠壓以及重力的牽引，都會

13、造成真皮的 膠原蛋白和彈性纖維減少，引起皮膚松弛，造成面部的皺紋，通過注射玻 尿酸可以有效地解決多種皺紋：1、玻尿酸美容應用于皺眉紋 （ 眉間紋 ） 及魚尾紋過度凹陷之皺眉紋，單以肉毒素注射時，往往無法得到滿意的效果， 并用玻尿酸注射時，效果會更佳。2、玻尿酸美容應用于嘴角紋嘟嘴時所產(chǎn)生的紋路，雖屬動態(tài)紋路，用玻尿酸將凹陷之紋路予以填 補，即有不錯之效果。3、玻尿酸美容應用于法令紋 （ 鼻唇溝 ） 法令紋的消除，是玻尿酸除皺作用中最常使用的目的。依照皺鼻紋的 深淺依皺紋深淺程度與部位，一般約需2 針大分子之注射量，注射部位包括外側(cè)鼻翼凹陷處、法令紋本身與嘴唇外側(cè)下方。二、豐唇：一般說來，人的嘴

14、唇會隨著年齡的老化而萎縮，出現(xiàn)皺紋，嘴角也會 因老化而出現(xiàn)下垂的現(xiàn)象，玻尿酸填充豐唇獲得了一定的好評。三、填充臉部：人的老化會造成皮下組織分布的改變，顳部、臉頰、眼眶和嘴唇周圍 均會凹陷，還會出現(xiàn)法令紋，玻尿酸用于面部填充包括法令紋均受到歡迎， 效果也比較好。四、隆鼻： 盡管隆鼻技術的發(fā)展已經(jīng)到達了一定的高度，然后自玻尿酸注射用于 隆鼻以來，因玻尿酸隆鼻成型快，無需開刀，無痛苦等優(yōu)勢使得假體隆鼻 等隆鼻術受到了一定的挑戰(zhàn)。五、填充凹痕： 玻尿酸還可用于填充一些痘疤的坑洞、外傷、手術造成的疤痕，以及 先天缺損的不對稱等。玻尿酸隆鼻的原理玻尿酸隆鼻使用的玻尿酸是經(jīng)過純化的，注入后會與人體原有的成分

15、 融合，皮膚會膨脹，專家再根據(jù)受術者的個人五官比例捏出適合美觀的鼻 形。玻尿酸材質(zhì)最大的特點就是它不會有副作用，隆鼻的療效很好。玻尿 酸隆鼻后根據(jù)個人體質(zhì)不同有可能會產(chǎn)生紅腫淤青等現(xiàn)象，有時候可能皮 膚會有顆粒感，但是，沒關系，大概 1 周后消失。玻尿酸隆鼻之前要和專 家做好溝通，讓專家充分了解你需要什么樣的鼻形，當然也要聽取專家的 建議，對理想高度、寬度的描述需要協(xié)調(diào)。打玻尿酸隆鼻的時候，醫(yī)生一 般會把一劑針的玻尿酸分散來打， 要分 3、4 個點來打， 這樣才能保證效果。 打玻尿酸隆鼻后，專家就會用手幫你塑型。這個步驟很重要，要拿捏恰當， 專家需要一定是注射隆鼻經(jīng)驗，一定要在玻尿酸變硬前捏出

16、美觀的鼻形。玻尿酸隆鼻優(yōu)點1、注射隆鼻只需注射一針，邊注射、邊塑性，在幾分鐘內(nèi)便可完成， 患者痛苦小。同時采用全新注射法，因此馬上就可以看到注射隆鼻效果。2、注射隆鼻舒適無痛苦注射隆鼻采用注射法，像打針一樣，全程僅有 微脹微痛感，無大痛苦，求美者接受程度高。3、注射隆鼻相對高昂的手術隆鼻費用，價格較為低廉。玻尿酸隆鼻缺點這些注射玻尿酸隆鼻看上去操作簡單，其實操作中有很多的風險，針 劑是處方藥，國家規(guī)定按照藥品管理，保存條件也相當嚴格，所以注射玻 尿酸隆鼻必須要在正規(guī)的、有經(jīng)驗的醫(yī)院進行，一定由有資格的醫(yī)生進行 操作，要在手術室進行，決不能在美容床上草率進行。玻尿酸填充鼻唇溝鼻唇溝位于鼻子和口唇

17、之間的兩道溝。鼻唇溝生來就有，鼻唇溝會隨 著年齡的增長而加深，夸張的表情動作也會使其加深。明顯的鼻唇溝會給 人以老態(tài)的感覺。玻尿酸填充鼻唇溝是指通過注射的方法對鼻唇溝進行填 平。玻尿酸在除皺方面的應用得到大家的一致認可。玻尿酸本身是存在于 人體皮膚組織中的天然保濕因子。使用玻尿酸去鼻唇溝，人體不僅不會產(chǎn) 生排斥反應，實現(xiàn)去鼻唇溝的目的，同時還可以恢復皮膚的彈性與光澤。 注射玻尿酸的注意事項1）注射前注意事項： 在治療前，請保持肌膚的清潔，任何化妝品和護膚品都需要清潔干凈。 建議使用潔面乳和收斂水來清潔皮膚。使用冷水清潔，以便毛孔收縮。強 烈建議患者在治療前到少 34 天內(nèi)，不要服用消炎藥 （

18、如阿司匹林等 ） ，因 為其有可能會加劇注射部位出血和腫脹。2）注射后注意事項：在注射治療后，請保持面部放松，勿做過多的面部表情。在治療后至 少兩周內(nèi)，請避免接觸高熱環(huán)境 ( 如桑拿等 ) ，因其可能會導致面部注射的 透明質(zhì)酸被很快分解，從而縮短填充效果。請勿觸摸或按摩注射部位。3) 不良反應： 皮膚出現(xiàn)炎性反應，通常伴隨按壓痛感，持續(xù)一周左右，注射部位暫 時性腫脹，持續(xù)的不良反應請立刻通知注射醫(yī)生。4) 禁忌癥：孕期或哺乳期女性、年齡在 18 歲以下的患者、局部有炎癥或感染的皮 膚、服用抗凝血藥期間注射本品，引起腫脹或出血風險極大。比如說服用 阿司匹林和非類固醇消炎藥。建議醫(yī)生在注射前向求美

19、者詢問是否對透明 質(zhì)酸過敏，以及既往病史。醫(yī)藥級400玻尿酸是構(gòu)成人體細胞間質(zhì)、眼玻璃體、關節(jié)滑液等結(jié)締組織的主要 成分，在體內(nèi)發(fā)揮保水、維持細胞外空間、調(diào)節(jié)滲透壓、潤滑、促進細胞 修復的重要生理功能。玻尿酸分子中含有大量的羧基和羥基，在水溶液中 形成分子內(nèi)和分子間的氫鍵，這使其具有強大的保水 作用，可結(jié)合自身倍以上的水；在較高濃度時，由于其分子間作用形成的復雜的三級網(wǎng)狀結(jié) 構(gòu)，其水溶液又具有顯著的粘彈性。玻尿酸作為細胞間基質(zhì)的主要成分， 直接參與細胞內(nèi)外電解質(zhì)交流的調(diào)控，發(fā)揮物理和分子信息的過濾器作用。 大分子玻尿酸對細胞移動、增殖、分化及吞噬功能有抑制作用，小分子玻 尿酸則有促進作用。玻尿酸具有獨特理化性質(zhì)和生理功能，在醫(yī)學方面已得到廣泛應用。 玻尿酸可用作眼科人工晶體植入手術的粘彈劑、骨性關節(jié)炎和類風濕 性關節(jié)炎等關節(jié)手術的填充劑，作為媒介在滴眼液中廣泛應用，還用于預 防術后粘連和促進皮膚傷口的愈合。玻尿酸與其它藥物反應形成的化合物 對藥物發(fā)揮緩釋作用，可達到定向和定時釋放的目的。隨著醫(yī)藥科技的發(fā) 展，玻尿酸在醫(yī)藥方面的應用將越來越廣泛。玻尿酸注射美容特點1. 立即見效。經(jīng)過醫(yī)生的注射和治療后，馬上就可以看到明顯的效果。2. 效果自然。玻尿酸注射后面部無明顯痕跡，效果自然，大家只覺得 你變美了，卻又看不出來是哪里變了，美得不留破綻。3. 安全有保障，副作用少