醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù)課件

1、醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù) 第二章第二章 損傷的修復(fù)損傷的修復(fù)醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù) ？ 什么是修復(fù)，修復(fù)的類型什么是修復(fù)，修復(fù)的類型？ 常見細胞和組織的修復(fù)常見細胞和組織的修復(fù)？ 什么是肉芽組織什么是肉芽組織？ 什么是創(chuàng)傷愈合什么是創(chuàng)傷愈合？ 目前的研究現(xiàn)狀目前的研究現(xiàn)狀醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù) 損傷造成機體部分細胞和組織喪失后，損傷造成機體部分細胞和組織喪失后，機體對所形成的機體對所形成的缺損缺損進行修補復(fù)原的過進行修補復(fù)原的過程，稱為修復(fù)（程，稱為修復(fù)（repairrepair）。）。 修復(fù)有兩種形式：再生與纖維性修復(fù)。修復(fù)有兩種形式：再生與纖維性修復(fù)。 醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù)再生再生

2、： 由損傷周圍由損傷周圍同種細胞同種細胞來修復(fù)來修復(fù)。纖維性修復(fù)纖維性修復(fù)： 由由纖維結(jié)締組織纖維結(jié)締組織修復(fù)，修復(fù)，以后形成瘢痕。以后形成瘢痕。醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù) 第一節(jié)第一節(jié) 再生再生一、細胞周期及不同類型細胞的再生潛能一、細胞周期及不同類型細胞的再生潛能醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù)細細胞胞周周期期與與細細胞胞再再生生能能力力G2期期 S 期期DNA合成期合成期MG1期期G0期期終端分化終端分化醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù)細胞周期與細胞再生能力細胞周期與細胞再生能力 不穩(wěn)定細胞不穩(wěn)定細胞 表皮細胞表皮細胞 呼消粘膜被覆細胞呼消粘膜被覆細胞 生殖管腔被覆細胞生殖管腔被覆細胞 造血、淋巴、間皮造

3、血、淋巴、間皮 穩(wěn)定細胞穩(wěn)定細胞肝臟、胰腺肝臟、胰腺大量腺體大量腺體腎小管上皮細胞腎小管上皮細胞間葉細胞等間葉細胞等永久細胞永久細胞神經(jīng)元細胞神經(jīng)元細胞骨骼肌細胞骨骼肌細胞心肌細胞心肌細胞 不同生物的細胞周期時間不同，同一系統(tǒng)中不同細胞不同生物的細胞周期時間不同，同一系統(tǒng)中不同細胞的周期也有所差異。（低等的周期也有所差異。（低等高等；幼稚高等；幼稚高分化；高分化； ） 醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù)二、各種組織的再生過程二、各種組織的再生過程1 1上皮組織的再生：上皮組織的再生：醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù)上上皮皮組組織織被覆上皮被覆上皮鱗狀上皮鱗狀上皮基底層基底層細胞增生細胞增生 胃腸粘膜上皮胃腸粘膜

4、上皮基底部基底部細胞增生細胞增生 腺上皮腺上皮腺上皮缺損、腺上皮缺損、基底膜基底膜尚存尚存完全再生完全再生腺結(jié)構(gòu)完全破壞腺結(jié)構(gòu)完全破壞難以再生。難以再生。構(gòu)造簡單者構(gòu)造簡單者可以從殘留部再生。可以從殘留部再生。肝細胞再生肝細胞再生肝臟部分切除完全再生肝臟部分切除完全再生肝細胞壞死，網(wǎng)狀支架完整完全再生肝細胞壞死，網(wǎng)狀支架完整完全再生肝細胞壞死，網(wǎng)狀支架塌陷纖維修復(fù)肝細胞壞死，網(wǎng)狀支架塌陷纖維修復(fù)醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù) 2 2纖維組織的再生：纖維組織的再生： 由受損處的由受損處的成纖維細胞成纖維細胞分裂增殖，分分裂增殖，分泌前膠原蛋白等細胞外基質(zhì)成分，并在泌前膠原蛋白等細胞外基質(zhì)成分，并在間質(zhì)

5、中形成膠原纖維后變?yōu)槔w維細胞。間質(zhì)中形成膠原纖維后變?yōu)槔w維細胞。 醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù)纖維組織再生纖維組織再生原始間原始間葉細胞葉細胞 成纖維成纖維細胞細胞分泌前膠原蛋白，在分泌前膠原蛋白，在細胞周圍形成膠原纖細胞周圍形成膠原纖維，細胞逐漸成熟維，細胞逐漸成熟纖維細胞纖維細胞醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù)3 3軟骨和骨組織的再生：軟骨和骨組織的再生：軟骨再生：軟骨再生：軟骨膜細胞增生轉(zhuǎn)化為軟骨軟骨膜細胞增生轉(zhuǎn)化為軟骨母細胞，分泌軟骨基質(zhì)形成陷窩變?yōu)檐浤讣毎?，分泌軟骨基質(zhì)形成陷窩變?yōu)檐浌羌毎?。骨細胞。軟骨再生能力弱軟骨再生能力弱，缺損較大時，缺損較大時纖維組織參與修復(fù)。纖維組織參與修復(fù)。骨組織再生

6、：骨組織再生：再生能力強再生能力強，骨折后可完，骨折后可完全修復(fù)（后續(xù)）。全修復(fù)（后續(xù)）。 醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù)軟骨和骨組織再生軟骨和骨組織再生軟骨膜增生軟骨膜增生幼稚細胞幼稚細胞軟骨母細胞軟骨母細胞軟骨基質(zhì)軟骨基質(zhì)軟骨細胞軟骨細胞產(chǎn)生產(chǎn)生埋入埋入纖維性骨痂纖維性骨痂肉芽組織肉芽組織纖維組織纖維組織透明軟骨透明軟骨骨母細胞骨母細胞類骨組織類骨組織編織骨編織骨板層骨板層骨Ca+沉積沉積改改建建醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù) 4 4血管的再生：血管的再生： 毛細血管以毛細血管以出芽方式出芽方式進行再生。進行再生。 小小A、小、小V：通過毛細血管改建形成。：通過毛細血管改建形成。 大血管修復(fù)：離斷后需

7、手術(shù)吻合，內(nèi)大血管修復(fù)：離斷后需手術(shù)吻合，內(nèi)膜復(fù)原，肌層瘢痕修復(fù)。膜復(fù)原，肌層瘢痕修復(fù)。 醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù)醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù)血管再生模式圖血管再生模式圖醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù)醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù)5 5肌組織再生肌組織再生（肌組織再生能力（肌組織再生能力弱弱）橫紋肌再生依肌膜是否存在及肌纖維是橫紋肌再生依肌膜是否存在及肌纖維是否完全斷離而異。否完全斷離而異。平滑肌、心肌、橫紋肌斷裂破壞后多由平滑肌、心肌、橫紋肌斷裂破壞后多由瘢痕修復(fù)。瘢痕修復(fù)。 醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù)6 6神經(jīng)組織再生：神經(jīng)組織再生：腦及脊髓內(nèi)腦及脊髓內(nèi)NC：多為膠質(zhì)修復(fù)（膠質(zhì)瘢：多為膠質(zhì)修復(fù)（膠質(zhì)瘢痕）。

8、痕）。外周外周NF： 起源的起源的NC完好，可完全再生。完好，可完全再生。 若離斷兩端相隔超過若離斷兩端相隔超過2.5cm，或兩端間，或兩端間有瘢痕組織等阻隔，則再生纖維不能到有瘢痕組織等阻隔，則再生纖維不能到達遠端，而與周圍增生的結(jié)締組織混雜達遠端，而與周圍增生的結(jié)締組織混雜成團，形成成團，形成創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤，可產(chǎn)生頑固，可產(chǎn)生頑固性疼痛。性疼痛。醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù)醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù) 第二節(jié)第二節(jié) 纖維性修復(fù)纖維性修復(fù)纖維性修復(fù)纖維性修復(fù)（fibroplasia）：）：是指實質(zhì)組是指實質(zhì)組織細胞破壞較多或受損組織細胞再生能織細胞破壞較多或受損組織細胞再生能力低下，力低下

9、，不能完成同種細胞修復(fù)時不能完成同種細胞修復(fù)時，通，通過過肉芽組織肉芽組織增生、溶解吸收壞死組織和增生、溶解吸收壞死組織和異物、填補組織缺損、并逐漸轉(zhuǎn)化為瘢異物、填補組織缺損、并逐漸轉(zhuǎn)化為瘢痕組織的修復(fù)過程。痕組織的修復(fù)過程。 醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù)一、肉芽組織的形態(tài)及作用一、肉芽組織的形態(tài)及作用1 1、概念：、概念：肉芽組織肉芽組織（granulation tissue）是富含新生毛細血管和成纖維細胞的是富含新生毛細血管和成纖維細胞的幼幼稚結(jié)締組織稚結(jié)締組織，肉眼鮮紅色、顆粒狀、濕，肉眼鮮紅色、顆粒狀、濕潤柔軟、形似鮮嫩的肉芽，故稱肉芽組潤柔軟、形似鮮嫩的肉芽，故稱肉芽組織。織。2 2、肉

10、芽組織的成分及形態(tài)、肉芽組織的成分及形態(tài) 成分：成分：肉芽組織的主要成分是增生的肉芽組織的主要成分是增生的成纖維細胞成纖維細胞和新生的薄壁和新生的薄壁毛細血管毛細血管，伴，伴炎性細胞炎性細胞浸潤。浸潤。 醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù)形態(tài)特點：形態(tài)特點：新生毛細血管向損傷表面垂直生長，以新生毛細血管向損傷表面垂直生長，以小小A為軸心，周圍形成袢狀彎曲的為軸心，周圍形成袢狀彎曲的Cap.網(wǎng)；網(wǎng)； 內(nèi)皮細胞數(shù)量多、核大；內(nèi)皮細胞數(shù)量多、核大；巨噬細胞為主的炎性細胞浸潤、也可見巨噬細胞為主的炎性細胞浸潤、也可見中性粒細胞和淋巴細胞；中性粒細胞和淋巴細胞；常有多量滲出液；常有多量滲出液；大量的成纖維細胞。大

11、量的成纖維細胞。醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù)肉芽組織示意肉芽組織示意圖圖毛細血管毛細血管成纖維細胞成纖維細胞炎性細胞炎性細胞纖維組織纖維組織醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù)醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù)3 3、肉芽組織的作用及結(jié)局、肉芽組織的作用及結(jié)局 作用作用抗感染保護創(chuàng)面抗感染保護創(chuàng)面：通過巨噬細胞和中性粒細胞：通過巨噬細胞和中性粒細胞的吞噬水解消化清除感染與異物，保持創(chuàng)口潔的吞噬水解消化清除感染與異物，保持創(chuàng)口潔凈。凈。 填補傷口及其組織缺損填補傷口及其組織缺損：成纖維細胞產(chǎn)生膠原：成纖維細胞產(chǎn)生膠原纖維和基質(zhì)填平傷口缺損，并為上皮組織的再纖維和基質(zhì)填平傷口缺損，并為上皮組織的再生修復(fù)提供支撐。生修復(fù)提供

12、支撐。 機化或包裹機化或包裹：壞死、血栓、炎性滲出物及其它：壞死、血栓、炎性滲出物及其它異物。異物。 結(jié)局結(jié)局 成熟的結(jié)締組織成熟的結(jié)締組織 形成瘢痕組織。形成瘢痕組織。醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù)肉芽組織的結(jié)局肉芽組織的結(jié)局瘢痕瘢痕 肉芽組織肉芽組織在組織損傷后在組織損傷后2-32-3天即可出現(xiàn)，自下而天即可出現(xiàn)，自下而上生長推進填補創(chuàng)口或機化異物，隨著時間的推移上生長推進填補創(chuàng)口或機化異物，隨著時間的推移（1-21-2周），肉芽組織按生長的先后順序，逐漸成熟。周），肉芽組織按生長的先后順序，逐漸成熟。三三少少一一增增多多1. 間質(zhì)水分逐漸吸收減少間質(zhì)水分逐漸吸收減少2. 炎性細胞減少炎性細胞減

13、少消失消失3. 血管減少或改建血管減少或改建4. 膠原纖維增多膠原纖維增多 結(jié)締組織結(jié)締組織瘢痕組織瘢痕組織醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù) 二、瘢痕組織的形態(tài)及作用二、瘢痕組織的形態(tài)及作用1.1.概念：概念：瘢痕瘢痕（scar）是）是由幼稚肉芽組織改建成由幼稚肉芽組織改建成熟，并有大量玻璃樣變膠原纖維的老化纖維結(jié)熟，并有大量玻璃樣變膠原纖維的老化纖維結(jié)締組織。締組織。2.2.形態(tài)特征：形態(tài)特征：鏡下，鏡下，主要成分為大量平行或交錯排列的玻璃樣主要成分為大量平行或交錯排列的玻璃樣變膠原纖維束，很稀少的成纖維細胞和小血管。變膠原纖維束，很稀少的成纖維細胞和小血管。大體上，大體上，瘢痕組織呈干燥收縮狀態(tài)，

14、顏色蒼白或瘢痕組織呈干燥收縮狀態(tài)，顏色蒼白或半透明，質(zhì)地硬韌并缺乏彈性。半透明，質(zhì)地硬韌并缺乏彈性。醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù)3.3.對機體的影響：對機體的影響：有利作用：有利作用：填補組織缺損，保持組織器官完填補組織缺損，保持組織器官完整性；整性；增強抗拉力，使創(chuàng)口愈合堅固。增強抗拉力，使創(chuàng)口愈合堅固。不利方面：不利方面：瘢痕收縮；瘢痕收縮；瘢痕性粘連；器官瘢痕性粘連；器官硬化、變形；硬化、變形； 瘢痕過度增生，可形成瘢痕瘢痕過度增生，可形成瘢痕疙瘩疙瘩(keloid)(keloid)局部過度增生的瘢痕組織突于皮局部過度增生的瘢痕組織突于皮膚表面形成肥大性瘢痕，并向周圍不規(guī)則生長膚表面形成肥大

15、性瘢痕，并向周圍不規(guī)則生長擴延，臨床上稱為蟹足腫。擴延，臨床上稱為蟹足腫。醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù)醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù)三、肉芽組織和瘢痕組織的形成過程及機制三、肉芽組織和瘢痕組織的形成過程及機制1.1.血管生成（新生）的過程血管生成（新生）的過程有兩種類型：有兩種類型：一種是由內(nèi)皮細胞前體細胞一種是由內(nèi)皮細胞前體細胞或成血管細胞遷徙增殖形成新的血管結(jié)構(gòu)，或成血管細胞遷徙增殖形成新的血管結(jié)構(gòu)，稱為稱為血管形成血管形成（vasculogenesis）；另一種；另一種是由組織中即存的成熟血管內(nèi)皮細胞增殖是由組織中即存的成熟血管內(nèi)皮細胞增殖游走形成小的血管，稱為游走形成小的血管，稱為血管新生血管新

16、生（angiogenesis）。血管新生過程受生長因子血管新生過程受生長因子/受體、細胞和受體、細胞和ECM間相互作用的調(diào)控。其中間相互作用的調(diào)控。其中VEGF和血和血管生成素管生成素（angiopoietin,Ang）及其受體及其受體作用最為突出。作用最為突出。 醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù)（二）纖維化（二）纖維化 肉芽組織發(fā)生纖維化肉芽組織發(fā)生纖維化（fibrosis）的過的過程，就是程，就是成纖維細胞成纖維細胞遷徙增殖和細胞外遷徙增殖和細胞外基質(zhì)成分積聚的過程。基質(zhì)成分積聚的過程。（三）組織重構(gòu)（三）組織重構(gòu)(tissue remodeling ) 細胞外基質(zhì)的合成與降解的最終結(jié)果細胞外基質(zhì)

17、的合成與降解的最終結(jié)果導(dǎo)致結(jié)締組織的重構(gòu)。導(dǎo)致結(jié)締組織的重構(gòu)。 醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù) 第三節(jié)第三節(jié) 創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合（一）概念：（一）概念：創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合（wound healing） 是機體對外傷引起的是機體對外傷引起的組織離斷或缺損組織離斷或缺損進進行修補復(fù)原的過程，包括各種組織的再行修補復(fù)原的過程，包括各種組織的再生及纖維性修復(fù)的生及纖維性修復(fù)的復(fù)雜組合復(fù)雜組合，表現(xiàn)為各，表現(xiàn)為各種過程的種過程的協(xié)同協(xié)同作用。作用。（二）皮膚創(chuàng)傷愈合（二）皮膚創(chuàng)傷愈合 1基本過程（以皮膚手術(shù)切口為例）：基本過程（以皮膚手術(shù)切口為例）： 醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù)創(chuàng)傷愈合的基本過程創(chuàng)傷愈合的基本過程1

18、傷口收縮傷口收縮（214d)肌成纖維細胞增生肌成纖維細胞增生牽拉牽拉整層皮膚及皮下組織向中心移動整層皮膚及皮下組織向中心移動傷口收縮傷口收縮創(chuàng)面縮小創(chuàng)面縮小早期變化早期變化傷口局部組織壞死，血管破裂出血傷口局部組織壞死，血管破裂出血數(shù)小時內(nèi)，炎性反應(yīng)（紅腫熱疼）數(shù)小時內(nèi)，炎性反應(yīng)（紅腫熱疼）血凝塊干燥為痂皮血凝塊干燥為痂皮傷口縮小的程度與傷口部位、傷口大小、傷口形狀有關(guān)傷口縮小的程度與傷口部位、傷口大小、傷口形狀有關(guān)醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù)創(chuàng)傷愈合的基本過程創(chuàng)傷愈合的基本過程2肉芽組織肉芽組織瘢痕組織瘢痕組織3天左右：肉芽組織從傷口底部及邊緣長出天左右：肉芽組織從傷口底部及邊緣長出 毛細血管以

19、毛細血管以0.1-0.6mm/天的速度延長天的速度延長5-6天：成纖維細胞產(chǎn)生大量膠原纖維天：成纖維細胞產(chǎn)生大量膠原纖維7-12天：膠原纖維合成達高峰天：膠原纖維合成達高峰30天左右：瘢痕形成。天左右：瘢痕形成。表皮及其它表皮及其它組織增生組織增生凝塊下傷口邊緣基底細胞增生凝塊下傷口邊緣基底細胞增生向中心移動向中心移動單層上皮形成單層上皮形成覆蓋肉芽表面覆蓋肉芽表面分化為鱗狀上皮分化為鱗狀上皮醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù)2. 創(chuàng)傷愈合的類型創(chuàng)傷愈合的類型(1)(1)一期愈合一期愈合（healing by first intention） 缺損小、創(chuàng)緣齊、無感染、對合縫合嚴缺損小、創(chuàng)緣齊、無感染、對

20、合縫合嚴密、炎癥反應(yīng)輕。需少量肉芽即可填平傷密、炎癥反應(yīng)輕。需少量肉芽即可填平傷口，愈合時間短，形成瘢痕小?？冢蠒r間短，形成瘢痕小。(2)(2)二期愈合二期愈合（healing by second intention）缺損大、創(chuàng)緣不齊、無法整齊對合缺損大、創(chuàng)緣不齊、無法整齊對合/有感染、有感染、炎癥反應(yīng)明顯。需多量肉芽方能填平傷口。炎癥反應(yīng)明顯。需多量肉芽方能填平傷口。愈合時間長，形成瘢痕大。愈合時間長，形成瘢痕大。醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù)創(chuàng)傷愈合的類型創(chuàng)傷愈合的類型一期愈合一期愈合二期愈合二期愈合醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù)（三）骨折愈合（三）骨折愈合（healing of fracture

21、d bones） 骨折愈合的基本過程骨折愈合的基本過程 血腫形成血腫形成 纖維性骨痂形成纖維性骨痂形成 骨性骨痂形成骨性骨痂形成 骨性骨痂改建骨性骨痂改建醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù)骨折愈合的基本過程骨折愈合的基本過程血血腫腫形形成成骨組織和骨髓血管破裂出血骨組織和骨髓血管破裂出血骨髓組織壞死骨髓組織壞死骨皮質(zhì)壞死骨皮質(zhì)壞死血腫形成并凝固血腫形成并凝固纖維骨纖維骨痂形成痂形成血腫機化（折后血腫機化（折后2-3天）天）纖維化（肉眼或纖維化（肉眼或X線見骨折局部呈梭形腫脹）線見骨折局部呈梭形腫脹）纖維性骨痂纖維性骨痂骨痂改建、再塑骨痂改建、再塑板層骨板層骨破骨細胞吸收骨質(zhì)，骨母細胞產(chǎn)生新骨質(zhì)透明軟骨透

22、明軟骨骨母細胞骨母細胞形成類骨組織形成類骨組織鈣鹽沉積鈣鹽沉積編織骨編織骨軟骨化骨軟骨化骨結(jié)構(gòu)疏松結(jié)構(gòu)疏松骨小梁排骨小梁排列紊亂列紊亂骨性骨骨性骨痂形成痂形成醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù)（四）影響創(chuàng)傷愈合的因素（四）影響創(chuàng)傷愈合的因素 1、全身因素：、全身因素：年齡；營養(yǎng)（含硫氨基酸、年齡；營養(yǎng)（含硫氨基酸、VitC、Zn）；）； 2、局部因素：、局部因素：感染與異物（抗感染、清感染與異物（抗感染、清創(chuàng)術(shù)）；局部血循環(huán)；神經(jīng)支配；電離創(chuàng)術(shù)）；局部血循環(huán)；神經(jīng)支配；電離輔射等。輔射等。 醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù)3、影響骨折愈合的因素影響骨折愈合的因素 及時、正確復(fù)位骨折斷端及時、正確復(fù)位骨折斷端 適

23、時、牢靠、準確地固定骨折斷端適時、牢靠、準確地固定骨折斷端 早日進行全身和局部功能鍛煉，保證早日進行全身和局部功能鍛煉，保證良好的局部血運良好的局部血運 防止因新骨形成過多出現(xiàn)贅生骨痂防止因新骨形成過多出現(xiàn)贅生骨痂醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù) 第四節(jié)第四節(jié) 細胞的生長和調(diào)控細胞的生長和調(diào)控 本研究內(nèi)容較為前沿：相關(guān)研究領(lǐng)域共獲得本研究內(nèi)容較為前沿：相關(guān)研究領(lǐng)域共獲得4項項諾貝爾獎諾貝爾獎： 1、1999德國細胞及分子生物學(xué)家德國細胞及分子生物學(xué)家 GuenterBlobel發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)“細細胞信號蛋白質(zhì)的定位及轉(zhuǎn)移機制胞信號蛋白質(zhì)的定位及轉(zhuǎn)移機制” 2、2000年瑞典科學(xué)家阿爾維德年瑞典科學(xué)家阿爾維德

24、卡爾松、美國科學(xué)家保羅卡爾松、美國科學(xué)家保羅格林加德、格林加德、奧地利科學(xué)家埃里克奧地利科學(xué)家埃里克坎德爾發(fā)現(xiàn)坎德爾發(fā)現(xiàn)“人類腦神經(jīng)細胞間信號的相人類腦神經(jīng)細胞間信號的相互傳遞互傳遞”方面獲得的重要發(fā)現(xiàn)。方面獲得的重要發(fā)現(xiàn)。 3、2001年美國科學(xué)家利蘭年美國科學(xué)家利蘭哈特韋爾、英國科學(xué)家蒂莫西哈特韋爾、英國科學(xué)家蒂莫西亨特、保亨特、保羅羅納斯因發(fā)現(xiàn)納斯因發(fā)現(xiàn)細胞周期的關(guān)鍵分子調(diào)節(jié)機制細胞周期的關(guān)鍵分子調(diào)節(jié)機制。 4、2007年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎揭曉年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎揭曉,來自美國的馬里奧來自美國的馬里奧-R-卡佩奇、卡佩奇、奧利弗奧利弗-史密斯和來自英國的馬丁史密斯和來自英國的馬丁-J

25、-伊文思伊文思干細胞研究干細胞研究。 醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù)醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù) 細胞生長和分化涉及細胞生長和分化涉及多種信號多種信號之間的整合和之間的整合和相互作用：相互作用： 1、細胞細胞損傷后，釋放一些信號因子如（損傷后，釋放一些信號因子如（生長因子）生長因子）刺激同類或同一胚層發(fā)育來的細胞增生，促進修復(fù)。刺激同類或同一胚層發(fā)育來的細胞增生，促進修復(fù)。 2、細胞外基質(zhì)細胞外基質(zhì)也釋放某些信號因子。也釋放某些信號因子。 3、細胞外信號，經(jīng)過一系列、細胞外信號，經(jīng)過一系列信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)轉(zhuǎn)變成轉(zhuǎn)變成細胞內(nèi)信號，從而促進細胞反應(yīng)。細胞內(nèi)信號，從而促進細胞反應(yīng)。 醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷

26、與修復(fù) 常見的生長因子：常見的生長因子：1 血小板源性生長因子（血小板源性生長因子（PDGF）2 成纖維細胞生長因子（成纖維細胞生長因子（FGF）3 轉(zhuǎn)化生長因子（轉(zhuǎn)化生長因子（TGF）4 血管內(nèi)皮生長因子（血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）5 細胞因子：白介素，腫瘤壞死因子等細胞因子：白介素，腫瘤壞死因子等醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù) 常見的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)：常見的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)：1 絲裂原激活蛋白（絲裂原激活蛋白（MAP）激酶途徑）激酶途徑2 磷脂酰肌醇磷脂酰肌醇-3（IP-3）激酶途徑）激酶途徑3 1,4,5三磷酸肌醇途徑（三磷酸肌醇途徑（IP3）4 環(huán)磷酸腺苷（環(huán)磷酸腺苷（cAMP）途徑）途徑5 信號轉(zhuǎn)導(dǎo)子信號轉(zhuǎn)導(dǎo)子/轉(zhuǎn)錄激活子（轉(zhuǎn)錄激活子（JAK/STAT）途徑途徑醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù)G2期期 S 期期DNA合成期合成期MG1期期G0期期終端分化終端分化B/CDK1P53DNA損傷損傷醫(yī)學(xué)7版病理學(xué)損傷與修復(fù)干細胞在組織修復(fù)和細胞再生中的作用干細胞在組織修復(fù)和細胞再生中