左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低所致的臨床綜合征

1、左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低所致的臨床綜合征。 1.癥狀 （1）呼吸困難：呼吸困難是左心衰竭較早出現(xiàn)的主要癥狀。 1）勞力性呼吸困難：呼吸困難最先僅發(fā)生在重體力活動(dòng)時(shí)，休息時(shí)可自行緩解。正常人和心衰病人勞力性呼吸困難之間主要差別在于后者在正常人活動(dòng)量時(shí)也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的加重。隨左室功能不全加重，引起呼吸困難的勞力強(qiáng)度逐步下降。 2）夜間陣發(fā)性呼吸困難：陣發(fā)性呼吸困難常在夜間發(fā)作。病人突然醒來(lái)，感到嚴(yán)重的窒息感和恐怖感，并迅速坐起，需30min或更長(zhǎng)時(shí)間后方能緩解。通常伴有兩肺哮鳴音，稱為心源性哮喘。其發(fā)生的可能機(jī)制與臥床后間質(zhì)液體重吸收和回心血量增加、睡眠時(shí)迷走神經(jīng)張力增高，使小

2、支氣管痙攣及臥位時(shí)膈肌抬高，肺活量減少等因素有關(guān)。 3）端坐呼吸：臥位時(shí)很快出現(xiàn)呼吸困難，常在臥位1-2min出現(xiàn)，需用枕頭抬高頭部。臥位時(shí)回心血量增加，左心衰竭使左室舒張末期壓力增高，從而肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓進(jìn)一步升高，引起間質(zhì)性肺水腫，降低肺順應(yīng)性，增加呼吸阻力而加重呼吸困難。 4）急性肺水腫：是心源性哮喘的進(jìn)一步發(fā)展。 （2）咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽是較早發(fā)生的癥狀，常發(fā)生在夜間，坐位或立位時(shí)咳嗽可減輕或停止。痰通常為漿液性，呈白色泡沫狀，有時(shí)痰內(nèi)帶血絲，如肺毛細(xì)血管壓很高，或有肺水腫時(shí)，血漿外滲進(jìn)入肺泡，可有粉紅色泡沫樣痰。 （3）體力下降、乏力和虛弱：是幾乎都有的癥狀，最常見原因是肺淤

3、血后發(fā)生呼吸困難，以及運(yùn)動(dòng)后心排血量不能正常增加，心排血量降低導(dǎo)致組織器官灌注不足有關(guān)。老年人可出現(xiàn)意識(shí)模糊、記憶力減退、焦慮、失眠、幻覺等精神癥狀。動(dòng)脈壓一般正常，但脈壓減小。 （4）泌尿系統(tǒng)癥狀：左心衰竭血流再分配時(shí)，早期可以出現(xiàn)夜尿增多。嚴(yán)重左心衰竭時(shí)心排血量重度下降，腎血流減少而出現(xiàn)少尿，或血尿素氮、肌酐升高并有腎功能不全的相應(yīng)表現(xiàn)。 2.體征 除原有心臟病體征外，左心衰竭的變化，可有以下幾方面： （1）一般體征：活動(dòng)后呼吸困難，重癥出現(xiàn)發(fā)紺、黃疸、顴部潮紅、脈壓減小、動(dòng)脈收縮壓下降、脈快。外周血管收縮，表現(xiàn)為四肢末梢蒼白、發(fā)冷及指趾發(fā)紺及竇性心動(dòng)過(guò)速、心律失常等交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增高伴

4、隨征象。 （2）心臟體征：一般以左心室增大為主。在急性病變，如急性心肌梗死、突發(fā)的心動(dòng)過(guò)速、瓣膜或腱索斷裂時(shí)還未及心臟擴(kuò)大已發(fā)生衰竭；可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律（S3奔馬律），P2亢進(jìn)，左心功能改善后，P2變?nèi)?。心尖部可聞及收縮期雜音（左室擴(kuò)大引起相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全），心功能代償恢復(fù)后雜音常減弱或消失；交替脈最常見于左室射血阻力增加引起的心衰，如高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、動(dòng)脈粥樣硬化及擴(kuò)張型心肌病。偶爾有交替脈伴電交替。 （3）肺部體征：肺底濕啰音是左心衰竭時(shí)肺部的主要體征。陣發(fā)性呼吸困難者，兩肺有較多濕啰音，并可聞及哮鳴音及干啰音。在急性肺水腫時(shí)，雙肺滿布濕啰音、哮鳴音及咕嚕音。在間質(zhì)性肺水腫時(shí)，肺

5、部無(wú)干濕啰音，僅有呼吸音減弱。約l4的左心衰竭患者發(fā)生胸水。 僅供參考。送給回答者一份禮物送香吻 贈(zèng)言：好帥的回答，樓主送上香吻一枚，以表誠(chéng)摯謝意！心衰 糖尿病的病人的飲食全部癥狀：發(fā)病時(shí)間及原因：治療情況：心衰合并 糖尿病該怎么飲食尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng) 已回答3384278已幫助用戶17736678 咨詢官方客服 飲食保健是心衰治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。心衰患者在飲食方面應(yīng)注意以下事項(xiàng)：食物不要過(guò)精：過(guò)于精細(xì)的食物不利于大便的形成，宜葷素搭配、粗糧細(xì)糧搭配，適當(dāng)選用多纖維食物，以有利于保持大便暢通。飲食不宜過(guò)飽：進(jìn)食過(guò)飽，尤其是大量難以消化的高脂肪、高蛋白食物使腹部膨脹、膈肌升高，心臟及肺的正?；顒?dòng)受到限制

6、，出現(xiàn)心慌氣短，甚至誘發(fā)或?qū)е虏∏榧又?。食物不宜過(guò)咸：食鹽主要含氯化鈉，過(guò)多攝入可導(dǎo)致血容量增加，從而加重心臟的負(fù)荷。輕度心衰病人每日攝入食鹽量約5克，中度心衰患者為2.5克，重度患者為1克。可選用硒加碘鹽代替鈉鹽效果更佳。不宜飲酒，尤其是烈性酒和啤酒。酒精可以對(duì)心臟產(chǎn)生直接的損害，如心臟擴(kuò)大，心律失常等。啤酒內(nèi)含鈉較多，攝入鈉鹽多，必然引起水的潴留，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重。 1、菜肴少油少鹽 糖尿病人應(yīng)選少油少鹽的清淡食品，菜肴烹調(diào)多用蒸、煮、涼拌、涮、燉、鹵等方式。烹調(diào)宜用植物油，盡量減少赴宴。在赴宴時(shí)也要盡量按照平時(shí)在家吃飯時(shí)的量和食物間的搭配來(lái)選擇飯菜。 2、"多吃肉、少吃飯&qu

7、ot;并不科學(xué) 有人認(rèn)為肉是蛋白質(zhì)，飯才是糖，因此，多吃肉不會(huì)引起血糖升高。其實(shí)不然，肉到體內(nèi)也能轉(zhuǎn)變成糖。糖尿病患者每日膽固醇攝入量應(yīng)小于200毫克，要限制動(dòng)物性脂肪及含飽和脂肪酸高的脂肪攝入，少吃油煎、炸食物及豬、雞、鴨、腰花、肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟類食物。 3、進(jìn)餐定時(shí)定量 注意進(jìn)食規(guī)律，一日至少進(jìn)食三餐，而且要定時(shí)、定量，兩餐之間要間隔4-5小時(shí)。注射胰島素的病人或易出現(xiàn)低血糖的病人還應(yīng)在三次正餐之間加餐2-3次，可從三次正餐中拿出一部分食品留做加餐用，這是防止低血糖行之有效的措施。 4、無(wú)糖糕點(diǎn)也要控制 雖然無(wú)糖糕點(diǎn)不含蔗糖，但糕點(diǎn)是淀粉做的，同樣會(huì)產(chǎn)生熱量，故不能隨便多吃；糖尿病患者須忌

8、食糖（白糖、紅糖、葡萄糖、水果糖、麥芽糖、奶糖、巧克力、蜂蜜）、糖類制品（蜜餞、 水果罐頭、各種含糖飲料、含糖糕點(diǎn)、果醬、果脯）。這些食品可導(dǎo)致血糖水平迅速上升，直接加重病情，干擾糖尿病的治療。家中老人得了慢性心衰飲食要注意什么家中的母親患有了慢性心衰，醫(yī)生說(shuō)出來(lái)要注意日常休息外，還要嚴(yán)格控制母親進(jìn)食的食物。下面我就跟大家分享一下母親在日常生活中的飲食注意事項(xiàng)。步驟/方法：· 1為了減低和預(yù)防水腫，母親會(huì)選用低鹽、無(wú)鹽、低鈉的飲食。所以慢性心衰病人應(yīng)限量鈉鹽的攝入。· 2為了預(yù)防頑固性心力衰竭的發(fā)生，母親在生活中會(huì)嚴(yán)格控制喝水量。慢性心衰病人應(yīng)限量水的攝入。· 3

9、因?yàn)殁浧胶馐д{(diào)會(huì)導(dǎo)致充血性心力衰竭的電解質(zhì)紊亂。所以母親會(huì)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)補(bǔ)鉀。慢性心衰病人應(yīng)平衡鉀的攝入。心力衰竭的病人在飲食方面應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：     1.限制鈉鹽的攝入，以預(yù)防和減輕水腫。應(yīng)根據(jù)病情選用低鹽、無(wú)鹽、低鈉飲食。低鹽，即烹調(diào)時(shí)每天食鹽不超過(guò)2克，或相當(dāng)于醬油10毫升，全天副食含鈉量應(yīng)少于1500毫克。無(wú)鹽：即烹調(diào)時(shí)不添加食鹽及醬油，全天主副食含鈉量小于70毫克。低鈉：即除烹調(diào)時(shí)不添加食鹽及醬油外，應(yīng)用含鈉的食物，全天主副食含鈉量小于500毫克。大量利尿時(shí)應(yīng)適當(dāng)增加食鹽的量以預(yù)防低鈉綜合癥。     2.限制水的攝入：充血性

10、心力衰竭中水的潴留主要繼發(fā)于鈉的潴留。身體內(nèi)潴留7克氯化鈉的同時(shí)，必需潴留1升水，才能維持體內(nèi)滲透壓的平衡，故在采取低鈉飲食時(shí)，可不比嚴(yán)格限制進(jìn)水量。事實(shí)上，攝入液體反而可促進(jìn)排尿而使皮下水腫減輕。     3.鉀的攝入：鉀平衡失調(diào)時(shí)充血性心力衰竭中最常出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂之一。臨床中最常遇到的為缺鉀，主要發(fā)生于攝入不足，如營(yíng)養(yǎng)不良、食欲缺少和吸收不良等。缺鉀可引起腸麻痹，嚴(yán)重心律失常，呼吸麻痹等，并易誘發(fā)洋地黃中毒，造成嚴(yán)重后果。故對(duì)長(zhǎng)期使用利尿劑治療的病人應(yīng)鼓勵(lì)其多攝食含鉀量較高的食物和水果，例如香蕉、橘子、棗、番木瓜等。必要時(shí)應(yīng)補(bǔ)鉀治療，或?qū)⑴赔浥c保鉀利尿劑配合

11、應(yīng)用，或與含鉀量較高的利尿中草藥。誰(shuí)知道心衰病人怎么護(hù)理？家庭護(hù)理非常重要：一、合理休息除午休外，下午宜增加數(shù)小時(shí)休息。急性期和重癥心衰患者應(yīng)臥床休息，當(dāng)心功好轉(zhuǎn)后，應(yīng)下床進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，如散步等，當(dāng)脈搏大于110次分或感到有心慌、氣急與異搏感時(shí)，應(yīng)停止活動(dòng)并休息。二、減少誘因勞累、感染是誘發(fā)心衰的常見原因，對(duì)慢性心衰病人來(lái)講，無(wú)論遇到何種感染，均應(yīng)早期應(yīng)用足量抗生素。體弱患者有感染時(shí)，體溫一定很高，可能只表現(xiàn)為倦怠、嗜睡、食欲不振等，應(yīng)注意觀察。三、心理護(hù)理慢性心衰病人，應(yīng)保持平和心態(tài)，不要自尋煩惱。生活上不過(guò)分依賴別人，但也不要逞強(qiáng)。對(duì)自己的病，應(yīng)重視，但也不要過(guò)分關(guān)注，以免因過(guò)于緊張而誘發(fā)

12、急性心衰。四、調(diào)整飲食其原則為低鈉（鹽）、低熱量、清淡而易消化，注意攝入足量的碳水化合物、足量維生素、無(wú)機(jī)鹽、適量脂肪，戒煙戒酒，少食多餐，避免因飽餐而加重或誘發(fā)心衰。五、堅(jiān)持治療要嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，不可擅自停藥或換藥，以免引發(fā)嚴(yán)重不良后果；要熟悉常用藥物的毒副作用，以利于早發(fā)現(xiàn)早治療。六、定期復(fù)查包括心電圖、心功能測(cè)定、體重與水腫情況，還要注意定期抽血復(fù)查地高辛濃度和血鉀、鈉、鎂以及尿素氮、肌酐等，若發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)就醫(yī)。· 補(bǔ)充：家人如何護(hù)理心衰患者? 少量多餐、低鹽飲食。吃太飽會(huì)加重心臟、胃腸負(fù)擔(dān)，因此要少量多餐。為防止身體出現(xiàn)浮腫，要限制鹽的攝入，含鈉多的醬油和味精都要少放。同

13、樣一道菜，能選清蒸就不要紅燒，能清燉就別油炸，少吃泡菜和腌制、熏醬的東西，適量補(bǔ)充一些蛋類、瘦肉和魚類，多食一些新鮮的水果蔬菜及粗纖維食物，保持大便通暢。 堅(jiān)持每日測(cè)體重。家里準(zhǔn)備一臺(tái)電子體重秤，每天早晨測(cè)量一次，如12天內(nèi)體重快速增加，應(yīng)考慮是否有水鈉潴留，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下增加利尿劑的用量。 記錄每日水分出入量。準(zhǔn)備一個(gè)筆記本，心衰患者要養(yǎng)成每天記錄水分出入量的習(xí)慣，不但可以控制日常出入量，就醫(yī)時(shí)還可給醫(yī)生提供參考。出入量的基本平衡，有利于防止或控制心衰。需提醒的是，“入量”不只包括飲水，湯汁、水果、輸液也要算在內(nèi)?！俺隽俊笔敲刻斓呐拍蛄?。 利尿別忘補(bǔ)鉀。服用洋地黃藥物(地高辛等)時(shí)，要嚴(yán)格

14、遵守醫(yī)囑，不能自行加量或減量，并要定期監(jiān)測(cè)洋地黃濃度，防止洋地黃中毒。長(zhǎng)時(shí)間使用利尿劑時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用補(bǔ)鉀、補(bǔ)氯藥物，還要多吃橙子、香蕉、土豆等含鉀食物，以保持電解質(zhì)平衡。 皮膚防感染。心衰的患者首先表現(xiàn)在雙下肢或骶尾部的水腫，因此要注意皮膚的護(hù)理，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫一個(gè)位置。 家里備個(gè)氧氣袋。心功能特別差的病人，一天大部分時(shí)間應(yīng)臥床休息，并以半臥位為宜。喘憋嚴(yán)重的，家里要備氧氣袋。 別干重活。心衰病人不宜做重體力活，還要避免強(qiáng)烈的精神刺激，性生活要遵循醫(yī)囑。 保暖防著涼。氣候轉(zhuǎn)冷時(shí)要注意保暖施，防止上呼吸道感染，減少發(fā)作誘因。心功能不全的表現(xiàn),躺下就咳嗽及胸悶是左心功能不全的表現(xiàn),一般是

15、病人在坐起來(lái)的時(shí)候就會(huì)緩解,躺下就發(fā)作,是因?yàn)樽笮墓δ芟陆?導(dǎo)致血液潴留在肺部,導(dǎo)致肺水腫及淤血,出現(xiàn)咳嗽及胸悶,也可以出現(xiàn)哮喘,臨床上叫做心源行哮喘;不愛吃飯可能是因?yàn)橛倚墓δ芤草^差,導(dǎo)致體循環(huán)淤血,典型的是胃腸道淤血,引起食欲下降,當(dāng)然老人也可能是因?yàn)榍榫w上的原因不愿意吃飯,這個(gè)就要看具體的情況了,不是我在這里能說(shuō)清楚的我奶奶他心衰，現(xiàn)在老咳嗽是怎么回事，一躺下就咳嗽這屬于慢性心衰的普遍癥狀，多系支氣管肺泡黏膜淤血所致，一般咳白色泡沫痰，有時(shí)帶血，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致肺靜脈壓力升高。若是干咳則多因服用ACEI類藥（卡托普利之類）所致。心衰病人咳嗽喘氣費(fèi)勁用什么藥好，霧化的這種疾病需要全面檢查，根

16、據(jù)情況對(duì)癥治療，必須確定是肺源性心衰還是心源性心衰老年心衰病人總是咳嗽用什么藥已采納 治療情況：我也要提問(wèn)· 心衰吃什么藥最好怎樣護(hù)理？心衰吃什么藥最.· 我爸爸心衰 也經(jīng)?？人允切乃ヒ鸬膯?#183; 我爸爸心衰 也經(jīng)?？人允切乃ヒ鸬膯?#183; 心衰病人咳嗽吃什么藥· 心衰咳嗽該怎么治 · 老年心衰病人總是咳嗽，有什么辦法緩解？ · 心衰吃什么藥最好怎樣護(hù)理？心衰吃什么藥最.· 我爸爸心衰 也經(jīng)常咳嗽是心衰引起的嗎· 我爸爸心衰 也經(jīng)?？人允切乃ヒ鸬膯?#183; 心衰病人咳嗽吃什么藥由于心衰患者病情纏綿，反復(fù)發(fā)

17、作，不宜長(zhǎng)期住院治療，因此，掌握家庭自我療養(yǎng)措施，對(duì)于預(yù)防復(fù)發(fā)，促進(jìn)康復(fù)是非常必要的。主要有以下幾點(diǎn)： （1）休息減慢心率：休息的意義在于使人體的需氧代謝率降低，使心臟供血、供養(yǎng)的負(fù)擔(dān)減輕，心率因此而減慢，預(yù)防心衰的加重或復(fù)發(fā)。對(duì)輕度心衰的患者，只需臥床休息幾天，就可以使心衰得到控制。對(duì)于休息時(shí)仍有心悸、心率快的病人，除了需要較長(zhǎng)時(shí)間的休息外，還要輔以強(qiáng)心、利尿的藥物治療。對(duì)于病情好轉(zhuǎn)的人，可以下床做一些輕微的活動(dòng)，但以不引起心悸、氣急作為活動(dòng)的限度。 （2）限制鈉鹽的攝入：鈉鹽在某些內(nèi)分泌素的作用下，引起小動(dòng)脈痙攣，使血壓升高。鈉鹽還有吸附水分的作用，每1克食鹽在體內(nèi)可攜帶水分200250毫

18、升。如果體內(nèi)攝入鈉鹽過(guò)多，全身血液容量也就隨之增多，心臟的負(fù)擔(dān)也隨之增加，使本來(lái)已經(jīng)衰竭的心臟，病情程度更加重。因此，一定要限制食鹽的食用量，輕度心力衰竭的患者，每日食鹽量應(yīng)限制在3克以內(nèi)，飲水量控制在每天1500毫升以內(nèi)。如全身浮腫明顯，每日的飲水量更應(yīng)嚴(yán)格控制，一般是按照昨天的總尿量加500毫升給予。 （3）少食多餐，注重營(yíng)養(yǎng)：心衰的患者肝臟和胃腸道都有淤血，食欲以及消化吸收能力都比較差，因此應(yīng)采取定時(shí)定量少食多餐的方法，每日最好吃45餐，每餐吃八分飽，以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為宜。在不增加心臟負(fù)擔(dān)的同時(shí)，應(yīng)該多吃些營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、乳類、豆類，以及新鮮蔬菜和瓜果，以補(bǔ)充富含各種必需氨基酸的優(yōu)良蛋白質(zhì)、維生素B族、C等。 允許攝食的食物糧食類 大米、面粉、小米、玉米、高粱。豆類 各種豆類及其制品，如豆?jié){、豆腐等。禽、畜肉類 雞肉、鴨肉(瘦)、豬肉(瘦)、牛肉。油脂類 植物油為主，動(dòng)物油少用。水產(chǎn)類 淡水