年月日護理質(zhì)量檢查情況反饋

1、2015 年 12 月 8 日護理質(zhì)量檢查情況反饋護理安全管理一、存在在問題：1、醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝、垃圾過滿。2、銳器盒無標識。3、急救車檢查記錄中月核查無體現(xiàn)。4、病區(qū)無防火、禁煙之類安全標識。二、原因分析：1、工友責(zé)任心不強，沒有及時更換。2、標識脫落，無及時補上。3、核查表為新啟用，尚未規(guī)范。4、總務(wù)科配備不到位。三、整改措施：1、對工友進行批評教育，責(zé)其立即整改。2、盡快補貼銳器盒標識。3、討論如何規(guī)范填寫月核查表。4、請總務(wù)科及時購買。四、效果評價：1、工友表示接受批評，今后會注意及時處理垃圾，遠期效果尚待觀察。2、已補貼標識。3、有待討論。4、購買中。急救護理管理一、 存在問

2、題：1、高危藥品沒有貼標識。二、原因分析：1、電腦打印技術(shù)不會，沒及時貼上標識。三、整改措施：1、馬上要求電腦配合，打印標識、貼上。四 、 效果評價：1、各科均已貼上高危藥品標識。健康教育一、 存在問題：1、健康教育材料未上墻。2、飲食知識了解不全面，治療用藥作用不明白。3、臥位與病情不符。二、原因分析：1、因各科裝修完畢無及時上墻健康教育材料。2、責(zé)任護士不認真及時對病人宣教，飲食及介紹治療用藥的作用及注意事項。3、責(zé)任不及時指導(dǎo)臥位與病情的重要性。三、整改措施：將上述問題及時反饋各科護士長及責(zé)任護士，要求馬上整改。1、 各科將宣教的健康教育材料及時上報院部統(tǒng)一訂做。2、 要求責(zé)任護士及時、

3、耐心細致地介紹飲食、用藥、臥位等各方面內(nèi)容及注意事項。四、效果評價1、開水間規(guī)劃設(shè)置中。2、健康教育材料正在制作中。3、病人已了解飲食知識，主要用藥的作用及注意事項。4、病情與臥位相符。分級護理1、 存在問題：1、 24床病人停用氧氣，但氧氣管放置不規(guī)范。2、 11 床病人的面部不清潔，有污跡、油漬。3、 6 床床頭卡的責(zé)任護士及主管醫(yī)生未簽名。二、原因分析：1、個別護士責(zé)任心不強。2、晨晚間護理不到位。3、護理文書書寫的知識不扎實。三、 整改措施：1、加強基礎(chǔ)護理學(xué)習(xí)，提高護士的工作責(zé)任心。2、加強做好晨晚間護理。3、加強護理安全知識的學(xué)習(xí)。2、加強護理文書書寫的規(guī)范學(xué)習(xí)。2、 效果評價1、

4、 無再存在氧氣管亂放現(xiàn)象。2、 床頭卡已填寫完整。3、 病人面部清潔、無油漬。病房管理一、存在問題：1、清創(chuàng)室地面血跡沒處理，有大塊帶血敷料。2、護士站物品放置不規(guī)范，掃把沒有規(guī)范放置。3、治療室墻壁內(nèi)明顯污跡。4、床上物品較多，放置亂。二、原因分析：1、工友打掃衛(wèi)生工作沒做好。2、沒有按院感相關(guān)規(guī)范定位放置物品。3、值班護士沒及時發(fā)現(xiàn)督查。4、天氣轉(zhuǎn)涼、自帶物品較多。3、 整改措施：1 、加強工友衛(wèi)生工作的檢查及指導(dǎo)。2、加強清潔衛(wèi)生工具放置的規(guī)定。3、加強治療室清潔工作的檢查。4、加強床單元的整理及物品收藏的指導(dǎo)。四、效果評價1、清創(chuàng)室的地面血跡已清理干凈。2、能把打掃衛(wèi)生工具按規(guī)定要求放

5、置。3、治療室的墻壁已擦干凈。護理病歷書寫1、 存在問題：1、體溫單T、P、R 缺項。底欄漏項。2、執(zhí)行“取消”醫(yī)囑無簽名。3、皮試結(jié)果無記錄在體溫單上。2、 原因分析：1、個別護士書寫不認真，檢查不仔細。2、醫(yī)囑護士責(zé)任心不強，執(zhí)行醫(yī)囑不及時。3、個別護士法制觀念淡薄、缺乏自我保護意識。4、護士長督查不到位。三、整改措施：1、定期組織“三基”理論學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。2、增強護理人員法律意識，做好病歷書寫。3、定期組織護理書寫培訓(xùn)，主病歷書寫規(guī)范化。4、護士長加強督查。5、定期組織質(zhì)控人員隨時督查病歷書寫情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。四、效果評價1、體溫單繪畫符合要求，底欄記錄完整。2、執(zhí)行醫(yī)囑符合

6、要求。3、皮試結(jié)果記錄正確。醫(yī)院感染管理一、 存在問題：1、地面墻壁上有污跡或血跡。2、消毒液過期或未規(guī)范處置。3、儀器上海放置雜物。4、銳器無置入銳器盒。5、垃圾混放。二、原因分析：1、保潔工作剛與保潔公司交接，未規(guī)范管理，工友偷懶。2、個別新上崗護士還不夠熟悉掌握各類規(guī)范，工作欠細心。3、部分護理人員不注重職業(yè)防護。3、 、整改措施：對所存在的問題，已及時反饋給予相關(guān)科室護士長及責(zé)任者，并提出整改措施1、 要求保潔公司負責(zé)人規(guī)范管理，督促工友做好保潔工作。2、 護士長對新上崗護士多進行培訓(xùn)，督促其認真履行職責(zé)。3、 新上崗護士應(yīng)虛心求教，注重細節(jié)，不馬虎應(yīng)工作。4、 各科室加強職業(yè)防護措施并落實到位。四、效果評價1、各病區(qū)較前整潔、美觀。2、全體醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護意識，有增強，部分防護措施有待落實。3、新上崗護士在臨床實踐逐漸提升業(yè)務(wù)技術(shù)水平?；颊呱矸葑R別一、存在問題護士治療時未讓病人說出自己的名字。二、原因分析病人年齡大，有些說過的話記不清楚。三、整