233醫(yī)療安全不良事件報告制度及流程

1、醫(yī)療安全不良事件報告制度及流程為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）不良事件的發(fā)生，確?；颊甙踩?，根據(jù)衛(wèi)生部“醫(yī)療質量萬里行”活 動方案精神，結合我院實際，特制定醫(yī)療（安全）不良事件 報告制度，具體如下:、醫(yī)療（安全）不良事件的定義本制度所稱醫(yī)療（安全）不良事件指在臨床診療活動以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響患者診療結果、增加患者 痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，差錯或醫(yī)療事故，以及影 響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。二、醫(yī)療（安全）不良事件類別 根據(jù)醫(yī)療（安全）不良事件所屬類別不同， 劃分為7類: 1、病房診治問題：包括錯誤診斷、嚴重漏診、錯誤治療、治療不及時、院內感染等

2、。2、不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應、輸液反應、輸血反應等。3、意外事件：包括跌倒、墜床失蹤、猝死等。4、輔助診查問題：包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥等。5、手術相關問題：如手術患者、部位和術式選擇錯誤、患者術中死亡、術中術后出現(xiàn)并發(fā)癥、 手術器械遺留在體內、住院期間同一手術的再次手術、麻醉相關事件等。6、醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良，醫(yī)患語言、行為沖突等。7、其他非上述原因導致醫(yī)療不良后果的事件。接收報告部門1、醫(yī)療不良事件上報醫(yī)務科。2、護理不良事件上報護理部。3、感染相關不良事件上報院感科。4、藥品不良事件上報藥劑科。5、器械不良事件上報設備

3、科。6、設施不良事件上報總務科。7、服務及行風不良事件上報院辦。治安不良事件上報保衛(wèi)科。四、報告形式 （一）書面報告。護理不良事件報告按護理部規(guī)定執(zhí)行。（二）緊急電話報告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的（如意外墜樓、術中死亡、住院期間意外死亡等） 緊急情況使用，事后應補充書面報告。五、醫(yī)療（安全）不良事件報告、處理流程1、不良事件發(fā)生后，當事人填寫書面醫(yī)療（安全）不良事件報告表（見附件2）, 一般不良事件要求 2h內報告，重大事件、情況緊急者應在處理的同時電話上報。如醫(yī) 療（安全）不良事件報告表不能及時上報相關職能科室的， 應在24h內補報。2、職能科室接到報告后立即調查，分析事件發(fā)生

4、的原因、影響因素等各個環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關 科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療 糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。相關臨床、醫(yī)技科室應積極配合。3、涉及藥物不良反應、院內感染、輸血反應的實行雙重填報。4、以上處理結果（醫(yī)療（安全）不良事件報告表）由相關職能科室備案。5、報告流程（見附件1） 六、獎罰機制 1、鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。對阻止重大安全事故發(fā)生的報告者 予以200500元現(xiàn)金獎勵。2、隱瞞不報經查實，視情節(jié)輕重給予50- 2000元的處罰；由此引發(fā)糾紛或事故的另按本院醫(yī)療糾紛處置辦法處 罰。3、各職能科室應定期對收集到的不良事件報告進行分析，公示處理結果及有關建議，跟蹤處理、整改意見的落實 情況。2012年1月21日附件1:醫(yī)療安全不良事件報告流程附件2:醫(yī)療安全不良事件報告表醫(yī)療（安全）不良事件報告表報告時間報告人科室床號姓名性別住院號主管醫(yī)生：入院時間:入院診斷： 簡要診療經過:在場相關人員：年 月日不良事件發(fā)生時間:年 月 日 時分患者目前狀況醫(yī)療不良事件描述:收到報告時間: 處理情況簡述:以上內容由科室填寫年 月 日責任處理人:事件最終結果:處理時間: