耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理課件

1、耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理耳鼻咽喉科病人的護(hù)理Otorhinolaryngology patient care 耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理第一節(jié)第一節(jié) 耳的應(yīng)用解剖生理耳的應(yīng)用解剖生理Ear anatomy physiology耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理一、外耳（external ear） 耳廓 外耳道耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理（一）耳廓（auricle）耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理（二）外耳道（external auditory meatus） 耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理二、中耳（二、中耳（middle ear） 鼓室鼓室 鼓竇鼓竇

2、乳突乳突 咽鼓管咽鼓管耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理（一）鼓室（tympanic cavity） 1.鼓室壁：外、內(nèi)、前、后、上、下六面。耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理正常鼓膜耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理2.鼓室內(nèi)有聽骨、肌肉、韌帶和神經(jīng)。 （1）聽小骨：即錘骨（malleus）、鉆骨（incus）和鐙骨（stapes）構(gòu)成聽骨鏈。 耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理（2）肌肉：即鐙骨肌與鼓膜張肌。（3）韌帶：聽小骨借韌帶固定于鼓室內(nèi)。（4）鼓室神經(jīng)：鐙骨肌神經(jīng) 、鼓索神經(jīng) 。耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理（二）咽鼓管（二）咽鼓管（pharyngo-tympanic tube）

3、 亦稱耳咽管（auditory tube），是溝通鼻咽腔和鼓室的管道。 耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理成人與兒童咽鼓管的比較 耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理（三）鼓竇（tympanic antrum）（四）乳突（mastoid process） 耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理乳突類型 耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理三、內(nèi)耳（internal ear） 又稱迷路，位于顳骨巖部?jī)?nèi)。 骨迷路 膜迷路耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理（一）骨迷路(bony labyrinth) 由耳蝸、前庭和半規(guī)管所組成 耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理耳 蝸 耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理（二）膜迷路（membranous labyrin

4、th） 耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理 1.蝸管 耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理內(nèi)耳腔和內(nèi)外淋巴 耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理 2.橢圓囊（utricle）和球囊（saccule） 3.膜半規(guī)管（menbranous semicircular canals） 耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理外耳外耳external ear 中耳中耳middle ear 內(nèi)耳內(nèi)耳Inner ear耳廓耳廓auricle 外耳道外耳道external acoustic meatus 鼓室鼓室鼓竇鼓竇乳突乳突咽鼓管咽鼓管骨迷路骨迷路膜迷路膜迷路聽骨鏈：錘骨、砧骨、鐙骨聽骨鏈：錘骨、砧骨、鐙骨錘骨肌、鐙骨肌錘骨肌、鐙

5、骨肌鼓膜鼓膜、鼓岬、前庭窗、蝸窗、鼓岬、前庭窗、蝸窗鼓室口鼓室口咽口咽口耳蝸耳蝸前庭前庭半規(guī)管半規(guī)管橢圓囊、球囊、膜蝸管、膜半規(guī)管橢圓囊、球囊、膜蝸管、膜半規(guī)管耳的應(yīng)用解剖耳的應(yīng)用解剖tympanic cavitytympanic antrummastoid processpharyngotympanic tubetympanic membranemalleusincusstapesosseous labyrinthmembrance labyrinth耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理(1)空氣傳導(dǎo)空氣傳導(dǎo)耳的生理 聽覺生理：聽覺生理：耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理（2）骨傳導(dǎo)：聲波

6、經(jīng)顱骨傳入內(nèi)耳，刺激螺旋）骨傳導(dǎo)：聲波經(jīng)顱骨傳入內(nèi)耳，刺激螺旋器引起聽覺。臨床工作中常用于鑒別傳音性耳器引起聽覺。臨床工作中常用于鑒別傳音性耳聾和神經(jīng)性耳聾。聾和神經(jīng)性耳聾。聲波聲波顱骨顱骨骨迷路骨迷路內(nèi)耳淋巴液內(nèi)耳淋巴液螺旋器螺旋器聽聽神經(jīng)神經(jīng)大腦皮層聽覺中樞。大腦皮層聽覺中樞。 耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理平衡生理：平衡生理： 人依靠前庭、視覺和本體感覺三個(gè)系統(tǒng)人依靠前庭、視覺和本體感覺三個(gè)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)作用來維持身體的平衡，其中以前庭的協(xié)調(diào)作用來維持身體的平衡，其中以前庭功能最為重要。功能最為重要。 耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理第二節(jié) 鼻的應(yīng)用解剖生理 l鼻（鼻（nose）由外鼻、鼻腔、鼻竇構(gòu)成）由

7、外鼻、鼻腔、鼻竇構(gòu)成 外鼻外鼻 耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理一、外鼻（一、外鼻（external nose） 由骨、軟骨構(gòu)成支架由骨、軟骨構(gòu)成支架耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理危險(xiǎn)三角區(qū)與海綿竇血栓性靜脈炎外鼻靜脈與海綿竇的關(guān)系 耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理二、鼻腔（nasal cavity） （一）鼻前庭（一）鼻前庭（nasal vestibule） 鼻閾：鼻閾：鼻前庭皮膚與固有鼻腔粘膜交界處鼻前庭皮膚與固有鼻腔粘膜交界處 。耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理（二）固有鼻腔 1內(nèi)壁：即鼻中隔（內(nèi)壁：即鼻中隔（nasal septum），由鼻中隔軟骨），由鼻中隔軟骨（septal cartilage）、篩骨正中板組成

8、。）、篩骨正中板組成。耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理利特爾區(qū)（利特爾區(qū)（Littlrs area）： 鼻中隔前下部，是鼻出血最易發(fā)生的部位，鼻中隔前下部，是鼻出血最易發(fā)生的部位，又稱又稱易出血區(qū)易出血區(qū)。耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理2外壁：外壁：鼻甲鼻甲：上、中、下鼻甲上、中、下鼻甲 鼻道鼻道：上、中、下鼻道上、中、下鼻道 總鼻道總鼻道耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理（1）上鼻甲：其后上方為）上鼻甲：其后上方為蝶篩隱窩蝶篩隱窩,蝶竇開口于此蝶竇開口于此 （2）上鼻道：）上鼻道：后組篩竇開口后組篩竇開口。 （3）中鼻甲：）中鼻甲： 內(nèi)鏡篩竇手術(shù)重要解剖標(biāo)志。內(nèi)鏡篩竇手術(shù)重要解剖標(biāo)志。（4）

9、中鼻道：篩泡、鉤突；半月裂孔。）中鼻道：篩泡、鉤突；半月裂孔。為額竇、為額竇、前組篩竇、上頜竇的開口前組篩竇、上頜竇的開口。 （5）下鼻甲（）下鼻甲（inferior turbinate）：為鼻甲中最）：為鼻甲中最大者，下鼻甲腫大時(shí)易致鼻塞或影響咽鼓管的通大者，下鼻甲腫大時(shí)易致鼻塞或影響咽鼓管的通氣引流。氣引流。（6）下鼻道（）下鼻道（imferior meatus）：前上方有鼻）：前上方有鼻淚管開口，其外段近下鼻甲附著處骨壁較薄，是淚管開口，其外段近下鼻甲附著處骨壁較薄，是上頜竇穿刺的最佳進(jìn)針部位上頜竇穿刺的最佳進(jìn)針部位。耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理3頂壁：分隔顱前窩的篩骨水平板頂壁：分隔顱前窩

10、的篩骨水平板（cribriform plate）,此板薄而脆，并有此板薄而脆，并有多數(shù)細(xì)孔，外傷或手術(shù)時(shí)易骨折致腦脊液多數(shù)細(xì)孔，外傷或手術(shù)時(shí)易骨折致腦脊液鼻漏或顱內(nèi)感染。鼻漏或顱內(nèi)感染。耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理4底壁：即硬腭，與口腔相隔。底壁：即硬腭，與口腔相隔。耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理三、鼻竇（nasal sinuses） 為鼻腔周圍顱骨含氣空腔。為鼻腔周圍顱骨含氣空腔。 按其所在顱骨命名為按其所在顱骨命名為額竇、篩竇、上頜竇額竇、篩竇、上頜竇及蝶竇及蝶竇，共四對(duì)。，共四對(duì)。 耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理鼻竇面部的投影 耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理臨床上按其解剖部位及竇口所在位置，將鼻臨床上按其解剖

11、部位及竇口所在位置，將鼻竇分為前、后兩組：竇分為前、后兩組： 前組鼻竇前組鼻竇包括上頜竇、前組篩竇和額竇，包括上頜竇、前組篩竇和額竇，其竇口均在中鼻道。其竇口均在中鼻道。 后組鼻竇后組鼻竇包括后組篩竇和蝶竇，前者竇口包括后組篩竇和蝶竇，前者竇口在上鼻道，后者竇口在蝶篩隱窩。在上鼻道，后者竇口在蝶篩隱窩。 耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理各鼻竇相互關(guān)系 耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理 上頜因竇腔較大，竇底較低，而竇口較高，上頜因竇腔較大，竇底較低，而竇口較高，易于積膿，且居于各鼻竇之下方，易被他易于積膿，且居于各鼻竇之下方，易被他處炎癥所感染，故上頜竇炎的發(fā)病率最高，處炎癥所感染，故上

12、頜竇炎的發(fā)病率最高，篩竇炎次之，額竇炎又次之，蝶竇炎最少。篩竇炎次之，額竇炎又次之，蝶竇炎最少。 耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理鼻及鼻竇的生理 （一）鼻的生理功能 鼻腔主要有呼吸、嗅覺、共鳴機(jī)能。鼻腔主要有呼吸、嗅覺、共鳴機(jī)能。 耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理呼吸功能： （1）通道作用）通道作用 （2）溫暖作用：調(diào)節(jié)至）溫暖作用：調(diào)節(jié)至32C34C。（3）濕潤(rùn)作用）濕潤(rùn)作用 ：一晝夜可分泌水份約：一晝夜可分泌水份約1000ml。（4）濾過清潔作用：）濾過清潔作用：耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理（二）鼻竇的生理功能 鼻竇對(duì)增加吸入鼻腔空氣的溫度及濕度、鼻竇對(duì)增加吸入鼻腔空氣的溫度及濕度、增強(qiáng)聲音共鳴作用，以及減輕

13、頭顱重量等增強(qiáng)聲音共鳴作用，以及減輕頭顱重量等方面都起著一定的作用。方面都起著一定的作用。 耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理第三節(jié) 咽的應(yīng)用解剖生理 咽是呼吸道與消化道的共同通道，咽是呼吸道與消化道的共同通道， 上起顱底，下達(dá)環(huán)狀軟骨平面下緣，相當(dāng)上起顱底，下達(dá)環(huán)狀軟骨平面下緣，相當(dāng)于第于第6頸椎食管入口平面頸椎食管入口平面 。耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理一、咽的劃分一、咽的劃分 咽分鼻咽、口咽和喉咽三部 耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理（一）鼻咽部（上咽部）（nasopharynx,epipharynx） 鼻咽側(cè)壁鼻咽側(cè)壁 ：咽隱窩咽隱窩（鼻咽癌好發(fā)部位）鼻咽癌好發(fā)部位）耳鼻咽喉科的應(yīng)用

14、解剖生理（二）口咽部（oropharynx） 咽峽咽峽 腭扁桃體腭扁桃體 咽淋巴環(huán)咽淋巴環(huán) 耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理腭扁桃體 俗稱扁桃體，為一卵圓形淋巴組織。俗稱扁桃體，為一卵圓形淋巴組織。腭扁桃體的額切面 耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理咽淋巴環(huán) 內(nèi)環(huán)：腺樣體、咽鼓管扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡、腭扁桃體及舌扁桃體等。 外環(huán)：頸淋巴結(jié)耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理（三）喉咽部（下咽部）hypopharynx） 會(huì)厭谷會(huì)厭谷：在舌根與會(huì)厭軟骨之間：在舌根與會(huì)厭軟骨之間 的兩側(cè)。的兩側(cè)。 梨狀窩：梨狀窩：兩側(cè)杓會(huì)厭襞的外下方。兩側(cè)杓會(huì)厭襞的外下方。耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理咽的生理 （

15、一）吞咽功能 （二）呼吸功能（三）保護(hù)和防御功能 （四）共鳴作用耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理第四節(jié) 喉的應(yīng)用解剖生理 喉上通喉咽，下接氣管，為呼吸與發(fā)音的喉上通喉咽，下接氣管，為呼吸與發(fā)音的重要器官。重要器官。 在成人相當(dāng)于第在成人相當(dāng)于第36頸椎部，由一組軟骨、頸椎部，由一組軟骨、韌帶、喉肌及粘膜構(gòu)成的錐形管狀器官。韌帶、喉肌及粘膜構(gòu)成的錐形管狀器官。 耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理一、喉軟骨 喉的軟骨支架構(gòu)成喉的軟骨支架構(gòu)成 三個(gè)單一軟骨：甲狀軟骨、三個(gè)單一軟骨：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和會(huì)厭軟骨；環(huán)狀軟骨和會(huì)厭軟骨； 三對(duì)成對(duì)軟骨：杓狀軟骨、三對(duì)成對(duì)軟骨：杓狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨小角軟骨和楔狀軟骨耳

16、鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理二、喉腔 1室?guī)В河址Q假聲帶，左右各一，位于聲帶上室?guī)В河址Q假聲帶，左右各一，位于聲帶上方并與聲帶平行，由室韌帶、肌纖維及粘膜組成，方并與聲帶平行，由室韌帶、肌纖維及粘膜組成，呈淡紅色。呈淡紅色。 2聲帶（聲帶（vocal cord）：左右各一，由聲韌帶、）：左右各一，由聲韌帶、聲肌及粘膜組成，缺乏粘膜下層，含血管少，呈聲肌及粘膜組成，缺乏粘膜下層，含血管少，呈白色帶狀白色帶狀，其游離緣薄而銳。兩聲帶間的空隙稱，其游離緣薄而銳。兩聲帶間的空隙稱聲門裂，簡(jiǎn)稱聲門裂，簡(jiǎn)稱聲門聲門，為喉腔最狹窄處。，為喉腔最狹窄處。 3喉室：聲帶與室?guī)еg的橢圓形空隙。

17、喉室：聲帶與室?guī)еg的橢圓形空隙。耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理聲帶耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理由室?guī)c聲帶分隔為三區(qū) （一）聲門上區(qū)（一）聲門上區(qū)（supraglottic portion）位于）位于聲帶上緣與喉入口之間。聲帶上緣與喉入口之間。 （二）聲門區(qū)（二）聲門區(qū)（glottic portion）：位于聲帶之）：位于聲帶之間。間。 （三）聲門下區(qū)（三）聲門下區(qū)（infraglottic portion）：聲帶）：聲帶下緣至環(huán)狀軟骨緣以上的喉腔。下緣至環(huán)狀軟骨緣以上的喉腔。 耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理耳鼻

18、咽喉科的應(yīng)用解剖生理耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理喉的生理功能 （一）呼吸功能：（一）呼吸功能：（二）發(fā)音功能：喉是發(fā)音器官。（二）發(fā)音功能：喉是發(fā)音器官。（三）保護(hù)功能：（三）保護(hù)功能：（四）屏氣作用：（四）屏氣作用：耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理耳鼻咽喉檢查法 耳的一般檢查法耳的一般檢查法（一）外耳 耳廓大小、位置是否對(duì)稱，有無畸形、瘺管、紅腫、壓痛； 耳周淋巴結(jié)有無腫大； 乳突部有無腫脹、瘢痕、鼓竇區(qū)、乳突尖和乳突導(dǎo)血管等處有無壓痛。耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理（二）外耳道及鼓膜1.徒手檢查法耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理2、耳鏡檢查法 耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理鼻、咽、喉的檢查一、外鼻及鼻前庭檢查法一、外鼻及鼻前庭檢查法 鼻外形有無畸形、前鼻孔狹窄、鼻梁有無偏曲、塌陷、腫脹、增寬，皮膚色澤是否正常。 頭稍后仰，用拇指將鼻尖抬起，檢查鼻前庭皮膚有無充血、皸裂、潰瘍、結(jié)痂、腫脹及鼻毛脫落。 耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理二、前鼻鏡檢查法 耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理三、后鼻鏡檢查法：又稱間接鼻咽鏡檢查耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理四、間接喉鏡檢查法 耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理五、直接喉鏡檢查法 耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理六、纖維喉鏡檢查法耳鼻咽喉科的應(yīng)用解剖生理耳鼻咽喉科病人的護(hù)理評(píng)估 內(nèi)容：一般資料、現(xiàn)病史、既往史、內(nèi)容：一般資料、現(xiàn)病史、既往史、家族史、護(hù)理體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查、家